体位转移技术

《物理治疗学》第二版
目录
1. C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身 （向右侧翻身）
步骤
① 患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动， 产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以 获得下一步向右翻转所需的动力 ② 再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧
《物理治疗学》第二版
目录
② 患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患足位于健足稍后方 ③ 患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为
支点旋转身体直至背靠轮椅 ④ 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下
《物理治疗学》第二版
目录
三、 床与轮椅之间的转移
2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法1
① 同上① ② 治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，
患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横 过身体，置于患侧髋部旁边的床面上
患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上 当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，
最后躺在床上
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
4. 由床边坐位到卧位
（2）独立从健侧躺下
患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方 躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患
（3）治疗师辅助下坐起
患者侧卧位，两膝屈曲 治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于
下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨 盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部 治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动Βιβλιοθήκη 4. 由床边坐位到卧位（1）独立从患侧躺下
2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法2
① 同上① ② 治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法
握住患手，另一手托住患侧肘部 ③ 患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，
同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动 身体直至背靠轮椅
《物理治疗学》第二版
目录
三、 床与轮椅之间的转移
2. 辅助下由床到轮椅的转移 方法2
用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧 ③ 治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放
在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使 其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部 离开床面 ④ 治疗师引导患者转身坐于轮椅上
《物理治疗学》第二版
目录
三、 床与轮椅之间的转移
《物理治疗学》第二版
目录
四、被动转移技术
2.机械搬运
即借助器械的转移，是利用升降机提举并转运患者。 有固定与移动升降机之分，除动力装置外，还有配套 的吊带及坐套
《物理治疗学》第二版
目录
1. C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身 （向右侧翻身）
C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失， 躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯 性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢 完成翻身动作。C7完全性损伤患者由于肱三头肌有神经 支配，故较C6损伤患者容易完成翻身动作
患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢 横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。 治疗师一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左 侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者 髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿
《物理治疗学》第二版
目录
1. 由仰卧位坐起
（1）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起
《物理治疗学》第二版
目录
四、被动转移技术
1.人工搬运
(1) 标准式或椅式搬运法
治疗师握腕法
《物理治疗学》第二版
目录
四、被动转移技术
1.人工搬运
(2) 穿臂搬运法
患者直坐，双前臂在前面交互互 握。一治疗师站在患者椅或床的 后面，身体贴近他的背部，两手 穿过患者腋窝伸至患者胸前，分 别握住患者两前臂，另一治疗师 站在患者的侧面，双手分别置于 患者双侧大、小腿之后，两人同 时将患者抬起并搬到需要的位置
《物理治疗学》第二版
目录
三、体位转移方法的选择
• 患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量 帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后 选择的转移方法
• 患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独 立转移活动
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
1. 床上翻身
（1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双 上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健上肢带动患上肢先 摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧
• 被动转移
– 即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗 重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力 将患者整体抬起从一个地方转移到另一个地方
– 分为人工搬运和机械搬运
《物理治疗学》第二版
目录
二、基本原则
• 独立转移
– 水平转移时，相互转移的两个平面之间 的高度应尽可能相等
– 相互转移的两个平面的物体应稳定 – 相互转移的两个平面应尽可能靠近 – 床垫和椅面应有一定的硬度
《物理治疗学》第二版
目录
二、基本原则
• 独立转移
– 应当教会患者利用体重转移 – 转移时应注意安全 – 患者学习独立转移的时机要适当 – 有多种转移方法可供选择时，以最安全
、最容易的方法为首选
《物理治疗学》第二版
目录
二、基本原则
• 被动转移
– 患者应放松自己，对帮助者要有信心 – 搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮
腿上抬到床上 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床
上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
4. 由床边坐位到卧位
（3）治疗师辅助躺下
患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。 治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈 部和肩部
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
4. 由床边坐位到卧位
（3）治疗师辅助躺下
《物理治疗学》第二版
目录
二、坐位与立位之间的转移
1. 独立转移
（1）由坐位到立位
患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝， 患足稍后，以利负重及防止健侧代偿
双手Bobath握手，双臂前伸 躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重 臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，立位
1. C6完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身 （向右侧翻身）
步骤
③ 借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位 ④ 将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉， 使两侧前臂同等负重 ⑤ 将双上肢置于身体两侧
《物理治疗学》第二版
目录
《物理治疗学》第二版
目录
2. 四肢瘫患者在辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作 （向右侧翻身）
时双腿同等负重
《物理治疗学》第二版
目录
二、坐位与立位之间的转移
1. 独立转移
（2）由立位到坐位
患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手， 双臂前伸
躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋 慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上
《物理治疗学》第二版
目录
二、坐位与立位之间的转移
从仰卧位到患侧卧位
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
1. 床上翻身
（2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手 Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆 动的惯性向健侧翻身
2. 床上卧位动移
患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健 下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀 部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动
1. 独立转移
从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意
椅子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅 子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子
有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑 轮椅应制动，脚踏板向两侧移开
《物理治疗学》第二版
目录
二、坐位与立位之间的转移
2. 辅助转移
患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点 头、颈和躯干向上方侧屈 健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下 用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
3. 由卧位到床边坐位
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
3. 由卧位到床边坐位
第一节 概述 第二节 偏瘫患者的体位转移技术 第三节 截瘫患者的体位转移技术 第四节 四肢瘫患者的体位转移
学习要点
掌握体位转移技术的分类及其基本原则 掌握偏瘫、截瘫、四肢瘫患者各种体位转移技术 了解被动转移技术 重点：体位转移技术的分类及基本原则。 难点：偏瘫、四肢瘫、截瘫患者各种体位转移技术
《物理治疗学》第二版
目录
二、坐位与立位之间的转移
2. 辅助转移
（1）由坐位到立位
患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立 起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可
继续用膝顶住患膝以防患膝突然屈曲
《物理治疗学》第二版
目录
二、坐位与立位之间的转移
2. 辅助转移
（2）由立位到坐位：与上述顺序相反，注意：
（1）由坐位到立位
患者坐于床边，躯干挺直，双足平放地上，患足稍偏后 患者Bobath握手伸肘，治疗师坐在患者偏瘫侧，指引患者躯干
充分前倾，髋关节尽量屈曲，并引导患者体重向患腿移动 治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患
膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮 助抬起体重
目录
一、定义与分类
定义 • 人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程 目的 • 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 分类 • 一般为独立转移、辅助转移和被动转移三大类
《物理治疗学》第二版
目录
一、定义与分类
• 独立转移
– 患者独自完成、不需他人帮助的转移方法
• 辅助转移
– 由治疗师或护理人员协助的转移方法
治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从 患侧躺下时帮助其双腿抬到床上
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
4. 由床边坐位到卧位
（3）治疗师辅助躺下
治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及 大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同 时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取 舒适的患侧卧位
④ 治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、 向下移动慢慢坐于轮椅中
《物理治疗学》第二版
目录
四、被动转移技术
1.人工搬运
(1) 标准式或椅式搬运法
患者坐直，双臂伸展。两位治疗师分别立于患者两侧，面向 患者背侧，两腿分开，髋、膝微屈，头与腰背伸直，用肩抵 住患者侧胸壁，患者上肢落在帮助者后背上。两帮助者一手 通过患者股后部互握对方之腕，另一手置于患者背部，保持 搬运时患者的躯干正直，然后两人同时伸直腰腿将患者抬起
无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保 持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重
治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站 立时两腿充分负重
治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移
《物理治疗学》第二版
目录
三、 床与轮椅之间的转移
1. 由床到轮椅的独立转移
① 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧， 与床成45°角，制动，移开近床侧脚踏板
① 患者仰卧，上举双臂，用力左右摆动躯干，利用惯 性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧
② 先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身 ③ 将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干 ④ 保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双
肘支撑保持平衡
《物理治疗学》第二版
目录
1. 由仰卧位坐起
（1）C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
3. 由卧位到床边坐位
（1）独立从健侧坐起
患者健侧卧位，患腿跨过健腿 用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈 用健腿将患腿移到床缘下 改用健手支撑，使躯干直立
《物理治疗学》第二版
目录
一、床上转移活动
3. 由卧位到床边坐位
（2）独立从患侧坐起
助者看 – 搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，
不再改变 – 若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位
都必须清楚地了解整个转移程序及方向
《物理治疗学》第二版
目录
二、基本原则
• 被动转移
– 利用机械搬运时，转移前应检查器械是否安 全完好，并保证空间通畅，没有障碍
– 转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加 重病情