加味黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈76例临床观察

热 。随机 分为 治疗组 与对 照组 各 ７ ６例 ， 两组 临床 资 料
差 异 无统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 治 疗方 法 两 组 均 给 予相 同 的基 础 治疗 ：在 原
病 多 由微血 管病 变 、神 经病 变和感 染 等因素 单 独或相
互作 用 而引起 ， 其 中医辨 证虽 呈现 多证 相兼 、 证 型复 杂
上 加 用 加 昧 黄 连 解毒 汤治 疗 糖 尿 病 颈 痈 的疗 效较 好 。
【 关 键 词 】 加 昧 黄 连解 毒 汤
糖尿病
颈痈
皮 肤 感 染
“ 痈” 是糖 尿 病 常见 的并 发症 之 一 ． 为一 种 比较 严 重 的皮 肤和皮 下 组织 的化脓 性感 染 。发于 颈项 和背 部
个 毛囊 底部 开始 ， 由于皮肤 较厚 ， 感染 只 能沿 阻力较
小 的皮 下脂肪 柱蔓 延至 皮下 组织 。还 可沿深 筋 膜 向四
周 扩散 ， 侵及 附 近 的多个 脂 肪 柱 ， 再 向上 传 人 毛囊 群 ，
从 而形 成具有 多个 脓头 的痈 。 糖 尿病 患者 最易 患痈疽 ，
总有效 率 ９ ４ ． ７ ４ ％。对照 组 ７ ６例 ， 治愈 ２ ５例 ， 好转 ３ ８
例， 无效 １ ３例 ． 总 有效 率 ８ ２ ． ８ ９ ％。治疗 组疗 效优 于 对
照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两 组 痊愈 病例 ３月后 随访 ， 治疗 组 复 发 ３例 ， 对 照组 复发 １ ２例 ， 两 组差 异 有 统计 学 意 义 （ Ｐ
报告 如下 。 １ 资料 与方 法
３ 讨 论
痈 是 由金 黄 色葡萄 球菌 感染 引起 的多 毛囊 、皮脂
腺或 汗腺 的急 性 化脓性感 染 性疾病 ，易发 于皮肤 粗厚 部位 如 颈部 、 背部 、 腰部 、 腹部 、 臀部 等 。其感 染往 往从
一
１ ． １ 临床 资料
共观察 １ ５ ２例 ． 均 为笔 者所 在 医 院 门
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ３ ２ ． ４ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — 中药 加 味黄 连 解 毒 汤 治 疗 糖 尿 病 颈 痈 的疗 效 。 方法 将 １ ５ ２例 患 者 随 机 分 为 治疗 组 和对 照
１ Ｏ ． １ ～ １ ８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ 。 颈痈 单个 或多个 ， 患 处皮 肤红肿 明显 ，
质 软无 头 ， 疼 痛剧 烈 。 直径 １ ～ ３ ｃ ｍ， 无破溃 ， 无 全 身 发
并且 不 易愈合 。因此 临床治疗 中降糖 为很重 要 的治疗
原则 ， 这 是治 疗颈 痈 的基 础 。 糖 尿病 患者皮 肤感 染 的发
中， 应 以大剂 清热 解毒 药为 主 ． 才 能在血 糖较 快地 降 至 正 常范 围之 时使感 染迅 速得 到控制 。加味黄 连解 毒 汤 方 中以黄 连 、 黄芩 、 黄柏 、 蒲公英 、 金银花、 连翘 清 热解 毒， 穿 山 甲片 、 牡丹 皮 、 赤 芍 活血凉 血 ， 天花粉 、 生 地黄 、 麦 冬滋 阴清 热 。 诸药 配伍共 奏 清热滋 阴 、 凉血 活血解 毒 之功 ， 药 理研 究表 明 。 清 热 解毒 中有 明显 的抗 菌作 用 ； 穿 山 甲片 、 牡 丹皮 、 赤芍 有 抗凝 作 用 ， 可 改 善 微循 环 状 态。 有 明显 的促 进 伤 Ｖ Ｉ 愈 合 的作用 ＿ １ ］ 。因此 本方 法对糖 尿病 颈痈 有 明显 的治疗 作用 ，效 果显 著优 于单用 抗 生 素 的对 照组 。
诊糖 尿 病 患 者 ， 其 中男 性 ８ ３例 ． 女性 ６ ９例 ； 年龄 ４ ２ ～ ６ ３岁 ， 平均 ４ ８ ． ５ ５岁 ； 糖 尿病病 史 ５ — １ ５年 ； 均未 合并 严 重心 、 脑、 肾、 血 液 系统 等原发 疾病 ， 均无 发 热等 全身 症
状 。出现 颈痈 １ ～ ３个 月 ， 反 复发 作 ， 发 病 时空腹 血糖 在
有 降糖 药 物 基 础 上 进 行 调 整 ，使 其 空 腹 血 糖 在 ３ ． ９ ～
６ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 餐后 ２ ｈ血糖 在 ７ ． ８ ～ １ ０ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 口服 头
的特征 ， 但热 毒 、 血 瘀 常常是 基础证 型 。糖尿 病属 中医 学“ 消渴 ” 范畴， 治 以养 阴 为 主 ， 但 在 消 渴 兼 痈 的 治疗
孢 胺 苄胶囊 每 次 ０ ． ２ ５ ｇ ， 每 日 ３次 。治 疗组 在此 基础 上 服 加 味黄 连解 毒 汤 ： 黄连 １ ０ ｇ ， 黄芩 １ ０ ｇ ， 黄柏 １ ０ ｇ ， 蒲 公英 １ ５ ｇ ， 金银花 ２ ０ ｇ ， 连翘 １ ５ ｇ ， 穿 山 甲片 ｌ ０ ｇ ， 赤 芍 １ ０ ｇ ， 牡 丹皮 １ ０ ｇ ， 天花 粉 １ ０ ｇ ， 生 地黄 ２ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ 。 每 日１ 剂， 水 煎取 汁 ， 每 次服 １ ５ ０ ｍ Ｌ， 每 日 ２次 。两 组 均 治疗 １ ０ ｄ 。 １ － ３ 疗 效标 准 痊愈 ： 症状 完全 消失 。 好转 ： 局 部皮 肤 红 肿 面积 减 少 ５ ０ ％， 疼 痛 好 转 无 效 ： 症 状无 明 显 变 化， 或 继续 加重 。 １ ． ４ 统计 学处理 采用 Ｘ 检验 、 ｔ 检验 和 Ｒ ｉ ｄ ｉ ｔ 分 析。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统 计 学意义 。
＜０ ． ０ ５） 。
的痈 ， 中医学 称 为 “ 落头 疽 ” 、 “ 搭背” 等， 如 不及 时治 疗 则 可能 危及 生命 。笔者 ２ ０ ０ ７年 １ 月到 ２ ０ １ ２年 １ 月门 诊接 诊糖 尿病 颈痈 患者 １ ５ ２例 ， 对 其 中的 ７ ６例 应用 头 孢氨 苄胶 囊及 中药 加 味黄连 解毒 汤治疗 ， 效 果 良好 。 现
中 国 中 医急 症 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ２ ２卷 第 ３期 Ｊ Ｅ Ｔ Ｃ Ｍ． Ｍａ ｒ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ３
加味黄连解毒汤治疗糖尿病颈痈 ７ ６ 例临床观察
邱 蜀
（ 四 川省 简 阳市 中 医医院 ， 四川 简阳 ６ ４ １ ４ ０ ０ ）
组各 ７ ６例 ， 均 予 降糖 、 抗 感 染 等 基 础 治疗 ， 治疗组另服加味黄连解毒汤治疗 １ ０ ｄ后 观 察疗 效 。 结 果 治 疗 组
总有效率优于对照组 ； 治 疗 后 ３个 月 随访 ， 治 疗 组 痊愈 病 例 颈 痈 的复 发 亦 显 著 低 于对 照组 。 结论 在 常规 处 理