氢化泼尼松注射液

CH2OH
1
20
C=O
20
CH3 HO
11 16 17
C=O OH
17
OH
CH3 HO
11 16
CH3
19
9
CH3
19
9
3
O
6
3
O
6
氢化可的松
2
CH2OH
1
氢化泼尼 松（强的 松龙）
CH3 HO
11 16
2
CH2OH
1
20
C=O OH
17
CH3 HO
11 16
20
C=O OH
17
CH3
19
9
CH3
9
氢化泼尼松注射液注意事项
禁忌症
•
• • •
2、 停药反应
1) 肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，可引起肾上腺皮质功 能不全。 当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引 发肾上腺危象发生。 2) 反跳现象与停药症状。
氢化泼尼松优势特点
各类激素化学结构
2
CH2OH
1
2
与甲强龙相比，两者结构相似，疗效相同
2
CH2OH
1
2
CH2OH
1
20
C=O
20
CH3 HO
11 16 17
C=O OH
17
OH
CH3 HO
11 16
CH3
19
9
CH3
19
9
3
O
6
3
O
6
氢化泼尼松（泼尼松龙）
甲基强的松龙（甲基泼尼松）
CH3
氢化泼尼松 疗效与安全性出色结合的糖皮质激素 更安全
C11羟基化 C1=C2双键 C9未氟化 合适的生物半衰期 无需肝脏转换 肝功能不全患者或合并易致 肝损药 物的患者可更可靠使用
地塞米松C9氟化2
• 突然停药易发生不良反应 • 增加类固醇性肌病的发生
• 增加对HPA轴抑制作用1 • 增加肌肉毒性1
1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
盐皮质激素活性减弱，水钠潴 对高血压/心功能不全患者 留少 影响更小 对HPA*轴抑制作用弱，/肌肉 毒性少 减少突然停药带来的不良反 应及减 少类固醇性肌病的发生
隔日给药体内糖皮质激素分泌 提供长期口服糖皮质激素患 节律与 者合理 生理状况下基本一致 的给药方式(隔日疗法)
氢化泼尼松应用讨论
氢化泼尼松注射液用法用量
氢化泼尼松注射液
2ml:10mg
目录
1
2 3
糖皮质激素基础知识
氢化泼尼松优势特点
氢化泼尼松应用讨论
糖皮质激素基础知识
全身用糖皮质激素常用药物
全身用糖皮质激素常用药物分类
糖皮质激素副作用
• 1、 长期大量应用引起的不良反应。
• • • • • • • • • • 1) 皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS 使代谢紊乱所致。 2) 诱发或加重感染。主要原因为激素降低机体对病原微生物的抵抗力。 3) 诱发或加重溃疡病。 4) 诱发高血压和动脉硬化。 5) 骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 6）诱发精神病和癫痫。 7）抑制儿童生长发育。 8）其他：负氮平衡，食欲增加，低血钙，高血糖倾向，消化性溃烂，欣快。 9）股骨头坏死（在非典治疗中，北京登记在案的有300名患者，因在非典治疗中大量 使用糖皮质激素而从此丧失 劳动能力）。
副作用更少、使用更安全
• 增加使用频次、副作用大
• 抗炎作用弱、水钠潴留作用强 • 半衰期短
1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
与地塞米松比较，氢化泼尼松 副作用的发生更少
* 参见产品说明书
2.3-4*
1.5
12-36
0.5
8-12
1
对高血压/心功能不全患者影响更小
1. Weissmann G et al. corticosteroids in the 21st century. P9-11 2. 李家泰等。临床药理学。人民卫生出版社，第二版，第1039页
与氢化可的松比较，氢化泼尼松
F
3
O
6
含 氟 激 素
19
3
可的松比较，氢化泼尼松
副作用更少，使用更安全
氢化泼尼松具有C 1-2 双键，水钠潴留副作用更少1，使用更安全 氢化泼尼松与氢化可的松比较更少导致水钠潴留1,2
药物
血浆半衰期 (小时)
生物半衰期 (小时)
盐皮质 激素样作用
氢化泼尼松
氢化可的松
• 静脉滴注。一次10-20mg，加入5%葡萄糖 注射液500ml中滴注。 • 静脉注射。一次10-20mg，必要时可重复 或适当增加剂量。
氢化泼尼松注射液用法用量
• 与其他激素类产品剂量换算：
• • • • 3支（30mg）氢化泼尼松=1支5mg地塞米松 5支（50mg）氢化泼尼松=1支40mg甲强龙 1支（10mg）氢化泼尼松=10mg强的松（2片） 1支（10mg）氢化泼尼松=1支40mg氢化可的松