皮内注射技术操作流程

注射原则
选择合适的注射部位 1.避开神经、血管。 2.不可在炎症、硬结、
疤痕及患皮肤病处 进针。
3.长期注射者应经常更 换注射部位。
注射原则
在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取，立即注 射。
注射原则
注射前排尽空气 1.注射前排尽空气 2.排气时防止浪费药液
药液抽吸 用物：注射盘 药物 注射器及针头
° • 4、绷紧皮肤，以5 角刺
入 • 5、固定针拴，推入药液
0.1ml，使局部形成一皮丘 ，拔针 • 6、记录皮试时间 • 7、整理床单位及用物
注射原则
严格遵守无菌操作原则
1.人员的要求 2.注射部位的要求 3.注射用具的要求
注射原则
严格执行查对制度 三查七对
注射原则
选择合适的注射器和针头
操作流程
• 核对→评估→告知→准备 →实施→观察与记录
核对
• 医嘱、患者、药物 、药物批号
• 要点说明
• 执行三查七对 制度
评估
• 1、患者病情、年龄、意 识、情绪状态及治疗目 的、进食情况、用药史 、过敏史、家族史等
• 2、注射部位组织情况（ 皮肤颜色、有无皮疹、 硬结、疤痕、感染及皮 肤划痕阳性等）
药液抽吸
自安瓿内吸取药液
准备齐全 查对无误 弹药锯颈 消毒折处 折断安瓿 抽吸药液 排尽空气 查对再次 套好针头
自小安瓿内吸取药液法
自安瓿中吸药法（小安瓿）
自大安瓿内吸取药液法
自安瓿中吸药法（大安瓿）
ห้องสมุดไป่ตู้
药液抽吸
自密封瓶内吸取药液
准备齐全 查对无误 撬开铝盖 消毒瓶口 注入空气 抽吸药液 排尽空气 查对再次 刺入针头
• 2、指导患者不可用手按 压注射局部，以防影响结 果的观察
• 3、注射后20min禁止离 开病房或注射室，如有不 适立即告知
准备
• 1、操作者：洗手、戴 口罩
• 2、环境：适合无菌操 作及方便抢救
• 3、用物：75% 酒精、 棉枝、1ml和5ml注射器 、药物、手消毒液、注 射卡、砂轮、1：1000 盐酸肾上腺素、开瓶器 、弯盘、治疗巾、治疗 盘
• 假性结果：
• [假阴性] A：病人皮肤对药物的可吸 收性有限。B：病人应用抗组织胺药 物。
• [假阳性] A：药物本身具有非特异刺 激性。B：试验本身的物理性刺激。 C：对药物中的杂质等过敏。
观察与记录
• 1、观察皮丘及局 部皮肤情况、全 身反应，尤其是 呼吸道及皮肤瘙 痒等
• 2、注射后20min 观察结果
皮内注射
定义：将小量药液注入表皮和真皮之间
3． 部位：表皮与真 皮之间
（1）药敏——前臂 掌侧下段
（2）预防接种—— 上臂三角肌下缘
（3）需实施局部麻 醉处的局部皮肤
持针方法
皮内注射
操作要点：
青霉素过敏试验法
实施 2.皮内试验方法 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注
入 青霉素皮试液 0.1 ml （20u青霉素）。 注射后20min观察结果 并记录。
记录签名
医嘱单
姓名 张三 性别 男 年龄 45岁 病区 呼吸内科 床号 20 住院号 125678
日期 时间
临时医嘱
30/1 1
9：00
青霉素皮试（ - ） 批号：030201
医生 签名
李明
执行 时间
9：20
护士 金 签名 额
李艾
Thank you!
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡 、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
过敏试验法
试验方法:
PG试验液0.1ml皮内注射 (含PG50u)
过敏试验法
试验结果阳性处理：
禁用青霉素 在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡 、门诊卡、注射卡上醒目地标明 告知患者和家属
皮内注射技术 （药物过敏试验）
操作流程
高晓明
护理目标
• 遵医嘱对患者进行药物 过敏试验。操作规范、过 敏试验结果准确、确保患 者安全，准确判断过敏试 验结果和正确处理过敏反 应，并将操作不适降低到 最低程度。
皮内注射
目的及部位： 1.药敏试验：前臂掌侧下段 2.预防接种：三角肌下缘 3.局麻先躯步骤：局部
• 1、试验前详细询问三史 • 2、曾使用青霉素，停药3天后再用者，以及更换药
物批号，均须按常规做过敏试验（现规定停药24H 需做试敏） • 3、病人不宜在空腹时进行皮试和注射 • 4、皮试试验液必须新鲜配制 • 5、对试验结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注 射生理盐水0.1mL，20min后，对照反应，确认青 霉素试验结果为阴性方可用药。 • 6、做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注 射器） • 7、首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生 。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。
实施
• 要点说明 • 1、皮试液浓度要精确。 • 青霉素300~500IU /ml；头孢菌素类药物500ug/ml； • 链霉素2500IU/ml；破伤风抗毒素150IU/ml； • 普鲁卡因溶液0.25%（2.5mg/ml）；细胞色素
C0.75mg/ml。 • 2、忌用碘类消毒剂，对酒精过敏者可选用其他皮肤消
• 3、药物的性质、作用及 不良反应
• 4、患者对药物的了解程 度及心理反应
• 要点说明
• 1、体质衰弱、情 绪紧张的患者应采 用卧位，以防晕针
• 2、如注射在硬结 、疤痕等处，可引 起患者剧烈疼痛而 发生虚脱，应注意 避免
• 3、有过敏史者要 通知医生
告知
• 1、注射的原因、药物副 作用、注射后注意事项
• 3、按规定记录结 果并在注射单上 签名
• 要点说明
• 1、皮试中、皮试后均 要严密观察患者的反 应。患者20min内不 得离开病房或注射室
• 2、有过敏反应须及时 抢救或处理
• 3、如对皮试结果有怀 疑，应在对侧前臂皮 内注射0.9% 氯化钠溶 液0.1ml .以作对照
注意事项（皮试和注射时）
自密封瓶内吸取药液法
[ 实施]
核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试 验在前臂掌侧下1/3段，预防在三角肌 外侧 )→ 75%乙醇局部消毒皮肤 → 待 干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人 局部皮肤 → 右手持注射器将 针头斜 面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮肤内 ，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放 平注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右 手轻轻推注药液0.1ml → 皮丘隆起（ 皮肤变白，毛孔变大） → 拔出针头， 勿按压，清理用物。
• 4、患者：尽量勿空腹
• 要点说明
• 1、急救盒应放在 窗旁桌上，能随 时应用
• 2、必要时准备氧 气、吸痰等用物
• 3、禁食或急诊患 者可在补液中、 补液后进行
实施
• 1、配皮试液：用0.9% 氯化 钠注射液溶解，配制标准浓 度皮试液
• 2、选部位：前臂掌侧下1/3 处
• 3、以75%酒精消毒皮肤
青霉素皮内试验液
• 皮内试验药液 200-500u/1ml
• 注入剂量 20-
50u/0.1ml
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
• 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml • 留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml • 留0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml
配成肤试验溶液 • 每次配制时均需将溶液混匀
青霉素皮内试验液的配制
每毫升含200~500u的青霉素G生理盐水 20~50u/0.1ml
青霉素G一瓶80万u+NS4ml→20万u/ml 取0.1ml+NS0.9ml→2万u/ml 弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→2000u/ml 弃去0.9ml，余0.1ml+NS0.9ml→200u/ml （弃去0.75ml，余0.25ml+0.75ml→500u/ml）
毒剂 • 3、进针角度不宜过大 • 4、注入的药量要准确 • 5、勿挤压针眼、按揉局部
皮肤试验结果的判断
• 阴性（－） 皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无 自觉症状
• 阳性（+） 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；可伴有 头晕、心慌、恶心，严重时可发生过敏 性休克
可疑阳性：红晕在1厘米以内。
注意事项（皮试和注射时）
• 8、4~6小时为好。每分钟以不超过40 滴为宜，观察10~20分钟无不良反应再 调整输液速度
• 9、试验结果阳性者禁止使用青霉素， 同时报告医生，在体温单（正、反面 ）、医嘱单、病历、床头卡、注射本 、护理记录单、健康教育单上醒目地 注明青霉素过敏试验阳性反应，并告 知病人及其家属。