肿瘤病人护理PPT课件
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我国最常见的恶性肿瘤，在城市里依次为肺 癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌，在农村依 次为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
一、定义和病因
化学因素：亚硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌有
关；烷化剂可致肺癌及造血器官肿瘤；多环芳
香烃类化合物与皮肤癌、肺癌有关。
病 因
外 界 物理因素：电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫
因 外线可引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑
案例导入
何女士，42岁，昨晚洗澡时发现左侧乳房有一花生米大 小肿块，今日前来就诊。何女士自诉无疼痛、发热等不适。 查体：左侧乳房皮肤无红肿，肿块质地中等，无压痛，腋窝 淋巴结无肿大。如果你是外科门诊护士，请思考：
1.为明确诊断应协助病人做哪些检查？ 2.你对该病人进行哪些健康指导？
肿瘤病人的护理
一、定义和病因
此PPT下载后可自行编辑修改
肿瘤病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第九章 肿瘤病人的护理
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤、根治性手术。 2.TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴节，M代表远处转移。 3.病理学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学检 查。 4.肿瘤病人患病期间常经历“震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等五期。 心理变化，针对不同的心理采取不同的护理措施。 5.放疗治疗后可出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐，骨髓抑制等全身反 应和皮肤损害、口腔粘膜炎症等局部反应，加强观察、做好相应护理措施。 6.化疗治疗后可出现栓塞性静脉炎、组织坏死、骨髓抑制、肾功能不全、 胃肠道反应等，加强观察、做好相应护理措施。
大剂量冲击疗 法
3～4周给药1次，毒性较大
化疗方 法
中剂量尖端疗 法
每周1～2次，4～5周为一疗程
小剂量维持疗 法
每日或间日给药1次
肿瘤病人的护理
六、处理原则—放射治疗
➢ 简称放疗，是利用放射线的电离辐射作用，破坏或 杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的一种方法。70% 的恶性肿瘤患者在病程不同时期因不同的目的需要 接受放射治疗
素 石粉与胃癌有关。
生物因素：EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有 关；单纯疱疹病毒与宫颈癌有关；乙型肝炎病 毒与肝癌有关。
肿瘤病人的护理
一、定义和病因
遗传因素：乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽 癌有遗传倾向性
病 因
内 在 因 素
内分泌因素：雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌， 催乳素与乳癌发病有关，生长激素具有促癌作 用。
➢ 化疗药物分类：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类 、生物碱类、激素和抗激素类、分子靶向药物、其 他等。
肿瘤病人的护理
六、处理原则—化学治疗
全身性用药 通过静脉、口服、肌内注射给药
给药方 式
局部用药 介入治疗
可通过肿瘤内注射、腔内注射、动脉内注入或局 部灌注等途径给药
通过动脉插管行局部动脉化疗灌注栓塞，也可经 皮动脉插管配合皮下切口植入导管药盒系统进行 长期灌注、栓塞化疗
肿瘤 定义
是机体的正常细胞在不同始动与促进因素长期作用 下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。
病 因
基
本
特
征
生长不受机体生理调控 生长不因致癌因素的消除而停止 常破坏正常的组织和器官
肿瘤病人的护理
• 全世界每年约900余万人患有恶性肿瘤 • 恶性肿瘤为男性死因第二位，女性死因第三
位 • 我国年新发病例约200万，死亡约140余万。
姑息手术
晚期癌症有远处转移或肿块无法切除的病人，非彻底性肿 瘤切除，改道、缝扎肿瘤的营养血管
减瘤手术
适用于原发病灶大部切除后，残余肿瘤能用其ห้องสมุดไป่ตู้治疗方法 有效控制者
复发或转移灶 手术
复发肿瘤凡能手术者应考虑再行手术
重建和康复手 术
目的在于通过手术提高生活质量
肿瘤病人的护理
六、处理原则—化学治疗
➢ 概念：简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶 性肿瘤细胞或组织的治疗方法，是中晚期肿瘤病人 综合治疗的重要手段。
Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身化疗 Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗
肿瘤病人的护理
六、处理原则—手术治疗
早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法
预防性手术 手术早期切除癌前病变以预防其发展成恶性肿瘤
诊断性手术 切取活检术和剖腹探查术
根治性手术
彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴 结
肿瘤病人的护理
六、处理原则—其他治疗
保护环境，控制大气、水源、土壤污染；改变不良 的饮食习惯、生活方式，倡导戒烟、酒，多食新鲜 一级预防 蔬果，忌食高盐、霉变食物；减少职业性接触致癌 物质时间过长
五、辅助检查
2.影像学检查 • 可明确有无肿块、肿块部位、形态、大小，有助于
诊断及其性质的判断。 • CT、X线、MRI、B超
五、辅助检查
3.内镜检查：观察有无病变，病灶形态，取活检 • 胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜
4.病理学检查：金标准 • 临床细胞学、病理组织学
六、处理原则
➢ 恶性肿瘤治疗原则：局部与整体相结合的综合治疗 方法：Ⅰ期手术切除原发灶为主
免疫因素：具有先天或后天免疫缺陷者易患恶 性肿瘤
肿瘤病人的护理
二、分类
三、病理
两种生长方 式
膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）
三个阶段 癌前期、原位癌、浸润癌
三级分化 高分化、中分化和低分化（或未分化）
四种转移
直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植 性转移
肿瘤病人的护理
三个阶段
Ø 癌前期：上皮细胞不典型增生 Ø 原位癌：癌变仅限于上皮层内，未突破基底膜 Ø 浸润癌：突破基底膜向周围组织浸润、发展、破坏
三级分化
Ø 高分化：Ⅰ级—细胞接近正常，恶性程度低，预后 好
Ø 中分化：Ⅱ级—中度恶性 Ø 低分化（未分化）：Ⅲ级—恶性程度高，核分裂象
多，预后差
四种转移
肿瘤分期
国际抗癌联盟TNM分期法
T：原发肿瘤（肿块大小） 0~4
N：淋巴结
0~3
M：远处转移
0,1
四、临床表现
• 局部表现：肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、 出血
• 全身表现：贫血、低热、乏力、消瘦、恶病质
四、临床表现
五、辅助检查
1.实验室检查 • 常规检查：血、尿及大便常规 • 肿瘤标记物：肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代
谢异常而产生的生物活性物质，在正常人中不存在 或者在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。 AFP：原发性肝癌 PSA：前列腺癌 • 基因片段检测
一、定义和病因
化学因素：亚硝胺类与食管癌、胃癌和肝癌有
关；烷化剂可致肺癌及造血器官肿瘤；多环芳
香烃类化合物与皮肤癌、肺癌有关。
病 因
外 界 物理因素：电离辐射可致皮肤癌、白血病；紫
因 外线可引起皮肤癌；石棉纤维与肺癌有关；滑
案例导入
何女士，42岁，昨晚洗澡时发现左侧乳房有一花生米大 小肿块，今日前来就诊。何女士自诉无疼痛、发热等不适。 查体：左侧乳房皮肤无红肿，肿块质地中等，无压痛，腋窝 淋巴结无肿大。如果你是外科门诊护士，请思考：
1.为明确诊断应协助病人做哪些检查？ 2.你对该病人进行哪些健康指导？
肿瘤病人的护理
一、定义和病因
此PPT下载后可自行编辑修改
肿瘤病人护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 本章重点难点 2 第九章 肿瘤病人的护理
3
本章小结
本章重点难点
1.概念：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤、根治性手术。 2.TNM分期法，T代表原发肿瘤，N代表区域淋巴节，M代表远处转移。 3.病理学检查为目前确定肿瘤的直接而可靠依据，包括细胞学与组织学检 查。 4.肿瘤病人患病期间常经历“震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等五期。 心理变化，针对不同的心理采取不同的护理措施。 5.放疗治疗后可出现头晕、乏力、厌食、恶心、呕吐，骨髓抑制等全身反 应和皮肤损害、口腔粘膜炎症等局部反应，加强观察、做好相应护理措施。 6.化疗治疗后可出现栓塞性静脉炎、组织坏死、骨髓抑制、肾功能不全、 胃肠道反应等，加强观察、做好相应护理措施。
大剂量冲击疗 法
3～4周给药1次，毒性较大
化疗方 法
中剂量尖端疗 法
每周1～2次，4～5周为一疗程
小剂量维持疗 法
每日或间日给药1次
肿瘤病人的护理
六、处理原则—放射治疗
➢ 简称放疗，是利用放射线的电离辐射作用，破坏或 杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗目的一种方法。70% 的恶性肿瘤患者在病程不同时期因不同的目的需要 接受放射治疗
素 石粉与胃癌有关。
生物因素：EB病毒与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤有 关；单纯疱疹病毒与宫颈癌有关；乙型肝炎病 毒与肝癌有关。
肿瘤病人的护理
一、定义和病因
遗传因素：乳癌、胃癌、食管癌、肝癌、鼻咽 癌有遗传倾向性
病 因
内 在 因 素
内分泌因素：雌激素与乳腺癌、子宫内膜癌， 催乳素与乳癌发病有关，生长激素具有促癌作 用。
➢ 化疗药物分类：细胞毒素类、抗代谢类、抗生素类 、生物碱类、激素和抗激素类、分子靶向药物、其 他等。
肿瘤病人的护理
六、处理原则—化学治疗
全身性用药 通过静脉、口服、肌内注射给药
给药方 式
局部用药 介入治疗
可通过肿瘤内注射、腔内注射、动脉内注入或局 部灌注等途径给药
通过动脉插管行局部动脉化疗灌注栓塞，也可经 皮动脉插管配合皮下切口植入导管药盒系统进行 长期灌注、栓塞化疗
肿瘤 定义
是机体的正常细胞在不同始动与促进因素长期作用 下，产生过度增殖或异常分化所形成的新生物。
病 因
基
本
特
征
生长不受机体生理调控 生长不因致癌因素的消除而停止 常破坏正常的组织和器官
肿瘤病人的护理
• 全世界每年约900余万人患有恶性肿瘤 • 恶性肿瘤为男性死因第二位，女性死因第三
位 • 我国年新发病例约200万，死亡约140余万。
姑息手术
晚期癌症有远处转移或肿块无法切除的病人，非彻底性肿 瘤切除，改道、缝扎肿瘤的营养血管
减瘤手术
适用于原发病灶大部切除后，残余肿瘤能用其ห้องสมุดไป่ตู้治疗方法 有效控制者
复发或转移灶 手术
复发肿瘤凡能手术者应考虑再行手术
重建和康复手 术
目的在于通过手术提高生活质量
肿瘤病人的护理
六、处理原则—化学治疗
➢ 概念：简称化疗，是一种应用特殊化学药物杀灭恶 性肿瘤细胞或组织的治疗方法，是中晚期肿瘤病人 综合治疗的重要手段。
Ⅱ期手术辅以局部放疗或全身化疗 Ⅲ期综合治疗，手术前、后及术中放疗或化疗 Ⅳ期：全身治疗为主，辅以局部对症治疗
肿瘤病人的护理
六、处理原则—手术治疗
早期手术切除是恶性肿瘤最主要和最有效的治疗方法
预防性手术 手术早期切除癌前病变以预防其发展成恶性肿瘤
诊断性手术 切取活检术和剖腹探查术
根治性手术
彻底切除全部肿瘤组织及可能累及的周围组织和区域淋巴 结
肿瘤病人的护理
六、处理原则—其他治疗
保护环境，控制大气、水源、土壤污染；改变不良 的饮食习惯、生活方式，倡导戒烟、酒，多食新鲜 一级预防 蔬果，忌食高盐、霉变食物；减少职业性接触致癌 物质时间过长
五、辅助检查
2.影像学检查 • 可明确有无肿块、肿块部位、形态、大小，有助于
诊断及其性质的判断。 • CT、X线、MRI、B超
五、辅助检查
3.内镜检查：观察有无病变，病灶形态，取活检 • 胃镜、结肠镜、直肠镜、膀胱镜、腹腔镜
4.病理学检查：金标准 • 临床细胞学、病理组织学
六、处理原则
➢ 恶性肿瘤治疗原则：局部与整体相结合的综合治疗 方法：Ⅰ期手术切除原发灶为主
免疫因素：具有先天或后天免疫缺陷者易患恶 性肿瘤
肿瘤病人的护理
二、分类
三、病理
两种生长方 式
膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）
三个阶段 癌前期、原位癌、浸润癌
三级分化 高分化、中分化和低分化（或未分化）
四种转移
直接蔓延、淋巴转移、血行转移、种植 性转移
肿瘤病人的护理
三个阶段
Ø 癌前期：上皮细胞不典型增生 Ø 原位癌：癌变仅限于上皮层内，未突破基底膜 Ø 浸润癌：突破基底膜向周围组织浸润、发展、破坏
三级分化
Ø 高分化：Ⅰ级—细胞接近正常，恶性程度低，预后 好
Ø 中分化：Ⅱ级—中度恶性 Ø 低分化（未分化）：Ⅲ级—恶性程度高，核分裂象
多，预后差
四种转移
肿瘤分期
国际抗癌联盟TNM分期法
T：原发肿瘤（肿块大小） 0~4
N：淋巴结
0~3
M：远处转移
0,1
四、临床表现
• 局部表现：肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、 出血
• 全身表现：贫血、低热、乏力、消瘦、恶病质
四、临床表现
五、辅助检查
1.实验室检查 • 常规检查：血、尿及大便常规 • 肿瘤标记物：肿瘤组织诱发的或机体免疫功能与代
谢异常而产生的生物活性物质，在正常人中不存在 或者在癌症患者中出现的水平显著高于正常人。 AFP：原发性肝癌 PSA：前列腺癌 • 基因片段检测