睑板腺功能障碍

MGD的的危险因素
MGD的分类
MGD的症状
干涩，尤其晨起重，下午轻 眼痒、烧灼感、异物感 眼部分泌物增多，晨起眼睑发黏、睑缘发红 视物模糊，视力波动，晨起明显
MGD的体征
睑缘形态的变化
MGD的体征
睑板腺开口的变化
睑板腺缺失评分及分级
通过睑板腺成像仪对睑板腺结构进行观察和评估，确定睑板腺组织的缺失 范围和程度。
定ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜的稳定性）
维持眼表的光学表面
屏障保护作用，减少微生物和有机物的侵袭
防止睑缘泪液溢出
睡眠时封闭睑缘
睑板腺功能障碍（MGD）的概念
是一种以睑板腺终末导管阻塞和（或）睑酯分泌的质或量异常为主 要特征的慢性、弥漫性睑板腺病变，导致泪膜异常，出现眼部刺激症 状及炎症反应的一类眼表疾病，常引起蒸发过强型干眼。
MGD的临床分级
MGD的治疗
物理治疗第一步—清洁睑缘（轻度MGD）
清洁睫毛根部及睑缘
物理治疗第二步—睑板腺热敷（轻度MGD）
病理性脂质熔点约37℃，热敷温度40℃，约5-10min可使脂质重新具有流动性
人工泪液替代治疗（轻度MGD）
局部抗生素及抗炎药（中度MGD）
局部抗生素及抗炎药（重度MGD）
能抑制细菌脂肪酶活性，减少游离脂肪酸的产生，改善睑板腺的分泌质量
谢谢
泪膜脂质层厚度的检查：应用专业的脂质层厚度检测仪器可定量检查角膜脂质层的 厚度。脂质层厚度>100 nm为正常；60~100 nm之间提示MGD的发生概率为50%； <60 nm提示MGD的发生概率为90%。
MGD的快速诊断
中华医学会眼科学分会角膜病学组《MGD诊断与治疗》（第一次修正版） 2013 中国
睑酯的排出
睑酯的持续分泌产生的分泌压使其向外排泄
眼轮匝肌的Riolan肌（瑞莱氏肌，眼轮匝肌 睑缘部）的收缩对睑板腺的压迫作用驱使睑酯 排出
睑酯的生理特性与作用
屈光指数为1.46~1.53，但泪膜脂质层非常薄，对整体屈光状态无明显影响
对泪膜的作用---减少水样层的蒸发、增加泪膜稳定性、促进泪膜分布 （非极性层---胆固醇酯、甘油三酯，决定泪液的蒸发率；极性层---磷酯，决
不与毛囊直接接触
睑板腺红外线分析仪观察
上睑睑板腺细长，约25～40条；下睑睑板腺短粗，约20～30条
睑板腺的解剖
上睑腺体细长 下睑腺体粗短
数量(个） 25~40 平均31 20~30 平均26
长度(mm)
5.5
2
容量(ul)
26
13
分泌能力
2
1
单个睑板腺的组成
腺泡 周围导管 中央导管 分泌导管
• 评分：0分，睑板腺无缺失；1分，睑板腺缺失<1/3；2分，睑板腺缺失1/3—2/3 ；3分， 睑板腺缺失>2/3
上、下睑板腺分级合计评分，共6分。 • 分级：0级，0-1分； 1级，2-3分； 2级，4-5分； 3级，6分。
MGD的其他检查
泪膜和眼表的检查：①泪液分泌量（Schirmer I试验）；②泪膜破裂时间（BUT）； ③结膜和角膜荧光素染色。
睑板腺功能障碍（MGD）
CONTENTS
目录
01 02
睑板腺的解剖 睑板腺功能障碍（MGD）的概念
03 睑板腺功能障碍（MGD）的危险因素
04 睑板腺功能障碍（MGD）的分类与表现
05
睑板腺功能障碍（MGD）的诊治
睑板腺的解剖
全身最大的皮脂腺
开口位于灰线 (Gray line) 与 Marx 线之间