心电图导联体系资料
心电图导联和
导联
位置
V1
胸骨右缘4肋间隙
V2
胸骨左缘4肋间隙
V3
V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交点
V5
V4水平与腋前线交点
V6
V4水平与腋中线交点
心电图胸导联线
01Biblioteka V102V203
V3
04
V4
05
V5
06
V6
07
监护心电图 食管心电图
心内心电图
动态心电图
导联轴(lead axis)： 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。
Einthoven等边三角形学说
肢体导联的导联轴与六轴系统
back
二、心电图导联和导联轴
添加副标题
汇报人姓名
导联(lead)
按统一规定的位置及连接线路安放电极并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。
（一）、常规导联
01
02
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况
胸前导联系统—反映心脏水平面情况
Einthoven创立的双极肢体导联心电图（3导联心电图）一直沿用了整整26年
back
添加副标题
胸前导联—反映横面情况
I 导联 左上肢 (+) vs. 右上肢 (-)
II导联 右上肢 (-) vs. 左下肢 (+)
III导联 左上肢 (-) vs.左下肢 (+)
《心电图导联体系》课件
心电图导联在远程医疗中的应用
心电图导联在远程医疗中的应用
随着远程医疗技术的发展，心电图导联在远程医疗中的应用越来越广泛。例如，患者可以在家中使用心电图导联 进行自我监测，并将监测数据发送给医生，以便医生进行远程诊断和治疗。这种应用可以节省患者的时间和精力 ，提高治疗的便利性。
远程医疗的优势
远程医疗具有许多优势，如可以节省患者的时间和精力、可以提高治疗的便利性和效率、可以降低医疗成本等。 远程医疗还可以为患者提供更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。
评估心脏康复效果
评估康复治疗方案
心电图导联体系可以评估心脏康复治疗的效果，通过对比治疗前 后的心电图变化，判断治疗方案是否有效。
监测康复进展
心电图导联体系可以监测心脏康复的进展，通过定期检查心电图， 了解患者的心脏功能恢复情况。
预测心血管事件风险
心电图导联体系结合其他临床数据，可以预测患者未来发生心血管 事件的风险，为进一步治疗和预防提供依据。
V₅导联
左腋前线与V₄同一水平处。
V₆导联
左腋中线与V₄同一水平处。
常规心电图导联的优缺点
优点
操作简便，适用范围广，可以反 映心脏的电活动状态，为临床诊 断提供重要依据。
缺点
不能准确反映心肌缺血、心肌梗 死等心脏实质性病变，对于这些 病变的诊断价值有限。
03
心电图导联体系的应用
诊断心脏疾病
诊断心律失常
监测心脏功能
监测心脏电活动
监测心肌损伤
心电图导联体系能够实时监测心脏的 电活动，帮助医生了解心脏的节律和 传导功能是否正常。
心电图导联体系能够检测到心肌损伤 的迹象，如心肌梗死或心肌炎等，有 助于及时发现和治疗。
评估心脏负荷
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是临床上常见的一种检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心脏疾病。
在进行心电图检查时，常用的导联方式有标准导联和非标准导联，其中标准导联是最常用的一种方式。
本文将重点介绍心电图标准导联的相关知识，帮助大家更好地理解和应用心电图检查。
心电图标准导联是指在心电图检查中采用的一种导联方式，它包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联。
这些导联记录了心脏电活动在不同方向上的变化，通过分析这些导联的波形和间距，可以评估心脏的电生理状态，诊断心律失常和心肌缺血等疾病。
首先，我们来了解一下每个标准导联的具体位置和记录方式。
Ⅰ导联记录了右手腕电极和左手腕电极之间的电压变化，Ⅱ导联记录了右手腕电极和左脚踝电极之间的电压变化，Ⅲ导联记录了左手腕电极和左脚踝电极之间的电压变化。
aVR导联记录了右手腕电极和两脚踝电极的平均电压变化，aVL导联记录了左手腕电极和右脚踝电极的平均电压变化，aVF导联记录了两脚踝电极之间的电压变化。
在进行心电图检查时，医生会按照特定的顺序将电极贴在患者的身体上，记录相应的导联波形。
通过观察这些波形的形态和间距，医生可以判断心脏的激动传导过程是否正常，是否存在心律失常和心肌缺血等情况。
除了以上介绍的六个标准导联外，心电图检查还可以采用胸导联和肢体导联。
胸导联是将电极贴在患者的胸部，记录胸部不同位置的心电活动，可以更全面地了解心脏的电生理状态。
肢体导联是将电极贴在患者的四肢，记录四肢不同位置的心电活动，也可以提供辅助诊断信息。
总的来说，心电图标准导联是心电图检查中最常用的一种导联方式，通过记录六个标准导联的波形和间距，可以全面评估心脏的电生理状态，帮助医生进行心律失常和心肌缺血等疾病的诊断。
同时，胸导联和肢体导联的应用也可以提供更全面的诊断信息。
因此，在进行心电图检查时，选择合适的导联方式对于准确诊断心脏疾病至关重要。
总之，心电图标准导联是临床上常用的一种心电图检查方式，它通过记录六个标准导联的波形和间距，可以全面评估心脏的电生理状态，帮助医生进行心律失常和心肌缺血等疾病的诊断。
心电图导联体系
练习2
猜猜看？
图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴度 数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相同，心电 轴介于-30°～-60°之间，应鉴定电轴为-45°。
（一）
2.振幅法：
可根据I与Ⅲ 导联QRS波群旳正 负波之和计算出 数值，然后画线 作图后用量角器 测量。
临床意义
胸前导联轴之间旳角度
P环
T环
QRS环
横面心电向量环在前胸导联上旳投影
导联连接口诀
导联连接要学会， 左黄右红两臂内。 绿黑分放左右足， 连后逐屡次核对。 Ｖ１ 电极放胸前， 胸骨右缘四肋间。 左缘对称放 Ｖ２， ２～４中点是Ｖ３。 锁骨中线五肋间， Ｖ４放置在此点。 Ｖ５ 腋前６腋中， Ｖ４、５、６同一线。 胸导常描１３５， 必要时描附加联。
0.03s
0.04s 0.05s
心电轴
0.06s
（一）
Ⅰ＋
＋
1.目测法：
可根据I与Ⅲ 导联QRS波群旳主 波方向，迅速旳 大致估计心电轴 有无偏移。
目测法判断心电轴1
心电轴目测法
总结 提醒
两者向上
正常
两者相对
右偏
两者相背
左偏
练习1
猜猜看？
图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下 波幅相等旳导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。四、平均心电轴与电轴偏移
概念
0.01s 0.03s
0.10s
0.08s
心电轴
0.05s
0.06s
平均心电轴概念
平均心电轴是指心室除 极过程中，额面各瞬间 QRS综合向量旳总和， 称为平均QRS电轴（简 称心电轴），正常指向 左下方。
心电图导联详解
以下是经过润色后的心电图导联详解：探索心电图导联的奥秘，为您揭开生命的律动之谜。
在心电图的专业领域，导联扮演着至关重要的角色。
它们是用来记录心脏电活动的电极位置和连接方式，确保医生能够准确捕捉心脏的每一次跳动。
在广泛采纳的国际通用导联体系中，我们采用了常规12导联体系。
这12个导联包括标准肢体导联I、II、III以及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF，它们与我们的肢体相连，捕捉着身体各部位的电信号。
此外，还有V1~V6这6个胸导联，它们作为单极导联，负责监测我们胸部的电活动。
每一个导联都有其独特的职责和功能。
标准肢体导联，也被称为双极导联，它们通过记录两肢体之间的电位差，为我们提供了心脏的整体视图。
而加压单极肢体导联则通过一个电极显示电位，另一电极电位为零的方式，使得我们能够观察到更为微妙的电位变化。
在心电图的实际检测中，肢体导联的电极按照特定的颜色标准放置在相应的位置上：红色电极位于右上肢手腕部，黄色电极位于左上肢手腕部，绿色电极位于左下肢足踝部，而黑色电极则位于右下肢足踝部。
这样做的目的是为了确保每个电极都能准确无误地捕捉到心脏的电活动。
胸导联作为单极导联，它们的作用是捕捉胸部各部位的电活动。
在检测时，正电极被放置在胸壁的特定部位，而其他肢体导联的电极则通过5 K电阻与负极连接构成中心电端，确保心电图记录的准确无误。
总结：心电图导联作为监测心脏电活动的关键工具，在医学诊断中发挥着至关重要的作用。
通过了解这些导联的原理和功能，我们可以更好地理解心电图背后的生命律动，为我们的健康保驾护航。
心电图导联包括肢体导联和胸前导联，各有不同的具体位置：1. 肢体导联：肢体导联包括4个不同颜色的夹子，通常红色夹子位于患者右上肢手腕处，黑色夹子位于患者右下肢脚腕处，黄色夹子位于患者左上肢手腕处，绿色夹子位于患者左下肢脚腕处。
2. 胸前导联：胸前导联是通过6个不同颜色的能吸附于皮肤表面的球来反映，通常用V1-V6来表示。
心电图检查-三导联体系
主要用于诊断心律失常、心肌缺 血、心肌梗死等心脏疾病，以及 评估心脏功能和治疗效果。
心电图检查的原理
电生理学
心脏电活动的变化通过皮肤表面电极 记录下来，形成心电图波形。
波形特征
心电图波形包括P波、QRS波群、T波 和U波等，各波形代表不同的心脏电 活动阶段。
心电图检查的导联系统
01
02
03
常规导联
心电图机故障
如遇心电图机故障，应及时检修或更换设备，确 保检查工作顺利进行。
05
三导联体系的发展与展望
三导联体系的发展历程
1872年，Einthoven首次提出 使用三个电极进行心电图记录， 标志着三导联体系的诞生。
1903年，Einthoven发明了弦 线式心电图机，使心电图检查 成为临床常规检查。
1949年，第一台12导联心电图 机问世，但三导联体系仍是临 床常用标准。
三导联体系的未来发展方向
数字化技术
利用数字化技术提高心电图的分 辨率和准确度，降低干扰和误差。
无创监测
开发无创、连续的心电监测技术， 便于及时发现和诊断心血管疾病。
AI辅助诊断
利用人工智能技术对心电图进行 分析和诊断，提高诊断效率和准
04
三导联体系的操作与注意 事项
三导联体系的操作流程
准备工作
确保心电图机处于良好状态，检查导联线 是否完好，确保无破损或断裂。准备好记 录纸和笔，以便记录心电图波形。
分析心电图
根据心电图波形，分析患者心脏电生理活 动是否正常。
连接电极
将电极片粘贴在患者胸部相应位置，确保 电极片与皮肤紧密接触，无气泡或毛发。 连接导联线至心电图机，确保正确连接。
T波异常
心电图的导联体系
心电图的导联体系
在人体体表选择两点安放电极板。
并导线与心电图机电流计的正负极相连，可描出两点之间的电位差（即电压）。
这种心电图机的连接方法与放置电子板的方法称为导联。
电极板放置位置不同，可组合成各种不同的导联，目前，我国广泛通用的导联系成为常规12导联。
（一）：肢体导联
反映心电活动额面向量环在不同的肢体导联轴上的投影情况。
分它别为标准肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和加压肢体导联aVR、aVL、aVF。
导联电极放置在左臂（L）、右臂（R）和左腿（F）。
并由此构成的三角称为Einthoven三角。
1、标准肢体导联的连接方法：
①Ⅰ导联，左上肢（正极）与右上肢（负极）相连
②Ⅱ导联：左下肢（正极）与右上肢（负极）相连
③Ⅲ导联：左下肢（正极）与左上肢（负极）相连。
二：加压单级肢体导联的连接方法：
①aVR导联，是加压单级右上肢体导联，探查电极置于右上肢。
②aVL导联，是加压单级左上肢体导联，探查电极置于左上肢。
③aVF导联，是加压单级左下肢体导联，探查电极置于左下肢。
（二）胸导联
反映心电活动横面向量环在不同胸导联上投影的情况，属于单极导联，常用导联V1-V6连接。
胸导联探查电极安放位置如下，①V1：在胸骨右缘第四肋间。
②V2：在胸骨左缘第四肋间③V3：在v2和v4导联连接中点。
④V4：在左锁骨中线上第五肋间。
⑤V5：在与V4导联同一水平左腋前线。
⑥V6：与V4导联处于同一水平左腋中线上。
心电图导联
心电图导联心电图导联是心电图检查中常用的一种技术，能够帮助医生了解心脏的功能状况。
在心电图检查中，医生会将电极贴在患者的皮肤上，通过测量心脏发出的电信号来获得心电图结果。
心电图导联有多种类型，各种导联能够提供不同方面的信息。
常见的导联有R、L、F、N、C、V六种，它们分别对应心脏的不同位置。
其中，R导联位于右手和右脚，L导联位于左手和左脚，F导联位于右手和左脚，N导联位于左手和右脚，C导联位于胸部，而V导联分为V1-V6共六个导联，位于胸部不同位置。
每种导联都能提供特定的信息，通过组合使用导联，医生可以获得更全面的心电图结果。
比如，I、II和III三个导联被称为标准导联，通过它们可以监测心脏的排除功能。
V1和V2导联可以用于检测前壁心肌缺血和心肌梗死。
V3和V4导联可以检测室间隔缺血和心肌梗死。
V5和V6导联可以用于检测心底缺血和心肌梗死。
除了这些常用的导联外，还有一些特殊的导联，在特殊情况下使用。
比如，V4R导联是指将V4导联电极位置从左锁骨中线移到右锁骨中线，可以用于检测右心室的缺血和损伤。
VR导联是指将V1-V6导联电极位置从胸部移到四肢的导联，可以用于检测宽QRS波心律失常。
心电图导联不仅可以检测心脏的功能状况，还可以诊断心脏病。
例如，在心肌梗死的早期阶段，可以通过导联上的动态改变来诊断患者是否发生了心肌梗死。
此外，心电图导联还可以用于监测患者的治疗效果。
心电图导联的结果是通过电压的变化来表示的，医生通过观察导联上的电压波形来判断心脏的情况。
正常的心电图波形由P波、QRS波和T波组成，它们分别代表心房和心室的电活动。
医生可以从波形的形态、持续时间、电压大小等方面来判断心脏的功能情况和是否存在异常。
尽管心电图导联对于诊断心脏病具有重要作用，但它并不能提供全面准确的诊断结果。
有时候，心电图导联的结果可能会受到其他因素的干扰，比如肥胖、肺疾病、药物等，这些因素都可能对心电图结果产生影响。
因此，在进行心电图检查时，医生还需要综合其他检查结果和患者的症状来做出准确的诊断。
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是一种通过记录心脏电活动的方法，它可以帮助医生诊断心脏疾病。
在心电图中，标准导联是一种常用的记录方式，它包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF六个导联。
每个导联都有其特定的记录位置和方向，下面我们来详细了解一下心电图标准导联的特点和意义。
首先，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个导联是基础导联，它们记录了心脏电活动的水平方向。
其中Ⅰ导联是将左手腕电极和右手腕电极相连，记录左右方向的心脏电活动；Ⅱ导联是将左腿电极和右手腕电极相连，记录下上方向的心脏电活动；Ⅲ导联是将左腿电极和左手腕电极相连，记录下右方向的心脏电活动。
这三个导联的组合可以帮助医生了解心脏电活动的水平方向，从而判断心脏是否存在异常。
其次，aVR、aVL、aVF三个导联是前面提到的基础导联的组合导联，它们记录了心脏电活动的垂直方向。
aVR导联是将右手腕电极和左腿电极相连，记录心脏电活动的上方向；aVL导联是将左手腕电极和左腿电极相连，记录心脏电活动的左上方向；aVF导联是将左腿电极和右腿电极相连，记录心脏电活动的下方向。
这三个导联的组合可以帮助医生了解心脏电活动的垂直方向，进一步判断心脏的功能状态。
总的来说，心电图标准导联的记录方式是非常重要的，它可以帮助医生全面地了解患者的心脏电活动情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
因此，我们在进行心电图检查时，一定要注意保持良好的记录条件，确保导联的连接正确，信号清晰，以便医生能够准确地分析和判断。
同时，对于医生来说，也要充分理解和掌握心电图标准导联的特点和意义，以提高诊断的准确性和可靠性。
在临床实践中，心电图标准导联已经成为一种常规的检查手段，它不仅可以用于心脏疾病的诊断，还可以用于评估心脏手术的效果，监测心脏病人的病情变化等。
因此，对于医护人员来说，掌握心电图标准导联的知识是非常重要的，它可以帮助他们更好地开展临床工作，提高诊断和治疗的水平。
综上所述，心电图标准导联是一种非常重要的心电图记录方式，它对于诊断心脏疾病、评估心脏功能等方面具有重要意义。
心电图导联体系及心电轴
常用的监护导联有以下几种。
综合Ⅰ导联正负极分别置于右、左锁骨中点的下 缘，地极置于右胸大肌下方。导联轴平行于标准 肢导联的Ⅰ导联，但波幅较小。受胸壁呼吸动度 的干扰不大。
综合Ⅱ导联正极在左腋前线第五肋间隙，负极、 地极同上。相似于标准Ⅱ。电极较易脱落。
综合Ⅲ导联正极位于左锁骨中线肋弓缘，负极左 锁骨中点下缘。地极同上。波形近似于V5导联， 但波幅较大
心房导联
单极胸导联，探查电极置于 胸骨右缘第3肋间，所录得的 P波较清晰，有利于心律失常 的分析。
S5导联
双极胸导联，负极置于胸骨柄， 探查电极（正极）置于胸骨右 缘第5肋间，所录得的P波较清 晰，有利于心律失常的分析。
监护导联
胸前监护导联的采样点所构成新的导联轴，属于 综合导联。心电除极和复极在监护导联上的投影 的大小和方向，不同于其在标准六轴系统或加压 胸导联系统上的投影。不能按照常规心电图的标 准分析QRS波的形态或ST-T改变，也不能常规 测定波幅的大小（电压）。在监护仪上，电极的 极性标志同心电图机的一致：以红色代表负极， 白（或黄）色代表正极，黑色代表无关电极 （地）。
心脏转位方向
顺钟向转位 逆钟向转位
顺钟向转位
.顺钟向转位心脏沿其长轴（自心底部 至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放 置时，使右心室向左移，左心室则相 应地被转向后，故自 V1至V4 ，甚至 V5V6 均示右心室外膜rS 波形（图 15 ），明显的顺钟转位多见于右心室 肥厚。
肢 体与 导其 联六 的轴 导关 联系 轴
平均心电轴
平均心电轴及心脏转位将心房除极，心室 除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心 电向量，各自再综合成一个主轴向量，即 称为平均心电轴，包括 P、QRS 、T平均 电轴。其中代表心室除极的额面的 QRS平 均电轴在心电图诊断中更为重要，因而通 常所说的平均电轴就是指额面 QRS平均电 轴而言，它与心电图Ⅰ导联正侧段所构成 的角度表示平均心电轴的偏移方向。
心电图导联位置详解（12导联体系）
心电图导联位置详解（12导联体系）心肌兴奋时，产生的微弱电流传导至人身体各处。
心电图曲线就是用一定的导联从体表记录到的这种电流。
临床上通常使用如下常规的12导联体系（Standard 12 lead）进行记录。
标准导联标准导联 standard limb（extremity）lead为Einthoven最早使用的心电图导联法。
•标准导联Ⅰ：左、右手之间的电位差；•标准导联Ⅱ：左腿、右手之间的电位差；•标准导联Ⅲ：左腿和左手之间的电位差；标准导联记录的电势大小具有：Ⅰ+Ⅲ=Ⅱ的关系。
加压单极肢体导联加压单极肢体导联（unipolar limb lead）直接记录导联部位的电压，所以在名称上冠以电压voltage的字头V。
因为加压单极肢体导联的波形小，为了加大记录波形，实际上使用改进的增幅肢体导联（aV导联）。
波形相同，知识波幅大小增加50%左右，所以在V字母前冠以增强意思的英文单词augmented的字头a。
左手、右手、左腿中任何一个为正极，其余两个结合的电极为负极。
正极（+）负极（-）aVR：右手左手、左腿的结合电极aVL：左手右手、左腿的结合电极aVF：左腿左手、右手的结合电极胸导联胸导联precordial（chest）lead，正极（+）放置于胸部固定的部位，负极（-）与心电图负极相连。
胸导联将直接反映电势变化的正极放在胸部，通过导联的位置可以记录位于电极下方心脏各个部位的实际电位。
导联说明 V 1胸骨右缘第4肋间 V 2胸骨左缘第4肋间 V 3V2和V4连线的中点 V 4左锁骨中线与第5肋间相交处 V 5左腋前线与V4同一水平处 V 6 左腋中线与V4同一水平处除此之外，根据需要有时增加以下导联（辅助导联）进行记录。
导联说明 V 7左腋后线与V4同一水平处V 3R右胸部与V3对称处 V 4R 右胸部与V4对称处 导联反映的心脏部位心电图记录的是心机电活动变化的曲线图，所以不一定与心脏解剖学位置完全一致。
心电图标准导联
心电图标准导联心电图是一种通过记录心脏电活动的方法，它可以帮助医生判断心脏的健康状况，同时也可以用来诊断心脏疾病。
心电图的记录是通过放置电极在患者的身体表面，然后记录心脏电活动的变化。
而心电图标准导联则是指根据国际标准，将电极放置在特定的位置，以获取特定的心脏电活动信息。
下面我们将详细介绍心电图标准导联的内容。
首先，心电图标准导联包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6共12个导联。
这些导联可以分为四组，肢体导联（I、II、III、aVR、aVL、aVF）、胸前导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）、四肢导联（I、II、III）和胸导联（V1、V2、V3、V4、V5、V6）。
其次，每个导联记录了心脏电活动的不同方向和位置。
比如I导联记录了心脏电活动在从右肩到左髋的方向上的变化，II导联记录了心脏电活动在从右肩到左腿的方向上的变化，III导联记录了心脏电活动在从左肩到左腿的方向上的变化。
而aVR、aVL、aVF导联记录了心脏电活动在不同平面上的变化，V1至V6导联记录了心脏电活动在胸部不同位置的变化。
此外，心电图标准导联的记录可以帮助医生判断心脏的健康状况和诊断心脏疾病。
比如I、II、III导联可以用来诊断心脏的心房和心室的活动情况，aVR、aVL、aVF导联可以用来判断心脏的整体活动情况，V1至V6导联可以用来观察心脏在不同位置的电活动情况。
通过分析这些导联的记录，医生可以及时发现心脏疾病的迹象，并进行相应的治疗。
最后，心电图标准导联的正确放置和记录是非常重要的。
只有在正确的位置放置电极，并且记录准确的心脏电活动，才能够得到可靠的心电图结果。
因此，在进行心电图检查时，医生和技术人员都需要严格按照国际标准来放置电极，并确保记录的准确性。
总之，心电图标准导联是一种非常重要的心电图记录方式，它包括了12个导联，每个导联记录了不同方向和位置的心脏电活动。
通过分析这些导联的记录，可以帮助医生判断心脏的健康状况和诊断心脏疾病。
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2.顺钟向转位： 右心室肥大发生 右心室向前、向左旋 转，左心室被推向左 后方，此时在V3导联 出现右心波型(rS)， 而V5、V6出现原V3的 图形（RS）。
V1
V3
V5
心电图表现顺钟向转位
3.逆钟向转位： 见于左室肥大。 左室向前、向右旋转，
致使V3出现左室波形
呈Rs型，而V2甚至V1 出现原V3的波形。
练习2
猜猜看？
图乙：I导联正波为主，电轴在左侧，aVF导联负波为主波电轴 度数为负值，六个导联中Ⅲ和aVL导联波幅最大且大小相似，心 电轴介于-30°～-60°之间，应判定电轴为-45°。
（一）
2.振幅法：
可根据I与Ⅲ
导联QRS波群的正
负波之和计算出 数值，然后画线
作图后用量角器
测量。
临床意义
将心电图 机上两个电极连接到 人体表面的任何两点， 使心电流能经导线与 心电图机构通组成 “回路”，这种连接 的方法，即称为心电 图导联。
概念
什么是心电图导联？
问题提 出何为 标准？
一、标准肢体心电图导联
为解决这个问
题， Einthoven在1905
既然在身体 的任何两点放置 电极，均可以描 记出心电图，那 么将会使心电图 的描记出现混乱， 必须制定一个统 一的标准。
四、平均心电轴与电轴偏移
平均心电轴概念 概念
0.10s 0.01s 0.08s 0.03s
心电轴
0.05s 0.06s
平均心电轴是指心室除 极过程中，额面各瞬间 QRS综合向量的总和， 称为平均QRS电轴（简 称心电轴），正常指向 左下方。
四、平均心电轴与电轴偏移
正常值
0.10s 0.01s 0.02s 0.03s 0.04s 0.05s 0.06s 0.09s 0.08s
标准肢体导联的假想连 线 与标准肢体导联的导联 轴
假想连线 Ⅰ导联轴 Ｒ Ｌ 正 极 负 极
左上肢（Ｌ）
右上肢（Ｒ）
Ⅱ导联轴
Ⅲ导联轴
Ｒ
Ｌ
Ｆ
Ｆ
左下肢（Ｆ）
左下肢（Ｆ）
右上肢（Ｒ）
左上肢（Ｌ）
标准导联轴与三轴系统
Ⅱ
B A Ⅰ
R
+
L
－120°
－
－
60°
－60°
±180°
Ⅰ Ⅱ
120° ＋
Ⅲ ＋ 0°
Ⅲ
胸骨右缘第四肋间
胸骨左缘第四肋间
V2与V4连线之间
胸骨左缘第5肋间与左锁骨中线交点 左侧腋前线平V4水平
V6
左侧腋中线平V4水平
胸前导联轴之间的角度
QRS环
P环
T环
横面心电向量环在前胸导联上的投影
导联连接口诀
导联连接要学会， 绿黑分放左右足， Ｖ１ 电极放胸前， 左缘对称放 Ｖ２， 锁骨中线五肋间， Ｖ５ 腋前６腋中， 胸导常描１３５， 左黄右红两臂内。 连后逐一再查对。 胸骨右缘四肋间。 ２～４中点是Ｖ３。 Ｖ４放置在此点。 Ｖ４、５、６同一线。 必要时描附加联。
心电轴
（一）
1.目测法：
可根据I与Ⅲ
Ⅰ ＋
导联QRS波群的主
波方向，快速的 大致估计心电轴
有无偏移。
＋
目测法判断心电轴1
总结 提示 二者向上
正常
二者相对
右偏
二者相背
心电轴目测法
左偏
练习1
猜猜看？
图甲：首先看I导联是正波为主，故电轴应在左侧；再找出上下 波幅相等的导联是Ⅲ导联，可知平均心电轴就是30°。
5000Ω
加压单极肢体导联示意图
＋பைடு நூலகம்
＋
＋
加压肢体导联的导联轴
－90° －150° －30°
R
L
+
＋150°
+
60°
+
＋90°
＋ 30°
F
额面六轴系统的形成
六轴系统
如果将标准肢 体导联和加压 单极肢体导联 的六个导联轴 均与心脏的“0” 位点相重合， 则形成著名的 六轴系统。
额面六轴系统的形成
＋240°
＋210° － 90° － 60° － 30° ＋Ⅰ 30° ＋150° ＋120° ＋ 30° 0°
±180°
＋ 60°
＋ 90°
额 面 心 电 图 形 成
＋Ⅰ
QRS环 T环
三、胸前导联系统
横面向量环
可记录横断面的胸前导联
胸前导联由 1930年Wilson 在做心脏直视 手术时记录心 电图波型后提 出，进一步丰 富了心电图导 联系统。
单极肢体导联 示意图解
阳极
探查电极 VR
VL
5000Ω 0电位 5000Ω
负极
中心 电端
VF
5000Ω
单极肢体导联
特点
优点 1.能较准确的反映某部位电位。 2.不用增加任何导联线。 3.可弥补标准肢体导联的不足。 缺点
所作出的心电图图形波幅过小，
不利于进行心电图分析。
1907年，Goldberger 氏在单极肢体导联的 基础上，经过改良， 提出了加压单极肢体 导联的学说，可以使 波幅增大50％，而且 图形不产生变化，彻 底解决了前述问题。
－
+
F
+
＋ 60°
问题提 出
二、单极肢体导联
为了解决这个问 题，Wilson发展了一 个“中心电端”学说， 即在负极人为的创造 一个“0”电位的“中 心电端”，阳极为单 极探查电极。
标准肢体导 联心电图反映的 是机体表面任意 两点之间的电位 变化，它不能反 映某点与心脏电 位中心“0”点之 间的电位改变。
V1 V3 V5 心电图表现逆钟向转位
作业题
1.如何正确连接心电图导联？
2.如何快速判断心电轴有无偏移？
3.如何判断心脏有无钟向转位？
加压单极导联 aVR示意图解
阳极
探查电极 5000Ω 0电位 5000Ω 5000Ω
aVR
负极
中心 电端
加压单极导联 aVL示意图解
阳极
探查电极 5000Ω
aVL
0电位 5000Ω 5000Ω
负极
中心 电端
加压单极导联 aVF示意图解
阳极
探查电极 5000Ω 0电位 5000Ω
负极
中心 电端
aVF
左
心 电 轴 偏 移 示 意 图
（二）钟向转位
当心脏绕 其长轴转位时 称为心脏钟向 转位。根据其 旋转的方向可 分为顺钟向及 逆钟向转位。
1.正常无钟向转位： 正常无钟向转位 时，心电图应表现V1 导联 QRS呈rS型状； V3导联表现为RS；V5 导联表现为qRs。
V1 V3 V5
心电图正常表现
Ⅱ
负极接在被检者
的右上肢，描记 简称标Ⅱ导联。
出来的心电图称为标准肢体导联Ⅱ，
标准导联规
标 准 导 联 规 定
定，将心电图机
的正极接在被检
查者的左下肢，
Ⅲ
负极接在被检者
的左上肢，描记 简称标Ⅲ导联。
出来的心电图称为标准肢体导联Ⅲ，
标准导联连接方法
肢体导联线的连接方法
肢体导联电 极共有四根,电极 分别用颜色“红 ”“黄”“蓝或 绿”“黑”区分 。 连接接法： 红：右上肢 黄：左上肢 绿：左下肢
具体位置
V3
V2与V4连 线的中点
V1
V2 V3
V4 V5 V6
胸前导联 V5 的位置规定
具体位置
V5
左侧腋前
线与V4呈
V1 V2 V3
水平。
V4 V5 V6
胸前导联 V6 的位置规定
具体位置
V6
左侧腋中
线与V4呈
V1 V2 V3
水平。
V4 V5 V6
胸前导联位置总结
V1 V2 V3 V4 V5
年对心脏电活动的记录
进行了更深入的研究，
提出了心电图导联选择
规则，即标准导联。
标准导联规
标 准 导 联 规 定
定，将心电图机
的正极接在被检
查者的左上肢，
Ⅰ
负极接在被检者
的右上肢，描记 简称标Ⅰ导联。
出来的心电图称为标准肢体导联Ⅰ，
标准导联规
标 准 导 联 规 定
定，将心电图机
的正极接在被检
查者的左下肢，
胸前导联 V1 的位置规定
具体位置
V1
胸骨右缘 第4肋间
V1
V2 V3
V4 V5 V6
胸前导联 V2 的位置规定
具体位置
V2
胸骨左缘 第4肋间
V1
V2 V3
V4 V5 V6
胸前导联 V4 的位置规定
具体位置
V4
胸骨左缘 第5肋间与 左锁骨中 线交界点
V1
V2 V3
V4 V5 V6
胸前导联 V3 的位置规定
标准导联与导联轴
心电导联轴
某一导联 正负极之间的 假想连接直线， 该直线则称作 该导联的导联 轴。
导联轴与爱氏三角形
假设左上肢、左下肢和右上肢为距 离相等的三个点，则标准导联的三条导 Ⅰ + 联构成一个倒置的等 边三角形，三角形的 三条边代表三个标准 电偶中心 导联的导联轴，三角 形的中心相当于心脏 的电偶中心。