骨科疼痛的护理ppt课件

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5.容易发生尿潴留 6.低血压 7.恶心、呕吐 8.双下肢麻木 9..镇痛药有强镇静作用，使用后患者易出现嗜睡现
象，应加强巡视。如患者出现嗜睡、表情淡漠， R<10次/min，SpO2<90%，则应立即停止使用术 后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相应的处理
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护理措施
3.技术性镇痛法 理疗： 冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、
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镇痛泵的术后观察
1.镇痛泵的接头是否脱落，穿刺部位有无红肿，协助 患者翻身时不要牵拉，防止管道脱落。
2.保持管道通畅。 3.局部每天更换无菌敷料。 4.由于麻醉药可抑制呼吸，因此手术后要注意观察呼
吸情况，尤其是老年人，且术后1～4小时，可给予 鼻饲吸氧。观察体温、脉搏、血压并记录
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镇痛泵的术后观察
神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或 按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部 组织炎症、水肿，解除神经压迫。
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护理措施
2.对症护理
1 ） 药物镇痛 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息 痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太 尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解 疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药 物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉 。
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无痛
有点痛
轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
.由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形
图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、 老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。
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理想疼痛评估法
融合了前三种评估 法的优点，以标尺 的形式独立存在， 携带方便。实用于 本科室不同类型的 所以患者。
红外线等 针刺疗法：中医针灸。 神经外科手术止痛：植入给药泵、神经
切除术、神经刺激术。
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重重视视心心理理护理护理
重视心理 护理，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 注病人的 情绪变 化。
病人情 绪
环境
护患 关系
氛围
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环境
病室保持安静、整洁的，尽可能 降低一切噪声；白天为防止光线照 射，可用窗帘遮挡，夜晚尽可能关 灯，根据气温、病情调节病人室内的 温度，创造一个舒适的环境，使病人 安心休养。
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创造良好的病室氛围
请性格开朗、乐观的病人在病室 中与其他病人交流，谈彼此的手术感 受和经验，相互鼓励，相互照顾，消 除对手术种种疑虑，建立友情，还要 争取家属的配合，以提高病人的痛 阈。
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主动预防给药，按时给药优于必要时给药。
注意观察手术局部情况，明确疼痛发生的原因
用药期间注意生命体征的观察 疼痛和对治疗的反应包括副作用均应清楚地记 疼痛的评估和管理需要患者的参与。
工作的重要内容之一。
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疼痛评估
.疼痛强度评分法
-视觉模拟评分法 -数字等级评定量表 -语言等级评定量表 -Wong-Baker面部表情量表
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视觉模拟评分法
无痛
剧痛
一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另 一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强 度标定相应的位置。
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数字等级评定量表
骨科疼痛 评估与护理
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目录
1 定义 2 疼痛评估方法 3 疼痛控制的护理措施 4 心理护理
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膝关节疼痛 牙痛
定义
.疼痛(pain)是一种复杂的
生理心理活动，是机体对伤 害性刺激的痛反应。
.在临床护理工作中，疼痛
已成为继体温、脉搏、呼吸 、血压4大生命体征之后的 第5生命体征，被日益受到 重视.
.解除术后疼痛已成为护理
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无痛
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轻度疼痛
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中度痛
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重度疼痛
. 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 •“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 •4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛
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语言等级评定量表
无痛
轻度痛
中度痛
重度痛 剧痛
将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达
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Wong-Baker面部表情量表
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护患关系
关心、体贴病人，待其热情、和蔼， 尊重其人格，耐心听取病人主诉，理解病 人对疼痛的反应，如哭泣、呻吟等。有的 放失地解除病人的困扰，如介绍环境、病 友、主管医生与主管护士、疾病知识和治 疗效果等，使其情绪稳定，坚定信心，消 除引起疼痛的心理因素，减轻紧张与焦虑 ，使病人心理、生理处于最佳状态。
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护理措施
1.及时解除疼痛
创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢 体，减轻疼痛。
炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有 脓肿时及时切开排脓并冲洗。
急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原 因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解 除动脉痉挛，改善组织缺血状况。
恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、 放疗。