胃大部切除术后胃瘫病人的护理
胃手术后胃瘫病员的护理
胃手术后胃瘫病员的护理发表时间：2017-09-13T15:54:49.490Z 来源：《医药前沿》2017年9月第26期作者：秦思渝[导读] 胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等，是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。
（崇州市人民医院四川成都 611230）【摘要】目的：探讨胃手术后胃瘫病员的护理。
方法：回顾我院3例胃手术后胃瘫患者的护理。
结果：给予心理护理，胃肠减压，营养支持，促进胃动力恢复等是胃手术后胃瘫病员的有效护理。
结论：通过积极预防，有效治疗胃瘫是可以自愈的。
【关键词】胃手术；胃瘫病员；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）26-0316-02 【Abstract】 Purpose To discuss the nursing to the gastric paralysis patients after a gastric surgery. Methods To review the results of the nursing to our hospital’s 3 gastric paralysis patients after the gastric surgeries. Result Giving psychological care, gastrointestinal decompression, nutritional support and promoting the recovery of gastric motility are the effective nursing methods. Conclusion Gastric paralysis can be cured by positive prevention and effective treatment.【Key words】Gastric operation; Gastroparesis; Nursing胃瘫又称术后胃无力症，胃滞留、胃潴留、胃麻痹、胃功能性排空障碍等，是胃肠道疾病手术后常见的并发症之一[1]。
胃大部切除术后胃瘫病人的护理
・ １・ ２
胃大部切 除术后 胃瘫病人 的护理
苏 萌
摘要 总结２ 例 胃大部切 除术后 胃瘫病人的观察和护理要 点。 １ 观察要 点主要 包括呕吐 出现的 时间与饮 食的关 系； 呕吐量 、 色及 胃管 颜
引流量 ； 做好生命体征监 测和配合做好 消化道造影。 护理措施主要 包括加强术前及心理护理 ， 及时禁食 ， 持续 胃肠 减压 ， 维持 水电解质
平衡 ， 强营养 支持 ， 加 做好 出院指导。 认为细致的 围手术期 护理 对保证 胃大部切除术后 胃瘫的疗效至关重要 。
关 键词 ： 胃大部 切 除 术 ； 胃瘫 ； 理 护 中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ７． 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０６ ６ １ （０００ － ０ １ ０ Ｂ １０ — ４ １２ １ ）５ ０２ — ２
胃大 部切 除术 后残 胃 胃瘫 ，是指 胃大部 切 除术 后 继 发 的非 机
术后 １２ 多无特殊反应 ， —ｄ ３ 通气 ， ｄ 进食后多在 ７ 左右出现呕吐。 ｄ
３ 观察呕 吐量 、 色及 胃管 引流量 发 生 胃瘫后 ， 吐往 往频繁 ， ． ２ 颜 呕 呕
械性梗阻因素引起的功能性 胃排空延迟 ， 胃大部切除术后早期并 是 发症之一 ， 其发病率约为 ０ ％～ ． ”对病人进行的正确诊断 、 ． ６ ％ｔ ２ ０ 。 治 疗及护理 ， 可避免再手术 ， 减轻病人的痛苦。 本院 自 １９ ９６年 １ 月一
１１ 一般 资 料 ： ． 本组 ２ 例病 人 中 ， 性 ｌ 例 ， 性 ３ ， 龄 ４ — ｌ 男 ８ 女 例 年 ５
７岁。 ８ 原发疾病 ： 胃癌 １ ， ６例 消化性溃疡并出血 ３ ， 例 溃疡并穿孑 Ｌ ２ 。 例 手术方式 ： 胃大部切除术毕 Ｉ 氏吻合术 ４例 ， Ⅱ氏吻合术 毕
胃大部切除术后胃瘫相关因素分析及护理
况， 心理 自卑等 。护士应用 亲切 的语言 和行动更具 体地 体 贴安慰患者 ， 告诉 患 者手 术效果 和真实 情况 ， 术 后 可能 出 现刀 口疼痛 ， 有 的会 出现恶 心 ， 呕 吐现象 。属于 正 常不必 多虑 。经常巡视病房 ， 指导饮 食 ， 排便及 术后 进行活 动 ， 介 绍术后体位 ， 下床 活 动等 注意事 项 ， 耐 心解 释患 者提 出 的
所有问题 ， 以消除其顾虑 ， 增 强信 心 ， 旱 日康复 。
４ 讨论
的因素有 ： ① 手术医生 由谁担 当 ； ② 医生 技术如 何 ； ③麻 醉 技术如何 ； ④术 中会 不会痛 ； ⑤术后 效果 如何及 术 中、 术后
可能出现的情况 ， 以及 是 否 有 应 急 和 补 救 措 施 。故 护 理 人
紧张状态 ， 会使 机体 适应 环境 的 内分 泌受 到损 害 ， 焦虑 的 程度 与病 情的轻重有关 ， 因人 而异 。知识 层次高 的患者 会 经常 翻阅与 自己疾 病有关 的书籍 ， 把不好 的病症 都加在 自
己的身上 ， 因此焦虑 的程度会越 高。 总之 ， 良好 的心理 护理 是一 种精 细深 奥 的科 学 ， 是 护 理工作 中不 可缺 少 的。在危 重 患者护 理 中要全 面应 用 心 理护理知识 ， 使患者 以最佳 心理 状态接 受手术 。术 中术 后 能顺利配合 ， 使 患 者心 理 、 生理 均达 到最 佳状 态 。所 以护 理工 作 者 应具 有 高 尚的职 业 道德 ， 掌握 心理 护 理方 法技 能， 具有 掌握 患者复杂心理 状态 的本领 ， 针对 患者 ， 心理进 行 科 学 细 致 的 心理 护理 工作 。
项 。同时鼓励 患者提高勇气 、 充 满信 心 ， 做 好心理 准备 ， 以 保证 手术 的顺 利进行 。
胃大部切除术后护理要点
胃大部切除术后护理要点胃大部切除术是一种常见的胃部手术，术后护理是保证患者康复的重要环节。
下面将从几个方面介绍胃大部切除术后的护理要点。
一、术后伤口护理术后的伤口需要进行定期更换敷料，保持干燥清洁。
术后3天内尽量避免湿水浸泡，以免引发感染。
术后一周内避免剧烈活动，以防伤口裂开。
同时要观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，及时报告医生。
二、术后饮食调理胃大部切除术后需要从液体饮食逐渐过渡到半流质饮食，再到软食和正常饮食。
在此过程中，要注意食物的选择和烹调方式，避免刺激性食物和油腻食物。
还要注意分餐次进食，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。
三、术后呼吸护理术后患者需要保持平卧位，使用枕头垫高上半身，有助于改善呼吸。
术后尽早进行活动和深呼吸训练，以促进肺部康复。
如果出现呼吸困难、胸闷等症状，应及时就医并告知医生。
四、术后疼痛管理术后患者可能会出现不同程度的疼痛，需要及时进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物，但要注意遵医嘱使用，并避免过量。
除药物治疗外，还可以采用热敷、理疗等物理疗法缓解疼痛。
五、术后并发症预防胃大部切除术后可能会出现一些并发症，如胃食管反流、胃瘫痪等。
为了预防并发症的发生，患者需要遵循医生的建议，注意饮食调理和生活方式改变。
定期复诊，及时进行相关检查，以便早发现并处理问题。
六、术后心理护理术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理问题，需要得到家人和医护人员的关心和支持。
可以进行心理咨询和心理疏导，帮助患者缓解压力，增强康复信心。
七、术后康复锻炼术后患者需要适当进行体力活动，增强身体的抵抗力和免疫力。
可以进行适度的散步、慢跑、瑜伽等锻炼，但要避免剧烈运动。
同时，要遵循医生的建议，进行定期复查，确保康复进程。
以上是胃大部切除术后的护理要点，通过合理的伤口护理、饮食调理、呼吸护理、疼痛管理、并发症预防、心理护理和康复锻炼，可以帮助患者尽快康复。
同时，患者和家人要密切配合医生的治疗和护理，遵循医嘱，以达到最佳的治疗效果。
胃癌根治术后胃瘫的发生因素探讨与护理
观察 １～ ２ ｄ患者无 恶心呕 吐， 才拔 除 胃管， 可避 免反复拔 管加
重 患 者 的不 适 。
３４ 促进 胃动力恢 复护理 胃瘫患者排空 障碍时 ， ． 吻合 口常伴 有水肿 ， 可用 ３ ％温盐水洗 胃２～ ３次／ ， ｄ 以减轻吻合 口水肿 ， 还
可应 用 促 进 胃肠 动 力 药 物 ， ： 丁啉 、 沙 比利 等 ， 磨 后 加 温 如 吗 莫 研 开 水 经 胃管 流 入 ， 夹 管 ３ ６ ｎ 促 进 药 物 吸 收 。术 后 早 期 并 ０～ ０ｍｉ， 活动 对 胃肠 蠕 动 有 促 进 作 用 ， 能起 床应 鼓 励 并 指 导 下 床 活 动 （ 要
等检 查 证 实 胃蠕 动 功 能 良好 或 胃管 引 流 管 ＜２０ ｍ／ ０ ｌｄ可 夹 管 ，
胞膜上的受体结合 ， 制平滑肌 细胞 收缩 ， 致 胃排 空延迟 ｊ 抑 导 。
（） ２ 胃手术创伤及 胃迷 走神经损伤 ， 响胃蠕动和排空 。（ ） 影 ３ 胃
解 剖结 构及 胃内 环境 的 改 变使 解 剖 和 生 理 功 能 上 的 连 续 统 一 体 遭 到破 坏 。 （ ） 醉药 直接 抑 制 作 用 以 及 麻 醉 时 过 多 的 空 气 或 ４麻
力 ， 可 通 过 交 感 神 经 末 梢 释 放 的 儿 茶 酚 胺 直 接 与 胃平 滑 肌 细 还
对插 胃管 的鼻孑 进行 良好 的护 理 ， 要时用 雾化 吸入减轻 胃管 Ｌ 必
对 咽 喉带 来 的不 适 ；６ 做 好 禁 食 期 间 口腔 护 理 ， 防 口 腔 并 发 （） 预 症 的发 生 。 胃瘫 患 者 胃管 留置 时 间较 长 ， 能 轻 易 拔 除 ， 造 影 不 经
．
中外 医 学 研 究
胃大部切除术后的护理要点分析
胃大 部 切 除 术 是 治 疗 胃癌 或 严 重 的 胃溃 疡 的常 见术 式 。
１２ ４ 健康宣教 ．．
护理人员应做好患者及家属的健康宣教。
患者在手 术后 容易发生残 胃瘫综合征 ，即功 能性 的胃排 空障 碍，其发生与患者本身体质及手术后护理有重要联系。笔者总 结了胃大部切除术后护理的经验，现将研究结果报告如下 。 １ 研究对象与方法
以恢 复食欲 ，肠鸣音恢 复正常 ，恢复正常 的排气排便为 患者康 复指证 。３ 例患者经治疗和护理全部康复 ，其 中１ ２ ２ 例 患者在发 生残 胃瘫综合征 后５ 日内康复 ，ｌ例患者在７ ４ 日内 康复 ，６ ￣ ｆ 患者在１ 日内康 复。 Ｊ Ｏ
３ 讨 论
残 胃瘫综 合征 的发病机 制还 不十分 清楚 ，有研 究认为 主要原 因是手术 因素导致 的抑制性交感神经反射系统被激活 或迷走神经损伤 ；精神 因素、糖尿病、手术野暴露时间过 长，严重水 、电解质、酸碱平衡紊乱和低蛋白血症等因素也都 能直接导致本病 。本病护理 的关键点就是营养支持 ，饮食护 理 。用 Ｔ Ｎ 抑 制 消 化 液 的 分 泌 ， 从 而 使 胃肠 道 得 到 较 好 的 Ｐ能
素 和 氨基 酸 ，并 予Ｔ Ｎ 外 营 养 支 持 （ 瑞 制 药 公 司生 产 ）。 Ｐ肠 华 ＴＮ Ｐ 滴注 前 先加 温 至 ３￣ ３ ℃ ，注 意 调 整 滴速 为 ５￣ ｌＯ ｌｈ ７ ８ ０ Ｏｍ ／ ，
在 使用 营养 支持的过程中，我科注 意 口腔和肠道的护理，注 意观察 大便 的次数、质、量，可作为治疗信 息的反馈 。故本 组 患者 恢 复 较 好 。
１ １ 一 般 资 料 病 例 来 自于 我科 ２ ０ 年 １ 至 ２ １ 年 １ 住 ． ０６ 月 ００ 月 院 的 采 用 了 胃大 部 切 除 术 后 发 生 残 胃 瘫 综 合 征 的 患 者 ， 共 计 ３ 例 。 男 ２ 例 女 １例 ， 年 龄 ５ — ８ ６ ． ± ７ ７ 岁 。 其 ２ Ｏ ２ ３ １（ ２ ３ ． ）
术后胃瘫综合征个案护理
XX第X人民医院个案护理体会题目术后胃瘫综合征姓名 ______科室胃肠外科1、病例介绍一般情况,床号：30床姓名：骆国建性别：男年龄：61岁诊断：胃恶性肿瘤主要病情：患者半月前无明显诱因下突然出现中上腹疼痛，为隐痛，持续不缓解，明显恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，门诊上腹部CT示：胃体后壁增厚，考虑恶性肿瘤病变，进一步胃镜检查：胃镜取活检示：（胃窦）-腺癌。
2月14日门诊拟“胃恶性肿瘤”收入院。
入院后完善术前相关检查，于2月18日在全麻下行“腹腔镜下胃癌根治术。
手术顺利，术后恢复可。
患者术后一周后进食出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴腹胀，无腹泻、腹痛，无呕血，无黑便。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认传染病史；否认手术史;否认输血史；否认药物食物过敏史。
阳性指征：血常规血：红细胞I3.70*10^12∕L血红蛋白I112g∕L生化血：白蛋白l28g∕L免疫血：C-反应蛋白t37.2mg∕L残胃造影：1）胃-空肠吻合造影剂部分通过，局部粘膜增粗，水肿，残胃造影剂滞留；2）食管-胃角扩大，造影剂反流。
治疗要点：一般治片：禁食、胃肠减压；补液；营养支持：PN/EN；高渗温盐水/普鲁卡因洗胃；皮质激素⑴药物治疗，胃肠动力药⑵胃镜治疗⑶中医中药治疗⑷2、护理诊断：（1）焦虑（2）营养失调：低于机体需要量（3）引流失效的可能（4）活动无耐力3、护理措施：（1）心理护理：心理安慰，鼓励患者配合治疗，由于患者恶心、呕吐明显，时有顽固性呃逆，长期不能进食，需大量补液，多有焦虑、害怕、消极悲观情绪，应耐心向患者解释，消除其紧张心情和恐惧心理。
取得患者的信任，树立信心。
告之这可能是一个长期的治疗过程，要主动积极的配合治疗和护理，胃瘫是一种功能性疾病，是完全可以非手术治愈的。
（2）营养支持：①肠外营养（TPN）：胃瘫初期尽早使用TPN提供营养支持力对恢复胃壁功能、阻断恶性循环有明显的作用。
TPN的配置应严格执行无菌操作，输入时注意观察不良反应及并发症；24小时内输完，输注过程应保持连续不宜中断，同时避免营养液长时间暴露于阳光和高温下；输注PN液宜选择较粗大静脉，预计全胃肠外营养（TPN）时间超过7天者，采用经中心静脉输注的方式，如有不明原因的发热寒战应拔除导管并作微生物培养，发生静脉炎后及时更换输注部位，局部湿热敷、外涂药物。
胃大部切除术后的护理
胃大部切除术后的护理胃大部切除手术是一种危险性比较高的手术，需要注意术后的护理。
本文将介绍胃大部切除术后的护理措施，以及术后需要注意的事项。
术后第一天胃大部切除手术后，患者需要观察生命体征、疼痛程度等情况，医护人员需要密切监测患者的状况。
需要检查手术部位是否出现出血、渗液、肿胀等情况，配合医生进行相关处理。
同时也需要观察患者的饮食情况和精神状态。
术后第二到第七天胃大部切除术后2到7天是术后恢复的关键期间，需要严格控制患者的饮食和温饮。
同时需要进行管道膳食和间歇肠闭，以减轻胃肠道的负担。
在通畅肠道之前，患者需要通过静脉输液补充营养。
术后第二到第七天需要注意以下事项：患者的卧位患者需要保持医嘱的卧位，不得随意翻身或站立，这样可以减轻出血、术后胃肠道移动障碍等问题。
术后疼痛处理术后患者会出现不同程度的恶心、呕吐、疼痛等症状，需要给予相应的药物治疗。
有时也需要通过电刺激、针灸等方法缓解疼痛。
导尿管的护理需要定期更换导尿管，经常观察导尿管的引流量和管道的通畅状况。
引流管的护理在术后注意观察胸部引流管的排液量以及引流器内的液位，检查胸部的包扎是否完好，以确保引流管的通畅。
饮食注意事项术后第二到第七天需要进行肠道减负饮食，可以给予患者柔软糊状食物，包括米粥、面条、面包等。
饮食时需要分次细嚼慢咽，避免过快过多地进食。
饮食过程中需要定时观察患者的病情变化以及饭后症状，如出现呕吐、吞咽困难等症状，应及时通知医生。
同时，术后需要注意以下措施：术后休息患者需要保持充足的休息，不能过分劳累，避免造成身体的不适。
术后洗浴患者在适当的时间内，可以进行中度清洁的清洗，以保持身体的清洁卫生，并避免感染。
术后随访术后患者需要进行术后随访，定期观察术后恢复情况，发现异常情况及时通知医生并进行处理。
总之，胃大部切除术后的护理是非常重要的，需要注意患者的病情和用药，以及对患者的心理疏导和护理。
只有做好术后的护理工作，才能让患者更快地康复。
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
胃大部切除病人的护理
胃大部切除病人的护理胃大部切除术是我国治疗溃疡病常用的手术方法，多年来临床经验证明疗效比较满意。
传统的胃大部切除范围是胃的远侧的2／3～3／4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。
溃疡病灶本身的切除并非绝对必须，在切除技术有困难时，可以加以旷置，如手术后食物不再通过，所以旷置的溃疡可以逐渐愈合。
胃大部切除的手术方式很多，但基本可分为二大类。
1是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合（毕罗氏Ⅰ式），此术式多用于胃溃疡。
此法的优点是：操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠功能紊乱而引起的并发症少。
当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。
对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合。
2是在胃大部切除后，将十二指残端闭合，而将胃的剩余部分与空肠上段吻合（毕罗氏Ⅱ式）。
临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。
此法优点是：胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。
溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。
缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。
一、术前护理1.心理护理：消除病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛和并发症的恐惧心理。
2.饮食：改善营养状况 , 给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣软食、半流质或流质。
纠正电解质紊乱。
对重度营养不良、低蛋白血症及贫血者 , 术前静脉补充白蛋白及输血 , 必要时给予 TPN 。
3.用药护理：遵医嘱按时应用抑酸、解痉及抗菌药物，并观察疗效。
4.急性穿孔病人的护理①严密观察生命体征及腹部体征变化。
②给与有效半卧位，减少刺激，减轻疼痛。
休克时给予仰卧中凹位，增加回心血量，改善循环。
腹部手术后胃瘫的治疗及护理进展
２ ２ 胃迷走 神 经损伤 ．
切断 迷走神 经后 ， 近端
可促 使 胃壁平 滑肌细 胞功 能恢 复 。胃瘫 症状 出现早 期 使用 Ｔ Ｎ 提供 营养 支持 ， 恢 复 胃壁 功 能 、 Ｐ 对 阻断 恶 性循 环有 明显作 用 ， 术后 胃瘫 患 者 的一 种 非常 是
有 效 的支持疗 法 。
失 ， 导致 Ｐ ； 可 ＧＳ 胃大部 切 除 后 胃肠 道 重 建 使 统 一 体丧 失功能 。毕 Ⅱ式手 术 由于胆汁 胰液 反流入残 胃
功能性 胃排空 障碍 ， 胃大 部切 除 术后 激 发 的非 机 为 械 性梗 阻因素 引起 的 功能 性 胃排空 延 迟 ， 临床 上 是 较 为常 见的一种 胃部分 切 除 术后 的并 发 症 ， 发病 率
为 ３ 一 Ｌ ， ＧＳ也 是 腹 部 大 手 术 后 常 见 的并 发 ４ １Ｐ ］ 症 之一 。对 术 后 胃瘫 的 正 确 治 疗 及 护 理 是 缩 短 病 程、 避免 再次手 术 、 利痊 愈 的重 要措施 。现就 目前 顺 治疗及 护理措 施综 述如下 。 １ 胃瘫 综合征 的诊 断标 准Ｌ ２
●
用 。
２ ５ 术 中脏 器暴 露 、 ． 缝合 线 反 应 、 手术 时 间过 长、 吻合技 术欠佳 等 ， 均可 引起 胃肠 壁及 浆膜腹 膜炎 症、 水肿 、 粘连 等 ， 有碍 术后残 胃功 能的恢 复 。 ２ ６ 术 前 的营养 状 态 贫 血 、 ． 身体 抵抗 力 差 、
思 虑过多 ， 神处 于极 度 紧张状态 ， 精 或术后 仍继续 受
刺 激 。其 原 因可 能是 较强 的应激反 应 引起 植物 神经 功 能紊乱 ， 特别是 激 活 的交 感 神 经不 仅 可 以通 过 抑
胃大部切除术后合并胃瘫患者的护理
６Ｏ ． ％ 。我科 自２ ｏ ０ ０年至 ２ ０ ｏ ７年共 收治 胃大部切 除术
后 胃瘫病人 １ ，现将治疗护理措施报告如下。 ２例
１ 临 床 资 料 与 护 理 方 法 １ １ 一 般 资料 ．
１ ２例中男 ９例 ，女 ３例。年龄 ３ ５—８ 岁 ，平均 ５ ．４± ｌ １５ １ ．４岁 。原发病为单纯 胃十二指肠溃疡 ８例 ，胃十二指肠 ５８ 溃疡并发穿孔 ２例 ，胃十二指 肠溃 疡并发 出血 １例 ，胃十 二指肠 溃疡 并发 幽 门梗 阻 １例 ，行毕罗 氏 Ⅱ式手术 ｌ ， ｏ例 毕罗 氏 Ｉ 式手术 ２例。 １２ 术后 胃瘫 的诊 断标 准 ． ①经 ｌ 项或 者 多项 检查 提示 无 胃流 出的机 械性 梗 阻 ； ② 胃引流量每 日超过 ８ ０ ，持 续时 间超 过 １ｄ ０ ｍｌ ０ ；③ 无 明显
３ ４ ｒ 温开水冲洗 ，选择合适的营养液进行肠 内营养 。 ０— ０Ｉ ｌ ｌ
２ 结 果
惧 ，烦 躁不安 ，对预 后产 生怀疑 。为 此护 理人员 及时 与家 属沟通 、谈 心 ，嘱其 家人 及社会多给予积极 的支持和评 价 ， 消除病人 恐惧感 ，稳定 情绪 ，提 高治 疗依从 性 ，同时 ，护 士在护理 操作时 主动 向病人 询 问感 觉 ，倾 听病人诉 望 ，注 意环境对病 人心理影 响 ，每项 操作均选择技术 熟练 的护士 ， 为其创造 良好护 理氛 围 ，减 轻 了病人 心理负担 ，并 能积极 主动寻求帮 助。 １３ ２ 持续 胃肠减压 的护理 ．． 胃肠减 压可减轻 因食物 和胃 液刺激所致 的 胃黏 其他膜 水肿 ，促 进 胃张力恢 复。 胃瘫确 诊后立 即给予 持续 胃肠减 压 ，并在 床头挂 禁食 标志。 胃瘫 患者 留置 胃管时 间长 ，操 作前通 过宣教 和疏 导帮助 患者提
胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理体会
胃大部切除术后胃瘫综合征患者的护理体会发表时间：2010-12-08T11:55:04.787Z 来源：《中外健康文摘》2010年第32期供稿作者：田美香[导读] 手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻，是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍田美香（山东省东营市第二人民医院山东东营 257335）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0375-02 手术后胃瘫综合征(PGS)是一种手术后的非机械性梗阻，是以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍，也称胃术后胃无力症。
发病的因素可能与精神因素、胃迷走神经损伤、胃解剖结构及胃内环境的改变等有关。
胃部手术后约有5％～40％的病人会发生不同程度的胃瘫［1］。
2001年1月～2008年1月，我科收治术后胃瘫病人15例，经积极的保守治疗与护理，均恢复了胃肠功能。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组15例，其中男9例，女6例。
年龄38～62岁，平均50岁。
原发病为胃癌12例，消化道穿孔2例，胰腺癌1例。
采用手术式为毕Ⅰ式吻合2例，毕Ⅱ式吻合12例，胰十二指肠切除1例。
1.2 临床表现均发生于术后5～12天。
表现为术后4～6天进流质时出现恶心、频繁呕吐、上腹饱胀感及顽固性呃逆。
呕吐物为胃内容物及少量胆汁，呕吐后症状缓解。
血生化检查无明显的水电解质、酸碱失衡。
体检见上腹部饱满，轻压痛，胃振水音阳性，肠鸣音正常或减弱。
胃肠减压量800~2000ml，15例患者行38%泛影葡胺口服或胃管内注入上消化道造影剂检查：见残胃扩张无力，胃蠕动减弱或消失。
造影剂排空延迟，无吻合口梗阻。
1.3 诊断标准本组病例全部符合国内胃瘫诊断标准［2］：①胃管拔除后出现频繁的恶心、呕吐，有胃潴留；②每天胃引流量≥800ml，持续时间>10天；③无明显的水电解质、酸碱失衡；④无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退等；⑤无使用影响平滑肌收缩的药物史。
胃手术后胃瘫综合征病人的护理
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ＣＨＩ ＮＥＳ ＧＥ Ｅ ＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳ ＮＧ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ １８ Ｎｏ ２ Ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ， ０ ０ Ｖｏ ． ． Ｂ
腺 危 象 ， 日按 时 口服 或 静 脉 补 充激 素 ， 根 据 病 情 逐 渐 减 量 。 每 并 ２ ３ ４２ 感 染 由 于病 人 免 疫 力 低 下 ， ．． ． 易发 生感 染 ， 时 给病 定 人 翻 身 、 背 ， 助 排 痰 ， 止 肺 部 感 染 和 肺 不 张 ， 强 皮 肤 护 叩 协 防 加 理 ， 止 压疮 ， 察体 温 变 化 及 切 口情 况 ， 防 观 应用 抗 生 素 预 防感 染 。 ２ ３５ 心 理 护 理 ．．
焦 虑 ， 手 术 和治 疗 产 生 怀 疑 等 ， 及 时解 释 胃瘫 的原 因 、 响 对 应 影
因素 、 疗 方 法 和 预 后 ， 其 对 该 并 发 症 有 所 了解 ， 治 使 尤其 使 病 人
认 识 长 期 留置 胃管 的重 要 性 ， 得 病 人 的信 任 ， 动 其 主 观能 动 取 调 性 ， 其 能积 极 配 合 治疗 和 护 理 。 使 ２ ２ 胃管 护 理 胃瘫 发 生 后 留 置 胃肠 减 压 管 可 以 减 轻 胃平 滑 ． 肌 扩 张 ， 胃得 到 有效 的休 息 ， 而 减 轻 吻合 口水 肿 。 胃管 由于 让 从 留 置 时 间长 ， 以要 妥 善 固 定 ， 证 病 人 活 动 时 不 会 滑 脱 。 观 所 保 察 、 录 引 流 液 的量 、 色 及 性 质 ， 记 颜 同时 应用 促 进 胃动 力药 物 ， 多
胃大部分切除术后护理措施
胃大部分切除术后护理措施简介胃大部分切除术（Subtotal Gastrectomy）是一种根据病情需要切除胃的手术方法。
该手术通常用于治疗胃癌、胃溃疡等疾病。
在接受胃大部分切除术后，患者需要特别重视术后护理，以保证伤口愈合，降低并发症的发生，恢复消化功能。
术后护理措施1.保持休息：手术后，患者需要充足的休息以促进身体康复。
床上活动应该由医生或护士指导和协助，患者严禁擅自离床活动。
2.观察伤口：术后的伤口需要进行密切观察，保持伤口的清洁和干燥。
如有任何渗出液或感染迹象，应立即向医生汇报。
3.饮食管理：胃大部分切除术后，患者需要遵循医生或营养师的饮食指导。
术后初期，患者可能需要通过静脉输液来满足身体的营养需求，随着康复的进行，患者可以逐渐进食易消化、小量、高营养的食物，如流质饮食、蛋白质乳剂等。
患者还需要注意饮食的频率和分量，避免过量饮食和过度饱腹。
4.药物治疗：术后患者可能需要服用一些药物来预防感染和控制疼痛。
患者应按照医嘱准确地服药，不要随意停药或更改剂量。
5.定期复诊：术后患者需要定期到医院进行复诊，医生会对伤口愈合情况、饮食适应情况和身体康复状况进行评估。
同时，医生还会根据具体情况调整术后护理措施和药物治疗方案。
6.心理支持：术后患者可能会面临各种心理压力和情绪波动。
提供积极的心理支持对于患者的康复至关重要。
患者可以寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，同时参加一些康复团体和活动也有助于改善患者的心理状态。
7.避免剧烈运动：术后一段时间内，患者需要避免进行剧烈的体力活动。
如果需要进行一些轻度的运动，应在医生的指导下进行，避免过度活动和过度疲劳。
8.定期体检：胃大部分切除术后患者需要定期进行相关的体检，以便及早发现并发症、饮食适应问题或其他身体问题，及时调整治疗方案。
注意事项•术后伤口的清洁：术后伤口需要定期进行清洁，但要注意避免使用刺激性的洗涤剂或药水清洁伤口。
使用温盐水或医生建议的清洁液进行轻柔清洁即可。
胃大部分切除术后胃瘫的护理
胃大部分切除术后胃瘫的护理翁少文;王葆春【摘要】目的探讨胃大部分切除术后胃瘫的护理要点.方法回顾性分析15例胃大部分切除术后胃瘫患者的临床资料,对其采取禁食、持续胃肠减压、洗胃、肠内外营养、按摩及药物等治疗方法,同时加强了心理护理、饮食指导等护理措施.结果 15例患者均治愈出院,无再次手术病例及死亡病例.结论胃大部分切除术后胃瘫患者通过加强心理护理,做好促进胃动力恢复护理,做好肠内外营养的护理及饮食指导,可以提高治疗效果,改善胃瘫症状,减轻患者的身心痛苦,缩短住院时间.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)019【总页数】2页(P152-153)【关键词】胃大部分切除;胃瘫;护理【作者】翁少文;王葆春【作者单位】海南省人民医院胃肠外科一区,海南海口 570311;海南省人民医院胃肠外科一区,海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R473.6胃大部切除术后胃瘫综合征(PGS)也称胃手术后胃无张力症，是一种胃手术后以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征。
是胃手术后少见的近期并发症之一，一旦发生，常持续较长时间、治疗和护理非常棘手。
我科自2000年1月至2012年1月期间经胃手术后的患者中出现胃瘫15例，经过综合治疗和护理干预后均痊愈出院。
1.1 一般资料本组经胃手术后出现胃瘫患者15例，男9例，女6例，年龄44～74岁，原发病为胃癌8例，胃溃疡5例，消化道穿孔2例，所有患者均采用毕Ⅱ氏吻合手术方式，其诊断全部符合国内胃瘫诊断标准[1]。
1.2 临床表现本组病例均发生于术后5～12 d，表现为术后5～6 d，进流质时或流质改为半流质时出现恶心、呕吐、上腹饱胀，呕吐后症状减轻或暂时缓解，胃肠减压抽出液800～2 000 ml/d。
查体：上腹部饱胀，有轻压痛，可闻及振水音，肠鸣音减弱或正常。
1.3 治疗与结果治疗：给予禁食、持续胃肠减压；每天用3%～5%温盐水洗胃；早期营养支持包括肠内和肠外营养，维持水电解质平衡；先后联合应用胃复安、吗叮啉、西沙比利、红霉素、新斯的明等胃动力药及生长抑素、制酸剂降低胃肠液分泌；辅以激素、中医针灸治疗；同时给予心理疏导。
13 例胃大部份切除术后胃瘫病人的护理
13 例胃大部份切除术后胃瘫病人的护理【摘要】目的：探讨护理措施对胃大部分切除术后胃瘫康复的影响。
方法：回顾性分析我院13例手术后胃瘫病人的护理效果, 对其采取禁食、持续胃肠减压、洗胃、肠内外营养、按摩及药物等治疗方法,同时加强了心理护理、饮食指导等护理措施。
结果：通过对患者的心理护理、胃肠减压、营养支持、饮食指导、促进胃动力恢复护理等得到了有效改善。
结论：通过细致全面的护理，提高了治疗效果,改善胃瘫症状,减轻患者的身心痛苦。
【关键词】胃大部分切除术；胃瘫；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0318-01胃瘫又称胃无力症,以胃排空障碍为主要征象胃动力紊乱综合征，是胃大部分切除术后经保守治疗可以恢复的一种常见并发症之一,常发生在术后7~11 d。
2010年11月至2014年11月,本院外科胃大部分切除术后出现胃瘫患者13例,经积极治疗与护理,均康复出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者13例，男性8例，女性5例，年龄35-60岁。
胃溃疡行胃大部份切除术7例，胃癌行根治性胃大部份切除术6例，均为毕Ⅱ式吻合。
胃瘫发生于术后7—11d。
发病后即置胃管持续引流，每位病人每天引流出胃液900—1500ml，持续引流14—18d。
13例病人均行30%泛影葡胺胃造影，提示残胃排空障碍，蠕动减弱或无蠕动。
1.2 诊断标准胃大部分切除术后病人出现持续性上腹部饱胀、嗳气、泛酸及呕吐症状，体检有胃振水音，胃液引流量>800ml/d,持续时间超过10d,当排除机械性肠梗阻因素后，即可作“胃瘫”诊断【1】。
13例均符合上述诊断标准。
1.3 治疗及结果 13例均行保守治疗，包括持续胃肠引流、补液、肠外营养支持，并给予西沙比利、红霉素等促进胃肠动力治疗，全部治愈出院。
2 护理2.1心里护理术后胃蠕动无力多在病人逐渐恢复过程中发生，住院时间延长，医疗费用增多，易导致病人情绪低落。
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胃大部切除术后胃瘫病人的护理
【摘要】目的：对14例胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验进行总结。
方法：对我院自2004年1月~2010年12月行胃大部切除术后发生不同程度胃瘫的14例患者的护理资料进行分析整理。
通过换位思考的方式，一对一地对胃大部切除术后胃瘫患者进行细致完备的护理，具体的护理措施包括：术前心理疏导、术后及时止吐、持续胃肠减压、洗胃、营养支持、观察不良反应等。
结果：14例患者经住院治疗全部康复出院，其中住院时间最长的43d，最短的22d。
结论：做好胃大部切除术后胃瘫病人的护理工作对于保证术后临床疗效起着至关重要的作用
【关键词】胃大部切除术后；胃瘫；护理
胃瘫是指胃大部切除术后残胃功能性排空障碍，是直接影响术后疗效的早期并发症之一，存在0.2%~6.0%的发病率。
我院自2004年1月~2010年12月行胃大部切除术310例，术后发生不同程度胃瘫14例，发病率为4.5%。
通过对这14例患者护理资料的分析整理，总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料所选取的14例患者中，男性11例，女性3例，年龄43~77岁。
原发疾病：消化性溃疡出血2例，溃疡穿孔1例，胃癌11例。
手术方式：胃大部切除术毕Ⅰ式吻合术4例，毕Ⅱ式吻合术11例。
1.1.1 诊断标准（1）患者拔除胃管后频繁的呕吐恶心，经多项检查提示排除机械性梗阻因素；（2）患者每日胃液引流量大于800ml，持续10d以上；（3）患者无较为明显的水电解质以及酸碱失衡；（4）无其他可导致胃瘫的疾病；（5）未应用抑制胃肠平滑肌收缩类药物。
1.1.2 临床表现主要表现是上腹部胀满不舒、恶心、呕吐，呕吐物大部分为混杂胆汁的胃液，肛门无排便及排气。
查体可及上腹部胀满，胃脘部振振有水声，肠鸣音减弱甚至消失。
1.2 护理禁食、洗胃、持续胃肠减压、促进胃动力药物的应用、中医疗法及营养支持。
1.2.1心理疏导在经历了自身疾病的困扰和手术病痛的折磨之后，患者的心理承受能力已经降至最低点，加之不能进食、频繁呕吐、胃管重置等因素的影响，使得患者的心理负担进一步加重，共同的心理表现为：焦躁、多虑、易怒、逆反等。
护理人员应通过换位思考的方式，一对一地对胃瘫患者进行完备的护理。
每位病人配备一名其信赖的护理人员，通过每日与患者进行倾听、交流、安慰及鼓励等行为方式，着重对患者进行心理疏导，并且在进行心理辅导的同时，对患者较为通俗地讲解该病的发生原因、发展规律、治疗方式及预后等，帮助患者树立
战胜疾病的信心。
1.2.2 呕吐护理患者在呕吐时常伴有心慌、头晕、烦躁以及由于牵扯术后伤口导致的疼痛等，使病人更加痛苦。
针对这种情况，护理人员通过采取相应的措施，如在患者呕吐时将卧床病人的床头抬高，头部偏向一侧，使用腹带保护患者伤口以减轻牵扯疼痛，呕吐后及时对病人进行漱口并清理污染的床单，密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、面色等生命体征。
本次研究对象中有2例患者在呕吐后发生虚脱、心动过速、血压降低至75/40mmHg左右，经过及时的对症处理，患者转危为安。
对于呕吐不止的患者，可采用于患者足三里穴处注射胃复安药物止吐，效果较为满意。
1.2.3 胃肠减压持续胃肠减压是胃大部切除术后发生胃瘫患者的重要治疗措施之一。
但留置胃管的病人均有咽部不适的感觉，甚至有患者因无法忍受而自行拔除。
因此在留置胃管之前，应向患者讲解留置胃管的目的及重要性、可能伴随的不适感以及病人留置胃管时的注意事项等，使患者形成较为充分的心理准备，积极配合操作。
置管时应通过棉球擦拭保持鼻前庭的清洁、涂抹红霉素眼膏保护鼻粘膜以及保证胃管的通畅，如胃内容物导致管道阻塞，可用3支α—糜蛋白酶加5%碳酸氢钠20ml冲管。
待患者病情稳定后即可暂时夹闭胃管并观察48h，如无继发不良反应即可将胃管拔除。
1.2.4 洗胃应用高渗盐水对患者进行洗胃治疗，在稀释胃内容物减轻胃潴留的同时，亦可减轻胃粘膜吻合处水肿。
首先确定胃管的位置，将50ml3%的温盐水缓慢注入胃管，2min后回抽同等液体量，此过程反复操作4次，每次共200ml，每日3次。
洗胃时的注意事项：（1）准确计量灌注量。
如液体量过多，则易导致胃扩张，过少达不到治疗效果；（2）洗胃液温度控制在30℃—35℃之间，温度过低易导致胃肌痉挛，过高则可导致胃粘膜过度充血；（3）禁止使用中心负压吸引器对患者进行洗胃，以免因为负压过大导致胃穿孔甚至大出血。
通过采用此法对本组6例患者进行洗胃操作，过程中无1例患者发生不良反应，疗效满意。
1.2.5 用药后的观察护理护理人员应根据医嘱给予患者使用促进胃肠蠕动的药物，如胃复安、西沙必利等。
应严格控制服药剂量、服用方法以及观察服药后的疗效或不良反应。
持续胃肠减压的患者应先将胃液抽出，再将药物注入胃管并予20ml温开水冲管。
1.2.6 营养支持胃大部切除术后胃瘫患者由于手术前后的饮食受限以及手术创伤，因此急需营养和热量的补充。
根据医嘱给予血浆、全血、白蛋白或营养液的静脉输入。
对胃肠外营养支持的患者，需要注意输入路径的选择以及血管的保护，主要有手背周围静脉、PICC以及锁骨下静脉置管三种途径。
本组中有8例行胃肠外营养，均无不良反应发生。
1.2.7 饮食指导胃瘫患者经治疗恢复胃动力后，可在护理人员指导下渐进饮食。
留置胃管者首先予温开水50ml注入，每日四次，24h内无不良反应者改为流质饮食注入，方法同前，次日改为半流质饮食，一周后改为普食。
应指导病人养成定时定量、少量多次的进食习惯；饮食以清淡、易消化食物为主，辅以高纤
维素食物，忌食冷、热、油炸、刺激性强以及碳酸类食物，并且要注意饮食卫生，预防胃肠道疾病的发生。
2结果
14例患者经住院治疗全部康复出院，其中住院时间最长的43d，最短的22d。
3 讨论
导致胃瘫的因素较多，其主要原因是由于外科手术激活了交感神经系统致使胃肠交感神经受到抑制，此外，还有胃肠道激素分泌紊乱、病人的体质及心理状况、手术方式、术后并发症等因素。
从本组资料看，胃瘫多发于术后开始进食或者渐进到半流质饮食后，因此，应针对胃瘫的导致因素及发生时间，对患者进行针对性的护理，保证胃大部切除术后的临床疗效。
参考文献
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[4]庄婵音，电动吸引洗胃法在胃肠减压中的应用[J]．南方护理学报，2000，7(4)：25。