妊娠诊断

中,晚期妊娠的诊断
▪ 病史与症状 ▪ 体征与检查:子宫增大,胎动,胎体,胎心音 ▪ 辅助检查:超声检查,彩色多普勒超声检查
胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位
▪ 胎姿势:胎儿在子宫内的姿势 ▪ 胎产式:胎儿纵轴与母体纵轴的关系 ▪ 胎先露:最先进入骨盆人口的胎儿部分 ▪ 胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的
第五章 妊娠诊断
▪ 教学目的与要求 ▪ 1.掌握妊娠早期诊断。 ▪ 2.掌握妊娠中晚期诊断。 ▪ 3.掌握各期的临床表现特点。 ▪ 4.掌握判断胎儿大小与孕周是否相符，胎
心音是否正常。 ▪ 5.掌握判断孕妇为何种胎产式、胎先露、
胎方位。
教学的重点及难点
▪ 教学重点 ▪ 1.早中晚期妊娠的临床表现。 ▪ 2.胎产式、胎先露及胎方位。 ▪ 教学难点 ▪ 1.胎产式、胎先露及胎方位。 ▪ 2.判断孕妇为何种胎产式、胎先露及胎方
关系
胎产式
思考题
▪ 妊娠早期,中期及晚期有何特点? ▪ 胎产式、胎先露及胎方位的定义是什么? ▪ 如何判断孕妇为何种胎产式、胎先露及胎
方位?
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位。
概述
▪ 早期妊娠—妊娠13周末以前 ▪ 中期妊娠—第14—27周末 ▪ 晚期妊娠—第28周及以后
早期妊娠的诊断
▪ 主要临床表现为停经、早孕反应、乳房和 生殖系统的变化。
▪ 血、尿人绒毛膜促性腺激素升高是确定妊 娠的主要指标。
▪ 妊娠早期超声检查是确定宫内妊娠的金标 准。
早期妊娠的诊断
▪ 病史,症状与体征:停经、早孕反应、尿频、 乳房的变化
▪ 妇科检查:阴道黏膜和宫颈充血呈紫蓝色 ▪ 辅助检查:超声检查—妊娠试验，B超与超
声多普勒法,宫颈黏液检查,BBT测定
症状与体征
▪ 1.停经：是妊娠最早的症状，但不是特有症状。 ▪ 2.早孕反应：畏寒，头晕，流延，乏力，嗜睡，
食欲缺乏，喜食酸物，厌油腻，呕吐。 ▪ 3.尿频：前倾增大子宫压迫膀胱。 ▪ 4.乳房变化：胀痛，出现蒙氏结节。 ▪ 5.妇科检查：阴道粘膜和宫颈阴道部充血呈紫兰
色，停经6-8周，出现黒加征（Hegar sign）。
辅助检查
▪ 1.妊娠试验：滋养细胞产生的HCG对诊断妊娠 有极高特异性，很少出现假阳性。
▪ 2.超声检查：（1）.B型超声检查：诊断早期妊 娠快速，准确。(2).超声多普勒法：胎心音，胎 心率110-160bpm，确诊早孕，活胎。
▪ 3.宫颈粘液检查：粘稠，椭圆体—妊娠 稀薄， 羊齿植物叶状结晶—排除妊娠.
▪ 4.基础体温（BBT）测定：双相型体温—出现高 温相18天不降，早孕可能性大，持续超过3周， 早期妊娠可能性更大。
中、晚期妊娠的诊断
▪ 主要的临床表现有子宫增大和胎动。 ▪ 听到胎心音能确诊妊娠且为活胎。 ▪ 超声可检测胎儿生长发育并在妊娠18-24
周筛查胎儿结构畸形；彩色多普勒超声可 了解子宫和胎儿动脉血流。