骨折概述PPT课件

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横形骨折 13
斜行骨折
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螺旋形骨折
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粉碎骨折
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压缩骨折
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骨骺分离
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3. 依据骨折复位后是否稳定可分为 (1)稳定性骨折(stable fracture)
骨折端不易移位或复位后经适当外固定不易发生 再移位者，如横形骨折、青枝骨折、嵌插骨折、裂纹 骨折等。 (2)不稳定性骨折(unstable fracture)
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（二）局部表现
1. 骨折的一般表现 （1）疼痛与压痛 （2）局部肿胀与淤斑 （3） 功能障碍
但需注意，嵌插骨折及裂纹骨折等不完全骨 折仍可保留大部分活动功能。仅有以上表现不 能作为诊断骨折的依据。
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2. 骨折的专有体征 （1）畸形 （2）反常活动 （3）骨擦音或骨擦感 。 以上三种体征只要出现其中
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开放骨折
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（1）不完全骨折 骨的完整性或连续性仅有部分 破坏或中断。 ①裂纹骨折(crack fracture) 骨折象瓷器上的裂纹， 无移位， ②青枝骨折(greenstick fracture) 骨折与青嫩的 树枝被折时的情形相似，多见于儿童。
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裂纹骨折
青枝骨折(箭头所示为骨折处)
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• （2）完全骨折(complete fracture) • ①横形骨折(transverse fracture) • ②斜形骨折(oblique fracture) • ③螺旋形骨折(spiral fracture) • ④粉碎性骨折(comminuted fracture) • ⑤嵌插骨折(impacted fracture) • ⑥压缩骨折(compression fracture) • ⑦骨骺分离（又称骨骺滑脱 epiphysiolisthesis）
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【骨折的分类】
• 1. 依据骨折处是否与外界相通可分为 • （1）闭合性骨折(closed fracture) 。 • （2）开放性骨折(open fracture) • 2. 依据骨折的程度及形态可分为 • （1）不完全骨折(incomplete fracture) • （2）完全骨折(complete fracture)
骨折概述
INTRODUCTION OF BONE FRACTURE
贺州广济骨科医院
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第1节
骨折的定义、成因、分类及 骨折段的移位
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【定义】 骨的完整性破 坏或连续性中 断称为骨折 (fracture)。
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【成因】
1. 暴力作用 （1）直接暴力 （2）间接暴力 2. 积累性劳损 3. 骨骼疾病
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骨折分为A、B、C三种类型， A代表单纯骨 折、B代表楔形骨折、C代表复杂骨折。每型分 为三组：A1、A2、A3，B1、B2、B3，C1、C2、 C3，这样便有9组。每组又细分为3个亚组：以1、 2、3表示，每一部分有27个亚组，亚组代表每 组中的三种特性差异。
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骨折的AO分型
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骨折的AO分型
骨盆骨折CT三维重建
骨盆骨折钢板内固定术后
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第3节
骨折愈合过程及愈合的临床标准
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一、骨折愈合过程 骨折的自然愈合过程一般分为三个阶段，这
三个阶段是相互交织演进的，不能截然分开。 1. 血肿炎症机化期 2. 骨痂形成期 3. 骨痂塑形期
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1.血肿炎症机化期
骨折后，局部形成血肿。伤后6～8小 时，血肿形成凝血块，无发生菌性炎 症反应，逐渐形成肉芽组织，进一步 转化成纤维组织。这一过程大约在骨 折后2周完成。
（二）骨折的CT和MRI检查 CT检查在复杂骨折或深在部位的损伤，如髋关节、
骨盆、脊柱的骨折脱位，判断骨折破坏程度、移位 状态等诊断中显示优势。 MRI适用于了解软组织的 病理变化，对比明显，层次分明，对明确脊柱骨折 合并脊髓损伤情况、膝关节半月板及韧带损伤，关 节软骨损伤等具有独特的优势。
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骨折端易移位或复位后经适当的外固定仍易于发 生再移位者称不稳定性骨折，如斜形骨折、螺旋形骨 折、粉碎性骨折等。
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国际内固定协会（AO/ASIF）的分类 方法
AO/ASIF的骨折分类既考虑到解剖 部位，又考虑到骨折的形态及损伤的 程度。该分类方法是以阿拉伯数字和 英文字母为符号来表达骨的解剖部位 、节段、骨折类型及分组。
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第2节
骨折的临床表现及影像学检查
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• 一、临床表现
（一）全身表现 1. 休克 多见于多发性骨折、股骨骨折、骨盆
骨折、脊椎骨折和严重的开放性骨折。
2. 发热 骨折后一般体温正常，只有在严重损 伤，有大量内出血，血肿吸收时，体温略有 升高，通常不超过38℃。开放性骨折如持续 性发热，应考虑有感染的可能。
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近年来，众多的研究已经证实多种骨生长因子 在骨愈合和改建过程中起着十分重要的作用。 这些因子包括骨形态发生蛋白、转化生长因子-β、 胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子、血 小板衍生生长因子、表皮生长因子等。
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肱骨近端病理骨折
【骨折段的移位】
• 常见有五种移位，临床上有时几种移位合并存在： • 1. 成角移位(angulation displacement) • 2. 侧方移位(lateral displacement) • 3. 缩短移位(shortened displacement) • 4. 分离移位(segregated displacement) • 5. 旋转移位 (rotation displacement)
一种，即可诊断为骨折。
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二、骨折的影像学检查 （一）骨折的X线检查
X线摄片检查能显示理学检查难于发现的损伤而且 可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折，体内 深部骨折等。X线片须摄正、侧位，并包括邻近关 节，必要时应拍摄特殊位置或健侧对应部位以利比 较。
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胫骨下段骨折正侧位X线片，包含踝关节29
2.骨痂形成期
包括膜内化骨和软骨内化骨，此阶段一 般需4～8周。X线片上可见骨折周围有 梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。
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3.骨痂塑形期 骨痂内的骨小梁按生物力学应力作用，重新沿应 力方向排列，进行再塑形。原始骨痂逐渐被坚强 的板层骨所替代，完成新骨的爬行替代过程。这 一过程在破骨细胞和成骨细胞同时作用下完成， 约需8～12周。骨结构根据功能的需要遵循Wolff 定律不断进行重建，直到力学强度完全恢复正常。