生理学 第九章内分泌

第四节 调节钙磷代谢的激素 一、甲状旁腺激素
（PTH，升钙激素） 84个氨基酸的多肽。 分子量9500，半 衰期20min，由肝、 肾灭活，为生命 所必需。

（一）主要作用
1.使骨钙溶解入血 ①快速效应：几分 钟达发生，骨液中 钙释放。 ②延缓效应：12-14h出现， 几天(周)后达高峰， 加强破骨细胞活动。
2. 促远曲小管对钙吸收，抑制近曲小管对磷重 吸收； 3. 增强肾1-羟化酶活性，促进1，25-（OH）2D3的合成。
（二）分泌调节
主要是血钙浓度，血钙升高，PTH分泌减少。 血磷升高可降低血钙刺激PTH分泌； 降钙素促分泌； 生长抑素抑制分泌。
二、降钙素（CT）

由甲状腺腺泡旁 细胞（“C”细 胞）合成的32个 氨基酸的多肽。 分子量3000。
3．胃肠激素、胰高血糖素促分泌；
生长素、皮质醇、甲状腺激素升 高血糖间接促分泌，生长抑素抑 制分泌。 4．迷走神经释放Ach作用B细胞M 受体促释放，也可刺激胃肠激素 分泌间接促进。交感神经释放NE， 作用α受体抑制分泌。
胰高血糖素（glucagon分解激素）

29个氨基酸的多肽。半衰期5～ 10min。肝肾灭活。
第六节


胰岛
A细胞占20%， 胰高血糖素； B细胞占70%， 胰岛素； D细胞占5%， 生长抑素， F细胞占5%， 胰多肽。
胰岛素（insulin，合成激素） 51个氨基酸，分子量6000， 由21、30个氨基酸的A链和B 链借2条二硫键联结而成。 半衰期4min。 主要肝灭活，肌肉和肾也能 灭活。


机体遭到伤害性刺激(如寒冷、饥饿、 疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、 过热、疲劳、紧张等)时，ACTH和 糖皮质激素浓度增高的反应，称为 应激(stress)。 同时生长激素和催乳素也增高，这 是应激反应中腺垂体分泌的三大激 素。
盐皮质激素生理作用

醛固酮主要作用： ①对水盐代谢：排钾保钠保水； ②增强ห้องสมุดไป่ตู้管平滑肌对儿茶酚胺 的敏感性，此作用比糖皮质激 素更强。

主要作用



①促小肠钙、磷吸收； ②对骨钙动员和骨盐沉积均有作用， 提高破骨细胞的活性，动 员骨钙入血。 ③促近曲小管对 钙、磷重吸收。 儿童缺乏佝偻病
分泌调节
PTH增强肾脏1-羟化酶的活 性，促进1，25-（OH）2-D3 合成； 降钙素抑制1-羟化酶活性， 抑制1，25-（OH）2-D3合成。
胰岛素生物学作用：
1．降低血糖：加速组织摄取利用葡萄
糖，促糖原合成，抑制糖异生和糖 原分解，促使葡萄糖转化为脂肪酸。 2．促肝脂肪合成，减少脂肪分解，抑 制肝糖原异生。胰岛素缺乏时引起 酮症酸中毒。 3．促蛋白质合成，抑制蛋白质分解。
胰岛素分泌的调节
1．血糖是最重要因素：
①5min内分泌增加10倍，由B细胞贮存 激素释放； ②15min后分泌再次增多，2～3h达高 峰，持续时间长，由激活B细胞合成 和释放酶的结果。 2．氨基酸和脂肪：氨基酸有促分泌作 用，赖氨酸、精氨酸作用最强。血脂 肪酸和酮体也促进分泌。
肾上腺皮质激素分泌的调节

1.下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功 能轴 （1）ACTH促糖皮质激素基础分 泌和应激分泌，刺激束状带和 网状带生长。白天分泌较低， 午夜最低，早晨最高； (2) ACTH受CRH控制；
（3）ACTH通过短反馈抑制 CRH释放。糖皮质激素通过 长反馈抑制下丘脑和腺垂体。 2. 醛固酮分泌受肾素-血管紧 张素系统及血K+和血Na+调 节

总结
PTH保钙排磷 1，25-（OH）2-D3保钙保磷 CT排钙排磷 血钙升高时促CT分泌，抑制 PTH分泌。

第五节 肾上腺
位于两肾上方,由皮质和髓质组成。
1. 球状带 醛固酮
2. 束状带 皮质醇
3. 网状带 性激素
半衰期
皮质醇70 min， 醛固酮20min。 主要肝解肾排。
松果体激素
主要有褪黑素和肽类激素。 光照下分泌减少或停止，黑暗中 分泌增加。视交叉上核是褪黑素 分泌昼夜节律中枢。 对下丘脑-腺垂体-性腺轴和下丘 脑-腺垂体-甲状腺轴有抑制作用。

1.不能引起甲状旁腺激素增高的情况是 A、佝偻病 B、肾脏病 C、糖尿病 D、 授乳 E.妊娠 2.食物中缺碘不会产生 A、甲状腺摄碘能力加强 B、甲状腺肿 大 C、基础代谢率降低 D、幼儿智力 发育障碍 E、血浆TSH浓度降低 3.有靶腺体的激素是 A、黑色细胞刺激素 B、催乳素 C、生 长素 D、促性腺激素 E、血管加压素

作用：
升高血糖。促肝糖原分解和葡萄 糖异生，促脂肪分解，使酮体 增多和氨基酸转化为葡萄糖。
影响因素：
1）血糖浓度； 2）氨基酸浓度； 3）交感神经通过α受体促分泌， 副交感神经通过M受体抑制分泌。
前列腺素（PG）
是一类20碳不饱和脂肪酸，分为A、 B、C、D、E、F、G、H、I、J 等10型。半衰期1 - 2min。 生物学作用广泛复杂，对局部功 能进行调节。

主要作用：CT抑制破骨细胞活
动，增强成骨过程，使骨钙释 放减少及钙盐沉积加强，降低 血钙、血磷。CT抑制肾小管对 钙、磷重吸收。

调节CT因素 ：血 钙 降低抑制
CT分泌，胰高血糖素、促胃液 素、缩胆囊素促CT分泌。
三、维生素D3（更新激素）
主要由皮肤合成， 在紫外线照射下皮 肤7-脱氢胆固醇转 化为VD3，在肝中 羟化为25-OH-D3， 肾中羟化为 1，25-（OH）2-D3。
肾上腺髓质
由嗜铬细胞 组成，受交感 胆碱能节前纤 维支配。分泌 E和NE，为 4∶1。

应急学说：
当机体内外环境急剧变化时， 如恐惧、低血压、运动、创伤、 寒冷、疼痛等紧急情况，出现 交感神经系统与肾上腺髓质活 动增强的现象，有利于调整功 能，应付环境急变。
肾上腺髓质激素的分泌调节

乙酰胆碱通过N受体促进肾上腺 素和去甲肾上腺素释放。 负反馈调节：血中儿茶酚胺浓 度增加到一定数量时，可反馈 抑制某些合成酶的活性，使儿 茶酚胺合成减少，浓度下降。
糖皮质激素作用(生糖激素)
1. 升高血糖：促糖异生，抑制蛋白质的合
成, 抑制组织对糖的利用。脂肪呈向心 性分布； 2. 水盐代谢：保钠排钾作用较弱；排水增 加； 3. 红细胞、血小板、中性粒细胞增加，淋 巴细胞和嗜酸性粒细胞减少； 4. “允许作用” ；
5. 提高中枢神经系统兴奋性；
6. 增强胃酸和胃蛋白酶分泌； 7. 促胎儿肺产生表面活性物质， 防止肺泡萎陷； 8. 抑制成骨细胞，造成骨质疏松； 9. 参与应激反应，抗炎、抗过敏、 抗毒和抗休克。