软组织外科新学说(宣蛰人)
银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论(特选借鉴)
银质针针刺疗法与宣蛰人软组织损伤理论软组织疼痛主要包括椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪等软组织损害引起的头、颈、背、肩、臂、腰、臀、腿、四肢关节和相关征象的疾病。
主要症状表现为腿抽筋、大腿疼痛、腰背疼痛、手脚发麻、胸口疼痛等，是由于长期久坐、运动量过大、劳累过度、女孩长期穿高跟鞋等原因引起，挑夫、搬运工、翻砂工、举重运动员、电脑操作员等是发病高危人群，发病年龄在35～78岁，男性平均61.8岁，女性平均57岁。
在对颈腰椎病调查显示，大约20%的无症状人群检查可以发现。
70岁以上的人70%有颈椎病，据报道，有73%的无症状患者有胸椎症状。
大约有15%的下背部手术患者经过初次手术后症状没有完全缓解。
因此，人体软组织疼痛严重影响人类的身心健康，甚至可以丧失劳动能力以致生活能力，它也成为了国内外医学界为之努力探索的世界性难题。
而宣蛰人作为中国软组织外科学创始人，从事骨科疑难杂症诊疗业务52年，独创了三种治疗方法：压痛点强刺激推拿法、银质针针刺法、软组织松解手术。
压痛点强刺激推拿主要运用于椎管外软组织急性损害疼痛病例的治疗和对慢性椎管外软组织损害的诊断，如各科疑难杂症伴随有椎管外软组织损害者，运用强刺激推拿可取得立竿见影的效果。
强刺激推拿手法作用耙点—即压痛点，在其上行滑动按压，可以达到消除局部病灶无菌性炎症的治疗目的；具体操作步骤是先寻找压痛点，先于压痛点上施加较轻压力不变维持一定时间，然后再加重一定力量再维持一定时间(每次约30秒)，患者感觉疼痛减轻后再行滑动按压，每处压痛点操作约2分钟，此时患者即感按压部位比治疗前大大减轻，并在它处压痛点用同法进行推拿，如果将患者所有规律性压痛点推拿完后，患者会感到主诉症状部位症状大大减轻或消失，全身轻松，头脑清醒。
对病变严重病史较久远者，也能起到暂时缓解临床症状，消除部分无菌性炎症的诊断作用；在部分椎管外软组织损害相关各科凝难征象病例中，能立竿见影地使这些征象立即消失，起到“急则治其标，缓则治其本”的祖国传统医学相同的指导作用。
宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法
宣蜇人软组织外科学之密集型银质针疗法宣蛰人，著名骨科专家，创造宣氏推拿疗法，也是银质针发明人。
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛研究会常务理事等多种专业、行政职务。
原中国人民解放军第二炮兵总医院宣蛰人软组织疼痛医学科首席顾问。
银质针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在南方民间医生中单传沿用。
经一般物理疗法和药物治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的银质针针刺治疗能取得显著疗效（每个病变部位仅做1次治疗）。
迄今，这种“以针代刀”的治疗方法已经迅速推广到全国众多医疗单位。
从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。
依然遵循“宁失其穴，毋循其经”原则。
从二十世纪七十年代以来，有20000余例以上严重的腰腿痛、颈臂痛、肩关节痛、髋膝关节痛症患者经采用该疗法，收到极为满意的疗效，治愈率达．90％以上。
在慢性疼痛性疾患的治疗家族中多添了一名新成员，已成为现代针刺疗法的一个独特分支。
一、银质针规格银质针多85%白银及掺杂少许铜、钼、铬合金熔炼而成，经抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细银丝作紧密的螺旋形缠绕，针端尖而不锐，针尾焊接成小圆球形。
针柄长度为5-6cm，针体的长度分为10、12和15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。
依肌肉厚度薄程度，进针方向穿过肌肉深度选取不同规格的银质针。
一般而言，腰臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是颈背部，关节周围部位则选取较短的针即可。
二、银质针治疗特点1.肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一般针刺的涉及穴位的概念。
所以，银质针针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。
2.针体较粗。
直径为1.0-1.1mm，不会因为肌肉的过度收缩而引起断针或滞针。
普通不锈钢制成的毫针，因其直径细而质地硬，倘若向深层组织进针，一旦由于强烈的肌肉收缩反应，极易发生断针或滞针，造成意外。
宣蛰人软组织外科学汇要
宣蛰人软组织外科学汇要第一章软组织外科学概论软组织外科学的概念1、软组织外科学是以椎管外骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外脂肪或椎管内脂肪等人体运动系统的软组织损害引起的疼痛和相关征象的疾病为研究对象，以椎管外或椎管内（外）软组织松解等外科手术或椎管外密集性压痛点银质针针刺或椎管外压痛点强刺激推拿等非手术疗法为治痛手段的一门新的临床分支学科。
2、软组织外科学不仅是一种方法，而是一种医学上的全新认识，是一个理论体系。
3、祖国医学中所说的经筋就是骨骼肌等人体运动系统的软组织体系。
希波克拉底曾说过“能治疼痛者为神医”。
4、科学无禁区，科学无偶像，科学无顶峰。
医学史表明，当历史上一种传统的医学理论在实践中碰到危机的时候，往往孕育着一种新的变革。
任何事物，唯其不完善，才具有生命力，如果完善了，也就没有生命力了。
软组织外科学的进展1、发病学进展椎管内外软组织因急性损伤后遗或慢性劳损形成的损害性病变所产生的化学性刺激是头、颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛的主要发病机制。
2、病理学进展椎管内外软组织损害性疼痛的病理学基础，是软组织因畸形损伤后遗或慢性劳损形成而导致的无菌性炎症。
3、生理学进展正常的神经根急性受压，与周围神经一样，只会产生从麻木到麻痹的征象，以及受慢性渐增的压迫不易引起神经压迫征象；只有当椎管外神经组织受鞘膜外脂肪结缔组织无菌性炎症的化学性刺激才会引起疼痛。
4、诊断学进展软组织松解手术的治疗原理主要是通过椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管内松解硬膜外和神经根鞘膜外脂肪等无菌性炎症病变的软组织，完全阻断了它们的化学性刺激对神经末梢的传导，以达到无痛。
5、征象学进展并发50多种涉及其它科的疾病完全相似的征象。
而这些征象只有当A、椎管外软组织损害性腰骶痛或颈背痛的后期；B、经有关专科检查，完全排除了它们所属的疾病；C、疼痛部位必具有一系列有规律的和高度敏感的压痛点，其上施行非手术疗法——压痛点强刺激推拿、压痛点针刺、压痛点药液注射等，均可迅速改善这些征象。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学T冬痛终结方法宣贄人软组织外科学笔记 1.20*忆60年代初超•笔老对仝身$犬俎级《害性痒痛作了系燒性研究，捉出所有得椎管内外软组织扌员窖性挥痛都审雇局部无«性炎症•明确地《出引趁樓駁臀tt痛或头《背用臂痛得发病机«•不,£爻种经根或神经千受慢性机核tt压迪，而就是软俎帜損害部位存在无«性炎疣得病理変化•其化学ttm 作用于椎管内后推管外神经未*为才引趕殊痛■从而提出了软&«无»性炎建致搞爭说・由于这种研丸易达个学说就是建立在病理学羞越上•把正在遭受软组织捆害得产重病人作为研究对韋•故而其研究结泉符合客观現实.具有实际得临床治痛盘汇。
2、原发0索——急肚極伤馬通、代tt劳根形成戎未知0素引妮得痒痛。
2—1.骨科治疗得三大原则：正确殳位、确尖®定、功ft锻炼（平期及时地进行有系统得）。
2—2、毛者认为急性桢伤并非软级织损害得原发因素，而就赴未ft活愈而后it下来得软组《无«性炎症之病理t 化•才会引規原发痛.桜赧痛、臀痛、大SJUR部痛・头痛・项颈痛、背痛、肩痛・镇骨上寫痛等，包括四肢部位软组织急tt 损伤6遗得根書痒痛雇内.为此，笔者捉出•如何治念软得念tt损饬■尽可怆消除其内庄得刨伤性无S性炎垃得病理基铀•嫌社勞損形成2—3、它与软伤后邊碍区别在于不具备任何《显得外伤史，电无痒為、淤血肿犠或功能津碍等软fe« 損伤Ufr.早期得软组织牽拉性利激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具#任何征象得損伤。
长期下去•形版无®性炎症反应，引;is 不同程皮得痒痛。
2—4、桢害性软组织受《上呼吸道惑繼战其舱*热等炎垃以及劳累致内分泌紊紋等內部因索毎彩响;或轻度外伤、弋候改变、耒冷、等外界因索碍器感，《往往引|4£瘵痛得发作•即当无《性炎症加剧，痒痛也就加重：炎建消退时. 疼痛也会减轻或消失。
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法
宣蛰人软组织外科学---疼痛终结方法宣蛰人软组织外科学笔记1、20世纪60年代初起,笔者对全身软组织损害性疼痛作了系统性研究,提出所有得椎管内外软组织损害性疼痛都存在局部无菌性炎症,明确地提出引起腰骶臀腿痛或头颈背肩臂痛得发病机制,不就是神经根或神经干受慢性机械性压迫,而就是软组织损害部位存在无菌性炎症得病理变化,其化学性刺激作用于椎管内后椎管外神经末梢才引起疼痛,从而提出了软组织无菌性炎症致痛学说,由于这种研究与这个学说就是建立在病理学基础上,把正在遭受软组织损害得严重病人作为研究对象,故而其研究结果符合客观现实,具有实际得临床治痛意义。
2、原发因素——急性损伤后遗、慢性劳损形成或未知因素引起得疼痛。
急性损伤后遗2—1、骨科治疗得三大原则:正确复位、确实固定、功能锻炼(早期及时地进行有系统得)。
2—2、笔者认为急性损伤并非软组织损害得原发因素,而就是未能治愈而后遗下来得软组织无菌性炎症之病理变化,才会引起原发性腰痛、腰骶痛、臀痛、大腿根部痛、头痛、项颈痛、背痛、肩痛、锁骨上窝痛等,包括四肢部位软组织急性损伤后遗得损害性疼痛在内。
为此,笔者提出,如何治愈软组织得急性损伤,尽可能消除其内在得创伤性无菌性炎症得病理基础。
慢性劳损形成2—3、它与软组织急性损伤后遗得区别在于不具备任何明显得外伤史,也无疼痛、淤血肿胀或功能障碍等软组织损伤征象。
早期得软组织牵拉性刺激实质上就是一种最为轻微得、临床上不具备任何征象得损伤。
长期下去,形成无菌性炎症反应,引起不同程度得疼痛。
2—4、损害性软组织受到上呼吸道感染或其她发热等炎症以及劳累或内分泌紊乱等内部因素得影响;或轻度外伤、气候改变、寒冷、等外界因素得诱惑,则往往引起疼痛得发作。
即当无菌性炎症加剧,疼痛也就加重;炎症消退时,疼痛也会减轻或消失。
3、继发因素——肌痉挛、肌挛缩3—1、肌痉挛:人体有生命力得骨骼肌在正常情况下具有一定得张力现象,称为肌肉紧张力,简称肌紧张。
宣蜇人“腰脊柱三项临床试验”对腰痛物理治疗的临床启示解析
2.腰脊柱侧弯试验 (1)检查方法:患者站立位,双臂自然下垂。下肢直立,足跟靠拢,令患者躯干 保持适度后仰体位。检查者站于其后方,一手按住患者健侧肩外上部,另一 手放在患侧骨盆的髋外侧部。然后一手按住骨盆制动,另一手把健肩推向 病侧方向,使躯干连同头部缓慢弯向患侧。当弯到极度时,询问患者有无患 侧腰骶痛或并发下肢传导痛及酸麻感,令患者指明疼痛部位。然后检查者 双手调换位置,用同法把腰脊柱逐渐弯向健侧,达到极度时,再询问患侧腰 部有无疼痛症象出现。
宣蛰人“腰脊柱三项临床试验” 对腰痛物理治疗的临床启示
针灸科
宣蛰人是谁
宣蛰人教授是我国著名的软组织外科学之父、创始人，中 国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长。
中华医学会上海分会骨科学会理事，中华疼痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ究会常务 理事等多种专业、行政职务。
由宣蛰人提出并推荐的“腰脊柱三项临床试验”对腰椎管 内病变具有鲜明的特异性,可以精确地同腰椎管外软组织 损害性腰腿痛作出鉴别诊断。腰椎间盘突出症、腰椎管狭 窄症、神经根与硬膜囊外炎性组织反应,神经肿瘤等均可 出现三项试验共同阳性体征。该检查临床上既具特异性, 又有敏感性,检出率高。
3.胫神经弹拨试验
(1)检查方法:患者取俯卧位,检查者一手提起患侧踝部,使膝关节屈曲成90°, 掴窝部软组织因之完全松弛;另一手的中指尖在掴窝正中偏内处先找到胫 神经干,在其上作轻巧的横向弹拨。询问患者有无局部疼痛及小腿后侧传 导性酸麻感,再在健侧掴窝部作相同的对比检查。 (2)临床意义:凡检查时弹拨胫神经干出现局部疼痛或小腿传导性酸麻者均 属本试验阳性。若手指重按神经干或膝关节后部关节囊,则可引出假阳性 体征。
(3)临床检查中仅有腰骶痛（有的涉及臀部）或并发不典 型下肢传导痛，除腰骶部深压痛高度敏感外，腰臀的其他 部位的压痛点并不敏感，但腰脊柱“三种试验”检查阳性 者，应该诊断为单纯的腰椎管内软组织损害。
从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理
机体的动力性平衡受到破坏 ，可发生对侧及上下方 肌群 的补 偿性肌痉挛 ｊ ，进而引起代偿性的软组织损害 ，特定部 位出 现 有 规 律 的压 痛 点 ，所 以治 疗 上 要 针 对 原 发性 和较 严 重 的继 发性软组织损 害点同时治疗 。足位 于人 体下肢相互 拮抗前 、 后 、左 、右肌群力线 的最末端 ，是应力 的集 中点 ，人体 为了 维持直立的姿势 ，最终所有应力都将传达到足底 ，所 以足底 的肌 肉及筋膜 附着点易受损害产生无菌性炎症 ，由于炎症 因 子的刺激产生不 同程度的疼痛 ，疼痛产生痉挛 ，痉 挛导致力 学平衡的紊 乱，导致相邻部位或对侧的肌力不平衡 产生继发 性 的软组织损害导致疼痛 ，由此疼痛—— 痉挛之间不断恶性 循环 ，有如推倒 的多米 诺骨 牌 ，导致 全身 各处 出现 有规 律 的、散发的 、潜在的或显性的软组织损害点而导致各种 程度 不一的疼痛 ，进而影响全身各 系统功能 。当然反过来讲 ，全 身其他部位的软组织损害也能通过这种形式传至足底 ，它们 是 相 互 影 响 的 。通 过 足底 按 摩 起 到 解 痉 止 痛 的 目的 ，阻 断 这 系列疼痛的恶性循环 ，进一步使全身各系统的功能失调好 转而产生相应的治疗效果 。另一方面 ，手法刺激足部的软组 织损害点导致的痛觉感受 ，通 过神经系统传导 至高级 中枢 ， 中枢直接支配腺垂 体释放 止痛物质 ，也能 产生短 时间的 镇 痛作 用 。 综上所 述 ，笔者认为 目前生 物全 息理论作 为足 反射疗 法的理论基 础是不成 立 的，其 实质 只是足部 的软 组织损 害 点 ，依据此理论 建立 的足 反射疗 法也是 不成立 的 ，其实 质 也只是中医推拿疗法 的一个 分支 。但 “ 足反射 区治疗 ” 能 够改善全身的血液循 环 ，治疗 和缓解 足部 和全身 软组织 疼 痛 ，从 而改善 因软 组织 疼痛 而导 致 的脏器 功 能紊 乱症 状 。 “ 足反射疗法 ”准确的讲只是足部推拿疗 法 ，其适应症 是有 针对性的 ，不应盲 目扩大其 适应 症 ，手法操 作时 如 同中医 的穴位一样 ，必须 有 酸 、麻 、重 、胀 、痛 的 “ 得气 ” 感 ， 否则疗效将大大降低。
宣蛰人软组织治疗方法治疗痛经56例临床报告
宣蛰人软组织治疗方法治疗痛经56例临床报告
黄淮
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2014(026)001
【摘要】目的:痛经是妇科常见病多发病,对妇女生理心理影响较大,临床也无特效疗法.用推拿的方法能有效治疗痛经,用宣蛰人软组织治疗方法能提高治疗的效果.方法:通过对56例患者进行分组治疗,对照组26例采用普通推拿方法,治疗组30例采用宣蛰人软组织治疗方法.结果:1个疗程后,对照组治愈率23.81%,总有效率
85.71%;治疗组治愈率40.90%,总有效率95.45%.无论是治愈率还是总有效率宣蛰人软组织治疗方法都明显高于普通推拿组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:宣蛰人软组织治疗方法治疗痛经病效果显著.
【总页数】2页(P81,119)
【作者】黄淮
【作者单位】广东省广州市盲人学校,广东,广州,510507
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1;R271.113
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1.从宣蛰人软组织外科学理论探讨足反射疗法机理 [J], 陈和军;张毅勤
2.浅论"宣蛰人的理论,朱汉章的刀"——对《"宣蛰人的理论,朱汉章的刀"所谓虚假宣传的剖析》一文观点的再认识 [J], 柳百智
3.运用宣氏软组织痛点按压法治疗原发性痛经20例 [J], 王薇
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宣蛰人软组织外科学在世界疼痛医学界的地位与前景
宣蛰人软组织外科学在世界疼痛医学界的地位与前景一、宣蛰人软组织外科学的形成和创立:软组织损害性疼痛又称慢性疼痛或中医跌打损伤，它是当今医学界最难诊断和治疗的疾病之一。
长久以来，医学界对它的发病原理、机制、传导征象等存在巨大的认识偏差，产生了许多错误理论，滋生了许多流派和学说，而治疗效果又极其不理想，使该病成为了最常见、最普遍、最无奈、最长久的全球性疑难病。
回顾上世纪以来，“软性学说”与“骨性学说”的争论与发展，最终由于“腰椎间盘突出症”的提出和椎间盘切除手术的部分成功（1934年Mixter医生首先提出），使得全世界医学界高度重视并认可“骨性学说”为主流学派，近八十年来，全世界骨科，疼痛科及少部分中医几乎把腰腿痛的病因不加鉴别地与“腰椎间盘突出症”等同起来，进入了一个全面统治腰腿痛的“椎间盘王朝”。
上世纪五十年代，中国上海出现一位挑战世界性错误的大学者~宣蛰人，他研究发现，椎间盘切除手术的近期疗效不甚理想，远期疗效极不理想，术后残余痛无法解除，术后综合征比例甚高，影像学检查结果与症状体征严重不符，椎间盘突出95%以上与腰腿痛没有必然关系，椎间盘突出致痛理论受到极大怀疑和挑战。
宣蛰人认为椎管外广泛的软组织损害，产生无菌性炎症，导致全身慢性疼痛，才是真正的主要的根本病因。
宣蛰人从1954年到2008年的54年间，潜心研究人体头颈肩背臂腰骶臀腿疼痛，通过超大数量的临床研究（软组织松解手术6700多例、银质针治疗6000多例、强刺激推拿40000多例），在软组织损害性疼痛的发展机制、病理学、征象学（旧称相关疾病、经络传导）、诊断与鉴别诊断学、治疗学、预防医学等多方面取得了举世卓越的成就，最终形成和创立了宣蛰人软组织外科学。
该学说颠覆了西方医学近百年的错误理论，推翻了“椎间盘突出症王朝”，批判了“骨质增生压迫致痛”谬误，否定了百余种阴差阳错的诊断，又广泛深刻地阐明了旁系多学科的多种疑难症状体征，极大地帮助提高了其他学科的鉴别诊断水平。
软组织外科新学说(宣蛰人)
例如：颈椎病（除外脊髓型）针对头、颈、 背、肩部压痛点进行推拿，有效率达90％ 以上。以症状作为诊断的“颈枕神经痛”、 “三又神经痛”、“膈神经痛”、“肋间 神经痛”、“臂神经痛”，针对颈椎棘突 旁、锁骨上窝部、胸椎棘突旁或头颈背肩 部软组织压痛点行强刺激推拿，可立即缓
（8）
假性冠心病所表现的前胸痛、心前 区痛、胸闷、心悸、呼吸不畅等症 状，通过肩背部压痛点强刺激推拿， 常会收到立竿见影的效果。
压痛点强刺激推拿对软组织外工作者而言是必 须全面掌握好和必不可少，永无至境和需要不 断努力探索的基本功。
（36）
宣老语录
（37）
急性神经根受压不会疼痛？ 我当时为腰椎间盘突出症开刀的时候，把神经
根撬出来，一夹，有的病人既痛又麻，我再把神 经根周围的脂肪结缔组织去掉，再一夹，他只麻 不痛了。说明单纯的急性神经根受压迫不可能引 起痛！上海人上厕所是坐马桶的，但是到北方要 蹲坑的，时间一长久，坐骨神经一牵拉，受到压 迫，它是麻还是痛啊？麻！既然是麻，那说神经 根受椎间盘轻微的压迫要痛，对不对头啊！所以 我们就讲，这个神经受压致痛是从主观到客观的。
一、在诊断方面。头、颈、背、肩、 臂、腰、骶、臀、腿痛的诊断与鉴别 诊断比较复杂。如果错误地把椎管内 病变引起的疼痛当作椎管外软组织损 害来看待，必然会导致压痛点强刺激 推拿的失败。这种情况，临床上并非 少见。
（20）
二、在治疗方法方面。如果对压痛点 认识不够全面，或者对软组织损害性疼 痛的原发或继发关系了解得不够充分， 均会影响推拿的治疗效果。因为在软组 织病变部位的许多压痛点中，只要对某 一个压痛点的疏忽或遗漏，或者推拿不 够彻底，常会后遗或多或少的残余痛。
（24）
宣蛰人软组织压痛点强刺激推拿 系统介绍
银质针和粗针疗法
（二）治疗特点
1、肌筋膜在骨骼上的附着点（区），而非一 般针刺的涉及穴位的概念。所以，银质针 针刺要比普通针灸部位深在而且范围大。 2、针体较粗。不会因为肌肉的过度收缩而引 起断针或滞针。 3、传热作用快。银质针针刺也可用艾绒燃烧 加热 ，动物实验测定，银质针的尾处艾球 燃烧时测得体外的针体温度为大于100℃， 刺入皮内的针体温度为55℃，针尖温度为 39-41℃。
三、临床治疗机理
功效有三种：（1）消除炎症反应，（2）增 加局部血供，（3）松解肌肉痉挛。也就是 通过银质针的复杂治疗机理解除炎症致痛、 缺血致痛、痉挛致痛问题，该疗法具有以 上三种功效的综合作用。银质针疗法“以 针代刀”的思维理念，讲究“治痛”，而 不仅仅是镇痛。
四、适应证和禁忌证
• 软组织损害所致的慢性痛症 • （1）头面部痛（2）颈肩臂痛（3）肩周炎 （4）腰臀腿痛（5）骶髂关节痛（6）股骨 头缺血性坏死（7）膝关节痛（8）跟底痛
3、在无菌操作下于每个进针点各作0.5%利 多卡因皮内注射形成直径约5mm的皮丘， 使进针时艾球燃烧时不会产生皮肤的刺痛 与灼痛。
4、选择长度合适的银质针分别刺入皮丘，对 准深层病变区域方向作直刺或斜刺。经皮 下肌肉或筋Байду номын сангаас直达骨膜附着处（压痛点）， 引出较强烈的酸沉胀麻针感为止。通常软 组织病变严重，其针感愈强，往往合并有 痛觉。每一枚针刺入到位后，不必提插捻 针，这与一般针刺方法不同。
二、银质针的制作规格及特点
银质针多用白银及铜、铬合金熔炼而成，经 抽丝分段，针粗约1.0-1.1mm，针柄用细 银丝作紧密的螺旋形缠绕。针柄长度为56cm，针体的长度分为6、8、10、12和 15cm五种规格，适应于人体各种不同部位。 依肌肉厚度薄程度，进针方向穿过肌肉深 度选取不同规格的银质针。一般而言，腰 臀部肌肉丰满部位选择较长的针，其次是 颈背部，关节周围部位则选取较短的针即 可。
《宣蛰人教授论疼痛》读书笔记(一)
《宣蛰人教授论疼痛》读书笔记（一）本篇导读：对宣老的敬重源于他对事业的那份近乎偏执的执着，虽然不敢苟同他的某些观点，但是我依然敬重他，他对事业的执着追求是我学习的榜样，他对软组织疾病诊断和治疗的贡献是无人可以替代的。
近日从朋友处得到一份不知道是谁整理的《宣蛰人教授论疼痛》，黑色字体是原文，红色字体是我的阅读感想，有学习、赞赏也有批驳，本篇博文完全是就学术来论述的，不存在任何不敬或攻击，仅仅就事论事。
希望能起到抛砖引玉的作用，大家畅所欲言，谈谈脊椎相关疾病，谈谈软组织外科学，不管对错，也不管偏执或中庸，只要是自己的独立思考，都会对我们这个学科的发展有益！谢绝只会满嘴喷粪骂人者。
01、软组织外科学研究什么？什么叫软组织外科学？软组织外科学研究人体的骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、椎管外的脂肪组织，以及椎管内的脂肪组织，这些软组织损害所引起的疾病，这个疾病我们中国人叫劳损（骨骼肌急性撕裂伤、急性肌筋膜炎、韧带断裂、滑膜损伤、脂肪瘤我们中国人都叫它劳损？那咱中国人也太二了吧？）。
还要研究这种疾病所引起的相关征象。
02、脊柱相关疾病是错的软组织损害相关征象是什么呢？就是过去外国讲的脊柱相关疾病。
这个脊柱相关疾病的诊断是错的！因为所有的脊柱相关疾病，我们通过软组织松解手术、银质针、压痛点推拿治疗以后，他们全部都治愈了。
我们没有治疗脊柱，（这里有两个地方是有问题的：1没有弄清脊柱和脊椎的基本概念，把二者混为一谈了；2银质针再好也不能把所有相关疾病“都治愈”吧？）它症状消失了，说明它是软组织所引起的，而并不是骨头所引起的。
所以我们叫作椎管外软组织相关征象，而并不是疾病。
因为疾病，比如说月经痛（痛经），我只治疗内收肌，没有治疗月经的内分泌问题，它就好了，就说明这个月经痛是个症状，而并不是疾病。
疾病是耻骨两旁边的软组织的损害，这是疾病，（痛经算不算病恐怕没有争议吧？精神过度紧张也好引起痛经，那么我们能说她不是痛经而是精神病吗？内收肌紧张是原发还是继发呢？）它的相关征象就是月经不调、月经痛。
奇文共赏之：浅论“宣蛰人的理论 , 朱汉章的刀”—— 对“剖析”一文观点的再认识(柳百智)
奇文共赏之：浅论“宣蛰人的理论, 朱汉章的刀”——对“剖析”一文观点的再认识(柳百智）来自：本站发布时间：2011-7-12 浏览量：37浅论“宣蛰人的理论, 朱汉章的刀”——对“剖析”一文观点的再认识柳百智（北京汉章针刀医学研究院102200 ）“宣蛰人的理论，朱汉章的刀”究竟由谁最先提出，不好考证，但引起大家广泛争论的源头则是宣蛰人教授发表的《“宣蛰人的理论，朱汉章的刀”所谓虚假宣传的剖析》一文（以下简称《剖析》），其文对针刀医学大加鞭鞑，用尽“扣帽子，打棍子”之方法，令人不忍卒读。
宣蛰人先生在“剖析”中不仅仅剖析了所谓虚假宣传的问题，且矛头直指朱汉章教授提出的小针刀疗法和针刀医学，并攻击针刀医学理论。
令人费解的是，在文章的论述中，不断出现“以子之矛，攻子之盾”式的推理，缺乏一分为二的辨证分析，让人琢磨不透，困惑多多。
鉴于此，笔者仅就这方面的几个问题提出自己的看法。
1. 针刀医学是科学的理论体系，笔者决不认同“宣蛰人的理论, 朱汉章的刀”的错误观点。
何谓理论，《现代汉语词典》上是这样解释的：“人们由实践概括出来的关于自然界和社会的知识的有系统的结论。
”宣蛰人的理论是由大量椎管内外软组织松解手术、压痛点强刺激推拿、密集型压痛点银质针针刺治疗软组织损害性疾病总结出的系统的认识，称为“软组织外科学”。
而朱汉章所创立的针刀医学理论更是由全体针刀医务工作者在临床中用针刀治疗大量慢性软组织损伤病例总结出的系统认识，初称为小针刀疗法，后界定为针刀医学。
（1984 年小针刀疗法通过江苏省卫生厅的科研鉴定，1988 年小针刀疗法获第37 界尤里卡世界科技博览会金奖，2003 年国家中医药管理局组织全国27 所大学的29 位中西医学专家召开了针刀疗法鉴定会与听证会，将针刀疗法更名为针刀医学，肯定了针刀医学理论的科学性与实用性。
2005 年“针刀治疗骨性关节炎的临床研究”获国家教育部科技进步二等奖）。
软组织外科学认为慢性软组织损伤的核心问题是无菌性炎症或无菌性炎症病变，其认识方法是西医化的，将软组织拿出来单独研究的结论。
触诊的方法
触诊的方法《宣蛰人软组织外科学》一、触诊的方法系用手触摸患处，体会手下的感觉。
有时为了进行比较、鉴别，也要触摸周围的健康组织(包括对称的部位)。
根据不同的组织，不同的部位或深浅，采用的方法和力度也不一样。
浅表病变在触摸时不要过于用力，肌肉深层的病变必须用中等的力量才能找到痛点，近骨膜处损伤或关节微小移位往往用力较重才能发现。
其触诊法主要有如下几种：１.手指触诊法最常用的方法。
检查局限性病变时，一般用拇指或食指指腹触诊；病变范围微小或病变在骨突的侧方（如棘突的侧方）时，还可以用拇指指腹的两侧按压寻找。
由于指腹的感觉灵敏，因此可辨别或感觉组织的厚度、硬度、柔韧度及弹性等，还能准确地给患部适当的压力刺激，以诱发病变部位的疼痛。
手指触诊法在触摸脊柱时，又分为三指、双拇指和单拇指触诊法：（１）三指（食、中、无名三指）触诊脊柱法:中指驾在棘突顶上，食、无名二指分别放在棘突旁，迅速沿脊柱滑动，以觉察生理曲线是否存在，或消失、反张、成角、后凸、内凹、畸形等。
再查棘上胸韧带有无变化、棘突有无偏歪等。
（２）双拇指触诊法（也称“八”字触诊法）：双手四指微屈，拇指轻度背伸外展，呈外“八”字式，用双拇指指腹桡侧在患处与纤维（肌肉、韧带等）走行方向，或与脊柱纵轴方向垂直，按顺序依次左右分拨，检查有无纤维断离、钝厚、变硬、挛缩、弹性变差等，同时查棘突位置和棘间隙大小的变化等（图2-7）。
图2-7 双拇指触诊法（３）单拇指触诊法：用一手拇指指腹桡侧在患处与纤维（肌肉、韧带等）走行方向一致，或与脊柱纵轴方向垂直，按次序依次左右分拨、按、摸，检查有无软组织损伤和解剖位置的异常（图2-8）。
图2-8 单拇指触诊法２．手背触诊法主要用于测定皮肤的温度。
３．双手触诊法主要用于检查关节。
即用一手操纵关节远端的骨骼，另一手放在受检查的关节作触诊。
例如，要寻找关节间隙或了解是否有错位，以操纵关节远端骨骼的手运动远端，则关节间的相对运动容易被另一手探知。
以软外理论为基础的棍针疗法治疗腰突症的体会
以软外理论为基础的棍针疗法治疗腰突症的体会发布时间：2022-03-02T03:54:39.539Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年第1期作者：代雅俐[导读] 总结以宣蛰人软外理论为基础的棍针疗法治疗腰突症的经验和体会代雅俐四川省自贡中医医院四川自贡 643000目的：总结以宣蛰人软外理论为基础的棍针疗法治疗腰突症的经验和体会摘要：软组织外科学是由著名骨科专家“宣蛰人”创立的一个临床医学中的新分支。
它是以肌肉、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、脂肪包括结缔组织等人体生命活动中必不可少的重要组成部分，即软组织系统劳损性病变引起各种征象的疾病为研究对象，以软组织松解等外科手术或非手术方法为治疗手段的一门专科学【1】，棍针是由华侨陈伯甫先生带到香港，是以特定的棍状工具刺激穴位来防病治病的方法，治疗的重点在于对筋的治疗。
本文中使用到的是由广东省中医院第八届杏林寻宝献宝专家钱卫东等人研发的专利产品-组合型棍针，它是将传统型棍针与艾灸相结合，融中医艾灸刮痧、西医肌肉松解为一体的一项新技术。
本人师从中国软组织外科学创始人宣蛰人嫡传弟子包寒义、组合型棍针发明人钱卫东老师，学习并掌握了以软组织外科学为理论指导的棍针操作技术，在临床上用于治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等慢性劳损疾病取得佳效。
现选取腰椎间盘突出症为例进行系统的疗效观察，总结此项技术的经验和体会。
关键词：腰椎间盘突出症棍针宣蛰人软外理论前言中医对本病的认识：中医认为引起腰痛主要有三个方面原因：首先是外伤劳损、其次是肾气虚备，三是风、寒、湿邪侵袭痹阻经络。
【2】《景岳全书.腰痛》中记载到“跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨，而血脉凝滞也”所言之意为因腰部用力不当或跌倒受伤，以致静脉、气血运行不畅，淤阻于腰府而发生疼痛，与中医中“痛则不通”观点相谋和，故气血淤滞是引起腰部疼痛不利的原因之一。
而腰腿劳伤损坏，经久不愈为劳损。
劳则耗气，气虚则气行不畅，气为血之帅，气能行血，气虚进而致血瘀，腰部肌肉、筋膜无以濡养加重了内外稳定的失衡和退行性变。
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宣蛰人
软组织外科学创始人 中国软组织疼痛研究会终身荣誉理事长
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临床上惯用的软组织疼痛这一诊断名 称，就是人体骨骼肌、筋膜、韧带、关节 囊、骨膜以及脂肪组织等运动系统软组织 损害（lesion）性（旧称劳损性）病变的 简称，也是本人创立的软组织外科学主要 的研究对象。本病的发病原因不明，目前 还无有效的根治办法。1965～1985年的二 十年中，本人应用独自设计的对病变软组
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显效率。许多按传统标准诊断的椎动脉 型、神经根型、交感神经型或混合型颈 椎病、美尼尔综合征引起的疼痛被软组 织松解手术治愈，说明实际上其疼痛原 因仍属头颈背肩部和锁骨上窝病变软组 织所引起★。
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综上所述，从治疗软组织痛的手术 发展过程中验证，不论是机体单一部位 的疼痛或多个部位的疼痛，必须彻底消 灭病变软组织的压痛点。不断扩大手术 松解范围的目的，旨在消灭更多的压痛 点。只有当松解范围符合彻底消灭头、 颈、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿等各
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（1）
织的压痛点（tender point）部位进 行各型椎管外软组织松解手术（soft tissue lysis）治疗顽固性头、颈、 背、肩、臂、腰、骶、腿痛6000多位 病例，以后采用中西医结合的密集型 压痛点银质针针刺治疗6000多位病例， 均取得满意的治疗效果★。
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个部位的所有压痛点的要求，才能保证 软组织松解手术的确实疗效。另外，实 践证明，本组手术松解的全部病例均经 传统的毫针针刺等多种非手术疗法久治 无效的，现在认识了压痛点的分布规律， “以针代刀”却收到比传统毫针针刺等 更为满意的治疗效果。
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二、软组织松解手术演变过来 的密集型压痛点银质针针刺疗法
椎管外软组织松解手术只适应于少 数重症软组织疼痛病例，对中症或轻症 患者并无手术指征。为此本人在手术的 认识基础上以病变软组织的压痛点分布 规律为依据开展非手术疗法的研究，主
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要是采用传统的银质针作针刺治疗。银 质针系80%白银制成，针柄用细银丝作 紧密的螺旋形緾绕，针端尖而不锐，针 身的直径约1.1毫米。针身长短不一， 现定的标准长度分为17.5、15.0、12.0 和10.0厘米四种规格；针柄长度一律均 为6.5厘米★。
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腕掌侧横韧带切开手术、桡骨茎突腱鞘 切开手术、尺骨小头背侧或尺骨茎突软 组织松解手术、屈指肌腱鞘切开手术； 以及2例合并高位脊髓压迫症后期施行 椎管内减压手术。1964～1985年间共治 疗120例顽固性继发性（或原发性）头 颈背肩臂痛，取得92%以上的远期治愈
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但相当数量病例还遗留着臀后方痛不 能解决，于是根据臀、髋不同部位的 压痛点不断改进手术，从髂胫束横行 切开手术（Ober, 1935）、髂胫束纵 行(或T形)切开手术(宣蛰人，1963)、 后1/3髂嵴及髂后上棘软组织切开手术 （Heyman, 1934）、臀上皮神经切断 手术（Strong，1957），进一步发展 为上述四种手术的联合应用，称为臀 Ⅰ手术★。
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但不少病例躯干上部的征象并未缓解， 这时转为主要矛盾。为此本人仍按照躯 干上部压痛点逐步开展自己设计的背伸 肌群横断手术、肩胛骨后方软组织松解 手术、颈椎棘突旁软组织松解手术、锁 骨上窝软组织松解手术★。
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可是这种单一手术与早期腰部和臀部的 单一手术一样不能彻底解决躯干上部征 象，以后又把上述四个部位的手术联合 应用，称为定型的颈背肩部结合锁骨上 窝软组织松解手术，显著提高了疗效。 只有少数继发肘、腕关节周围疼痛者按 照压痛点分布部位也分别补行肱骨内或 外上髁软组织松解手术★、
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虽则极大多数的腰痛并发“坐骨神经痛” 治愈了。但有些病例仍有残留痛，压痛 点局限于L1～3挛缩变性的深层肌本身， 腹直肌和菱锥肌耻骨联合附着处，髌下 脂肪垫髌尖粗面附着处或踝关节周围软 组织附着处。再补行腰部深层肌横
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断手术，耻骨联合上缘软组织松解手术，
髌下脂肪垫松解手术或踝关节周围软组
ห้องสมุดไป่ตู้
织松解手术，以及少数合并“腰椎间盘
突出症”或“腰椎管狭窄症”等混合型
病例加行椎管内（外）软组织松解手术
★。
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1965～1985年间所治800多位腰腿痛病 例，经过平均17年以上的观察，其远期 疗效的治愈显效率提高为95%以上。许 多按传统标准诊断的“腰椎间盘突出 症”、“腰椎管狭窄症”、“癔症性下
下面介绍的是本人“以刀代针”到“以 针代刀”，也就是从一般针刺疗法到椎 管外软组织松解手术疗法，以及由手术 转向密集型压痛点银质针针刺疗法治疗 椎管外软组织疼痛的发展过程，并对本 病的发病机制和治疗原理进行讨论。
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一、松解手术治疗软组织疼 痛的探索
1962～1965年间，本人根据股内 收肌群耻骨附着处的压通点创用大腿 根部软组织松解手术治疗腰痛并发 “坐骨神经痛”共120位病例，近期 疗效比较满意★。
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肢完全瘫痪”、“腰椎滑脱症”、髋关 节骨关节病或成人股骨头缺血性坏死等 所引起的疼痛被软组织松解手术所治愈， 说明其发病原因仍属腰臀部和大腿根部 病变的软组织所引起★。
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长期不愈的腰痛常会继发躯干上部的头颈 背肩臂征象。在腰部或腰臀部软组织松解 手术解除腰腿痛以后，有大部分病例的躯 干上部征象也随之缓解或治愈★ 。
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1965年间共治疗55位病例，经七年观察， 优良率为27.3%。其余72.7%病例残存臀 中部不适、下肢传导痛、腰痛或腰骶痛 等。再按照压痛点部位多次改进和扩大 手术范围，从臀Ⅰ手术逐渐发展到臀Ⅵ 手术，从腰臀Ⅰ手术发展到腰臀 Ⅳ手 术直到目前定型的腰部、臀部或腰臀部 结合大腿根部软组织松解手术，疗效显 著提高★。