甲状腺细针穿刺手术怎么做【健康必备常识】
超声引导下甲状腺穿刺活检术(细针)
（3）穿刺过程：包括引导方法、穿刺针规格、进针次数、 标本玻片数量和大体病理表现、标本的保存和处理方式， 术后立即压迫穿刺点方法和时间等。 （4）术后复查:15～20min后超声检查术后有无出血。 （5）结果评估：手术过程和结果的总体评价，记录生命 体征是否平稳，术后有无不适及并发症，描写病人离开诊 室时的一般情况。 （6）术后注意事项：术后压迫止血15min，必要时术后卧 床休息4 ～ 8h、普通进食、保持伤口干燥3d，禁止剧烈 运动、体力劳动和头部剧烈转动1周。告知可能并发症， 如有异常，及时随诊。 4.署名 包括医师签名。操作日期和时间、记录者姓名。
超声引导下甲状腺穿刺活检
【目的】 1.通过超声引导下甲状腺结节性病变经皮穿刺抽吸细 胞学检查和组织学检查，进行甲状腺结节性病变的鉴 别诊断和病理诊断。 2.通过超声引导下甲状腺弥漫性病变经皮穿刺抽吸细 胞学检查和组织学检查，进行甲状腺弥漫性病变的鉴 别诊断和病理诊断，为临床手术治疗提供有效的依据。
（一）超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸细胞学活检 甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺肿大及甲状腺结节性 疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病 的病理性质，指导临床治疗，甲状腺囊性病变及某些良性 结节还可以通过穿刺或硬化技术进行治疗。
【术后记录内容和要求】 1.基本信息 患者的姓名、性别、年龄、门诊号/住院号 和床号、超声检查号、申请科室、检查部位、申请目的、 仪器和探头型号和术前诊断。 2.图像部分 采集的图像最好3张上，包括显示穿刺肿 物切面的二维声像图、CDFI声像图、穿刺针及其针道声像 图、术后复查的图像。 3.文字描述 （1）施行手术名称：超声引导下甲状腺细针穿刺抽吸细 胞学活检术。 （2）一般情况：穿刺体位，穿刺前的准备程序，如常规 消毒、铺巾，局部麻醉。描述肿物在哪侧、肿物位置、大 小、形态、边界、内部回声、血供情况。
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术
超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检术甲状腺结节在当今的检出率可以达到20%到76%，其中有大约7%到15%的甲状腺结节属于恶性。
看到这个数据，可能很多朋友都会感到十分恐惧，尤其是患有甲状腺结节的患者朋友和家属们，更会感到十分恐惧。
相信很多朋友都想知道怎样才能确定甲状腺结节的良性与恶性。
在这里就来给大家科普一种确定甲状腺结节性质的方法——超声引导下的甲状腺结节细针穿刺活检技术，这是一种微创诊断技术，通过这种技术，可以在手术之前就确定出患者甲状腺结节的性质，为个性化的精确治疗提供科学合理的依据。
一、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的适应症有哪些1、直径在1厘米以上的甲状腺结节，经超声检查发现有恶性指征的患者，应该考虑做穿刺活检。
2、对于直径在1厘米以内的甲状腺结节，临床上并不建议做穿刺活检，但是如果患者具备以下的任意一种情况，都应该考虑做穿刺活检：（1）经超声检查，患者的甲状腺结节具有恶性指征。
（2）患者颈部淋巴结超声影像检查发现异常。
（3）患者在童年时期曾有过颈部的放射性照射史或者是曾有过污染接触史。
（4）患者有甲状腺癌家族史或者是有甲状腺癌综合征病史。
（5）患者的18F-FDG显像为阳性。
（6）患者血清降钙素水平呈现出异常升高的趋势。
二、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的禁忌症有哪些1、患者有出血倾向，出血和凝血的时间显著延长，且凝血酶原活动度明显偏低。
2、穿刺针的穿刺途径可能会损伤到邻近部位的重要器官。
3、患者长时间服用抗凝药物。
4、患者咳嗽情况严重，或具有频繁吞咽等难以配合的情况。
5、患者拒绝有创检查。
6、如果患者需要穿刺的部位发生感染，在处理好之前不能做穿刺活检。
7、女性患者在行经期不能做穿刺活检。
三、超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检技术的操作1、穿刺之前的评估（1）超声检查在穿刺活检之前，首先应该通过高分辨率的超声检查法来进行评估，通过颈部的超声检查，可以确定患者甲状腺结节的部位、大小、数量、形态、边缘、边界、纵横比、声晕、回声水平、内部结构、回声均匀性、血供、钙化、与周围组织的关系以及后方回声等，同时也可以对患者颈部区域之中有没有异常的淋巴结以及淋巴结的形态、大小以及结构等的特点进行评估。
甲状腺穿刺流程
甲状腺穿刺流程甲状腺穿刺是一种用于诊断甲状腺结节的常规检查方法，通过这种方法可以获取甲状腺结节的细胞学和病理学信息。
下面将介绍一下甲状腺穿刺的具体流程。
甲状腺穿刺一般都是在超声引导下进行的，因此首先需要进行超声检查。
医生会用超声探头放在患者的脖子上，通过超声图像确定甲状腺结节的位置、大小和形态。
根据超声图像的指导，确定穿刺入点。
接下来，医生会在穿刺入点消毒皮肤，然后进行局部麻醉。
通常，医生会使用一个细长的针头注射一定量的麻醉剂进入皮下组织和甲状腺的周围，使患者在穿刺过程中感到少量疼痛。
麻醉完成后，医生会将一个细长、空心的针头插入甲状腺结节中并进行穿刺。
穿刺时，医生会利用超声图引导针头的位置，确保准确刺入结节内部。
针头穿刺过程中会有一些轻微的不适感，但一般不会引起明显的疼痛。
针头穿刺完毕后，医生会连接一个注射器，吸取结节内的细胞和液体。
通常情况下，医生会进行多次穿刺，以确保获取足够的样本进行细胞学和病理学检查。
穿刺完成后，医生会移除针头，然后进行压迫止血。
通常情况下，医生会在穿刺部位放置一个压缩止血带，以防止出血。
患者需要保持头部和颈部的位置，避免摩擦穿刺部位，以减少出血的可能性。
最后，医生会将收集到的样本送到实验室进行细胞学和病理学检查。
通常需要等待几天甚至一周左右才能得到结果。
总的来说，甲状腺穿刺是一项比较简单而又有效的检查方法。
通过超声引导下的穿刺技术，可以帮助医生确定甲状腺结节的性质和是否存在恶性变化。
患者在进行穿刺时可能会感到一些不适，但一般都可以忍受。
术后需要注意休息和保持穿刺部位干燥，以避免感染和出血等并发症的发生。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)
超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南(最全版)甲状腺结节的检出率较高，但其中恶性肿瘤的比例较低。
因此，如何准确识别甲状腺癌成为了临床工作的重点。
细针穿刺活检是一种微创诊断技术，可以在术前确定甲状腺结节的性质，为个体化精准治疗提供依据，是甲状腺疾病诊治决策的关键。
由于国内对___的理念和操作方法存在较大差异，为了推广和规范该项技术，提高甲状腺疾病的诊治水平，国内专家制定了本共识及操作指南。
第一部分：专家共识1.原理及分类细针穿刺活检利用细针对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来判断目标病灶的性质。
目前，细针抽吸活检和无负压细针活检是两种常见的方法。
在超声引导下进行穿刺可以提高穿刺的准确性和取材成功率，同时能够保护重要组织结构并判断是否有血肿。
改良的细针穿刺方法采用特制的穿刺针在无负压的情况下操作，更加简便。
研究表明，这两种方法在获取细胞成分方面没有统计学意义的差异，但后者标本中血液成分更少，更有利于细胞学诊断。
在临床实践中，可以根据实际情况酌情选择这两种方法或联合使用。
2.临床应用超声检查在穿刺前应进行高分辨率评估和定位结节。
颈部超声可以确定甲状腺结节的位置、数目、大小、形态、边界、边缘、声晕、内部结构、回声水平、回声均匀性、钙化、血供、后方回声和与周围组织的关系，并评估颈部区域是否有异常淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。
以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大（恶性风险70％～90％）：（1）实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节；（2）同时具有以下1项或多项超声特征：①边缘不规则（浸润性、小分叶或毛刺）；②微钙化；③纵横比＞1；④边缘钙化中断，低回声突出钙化外；⑤甲状腺被膜受侵；⑥同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如内部出现微钙化、囊性改变、强回声团、周边血流等。
确定待穿刺结节后，需要详细标记该结节位置和大小等信息，可以参考图1.彩色多普勒超声检查可以显示结节本身的血供和周边的血管分布，帮助分析穿刺的出血风险和设计安全的穿刺路径。
甲状腺细针穿刺术
甲状腺细针穿刺术护理常规甲状腺结节在临床十分常见,可触及的甲状腺结节的患病率为4％～7％,彩色多普勒超声甲状腺结节的检出率高达19％～67％[1].其中绝大部分为良性结节,仅5％为恶性[2],但甲状腺癌多起病隐匿,许多症状、体征及实验室检查结果又与良性结节相类似,部分结节患者为了确诊而进行了不必要的活检手术,给患者带来了经济负担和痛苦，甲状腺细针穿刺术是安全、经济、简便的检查手段,可准确评估甲状腺结节。
一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。
可由多种病因引起，如碘的过少或过多摄入、甲状腺自身的炎症改变、甲状腺良性或恶性肿瘤、甲状腺退行性变等都可以导致甲状腺结节的产生。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高。
二、甲状腺结节穿刺目的甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗。
三、穿刺方法病人平卧，肩背部垫枕，充分暴露颈部术野，在触诊及B超下定位，选定拟穿刺部位结节，碘伏消毒甲状腺区域部皮肤，戴无菌手套，右手持注射器，快速刺入甲状腺结节内，注射器为负压状态，来回穿刺2-4次将细胞成分自动吸到注射器内，拔出针头，吸出组织涂到载玻片上，送检。
四、护理（1）术前护理1、心理护理，与患者耐心交流，语言通俗易懂。
向患者介绍甲状腺穿刺的目的、过程，并阐明该操作检查诊断的重要意义及安全可靠性，提高患者积极配和的主动性。
2、术前4小时禁食。
3、嘱咐病人在操作时不要吞咽或说话，减少甲状腺的移动。
如咳嗽，或吞咽立即把针拔出。
（2）术中护理1、协助患者取仰卧位肩背部垫枕，充分暴露甲状腺穿刺部位，协助做好超声前定位，在体表进行标记，常规消毒局部穿刺皮肤，传递洞巾，注射器等，双人核对。
2、密切观察患者面色及生命体征，出现异常情况及时处理，穿刺中出现面色苍白，脉快，立即停止操作，及时处理，告知患者触诊时可能引起咳嗽，为正常反应，嘱其深呼吸，缓解其紧张情绪，尽量避免穿刺中咳嗽，做吞咽动作或讲话，如感明显不适，可举手示意医生停止操作，可与其正常交谈分散注意力，对于过度紧张患者可由家属陪同，为避免患者不自主移动导致误穿，可由双手固定患者头部。
甲状腺穿刺注意事项
甲状腺穿刺注意事项甲状腺穿刺是一种常见的临床检查方式，用于诊断甲状腺结节等疾病。
由于穿刺操作涉及到人体的内部器官，因此在进行甲状腺穿刺时有一些注意事项需要遵守，以确保操作的安全和有效。
下面是甲状腺穿刺的注意事项。
首先，要进行甲状腺穿刺前，医生需要进行详细的了解病史和体格检查，特别是要询问患者是否有出血倾向、过敏史等特殊情况，以避免术中出现不良的情况。
其次，在开始穿刺之前，应为患者做好必要的准备工作，包括患者的体位选择、局部消毒和麻醉等。
患者应保持平躺或半卧位，保持头部后仰的姿势。
然后，应用适量的酒精液体消毒穿刺部位，以避免皮肤交叉感染。
接下来，用适当的局部麻醉方法，如局部浸润麻醉、表面麻醉或冰镇等，麻醉穿刺点，以减轻患者的疼痛感。
穿刺操作过程中，医生需要使患者保持相对固定的姿势，以避免因患者的意外移动而导致穿刺失败或伤及其他组织。
同时，在穿刺时经常询问患者有无不适感，如胸闷、头晕等，以及通过语言和肢体表达进行沟通。
如果患者有不适反应，应及时停止穿刺操作，观察患者的症状，必要时进行救治。
即使穿刺操作相对简单，但穿刺过程仍然是有风险的。
因此，医生应根据患者的病情和需要，权衡利弊，决定是否进行穿刺操作。
对于老年人、病情较重或血流动力学不稳定的患者，要慎重考虑是否进行穿刺。
穿刺操作完成后，医生应立即送检穿刺物，以确保有效的诊断。
同时，对于患者的术后护理也非常重要。
应保持患者休息，观察穿刺部位有无出血、感染等情况。
穿刺穿透的皮肤切口需要进行局部处理和消毒，必要时应使用一些消炎和应用药物。
最后，医生在进行甲状腺穿刺时，要保持专业的水平和严谨的操作，注意遵从无菌操作规范，避免交叉感染的风险。
此外，医生要注意自我保护，避免意外发生，如穿刺针的意外划伤。
对于医生而言，熟悉手术器械和操作步骤，具备相关的知识和技能，对保障穿刺操作的成功至关重要。
综上所述，甲状腺穿刺是一项常见的临床检查操作，但也需要医生和患者的共同努力。
甲状腺结节细针穿刺
细胞形态单一，排列成片状或条索状，无恶性特征。
甲状腺癌
细胞异型性明显，排列紊乱，可见核分裂象和坏死等恶性特征。
疑难病例分析
不确定穿刺结果的处理
对于穿刺结果不确定的病例，建议结合超声、CT等影像学 检查和临床病史进行综合分析，必要时可重复穿刺或手术 切除活检。
穿刺与手术病理结果的差异
由于穿刺获取的细胞数量有限，可能出现假阴性或假阳性 结果。对于穿刺与手术病理结果不符的病例，应综合分析 原因，如穿刺技术、病理评估等因素。
随访建议
对于接受治疗的甲状腺结节患者，应定期进行随访检查。随访内容包括甲状腺功能检查、甲状腺超声检查等，以 监测病情变化及评估治疗效果。同时，患者应注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和建议。
THANK YOU
感谢聆听
感染
严格遵守无菌操作原则，穿刺 前后局部消毒可预防感染；如 出现感染，应使用抗生素进行 治疗。
疼痛
穿刺过程中可能会引起疼痛， 一般较轻微，可耐受；如疼痛 剧烈，可使用止痛药物进行缓 解。
其他并发症
如神经损伤、气胸等较为罕见 ，如出现相应症状应立即就医 处理。
04
甲状腺结节细针穿刺的实验室研究
细胞学检查
非手术治疗
对于良性或低风险的甲状腺结节，非手术治疗是可行的选择。非手术治疗方法包 括药物治疗、放射性碘治疗等。这些方法可以在一定程度上缩小结节、缓解症状 ，但疗效相对较慢且不确切，长期应用还可能带来副作用。
预后评估与随访建议
预后评估
根据患者的病理类型、治疗方式及效果等因素，对患者的预后进行评估。一般来说，恶性结节的预后较差，而良 性结节的预后较好。
诊断标准与流程
穿刺指征
甲状腺结节直径大于1cm，或结节虽小但超声提 示有恶性可能。
甲状腺细针穿刺报告
甲状腺细针穿刺报告引言甲状腺细针穿刺是一种常见的医学检查方法，用于评估甲状腺结节的性质。
本文将介绍甲状腺细针穿刺的步骤和相关的考虑因素。
步骤一：准备工作在进行甲状腺细针穿刺之前，医生需要进行一些准备工作。
首先，医生会对患者进行详细的病史询问，包括甲状腺结节的持续时间、大小、有无症状等信息。
其次，医生会进行体格检查，包括触诊甲状腺、颈部淋巴结的触诊等。
最后，医生可能会要求患者进行一些必要的实验室检查，如甲状腺功能检测等。
步骤二：定位结节在进行甲状腺细针穿刺之前，医生需要准确定位要穿刺的结节。
通常，医生会使用超声引导技术来帮助定位结节的位置。
超声技术可以清晰地显示甲状腺结节的大小、形态和位置，从而减少穿刺的风险。
步骤三：消毒和局部麻醉在开始穿刺之前，医生会对穿刺区域进行消毒，以减少感染的风险。
接下来，医生会使用局部麻醉药物麻醉穿刺区域，以减轻患者的疼痛感。
步骤四：穿刺抽吸细胞一旦穿刺区域麻醉完毕，医生会使用细针将其插入结节中。
细针通常为25-27号，较细且柔软，减少了对患者的不适感。
医生会在结节中抽吸少量细胞样本，并将其放置在载玻片上。
步骤五：细胞学检查取得细胞样本后，医生会将载玻片送往实验室进行细胞学检查。
细胞学检查是通过显微镜观察细胞形态和结构的方法，用于评估细胞的性质和是否存在异常。
步骤六：结果解读细胞学检查结果将由专业的病理学医生进行解读。
根据细胞形态、结构和染色等特征，医生将判断细胞是否为癌性或非癌性。
此外，医生还可能给出结节的风险评估，包括结节的良性、恶性或可疑性。
步骤七：结果通知与进一步处理一旦细胞学检查结果出来，医生将与患者分享结果。
如果细胞学检查结果显示结节为良性，通常不需要进一步处理。
如果结果显示结节为恶性，医生可能会建议患者进行手术治疗。
对于可疑性结节，医生可能会建议进一步的检查，如甲状腺核素扫描或活检等。
结论甲状腺细针穿刺是一种安全有效的检查方法，用于评估甲状腺结节的性质。
通过准确定位结节、穿刺抽吸细胞、细胞学检查和结果解读，可以及时发现和诊断甲状腺结节的异常情况。
甲状腺细针穿刺术技术规范
甲状腺细针抽吸细胞学检查概述甲状腺细针抽吸活检现在已经确定为准确性很高的诊断方法，常规用于结节性甲状腺疾病诊断过程的第一步（1-4）。
流行病学研究显示结节性甲状腺疾病在临床很常见，北美洲成人的患病率为4% ~7%，每年新增发病率为0.1%，换句话说，美国每年大约出现275，000个新结节（5）。
最近一项对美国甲状腺协会临床成员的调查显示，他们中的绝大多数(96%)用细针抽吸细胞学检查来诊断甲状腺结节。
所以，我们估计仅美国每年进行的细针抽吸细胞学检查就有250,000 ~ 300,000例。
估计全世界每年进行细针抽吸细胞学检查者数以百万计。
因此，细针抽吸细胞学检查在甲状腺检查中的重要性怎么强调都不过分。
本章将介绍活检技术，细胞学诊断，并发症，细针抽吸结果，诊断缺陷，以及对甲状腺结节病人临床处理有用的其他信息。
定义Martin 和 Ellis于1930年首次报道用细针抽吸细胞学检查诊断甲状腺结节，当时他们使用的是18号针。
随后，有报道使用Silverman或Tru-Cut针行针刺切割活检组织学检查者。
但由于担心恶性肿瘤沿针剌穿剌道扩散、假阴性结果以及严重并发症等，这些技术均未被广泛接受。
然而，二十世纪六十年代北欧研究人员引入了甲状腺的细针抽吸活检，这一技术也逐渐被北美广泛接受，但是直到20世纪80年代才得以广泛应用(8,9)。
FNA活检多采用22-27号细针针头（通常为25号针头）。
顾名思义，这一活检技术就是通过抽吸获得甲状腺肿块的细胞或体液。
与经皮粗针穿刺活检不同，粗针活检是获取组织样本且需要组织固定，而抽吸活检所提供的是供细胞学检查的样本。
另一种细针非抽吸活检技术，可不用抽吸但仍可从甲状腺肿块得到供细胞学检查的标本。
尽管FNA技术看起来很简单，但是要学会并熟练的掌握活检技术则需要一定的时间和实践经验的积累。
有关谁最适合作FNA活检的争论仍在继续，但是很明显，如果已经掌握进行活检技巧的人进行活检的话就会得到最好的结果。
甲状腺结节细针穿刺ppt课件
甲状腺细针穿刺的其它应用
鉴别甲状腺结节的性质 诊断桥本病 鉴别亚甲炎和桥本病 鉴别甲亢和桥本甲状腺毒症
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甲状腺结节FNAB是一种简单、易行、准确性高 、费用低、合并症少、灵敏度和特异性最高的 检查方法。
局限性 ⑴穿刺不成功：甲状腺太小，结节小于1.5cm或甲状腺纤维化，穿刺时出血细胞成 分稀释。 ⑵囊性病变诊断：囊性病变可以是恶性也可以是良性，有时易误诊。 ⑶滤泡细胞肿瘤：仅从细胞学角度鉴别良恶性困难。 ⑷甲穿不能代表甲状腺结节全貌，如有两种病变同时存在，穿刺针未刺入病变所在 部位，也可能误诊。
结节生长迅速 伴声音嘶哑、发音困难、吞咽困难或呼吸困难 甲亢或甲减症状
既往史
童年期头颈部放射史、童年期或青少年时期放射性尘埃接触史、全 身放射治疗史、甲状腺癌史、含碘药物或碘剂用药史
家族史 甲状腺疾病或肿瘤家族史、1级亲属甲状腺癌史
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估要点二：临床症状
甲状腺癌可能的临床症状
• 大多数甲状腺结节患者无症状，无症状不能排除恶性 • 结节生长迅速 • 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等） • 伴吞咽困难或呼吸困难 • 合并甲状腺功能异常
甲状腺良性腺瘤 甲状腺癌
4.炎症性结节
中华医学会内分泌学分会，《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组．中华内科杂志，2008，47 （10）：867-868．
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术前评估甲状腺结节良恶性时，FNA是 敏感度和特异度最高的方法（A级）
2011版甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南
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超声引导穿刺细胞学流程
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适应症
结节直径>1.5 cm推荐FNAB 结节直径>2 cm考虑FNAB 不进行FNAB、仅观察亦为合理选择
甲状腺穿刺怎么做
甲状腺穿刺怎么做
甲状腺穿刺（thyroid needle aspiration）是一种用针头抽取甲状腺细胞进行检查的方法，常用于甲状腺结节的诊断。
具体步骤如下：
1. 患者仰卧在手术台上，以暴露甲状腺区域。
2. 医生会通过超声引导定位需要穿刺的结节或区域。
3. 用消毒剂清洁穿刺区域，通常在颈部。
4. 医生会将局部麻醉药物注射到穿刺部位，以减轻疼痛。
5. 在超声引导下，医生会使用细长的针头穿刺到甲状腺结节中。
6. 一旦针头进入结节内，医生会使用一定的压力或抽吸来抽取细胞样本。
7. 医生完成抽取后，会将细胞样本放入草片或管内进行送检。
8. 抽吸过程中可能需要多次穿刺，以确保成功获取足够的细胞样本。
9. 穿刺结束后，医生会对穿刺区域进行消毒并进行简单的包扎。
整个甲状腺穿刺过程通常持续10-15分钟。
抽取到的细胞样本将送往实验室进行细胞学分析，以确定结节的性质和是否存在恶性细胞。
甲状腺穿刺术患者的健康教育
甲状腺穿刺术患者的健康教育一、甲状腺穿刺术的基础知识什么是甲状腺穿刺细胞学检查？甲状腺穿刺细胞学检查又称为甲状腺抽吸活检，这一活检技术就是通过抽吸甲状腺肿块获取细胞和液体，然后对获取的细胞和液体进行病理学检查来确定肿块性质的一种方法。
甲状腺抽吸活检现在已经确定为准确性很高的诊断方法，常规用于结节性甲状腺疾病诊断过程的第一步，也是唯一能够确定甲状腺结节良、恶性的非手术方法。
抽吸细胞学检查在甲状腺检查中的重要性是不言而喻的。
临床上常用的甲状腺穿刺方法有哪些？甲状腺穿刺主要包括细针穿刺抽吸活检和粗针穿刺活检。
细针是指针的外径WO.9mm的穿刺针，经皮穿刺甲状腺及其结节，可获得细胞学标本，该方法创伤较小，操作简便、迅速、安全、经济实用。
粗针是指外径HLOnini的穿刺针，能获取组织学标本，与经皮细针穿刺抽吸活检不同，粗针活检是获取组织样本且需要组织固定，而细针穿刺抽吸活检所提供的是细胞学检查的样本。
随着超声应用范围越来越广泛，大部分甲状腺穿刺检查都是在B 超引导下进行。
B超引导下甲状腺肿块穿刺是对临床上出现甲状腺肿大的患者，通过B超确定甲状腺肿大的具体程度，明确肿大的甲状腺结节及其附近组织的关系，选择合适的进针部位、进针角度及进针深度，通过细针穿刺抽吸极其微量的甲状腺组织,进行病理涂片，显微镜观察，进而明确甲状腺肿块性质的检查方法。
当颈部触诊比较困难，如颈部较短、丰满或者肥胖时，B超可以弥补体格检查的不足。
另外，B超检查不仅可以显示直径为2.0~3.0cm的节结，还能显示小于ICnI 的小结节。
B超还可以用于协作排出囊液和对原来单纯触诊条件下穿刺不能确定的诊断者，在B超引导下再次穿刺。
甲状腺穿刺术的适应证有哪些？(1)几乎所有的甲状腺疾病都可以进行穿刺细胞学检查。
针吸穿刺细胞学检查一般不受甲状腺结节大小的限制，只要临床扪及即可操作。
通常下列情况更适合选择针吸穿刺细胞学检查：①有甲状腺癌既往史的甲状腺结节；②有甲状腺癌家族史的甲状腺结节；③质地坚硬、不规则、活动度差的甲状腺结节；④伴有压迫症状或声音嘶哑的肿大甲状腺或结节；⑤可触及或影像学检查发现直径L5cm以上的结节；⑥触诊不满意的小结节、囊性和实性的混合性结节，应在超声检查指导下进行甲状腺穿刺术检查;⑦甲状腺良性病变的鉴别诊断。
甲状腺肿瘤细针穿刺指南
甲状腺肿瘤细针穿刺指南【1】 (美国Papanicolaou细胞病理协会)甲状腺肿瘤细针穿刺的主要目的是鉴别需要外科治疗和不需要外科治疗的甲状腺肿块，以减少诊断性的甲状腺手术。
在有经验的人手里对一些甲状腺病变可以做明确的诊断如:胶性甲状腺肿，Hashimoto甲状腺炎，乳头状癌,高度滤泡性癌，髓样癌,未分化癌,大细胞淋巴瘤以及转移癌。
假阴性率要控制在2%以下,假阳性率要控制在3%以下。
要穿刺的甲状腺肿块类型：细针穿刺的主要指征是实体的(solitary)甲状腺肿块。
典型的多节结甲状腺病变很少是癌性肿块，有当某一个肿块快速增长成为主要的部分,或者结构,一致性发生变化的时候才有可能是癌变。
在这情况下其癌变的发生率和单个的实体肿块没有明显的差异。
值得注意的是Hashimoto甲状腺炎不但可以表现为结实的肿块类似肿瘤,而且还可以和甲状腺癌或者淋巴瘤同时存在。
维持熟练程度的最低要求：甲状腺细针穿刺可以在一般的医院或者医生诊所进行,不一定要在医学中心。
做细针穿刺的医生要有专业的培训.在短的时间内完成100例或以上穿刺是进行甲状腺细针穿刺培训的基本要求。
对阅片的细胞病理医生进行充分的培训也同等的重要。
建议在短的时间内进行较密集的培训，效果较好。
细胞病理医生在一年内完成30-40例甲状腺细针穿刺的阅片是维持熟练程度的基本要求。
细针穿刺的操作:甲状腺结节可以用25 Gauge针头(大约相当于国内6-7号针头)加或不加负压进行穿刺取样。
如果加压,可用5 毫升注射器,抽吸1-2 毫升负压，快速进出肿块。
针头拔出前应消除负压。
由于甲状腺组织血液丰富不加负压取样更简单易行,可以取得更干净,适当的样品。
囊性病变可以用大号的23号针头尽可能的抽干净液体，残留的肿块要用25 Gauge针头重复取样。
一般没有必要进行局部麻醉。
合适的取样是成功进行甲状腺细针穿刺诊断的前提。
穿刺后马上进行显微镜评估以决定取样是否合适，可以大大提高穿刺的成功率。
标准甲状腺穿刺术
标准甲状腺穿刺术
步骤
1. 患者准备：患者需提前禁食，并在手术前清洗准备好手术部位，通常是颈部。
2. 麻醉：患者可选择全麻或局麻。
首先会注射局麻药物或麻醉药物，使患者局部麻痹或失去意识。
3. 定位：使用超声或CT等影像学方法来定位甲状腺结节的具体位置。
4. 穿刺：医生会在甲状腺结节部位进行穿刺。
通常会使用一根细长的针，通过皮肤插入甲状腺结节内部，取得组织样本。
5. 标本采集：一旦针插入结节内，医生会采集足够的组织样本进行病理检查。
6. 结束：采集样本后，医生会逐步将针从患者体内取出，完成手术。
适应症
标准甲状腺穿刺术适用于以下情况：
- 发现甲状腺结节或肿块
- 结节增大、恶变的可能性较高
- 病理学检查结果不确定
并发症
该术式可能会引起以下并发症：
- 出血：穿刺时可能会导致少量出血，但通常不会持续或造成严重问题。
- 感染：在手术时，存在一定感染风险，但医生会采取措施减少感染的可能性。
- 神经损伤：极少数情况下，手术可能会损伤甲状腺周围的神经，导致声带运动障碍等问题。
请注意，本文仅提供标准甲状腺穿刺术的基本信息，具体手术操作仍需由专业医生根据患者具体情况来决定。
如需进一步了解或进行手术，建议请咨询医生或专业医疗机构。
《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点
《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》要点甲状腺结节在人群中的检出率为20%～76%，其中恶性肿瘤仅占7%～15%，临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。
细针穿刺活检（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是传统的微创诊断技术，可在术前鉴别甲状腺结节的性质，为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。
FNAB在国内开展较晚，相关理念及操作方法差异较大，为普及、规范该项技术，推动FNAB技术顺畅发展，进一步提高甲状腺疾病诊治水平，经国内相关专家讨论，特制定本共识及操作指南。
第一部分专家共识1 原理及分类FNAB利用细针（22～25G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。
目前情况下，两种方法均推荐超声引导下穿刺（US-FNAB），使穿刺目标更为准确，提高取材成功率，同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
2 临床应用FNAB是术前评估甲状腺结节敏感度、特异度最高的方法，被美国甲状腺协会（ATA）、美国临床内分泌医师学会（AACE）、欧洲甲状腺学会（ETA）、美国国家综合癌症网络（NCCN）和中华医学会等国内外机构所制定指南推荐，具有丰富的循证医学证据，原则上临床决策宜以活检结果为基础。
3 甲状腺结节US-FNAB适应证（1）直径＞1cm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
（2）直径≤1cm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。
但如果存在下述情况之一者，可考虑US-FNAB：①超声检查提示结节有恶性征象。
②伴颈部淋巴结超声影像异常。
③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。
④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。
⑤18F-FDG PET 显像阳性。
⑥伴血清降钙素水平异常升高。
4 甲状腺结节US-FNAB排除指征（1）经甲状腺核素显像证实为有自主摄取功能的“热结节”。
穿刺甲状腺后饮食注意事项
穿刺甲状腺后饮食注意事项穿刺甲状腺是一种医疗手术，用于通过将细针插入颈部甲状腺结节或囊肿中，以获取活检组织样本。
在进行穿刺甲状腺手术后，饮食是一个非常重要的注意事项，对于术后的康复和健康都有着重要的影响。
以下是一些建议和注意事项，以帮助术后患者更好地进行饮食管理。
1. 低碘饮食：甲状腺是我们体内负责产生甲状腺激素的腺体，而甲状腺激素的合成需要碘。
因此，在穿刺甲状腺术后，为了帮助减少甲状腺激素的合成，患者需要遵循低碘饮食。
低碘饮食的原则是尽量避免或减少含碘丰富的食物，如海带、海藻、海鱼等。
2. 高纤维饮食：术后患者应该选择富含纤维的食物，以促进肠道蠕动和排便。
蔬菜、水果、全麦面包、燕麦等食物都是良好的纤维来源，可以帮助消化和消除便秘问题。
3. 低脂饮食：对于术后患者来说，选择低脂食物是非常重要的。
高脂食物可能会导致胆固醇水平升高，增加心血管疾病的风险。
因此，建议选择低脂肪的食材，如去皮肉类、低脂奶制品等。
4. 控制碳水化合物摄入：碳水化合物也是我们日常饮食中的一大组成部分。
然而，在术后饮食中，应控制碳水化合物的摄入量，避免过多的糖类食物导致脂肪堆积和血糖波动。
选择复杂碳水化合物，如全谷物、豆类和蔬菜，且适量摄取。
5. 恰当的饮水量：无论是否穿刺甲状腺，维持足够的水分摄入量对我们的健康都是非常重要的。
术后患者应尽量多饮水，以帮助体内代谢废物的排泄和维持水分平衡。
6. 控制食物摄入量：在饮食注意事项中，控制适当的摄入量也是非常重要的。
术后患者可能需要通过控制食物摄入量来控制体重，维持健康的身体状况。
7. 避免食物过敏：有些人可能对某些食物过敏，术后阶段更应该留意自己对食物的反应。
如果发生过敏反应，应该立即停止食用该食物并就医。
8. 规律饮食：术后患者应该保持规律的饮食，三餐定时，避免过度进食或饿肚子。
规律的饮食可以帮助维持新陈代谢和减少胃肠不适。
9. 避免刺激性食物：术后患者应避免或减少摄入刺激性食物，如辛辣食物、刺激性饮料、浓咖啡等。
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甲状腺细针穿刺手术怎么做
文章导读
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甲状腺细针穿刺手术是不为大家所熟知的一种手术，通常是患者的甲状腺出现异常症状，通过一般的检查项目无法确定病因时才采用的一种检查方式，由于近些年来患有甲状腺的病人日渐增多，所以有必要多了解疾病的相关检查。
下面为大家介绍一下甲状腺细针穿刺手术的原理、概念以及具体的操作过程，希望对大家有所帮助。
甲状腺细针穿刺细胞学检查是甲状腺肿大及甲状腺结节性疾病的常规检查方法，通过该项检查可以明确甲状腺疾病的病理性质，指导临床治疗，甲状腺囊性病变及某些良性结节还可通过穿刺或加硬化进行治疗。
（一）术前准备
1．认真评估病人全身状况及甲状腺病变性质，必要时行甲状腺B超及同位素显像等检查。
2．常规行出凝血时间测定。
3． 20ml玻璃空针，及8号（21G）针头。
4．载玻片。
（二）操作过程
1．病人平卧，垫高颈部，充分暴露甲状腺。
2． 75%酒精消毒二次。
3．术者左手示指和中指固定穿刺侧甲状腺或甲状腺结节，右手持空针，针筒内留5-7ml 空气。