产后大出血的护理体会

产后大出血的护理体会

摘要：目的研究及探讨产后大出血的预防抢救以及护理。方法选取我院2010年9月到2012年3月救治的8例产后大出血的患者，针对患者进行详细的临床分析，制定合适的治疗以及护理方案。结果 8例产后大出血的产妇，8例治愈，有效率100%。结论在产前做好产妇的产后大出血的预防措施，对产后大出血的孕妇进行及时的抢救、心理疏导以及细致的护理，有效的保障产妇身心的恢复。关键词：产后大出血；护理

中图分类号：r47 文献标识码：a 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

孕妇产后大出血主要发生在产妇产后1h到2h之间，是常见的产后并发症，据有关资料统计其占产妇产后的并发症的90%，具有普遍性以及危险性的特点。产后大出血的原因主要是，产妇经过长时间的生产导致子宫收缩乏力而引起的；次要原因包括产后血肿、胎盘胎膜的残留、生产过程中的撕裂伤等。产妇产后大出血相比其他的并发症来时更加突然以及凶猛，如果不能及时对产妇进行有效的抢救，将直接危害产妇的生命安全。在产妇产后大出血后要与放弃他的并发症，当产妇产后出血并休克时间过长时，要注意观察产妇的垂体前叶，以免产妇继发垂体残叶的功能障碍。因为其发病迅速，危害严重，所以产后大出血是目前导致产妇死亡的四大罪魁祸首之一。对我院2010年9月到20123月救治的8例产后大出血的患者的临床分析及护理，对产后出血的预防救治以及护理作了总结。

1 资料及方法

1.1 一般资料

我院2010年9月到2012年3月共收治8例产后大出血的产妇。其中年龄最小的24岁，年龄最大的40岁，平均年龄28岁；顺产4例，剖宫产2例，臀位牵引1例，吸引产1例；初产妇6例，经产妇2例；产后大出血主要因为子宫破裂1例，产道损伤1例子，宫收缩乏力，3例，胎盘因素2例，妊娠合并症1例；

1.2 诊断标准

把产妇在产后的2h内的出血量作为出血指征，当其超过500ml 则视为产后大出血。

1.3 测量方法

可以使用聚血盆容积法来测量，为求准确可以结合产妇在生产时使用的污染的垫巾的血液称重法，或者也可以采用休克指标法，以上三种方法都可以估算出产妇的产后出血量。

2 结果

我院2010年9月到2012年3月救治的8例产后大出血患者，治愈8例，有效率100%。

3 临床护理

（1）对产妇的心理护理十分重要

产妇在生产前以及生产后精神都比较紧张，所以护理人员要多和产妇交谈，用自己亲切、自然专业的语言打消产妇的恐惧以及紧张的心理，并在产前像产妇讲解在生产过程中以及生产后应注意的各

项事务。护理人员要严格遵守医院的保护西欧昂的医疗制度，注意自己的言行举止，以免因为自己的错言而引起产妇不必要的敏感，加重产妇的恐惧心理。在护理的过程中，护理人员要注意根据产妇的不同的家庭背景、性格、心态采取不同的交流方式，比变更好的和产妇建立良好的关系，有助于更好的护理产妇。护理人员要多方面的了解产妇的需求，积极主动地关心产妇，对产妇提出的各种有关生产及产后的相关问题，要详细的解答，是产妇打消对生产的恐惧，建立对医生以及医院的信任，从而对生产充满信心。护理人员在帮助产妇做产前检查时，要注意动作要轻柔、准确，在检查的过程中要严格仔细，一旦发现有异常情况要及时报告医生，作出相应的改正措施。

（2）在生产过程中应时可观察产妇的情况

要密切注意产妇的脉搏、血压、呼吸变化以及精神状态。可以在生产过程中利用产程图对产妇进行时刻的观察。在第一产程，主要注意产妇的宫缩情况以及胎心的变化，但发现产程出现延长或者停顿的情况发生时，要及时作出相应措施。在接生的过程中，要严格防止产妇的产道以及会阴的损伤。在胎儿出生以后及时检测产妇的出血情况以及出血量。最后在胎盘的剥离过程中要注意识别其征象，并观察产妇的胎盘是否完整，以免胎盘胎膜的遗落而引起产妇的大出血。在胎盘娩出之后，检查产妇的软产道有无损伤，如发现有损伤，及时进行缝合手术。准确收集产妇生产过程中的血，当产妇2h内阴道出血量超过200ml，要及时查找出血原因，并快速制定

解决方案，加强对产妇各方面情况的观察。

（3）抢救护理中，一旦发现产妇大出血的状况时，首先对产妇进行血容量的补充，严格控制静脉输液的速度，防止因为静脉输液的过快或过慢而引发肺气肿。时刻注意产妇的体温、脉搏、血压以及呼吸，并注意检查产妇的呼吸通道，确保产妇可以有效的吸氧。在检查出患者出血的原因后，要及时有效的对产妇止血，可以按摩产妇的宫底，刺激子宫的收缩，是子宫血窦闭合，这样可以邮箱的讲宫腔内的积血压出，保证子宫的正常收缩，达到止血的目的。在就值得过程中，要时刻注意产妇保暖，以免产生其他的并发症。

4 讨论

密切注意并记录产妇产前及产时的状况，对预防产后大出血有一定的促进作用，也能在发现大出血时快速的判断出血原因。对存在着高危因素的产妇，除了常规护理外，要制定预防方案，可以有效的降低并防止产后大出血的出现的概率。在对产后大出血的产妇进行讲究的过程中，所有医护人员要秉承科学严谨的态度，认真负责的观察产妇的宫底高度、阴道出血、子宫收缩以及产妇的血压、体温呼吸等情况，尽一切努力抢救产妇的生命安全，并注意与产妇进行沟通，打消其恐惧心理，使其了解手术状况，积极主动的配合医生的抢救工作，有效的保证抢救工作的实施。

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