卫生服务需求

涵义：
（1）无差异曲线是一条凸向原点而且向右下方倾斜 的曲线，斜率是负值。 （2）无差异曲线上的任何一点表示消费者消费商品 X和Y时获得的总效用相等，而I1、I2和I3分别表 示商品X和Y带给消费者不同的满足程度。 （3）任何两条无差异曲线不能相交，而且离原点越 远，表示消费者获得的效用越大。
应用：


卫生服务需求弹性理论不仅是卫生经济研究的重要分 析工具，而且是卫生管理部门制定决策的重要依据。 在卫生服务筹资政策、补偿政策、卫生服务价格政策 等方面，利用不同卫生服务的需求价格弹性、需求收 入弹性、需求交叉价格弹性等工具，实施不同的策略 。 在调整卫生服务价格时，则可以根据该项卫生服务自 身的价格弹性及其替代品和互补品的价格弹性进行相 应的调整。
三、卫生服务需求收入弹性

需求收入弹性( Income Elasticity of Demand )是指收入变动引起需求量变 动的程度。弹性系数是需求量变动的 百分比除以消费者收入变动的百分比 。
需求收入弹性系数 EI
卫生服务需求量变动率 Q / Q Q I 消费者收入的变动率 I / I I Q


序数效用论（Ordinal Utility）认为效用只有次序， 没有数量关系。认为人消费某种卫生服务时很难求 出某单位消费量对自己产生的效用有多大，因此用 序数第一、第二、第三……来表示满足程度的方向 与顺序，并作为选择商品的依据。 此理论通过无差异曲线来分析。

无差异曲线 (Indifference Curve) 是指在一定时间、一 定环境和技术水平下 ，消费者消费两种同 等效用的商品的不同 组合的曲线，图5-8中 的I1、I2、I3曲线。 C1、C2和C3曲线分 别表示三条预算线.
2015-3-29
黄晓光
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学习目标：

掌握 卫生服务需要、需求和卫生服务需求弹 性的内涵；掌握卫生服务需求的定理、卫生服 务需求的特点、以及影响卫生服务需求的因素 ；

熟悉 卫生服务需求的相关研究、需求弹性的 计算与分析方法以及在卫生领域中的应用；
了解 边际效用理论和卫生服务需求理论。

第一节 概述
第四节 卫生服务消费者行为理论

消费者的消费行为取决于消费者的购买动机，而购买 动机主要来自其购买欲望。由于效用是一种主观心理 感觉，因此一种物品的效用会因人而异，因时因地而 异。
一、基数效用论

基数效用论(Cardinal Utility)也称为边际效用分析法( Marginal Utility Analysis)。它是假定卫生服务作为一 种商品对一个人的效用可以用基数1、2、3、4...n来测 量，人们在一定时间内消费卫生服务的总满足程度称 为总效用，用U1、U2 、U3……Un分别表示消费者消 费1、2、3…n个卫生服务时的效用，用TU表示总效用 ，则TU= U1+U2+U3+…+Un。
卫生服务需求
南京医科大学 黄晓光
2015-3-29
黄晓光
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从一个古老的笑话：鹦鹉要成为经济学家 只要学会两个词：“需求”、“供给”

市场经济条件下，对需求、供给和市场的研究就至 关重要; 卫生资源的有限性，生产什么应该由需求决定； 需求、供给和市场既是经济学中最基本的概念,也是 卫生经济学必须认真研究的重要问题，卫生服务需 求、供给和市场的特点及其内在的规律,是卫生改革 与卫生政策制定的依据。
边际效用（Marginal Utility）：是指消费者消费商 品或劳务时最后增加或减少的一单位商品或劳务所 感受到的满足程度的变化。 经济学认为消费者随着其消费商品数量的不断增加 ，获得的总效用的增量在逐渐减少，也就是边际效 用逐渐减少。这种现象经济学称为边际效用递减规 律。（见图5-7） 原因： （1）受生理或心理因素的影响。人的需要是有限的， 一般最初的欲望是最强烈的，但是随着商品消费数 量的不断增加，欲望不断减少，其满足程度也在相 应减少。 （2）商品用途的多样性。消费者一般先满足最重要的 用途，也就是效用最大的用途，然后满足次要的用 途，所以前一单位商品的效用往往大于后一单位商 品的效用。
一、卫生服务需要与需求 1、卫生服务需要（Want or need）
卫生服务需要

是指卫生服务消费者依据实际健康状况与“理想健康状 态”之间的差距 是对医疗、预防、保健、康复等卫生服务的要求 或者经由医学专业人员根据现有医学知识分析，判断消 费者应该获得的卫生服务及卫生服务数量。
卫生服务需要一般不考虑经济支付能力。 目前常用疾病指标和死亡指标来反映人群的卫生服务 需要。
4、卫生服务需求变动和卫生服务需求量变动
图 5-2 卫生服务需求变动与卫生服务需求量的变动
案例5-2：减少香烟需求量的两种干预方法

吸烟与呼吸道疾病和肿瘤相关，因此一个重要公共卫生政 策是减少吸烟数量。通常情况下，可以通过两种经济方法 来实现这个目标。 1、通过提高价格促使需求数量的减少。 2、通过健康教育等干预，使得香烟的需求曲线的移动， 即需求改变（需求减少）实现减少吸烟数量。
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一般只研究价格这一影响因素，则函数关系变为： Qd=f（P）
2、卫生服务需求曲线

卫生服务需求者的需求数 量和该服务的价格也有直 接关系，而且卫生服务需 求量与卫生服务价格之间 有一一对应关系，把这些 对应关系用图示法表示， 就得到一条曲线是卫生服 务需求曲线。
P
O 图 5-1 卫生服务需求曲线

把影响卫生服务需求量的所有因素作为自变量，把 卫生服务需求量作为因变量，用函数关系表述卫生 服务需求量和这些影响因素之间的依存关系。就是 卫生服务需求函数： Qd=f（T，I，P，Px、E...）
注：其中，Qd代表卫生服务的需求量，T代表偏好，I代表收 入，P代表该项卫生服务的价格，Px代表相关卫生服务的价格 ，E代表消费者对未来的预期。
思考题

1、卫生服务需要和卫生服务需求有什么区别和联系？ 2、卫生服务需求的特点有哪些？ 3、什么是卫生服务需求的变动和卫生服务需求量的变 动？ 4、卫生服务需求弹性包括哪些类型？
3、影响卫生服务需求价格弹性的因素
由于卫生服务关系到人的生命安危，因此生服务 的需求价格弹性很小。不同的卫生服务其需求弹 性系数可以不同，而其影响因素包括以下几方面 ： （1）卫生服务替代品的可获得性。 （2）卫生服务需求的紧迫性和强度。 （3）卫生服务的费用水平在消费者总支出中所占比 例的大小。 （4）与第三方支付能力相关。 （5）卫生服务或者医用产品存续时间的长短。
（Allocation of health resources）

根据需要配置卫生资源
估计资源量>实际利用量：资源过剩
估计资源量<实际利用量：资源短缺，等候

根据需求配置卫生资源 公平（Equity）性问题 效率（Efficiency）与公平的选择和/或平衡
2015-3-29
黄晓光
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二、卫生服务需求函数、需求曲线和需求定理 1、卫生服务需求函数

二、影响需求的非经济因素
1、健康因素。 2、人口因素。 卫生服务需求的主体是人，所以人口因 素对卫生服务需求会产生重要影响。它包括人口数 量、人口年龄结构、人口分布、受教育程度、家庭 状况等，其中，人口的数量和年龄结构是最重要的 影响因素。 3、消费者偏好。 4、社会文化因素。 5、时间因素。 6、卫生服务供给者。
Q

纵轴P表示卫生服务价格 ，横轴Q表示卫生服务需 求量，曲线D线就是卫生 服务需求曲线。
3、卫生服务需求定理
卫生服务需求曲线是向右下方倾斜的，就是说该曲 线的斜率是负值。这说明卫生服务需求量与其价格 之间存在反向的依存关系，这就是卫生服务需求规 律,也称卫生服务的需求定理（Law of Demand）。
4、总收益与卫生服务需求价格弹性的关系
总收益与消费者的总支出相等，即价格和需求量的乘积 (P×Q),见图5-1。价格变动引起需求量的变动，从而引起 消费者支出或生产者收益的变动。 分三种情况： （1）当卫生服务为需求缺乏弹性，即|Ed|<1时，价格降低会 减少总收益，相反，价格提高会增加总收益，即卫生服务 的价格和总收益呈同方向变动。 （2）当卫生服务为需求富有弹性，即|Ed|>1时，价格降低会 增加总收益，相反，价格提高会减少总收益，即卫生服务 的价格和总收益呈反方向变动。 （3）当卫生服务为需求单位弹性，即|Ed|=1时，价格无论降 低还是提高，都不会引起总收益变动。
第三节 卫生服务需求影响因素
影响卫生服务需求的因素是多方面的，有些来自卫 生服务消费者，有些来自卫生服务供给者，有些来 自卫生服务筹资方，有些来自于上述因素的相互作 用。因为需求研究消费者行为，所以凡是影响患者 （消费者）的支付能力和需要的因素都会影响卫生 服务需求。
一、影响需求的经济因素
由需求的定义出发，影响患者（或卫生服务消费 者）的支付能力与支付方式的因素都会影响卫生 服务需求。 这些因素主要是经济因素，包括： 1、卫生服务的价格、 2、消费者的收入、 3、医疗保障制度 4、其他卫生服务的价格、 5、消费者对未来卫生服务供应价格的预期 6、消费者对收入的分配方式。 其中，卫生服务价格和消费者收入是主要的影响 因素。
Ed


Y / Y X / X

Y X
X Y
弹性可分为点弹性和弧弹性。
二、卫生服务需求价格弹性
1、概念

是指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。其弹性 系数等于需求量变动的百分比除以价格变动的百分比。公 式：
Ed

卫生服务需求量变动的 百分比 卫生服务价格变动的百 分比

Q / Q P / P
2015-3-29 黄晓光 4

（2）需求（demand）有购买能力的愿望 构成需求的两个条件(a)有消费愿望 (b)有支付能力
卫生服务的需求（定义）

在一定时期和一定的价格水平下，消费者（患者）愿 意购买而且能够购买的卫生服务的数量。
2015-3-29
黄晓光
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卫生服务需要与需求
政策意义：卫生资源配置的依据

Q P
P Q

Ed表示卫生服务需求的价格弹性系数，用Q和⊿Q分别表 示卫生服务需求量和需求量的变动量，用P和△P分别表示 卫生服务价格和价格的变动量。 是一条向右下倾斜的曲线，价格弹性是负值。
2、卫生服务需求价格弹性类型
根据弹性系数绝对值的大小，可以分为五类： ∣Ed∣=O，称为需求完全无弹性，如图5-5（1）所示 ∣Ed∣=∞，称为需求弹性无穷大，如图5-5(2)所示 ∣Ed∣>1，称为需求富有弹性，如用5-5(3)所示 ∣Ed∣<1，称为需求缺乏弹性，如图5-5(4)所示 ∣Ed∣=1，称为需求单位弹性，如图5-5(5)所示

吸烟者对价格变动的反应大小如何？这个问题我们可以通 过需求弹性来进一步讨论。
第二节 卫生服务需求弹性
一、弹性与需求弹性 1、弹性（Elasticity）

弹性是指因变量对自变量变动的反应程度。其大小一 般用弹性系数来表示。假如X为自变量，Y为因变量， E为弹性系数，则弹性系数的公式为：
Y变动的百分比 X变动的百分比

启示： 第一，任何满足需求的消费应该在一定的合理范 围内，原则上边际消费数量产生的效用数值应该 大于0,否则，消费行为不能实现效用最大化； 第二，当一个消费者消费N种产品或者服务，消 费者必须在最后一元钱投资在任何一个产品或者 服务产生的效用一样时，该消费者才能实现效用 最大化。
二、序数效用论
四、卫生服务需求交叉弹性

卫生服务需求交叉弹性(Cross Elasticity of Demand )是指一种卫生服务的需求量对另一种卫生
服务价格变动的反应程度。它的意义在于显示不同卫 生服务之间的替代性或互补性。

公式：
卫生服务Y需求量变动率 Qy Px 需求交叉价格弹性 Exy 卫生服务X价格变动率 Px Qy
根据需求收入弹性大小，将产品或者服务分为三类： 1、当0<EI<1,该产品或者服务称为正常品。 2、当EI>1，该产品或者服务为奢侈品或者高档品， 3、当EI<0，该产品或者服务为劣等品

大部分研究表明，卫生服务的需求收入弹性一般大于1 ，说明居民收入增长后，卫生服务消费的更大幅度增 加。因此，随着经济和收入的增长，未来卫生服务的 需求与支出会更快速增长。