1心电图基本知识

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四川大学华西医院 心内科 曾锐
学习心电图的意义
心电图是诊断许多类型心脏疾病的基础和依据,临床应用广泛,是几乎 所有临床科室都会采用的常规诊断技术。
难点所在: • 基础理论知识抽象、深奥 • 心电图形态特征分散庞杂、枯燥难记 • 心电图图形变化多样
提问 问题:从此图中可看到些什么?
提问
我们看到:
心电图机本身已设定了探测电极的正负性。
临床常用的心电图导联共12个: • 标准肢体导联:双极导联 I, II, III, 肢体标准加压单极导
联 avR, avL, avF • 标准胸前导联(单极导联): V1-V6
标准肢体导联
I导联: 标准第一导联, 左上肢接正极, 右上肢负极
II导联: 标准第二导联, 左下肢接正极, 右上肢负极
U波: • 是T波之后的一个小波。其产生机制尚未完全清楚。
罗马数字的含义-导联
导联的含义: • 临床心电图的信号主要是从体表采集的。 • 如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上可以
测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。 • 两点的连线代表导联轴,具有方向性,方向由正极所在方决定。
其他特殊导联(十八导联)
V3R导联 • V2和V4两点连线的中点 V4R导联 • 右锁骨中线与第5肋间的交点 V5R导联 • 右侧腋前线与V4水平的交点
V7 • V4水平线与腋后线
V8 • V4水平线与左肩胛线
V9 • V4水平线与脊柱左缘的交点
V7
wenku.baidu.com
罗马数字的含义-导联轴
导联轴:是指某一导联正、负电极之间的假性连线,称为该导联的导联
分析PR间期(PR间期的延长和缩短)
分析QRS波群(正常QRS波群的特点;
异常QRS波群的表现形式:电轴异常、电压 异常、QRS波增宽及病理性Q波)
分析ST段(ST段的抬高和压低)
分析T波 其它
循序渐进 科学分析
心电图图形顺序理解
心率的测定:节律规整
如果节律规整,心率由相邻的两个RR间期决定
心率的测定:节律规整
QT间期及U波
QT间期: • 是自QRS波群起点至T波终点的一段时间,代表心室的除
极和复极的全过程所需的时间。QT间期受心率影响大, 当心率在60~100次/分时,QT间期为0.32~0.44秒。为了 排除心率对QT间期的影响,可以通过计算校正后的QT间 期(QTc):QTc=QT/RR,表示心率为60次/分时的QT间 期。
时,1小格为0.04s;
问题1:
纸速度为50mm/s时, 1小格为多少?
问题2:
结合有规律出现的波形,可否判断心率?
心脏的电传导系统
心电产生的基本原理
心电图各波段的组成及意义
P波
• 心房的除极化
PR间期
• 从心房除极至心室除极 所用的时间
QRS 综
• 心室的除极化
合波
QT间期
• 整个从心室除极到复极 所用的时间
① 许多小方格; ② 规律出现的波形; ③ 罗马数字、字母或字母加数字I, II, III, avR, avL, avF,V1-V6
格子的作用和规范
标准:走纸速度:25mm/秒 电压 :10mm=1mv
特点
• 小方格子为正方形,边长为1mm; • 纵坐标为电压,一般说来,1小格为
0.1mv • 横坐标表示时间,与走纸速度有关; • 一般情况下,走纸速度为25mm/s
若振幅>0.5mv,用大写字母表示 若振幅<0.5mv,用小写字母表示 振幅小可称为q、r、s、r’、s’
ST段及形态
ST段是自QRS波群的终点至T波起点的线段,代表心室的缓慢复 极过程。
T波及形态
T波是继ST段后的一个单波,代表整个心室的快速复极的电位变 化,与P波类似,T波也有多种表现形态。
轴。通常以箭头表示该导联正极的位置,分为肢体导联导联轴(左图) 和胸导联导联轴(右图)。
肢体导联导联轴的构成
双极肢体导联(3)
加压单极肢体导联(3)
额面六轴系统
avR
avL
I
III
II
avF
心脏水平面电轴
如何分析心电图? --图形顺序理解记忆
方法详解
分析心率(节律规整及不规整的情况下)
分析P波(窦性P波的形态特点和非窦性P波的 分析方法)
T波
• 心室的复极化
P波及形态
P波是一组波群中最先出现的小波,代表左、右心房除极产生的电位变化。 可以有多种形态。
QRS波群的命名
R波 首先出现的位于参考水平线
以上的 正向波
Q波 R波之前的负向波 S波 R波之后的第一个负向波 R’波 S波之后的正向波 S’波 R’波之后的负向波 QS波 QRS波只有负向波
III导联: 标准第三导联, 左下肢接正极, 左上肢负极
加压单极肢体导联
aVR导联: 加压右上肢导 联,探查电极 置于右上肢
aVL导联: 加压左上肢导 联,探查电极 置于左上肢
aVF导联: 加压左下肢导联, 探查电极置于左 下肢
标准胸前导联(单极导联)
V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5肋 间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处
如果节律规整,心率由相邻的两个RR间期决定
心率的测定:节律不规整
如果节律不规整,可以先数6秒钟的心搏数,然后再乘以10
思考题:请计算这张心电图的心率?
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