抗菌药物作用机制与日常常见不良反应
抗菌药物的常见不良反应及预防措施【范本模板】
抗菌药物的常见不良反应及预防措施抗菌药物特别是抗生素应用于临床后,使很多感染性疾病的死亡率大幅度降低,一些以往认为无法挽救的疾病如感染性心内膜炎、结核性脑膜炎等的预后已大有改观；但同时也带来不良反应，严重者可致残或致死。
人们在实际应用抗菌药物时，常常只注重其治疗作用，对不良反应注意不够，因而造成治疗的失败。
抗菌药物的不良反应主要表现在以下几个方面：1.毒性反应指由抗菌药物引起的生理、生化等异常以及组织、器官的病理改变，其严重程度一般随剂量增大及疗程的延长而增加，多属于可逆反应.毒性反应是不良反应中最常见的一种,主要表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道、给药局部等。
一般来说，氨基甙类、多粘菌素、万古霉素、青霉素类和头孢类抗菌素容易产生多系统的毒性反应2。
变态反应几乎每一种抗菌药物都可引起一些变态反应，最严重的是过敏性休克，大多由青霉素引起;最多见的是皮疹，各种抗生素均可引起；以发热、关节痛、荨麻疹为表现的血清病样反应则多见于青霉素和头孢霉素；万古霉素可引起红人综合症。
另外，还有药物热、感光反应等。
3。
二重感染指抗菌药物使用过程中新出现的感染。
是由于长期、大量使用广谱抗生素后,敏感菌群受到抑制而未被抑制的菌群乘机大量繁殖所致。
二重感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药，加以人体抵抗力因原发病和(或）原发感染而显著降低，二重感染常难以控制且死亡率较高。
为了预防抗菌药物的不良反应，医务人员须做到:1。
真询问既往史，包含既往用药史、家族史及药物过敏史等,严格执行皮试常规；2。
应用任何抗菌药物前应充分了解其可能发生的各种反应及防治对策;3。
慎用毒性较强的抗生素，联合用药时要警惕毒性的协同作用；4。
避免长时期大剂量使用抗生素尤其是广谱抗菌素;5.出现不良反应要立即采取相应抢救及治疗措施.病人则应在医务人员的指导下应用，切忌随意服用。
抗菌药物的副作用及安全用药指南
抗菌药物的副作用及安全用药指南抗菌药物被广泛应用于医疗领域，是治疗感染病症的重要药物。
然而，随着过度使用和滥用的增加，抗菌药物的副作用日益突出，引发了人们对安全用药的关注。
本文将介绍抗菌药物的副作用，并为患者提供安全用药的指南。
一、抗菌药物的副作用抗菌药物的副作用是指其除了治愈感染病症外，可能带来的其他不良反应。
常见的抗菌药物副作用有：1. 胃肠道反应：抗生素常常对胃肠道产生不良影响，如恶心、呕吐、腹泻等。
这是因为抗生素不仅杀灭致病菌，也会破坏正常肠道菌群，导致肠道问题。
2. 过敏反应：有些人对某些抗生素过敏，出现皮疹、红肿、呼吸急促等症状。
在使用抗菌药物时应格外注意过敏史。
3. 肝肾损害：某些抗菌药物可对肝脏和肾脏造成损害，特别是长期使用或大剂量使用的情况下。
患者应在医生的指导下进行监测和使用。
4. 耐药性的出现：抗菌药物的滥用会导致细菌耐药性的增加，使得原本有效的药物对感染病原菌失去疗效。
这是一个全球性的问题，需要关注和控制。
二、抗菌药物的安全用药指南为了最大限度地减少抗菌药物的副作用，患者应遵循以下安全用药指南：1. 严格按照医生的处方使用抗菌药物。
不要随意更改剂量和使用时间。
如果有任何疑问或不适，及时与医生沟通。
2. 了解自身的过敏史。
在使用抗菌药物之前，告诉医生是否对某些抗生素过敏，以避免过敏反应的发生。
3. 按时按量使用抗菌药物。
不要过早停药或过量使用，因为这可能导致感染的复发或者增加副作用的风险。
4. 注意饮食卫生和个人卫生。
抗菌药物的使用不代表就可以放松对感染预防和控制的要求，患者应注意饮食卫生，勤洗手等。
5. 不要自行购买和使用抗菌药物。
指导下使用抗菌药物是十分必要的，不要自行购买使用药物，以免延误病情或出现其他问题。
6. 长期使用抗菌药物的患者应定期监测肝肾功能并接受医生的随诊。
7. 积极预防感染疾病。
保持良好的生活习惯，增强免疫力，减少感染的风险，从源头上减少抗菌药物的使用需求。
2020年XX医院各类抗菌药物的抗菌作用、作用机制、抗菌谱、应用及不良反应总结表
应。
肠炎。
多肽 类
① 对其他抗生素耐药的绿脓杆菌和
G-菌引起的感染，
多粘菌素类
繁殖期和静 止 亲水基团与细胞外膜磷脂上的亲水 性阴离 窄谱：对 G-杆菌作用强。如：大肠埃希菌、肠杆菌属、克 雷伯菌属
子磷酸根形成复合物，使细 胞膜通透性增 期慢效杀 菌药
加，细菌细胞内物质 外漏死亡
及铜绿假单胞菌高度敏感。与利福平、磺胺类和 TMP 合用协同。
① 抗结核一线药； ② 鼠疫和兔热病首选；（与四环素合用治疗鼠疫）
③ ①其他 GG--杆杆菌菌严及重铜感绿染假首单选胞；作用弱 ② 与梭苄西林或头抱菌素合用治疗铜绿假单胞菌 ③ 与青霉素、羧苄西林或头抱菌素联合治心内膜炎
耳毒性、肾毒性、神 经肌 肉麻痹、过敏反 应
谱广：G+不如青霉素和头抱类，有肺炎球菌、溶血性链、 草绿链及
对伤寒副伤寒铜绿结核真菌病毒无效
④① 与立克克林次霉体素：、斑甲疹硝伤唑寒合、用羌减虫少病结、肠手术Q后热感首染选率
支原体感染：支原体肺炎、泌尿生殖系感染首选或 大环内酯 胃肠道反应、二重感 染
类
（真菌感染及伪膜 性肠
衣原体感染：鹦鹉热、沙眼性病性淋巴肉芽肿首选 或青霉素 炎）、骨骼牙齿的 影响、
Hale Waihona Puke 类炎、过敏质的合成
① G+菌，特别是 MRSA 和 MRSE 引起的严重感染
万古霉素 繁殖期速效 杀 与细胞壁前体肽聚糖结合，阻断细 胞壁的 对 G+作用强大。特别是 MRSA、MRSE （耐药金葡菌及耐 药表皮
菌药
合成
葡萄球菌）杀菌作用强
③
② 青霉素过敏者
耳毒性、肾毒性、过 敏反
口服用于金葡菌或肠球菌致肠炎，及克林霉素引起 的伪膜性
抗菌药物的不良反应及其防治
抗菌药物的不良反应及其防治1. 引言抗菌药物是治疗和预防感染病的主要工具之一，但同时也存在一系列的不良反应。
正确了解和及时应对这些不良反应对于合理使用抗菌药物至关重要。
本文将对抗菌药物的不良反应进行详细介绍，并提出一些预防和治疗的建议。
2. 不良反应的分类抗菌药物的不良反应可以分为常见和罕见两类。
常见的不良反应主要包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
•过敏反应：可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
•肝功能异常：包括肝酶升高、黄疸等。
•肾功能异常：可导致肾小球肾炎、肾小管损伤等。
•神经系统反应：包括头痛、头晕、神经痛等。
罕见的不良反应主要包括：•中毒反应：如骨髓抑制、再生障碍性贫血等。
•肌肉骨骼系统反应：如肌肉痛、关节炎等。
•循环系统反应：如心律失常、心力衰竭等。
•免疫系统反应：如药物相关性血小板减少性紫癜等。
3. 不良反应的机制抗菌药物的不良反应主要是由于其对机体正常细胞和功能的干扰所引起的。
具体的机制包括：•毒性作用：抗菌药物可能对机体细胞产生直接毒性作用，导致细胞损伤或细胞死亡。
•药代动力学相关：抗菌药物的药代动力学参数（如药物浓度、半衰期等）可能与不良反应的发生有关。
•免疫系统相关：抗菌药物可能干扰机体的免疫系统功能，导致过敏反应等不良反应的发生。
4. 防治不良反应的策略为了最大限度地减少抗菌药物的不良反应，以下几个策略值得注意：4.1 合理使用抗菌药物选择适当的抗菌药物是预防不良反应的关键。
应根据感染部位、病原体的敏感性和患者的特点等因素来选择合适的抗菌药物。
4.2 调整剂量和给药方案对于容易产生不良反应的抗菌药物，可以考虑调整剂量和给药方案，以降低其对机体的毒性作用。
4.3 监测患者的生化指标定期监测患者的生化指标，特别是肝功能和肾功能等指标，可以及时发现和处理不良反应的迹象。
4.4 给予支持性治疗对于出现不良反应的患者，应给予相应的支持性治疗，如抗过敏治疗、肝肾保护治疗等，以减轻不良反应的严重程度。
简述抗菌药物的不良反应及处理方法
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物，对于很多细菌感染的患者来说，其药效显著，但与此同时，抗菌药物的使用过程中也容易引发一些不良反应。
因此，了解抗菌药物的不良反应以及处理方法至关重要。
以下是一些关于抗菌药物的不良反应及处理方法的概述：1.过敏反应抗菌药物的过敏反应通常会在使用药物后几分钟至数小时内出现，具体症状包括皮疹、瘙痒、呼吸急促、喘息等。
若患者出现过敏反应，应立即停止使用抗菌药物，并及时进行脱敏治疗，通常可以选择静脉滴注的方式给药。
此外，对于有过敏史的病人更要谨慎使用抗菌药物。
2.胃肠道反应胃肠道反应是抗菌药物常见的不良反应之一，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
严重的胃肠道反应可能导致脱水和电解质紊乱。
为了降低胃肠道反应的严重性，可以在饭后或与食物同服药物。
3.肝脏和肾脏毒性抗菌药物也可能对肝脏和肾脏产生不良影响，尤其是在长期或过量使用的情况下。
对于肝脏或肾脏功能不全的患者，应谨慎使用抗菌药物，并注意药物剂量的调整，必要时可以选择毒副作用更小的抗菌药物。
4.神经系统不良反应神经系统不良反应也会出现在使用抗菌药物的过程中，例如眩晕、失眠、头痛、头晕等。
对于此类情况，可以咨询医生是否需要更换抗菌药物。
5.二重感染使用抗菌药物可能会削弱患者的免疫系统，从而使其更容易受到其他微生物的感染，导致二重感染。
因此，在使用抗菌药物时，应根据医嘱正确用药，并尽量避免与肾毒性的抗生素联合使用，以降低不良反应的风险。
6.菌群失调抗菌药物的使用可能会影响肠道菌群的平衡，导致菌群失调，进而影响肠道健康。
在使用抗菌药物时，要尽量避免长期、大剂量地使用，以免引发菌群失调。
对于抗菌药物的不良反应，应该及时处理，并立即停止使用相关药物，若情况严重，应立即就医。
对于任何患者，在使用抗菌药物前，应咨询医生或药剂师，了解药物的作用、不良反应及使用方法等，并严格按照医嘱用药。
同时，老年人、小儿和肾功能状况不佳的患者在使用抗菌药物时更应谨慎，按照剂量测算严格使用。
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项概要
常用抗菌药物的药理学特点与注意事项概要首先，抗菌药物的药理学特点包括如下几个方面：1.抗菌机制：抗菌药物作用于细菌的生理和代谢过程，抑制或杀死细菌，以达到治疗感染的目的。
常见的抗菌机制包括细胞壁的抑制合成、细胞膜的损伤、核酸的干扰、蛋白质合成的抑制等。
2.谱系：抗菌药物可按其作用的细菌谱分为广谱和窄谱。
广谱抗菌药物对多种细菌有抑制或杀菌作用，而窄谱抗菌药物对少数几种细菌具有作用。
3.抗生素耐药性：由于长期和不适当的使用抗菌药物，细菌具有较强的耐药性。
为了避免耐药性的发展，应根据药敏试验结果选择适当的抗菌药物，并严格按照医嘱用药。
4.符合体内药物浓度：抗菌药物需要在药物吸收后达到体内细菌感染部位的足够浓度，以发挥其疗效。
因此，特定的抗菌药物可能适用于特定的感染部位，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。
其次，对抗菌药物的使用还应注意以下几点：1.合理使用抗菌药物：只有在确定感染为细菌性时才应使用抗菌药物。
对于病毒性感染、真菌感染和寄生虫感染等，则不宜使用抗菌药物。
此外，应注意选择合适的抗菌药物，根据药敏试验结果确定药物的选择。
2.遵守使用剂量和用药时间：应按照医嘱用药，并且遵守规定的用药剂量和用药时间。
早期停药、减量用药会导致治疗失败和耐药性发展，而超量用药则可能引起药物中毒。
3.注意药物的不良反应：抗菌药物可能引起不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害、神经系统毒性等。
在使用过程中应密切观察患者的不良反应，及时调整药物。
同时，一些抗菌药物与其他药物之间存在相互作用，应避免同时使用。
4.儿童、孕妇和老年患者的使用：儿童、孕妇和老年患者对抗菌药物的代谢和排泄可能存在差异，因此使用抗菌药物时要特别注意剂量的调整和用药安全性。
5.预防和控制细菌耐药性：抗菌药物的滥用和不合理使用是导致细菌耐药性发展的主要原因。
为了预防和控制耐药性的发展，应避免滥用抗菌药物，合理使用抗菌药物，并采取细菌感染预防措施，如手卫生、消毒等。
总而言之，了解抗菌药物的药理学特点与注意事项对于正确使用这些药物至关重要。
抗菌药物作用及作用机制
macrolides
50S ribosomal subunit
tetracyclines
ribosomal A-site
aminoglycosides
initiation complex and translation
fusidic acid
elongation factor G
nucleic acid
毒性、细菌耐药，一般不用
【不良反应和注意事项】 骨髓抑制：全血细胞减少症 新生儿毒性：葡萄糖醛酸不足 灰婴综合症 药物相互作用：抑制肝微粒体酶
1
2
Target
Site of action
Drugs
cell wall
penicillins
transpeptidase
peptidoglycan
cephalosporins
抗药性产生的机制
【抗菌作用】
利福平(rifampin)
地中海链丝菌(Streptomyces mediterranei)产生的利福霉素(rifamycin )的半合成品
抗结核杆菌作用强大 加强链霉素和isoniazid的抗菌活性 对繁殖期和静止期的结核杆菌均有作用 迅速产生抗药性 抗药的细菌其毒力也减弱 无交叉抗药性
大环内酯类 Macrolides
特异性的和细菌50S核糖体亚单位结合抑制蛋白链的延长
【作用机制】
结合部位与氯霉素和克林霉素相似
四环素类 Tetracyclines
抑菌药，30S亚基结合抑制蛋白质合成
【不良反应和注意事项】
肝毒性：损害肝功能或造成肝坏死
二重感染：敏感菌---耐药菌
骨和牙：生长期的牙齿和骨骼--孕妇或6岁以下儿童
链霉素 streptomycin 杀菌: 结核杆菌、链球菌等G+菌和G-杆菌 鼠疫和兔热病的首选药 粪链球菌或草绿色链球菌---细菌性心内膜炎（与penicillin或vancomycin合用） 二线抗结核药物 急性布鲁氏病（与四环素（tetracycline）合用）
常见抗菌药物的不良反应PPT课件
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▪ ④大多数系口服制剂（诺氟沙星），亦有 注射剂（环丙沙星、氧氟沙星），半衰期 较长，用药次数少，使用方便；⑤为全化 学合成药，价格比疗效相当的抗生素低廉， 性能稳定，不良反应较少。
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▪
症状；②神经系统：颅内压增高，惊厥、 抽搐和癫痫，锥体外系症状，精神症状， 周围神经炎；③骨关节反应；④肝肾损害 和对血细胞的影响；⑤肾损害；⑥血液系 统；⑦局部的刺激症状；⑧肌腱炎、肌腱 断裂及横纹肌溶解症；⑨心脏毒性；⑩其
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▪ 避免大环内酯类心脏毒性注意事项：①原 有QT间期延长的患者避免使用；②电解质 紊乱患者慎用；③正在服用可能延长QT间 期药物者慎用；④应用时应注意剂量和输 注速度，必要时做心电图检查；⑤心、肝、 肾功能不全患者慎用。
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▪ 氟喹诺酮类氟喹诺酮类药物具有以下特点： ①抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G -杆 菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌 作用；②耐药发生率低，无质粒介导的耐 药性发生；③体内分布广，组织浓度高， 可达有效抑菌或杀菌浓度；
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谢谢！
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No Image
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▪ ⑦应用对脏器功能有损害的药物时，须按 规定检查器官功能，如应用利福平、异烟 肼时检查肝功能，应用氨基糖苷类抗生素 时检查听力、肾功能，应用氯霉素时检查 血象。⑧注意不良反应的早期症状，以便 及时停药和处理，防止进一步发展。⑨应 注意药物的迟发反应，这种反应常发生于 用药数月或数年后，如药物的致癌、致畸 作用。
抗菌药物的不良反应及预防措施
出现室性早搏、 阵发性心动过速 ， 甚 至心室纤颤 。 ②抗菌药物与 抗凝药合用 ： 头孢菌 素类 ， 氯霉 素使香 豆素抗凝药半衰期延长 ， 作用增强 ， 凝血 时间延长 ， 从而增加抗凝药 的作用 。 ③抗菌药物 与茶碱类药物合用 ：大环 内酯类药 物红霉素与茶碱合用 时 ， 茶 碱 可影 响红霉素 的吸收 ， 使红霉素 的峰浓度降低 ， 影 响疗效 。 ④ 抗 菌药物与 降糖药合用 ： 氯霉素 与甲苯磺 丁脲及氯磺丙脲合用 时可抑制 降糖药代谢 ， 导致急性低血糖症 状。⑤抗菌药物与利
１ ． ３ 过敏 反应
①过敏性休 克 ： 如 青霉素类 、 头孢菌 素类
等抗菌药物可引起过敏性休克 ， 青素类与头孢菌素类也 可以发 生交叉 过敏反应 ， 患者在使 用青霉素 类 、 头孢菌 素类等之前 一 定要先做皮试 。②溶血性贫血 ： 使用头孢 噻吩可 出现血小板减 少性紫癜和溶血性贫血 。③血 清病 、 药物热 ： 青霉素类 、 头孢菌 素类 、 链 霉素 、 林 可霉素都能 引起 荨麻疹 ， 血管 神经性 水肿 ， 关
择抗菌药物 ， 密切关 注不 良反应 ， 一旦 出现异 常 ， 立 即停药 并分
析原 因， 及 时给予对症处理 。
．
不 良反应的患者 ， 与药物浓度的关系密切 。为预 防阿奇霉素不
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５ — ０ ４ — １ ６ ）
抗菌药物的不 良反应及预防措施
徐 洪 云
（ 太原市第二 人民医院 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ２ ）
时， 会 与肥大细胞 上的抗体产生 免疫反应 ， 使 肥大细胞对 应释 放一系列炎症递 质从 而产生皮疹 。鉴于此原 因 ， 建议严格掌握
应用指征 ， 除必须应用外 ， 对严重过敏体质的患者最好不用。
抗菌药物培训资料
抗菌药物培训资料导言：抗菌药物是用于预防和治疗感染性疾病的药物。
然而，随着时间的推移，细菌对许多常用的抗菌药物产生了抗药性。
为了确保合理使用和正确使用抗菌药物，需要对其进行深入的培训和了解。
本文将介绍抗菌药物的定义、分类、使用原则以及抗菌药物的不良反应等内容。
一、定义抗菌药物是指对细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原微生物具有杀菌或抑菌作用的药物。
其作用是通过抑制病原微生物的生长和复制，从而阻止感染的发展和蔓延。
二、分类1. 根据抗菌药物的作用机制，可以分为：- 阻止细菌细胞壁的合成：如青霉素、头孢菌素等；- 干扰细菌蛋白质合成：如氨基糖苷类药物、四环素类药物等；- 干扰细菌核酸合成：如喹诺酮类药物、磺胺类药物等；- 干扰细菌代谢：如磷酸庆大霉素、甲硝唑等。
2. 根据抗菌药物的适应症，可以分为：- 抗菌治疗：用于治疗细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染等；- 抗病毒治疗：用于治疗病毒感染，如流感、艾滋病等；- 抗真菌治疗：用于治疗真菌感染，如念珠菌感染、白色念珠菌感染等；- 抗寄生虫治疗：用于治疗寄生虫感染，如疟疾、弓形虫病等。
三、抗菌药物的使用原则1. 合理使用抗菌药物：- 根据患者的病原学、临床表现和耐药性情况，选择合适的抗菌药物；- 严格按照抗菌药物的剂量、疗程和用药时间进行使用；- 不滥用抗菌药物，避免过度使用或长期使用；- 定期评估抗菌药物的疗效，及时调整治疗方案。
2. 防止抗菌药物耐药性的产生：- 避免滥用抗菌药物，不随意购买和使用抗菌药物；- 不使用过期、禁用或无处方的抗菌药物；- 尽量避免组合使用多种抗菌药物，除非确有必要；- 加强医务人员和患者的健康教育，提高正确使用抗菌药物的意识。
四、抗菌药物的不良反应使用抗菌药物可能会出现不良反应，常见的包括：- 药物过敏反应：如荨麻疹、发热、过敏性休克等；- 药物耐受性：长期使用某种抗菌药物可能导致该药物的耐受性，从而降低疗效；- 药物相互作用：抗菌药物与其他药物可能发生相互作用，导致副作用增加或药效降低；- 肝肾毒性：某些抗菌药物对肝脏和肾脏具有一定的毒性，长期或过量使用可能导致肝肾功能损害。
常用抗菌药物的不良反应及合理使用
常用抗菌药物的不良反应及合理使用β-内酰胺抗生素的常见不良反应过敏性反应：较为常见，主要机制是半抗原与蛋白结合成复合抗原，再由IgE介导而诱发过敏性休克、血管神经性水肿与荨麻疹等。
用药前必须详细询问患者先前是否有β-内酰胺素抗生素过敏史。
胃肠道反应：最常见稀便、腹泻，其次为恶心、呕吐等。
药物热：一般发生在用药后7～15天，为张弛热或稽留热，常需要与原发感染性疾病的发热相鉴别。
二重感染：以三代头孢菌素及应用时间过长，尤其是免疫功能低下者常见。
表现为真菌和条件致病菌感染，如口腔、肠道白色念珠菌感染。
肾损害：这类药物多数由肾脏排泄，中度以上肾功能不全者应根据肾功能调整剂量。
少数有神经及精神方面系统症状，全身应用大剂量青霉素，可引起腱反射增强，肌肉痉挛、抽搐，昏迷等中枢神经反应。
此反应老年和肾功能衰退者易出现。
氨基糖苷类抗生素常见的不良反应肾毒性：主要是近曲小管上皮细胞受损，影响其功能，甚至导致细胞死亡，主要表现为蛋白尿、管型尿、红细胞尿，尿量一般不减少，严重者可产生氮质血症，肾功能减退。
神经肌肉阻滞作用：该类药物可通过抑制乙酰胆碱释放而降低神经末梢运动中枢对乙酰胆碱的敏感性，并可与Ca2+结合，使体液中Ca2+含量降低而产生神经肌肉阻滞作用，引起心肌抑制、血压下降和呼吸抑制。
发生几率新霉素>链霉素>卡那霉素>庆大霉素>妥布霉素。
耳毒性：根据主要临床表现又可分为第八对脑神经损害，表现为听力障碍；耳蜗毛细胞受损致前庭功能障碍，表现为耳鸣眩晕、平衡失调等；多见于链霉素、庆大霉素、丁卡那霉素、妥布霉素等。
许多因素可加重耳毒性，如合用利尿药等耳毒性药物，总剂量大，疗程较长，老年患者及肾功能减退者等。
目前认为是因耳毒性的内耳淋巴药物浓度持续较高，引起内耳柯蒂器内外毛细胞损害所致。
周围神经炎表现为口唇及足麻木，可能与这类药物引起维生素缺乏有关，偶见过敏反应，以链霉素多见，疹形为多形性，如猩红热、荨麻疹样斑丘疹，严重者出现出血性紫癜、剥脱性皮炎、萎缩性皮炎等，过敏性休克与神经肌肉阻滞不易区别。
抗菌药物的临床应用与副作用
抗菌药物的临床应用与副作用现代医学的发展为人类战胜许多传染病提供了强有力的工具，其中抗菌药物的应用是最为重要的一种。
抗菌药物能够杀灭或抑制细菌的生长繁殖，对于治疗细菌感染疾病具有显著的疗效。
然而，抗菌药物的过度使用与滥用也引起了一系列的副作用与问题。
本文将就抗菌药物的临床应用与副作用进行探讨。
一、抗菌药物的临床应用抗菌药物的临床应用广泛，下面将分别从常见的感染部位来进行阐述。
1. 上呼吸道感染上呼吸道感染是临床常见的疾病，主要症状包括咳嗽、鼻塞、咽痛等。
在治疗上，根据病情轻重和耐药性情况，可选用青霉素、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药物。
2. 胃肠道感染胃肠道感染是指因摄入食物或饮用水受到污染而引起细菌或病毒感染。
常见的胃肠道感染疾病包括细菌性痢疾、沙门氏菌感染等。
治疗时常选用磺胺类药物、氟喹诺酮类药物等。
3. 尿路感染尿路感染是女性常见的疾病之一，主要表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
治疗时通常选用氟喹诺酮类、β-内酰胺类等抗菌药物。
4. 皮肤软组织感染皮肤软组织感染是指病菌侵入皮肤或软组织而引起感染的疾病。
常见的病因包括金黄色葡萄球菌感染、链球菌感染等。
治疗时可选用青霉素类、头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物。
二、抗菌药物的副作用尽管抗菌药物在治疗感染疾病时具有显著疗效，但其使用也存在一些副作用。
以下将介绍一些常见的副作用。
1. 药物过敏反应抗菌药物过敏反应是最为常见且也是最为严重的副作用之一。
部分人在使用某些抗菌药物后，可能会出现皮疹、荨麻疹、呼吸困难等过敏症状。
在临床应用时，医生需要根据患者的过敏史进行合理选择。
2. 耐药性产生抗菌药物的过度使用以及滥用，容易导致细菌产生耐药性。
一些细菌株不再对抗菌药物敏感，导致感染难以治愈或者治疗效果不佳。
因此，在使用抗菌药物时应遵循医生的建议，避免滥用。
3. 肠道微生态紊乱抗菌药物不仅抑制了致病菌的生长繁殖，同时也破坏了肠道内正常微生物的平衡。
长期使用抗菌药物可能导致肠道微生态紊乱，出现消化不良、腹泻等问题。
抗菌药物机制不良反应总结
抗菌药物机制不良反应总结
抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，其作用机制主要是抑制或杀灭细菌的生长和繁殖。
然而，抗菌药物在使用过程中也可能引起一些不良反应。
以下是抗菌药物不良反应的总结：
1. 过敏反应：部分患者可能对某种抗菌药物过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重时可能导致休克甚至死亡。
2. 肝毒性：一些抗菌药物如利福平、异烟肼等可能引起肝损害，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。
3. 肾毒性：某些抗菌药物如氨基糖苷类、头孢菌素类等可能对肾脏造成损害，表现为蛋白尿、血尿等症状。
4. 血液系统毒性：某些抗菌药物如氯霉素、磺胺类药物等可能引起骨髓抑制，导致白细胞减少、血小板减少等。
5. 神经系统毒性：部分抗菌药物如喹诺酮类、氨基糖苷类等可能引起头痛、头晕、耳鸣等症状，严重时可能导致癫痫发作。
6. 胃肠道反应：常见的抗菌药物不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。
7. 心脏毒性：某些抗菌药物如大环内酯类、氟喹诺酮类等可能对心脏造成损害，导致心律失常、心肌炎等。
8. 耳毒性：部分抗菌药物如氨基糖苷类、大环内酯类等可能引起听力下降、耳鸣等症状。
在使用抗菌药物时，应遵循医生的建议，注意观察不良反应的发生，如有不适及时就医。
同时，加强抗菌药物的合理使用和管理，避免滥用和过度使用，以减少不良反应的发生。
抗菌药物的作用机制及影响因素
抗菌药物的作用机制及影响因素抗菌药物是一类用于治疗感染性疾病的药物，具有抑制或杀灭病原微生物的作用。
在临床应用中，了解抗菌药物的作用机制及其影响因素对于合理使用药物、防止药物耐药性的发展至关重要。
一、抗菌药物的作用机制1. 细胞壁的合成抑制：很多抗菌药物可以通过干扰细菌细胞壁的合成来发挥抑制菌落生长的作用。
例如，青霉素类药物可以抑制细菌的细胞壁合成酶，进而破坏细菌细胞壁的完整性。
2. 蛋白质合成抑制：抗菌药物还可以通过干扰细菌中的蛋白质合成来抑制病原菌的生长。
丙氨酸酶抑制剂就是通过抑制革兰氏阳性菌中的蛋白质合成而发挥抗菌作用。
3. 核酸合成抑制：某些抗菌药物可以抑制细菌DNA或RNA的合成，从而阻断细菌的遗传物质的合成和复制。
这类药物通常被用于治疗细菌性感染，如链霉素就是通过干扰蛋白质合成的前驱物的正常合成来抑制细菌核酸的合成。
4. 合成代谢的干扰：还有一类抗菌药物可以干扰细菌的合成代谢途径，如磺胺类药物就是通过干扰细菌的代谢途径、抑制必需物质的合成来发挥抗菌效果的。
二、抗菌药物的影响因素1. 药物种类：不同的抗菌药物具有不同的抗菌谱和作用机制。
有些药物只能对特定的细菌或细菌类别产生有效抑制作用，而不能广谱覆盖各类细菌。
因此，在选择抗菌药物时需要根据病原菌的类型和药物的特点进行合理选择。
2. 药物浓度和给药方法：药物浓度和给药方法对于药物的抗菌活性有着重要影响。
高浓度的药物可以更好地杀灭病原微生物，但浓度过高可能带来毒副作用。
此外，给药方法也会影响药物在体内的分布和抗菌效果。
3. 药物的剂量和使用时间：抗菌药物的剂量和使用时间也是影响药物治疗效果的因素。
剂量过大或过小都可能出现抗菌活性降低的情况，而使用时间过短或过长也会影响药物的疗效。
4. 细菌的抗药性：药物耐药性是一个关键的影响因素。
细菌的抗药性可以通过基因突变、耐药质粒传播和选择压等方式发展。
因此，合理使用抗菌药物、避免滥用和过度使用是减缓药物耐药性的发展至关重要。
抗菌药物的不良反应及防治
过敏性休克
• 预防： ①以往用药史，是否用过青霉素类、氨基糖苷类等药物； ②应用后有无荨麻疹、瘙痒、胸闷、发热等反应。 ③对其他抗菌药物如磺胺药、解热镇痛药等有无过敏 ④个人有无变态反应性疾病如支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等； ⑤家属中有无上述类似病史。
鉴于90％的过敏性休克于给药后30min 内发生，故给药后应观 察30min 。
耳聋
• 程度：新霉素≥阿米卡星=卡那霉素〉妥布霉素=庆大霉素=链
霉素〉奈替米星
氨基糖苷类
• 神经肌肉麻痹： 阻滞乙酰胆碱和结合钙离子作用，阻滞神经传导。表现为心肌 抑制、肌肉松弛等。 程度：新霉素>链霉素>卡那霉素>奈替米星>阿米卡星>庆大霉 素>妥布霉素
氨基糖苷类
• 过敏反应： 皮疹、发热、血管性水肿、口周发麻常见 新霉素常见是接触性皮炎 链霉素引起过敏性休克
阿莫西林、磺胺药多见
处理措施
• 对有轻型皮疹而必须继续用药者，则宜在采取相应措施（给予 肾上腺皮质激素、抗组胺药物等）下严密观察。
• 如皮疹继续发展，并伴有其他变态反应及发热者应立即停药， 同时加强抗过敏治疗。
使用药物前进行皮试
• 使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过敏试验 • 已停用7d 以上(小儿3d 以上),而需再次使用时应重做皮试 • 换用另一种批号也以再做皮试为妥 • 青霉素与头孢菌素交叉过敏发生率＜10%
大环内酯类
• 肝毒性：氨基转移酶升高，停药或减量可恢复。 • 过敏反应：药物热、药疹等过敏反应。 • 静脉炎：滴液应稀释（浓度<0.1%），滴速减慢。 • 耳鸣和听觉障碍。
（六）四环素类
• 常用药物：四环素、多西环素（强力霉素）、米诺环素等。 （1）胃肠道反应：食道烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。食
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抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
β-内酰胺类的主要不良反应
2. 中枢神经系统：
➢ 青霉素脑病——中枢神经系统反应（反射亢进，知觉障碍， 幻觉，抽搐，昏睡等）
➢ 碳青霉烯类神经毒性： （精神症状）谵妄，兴奋躁动，神经恍惚，语无伦次，手舞
或迟发的ADR可能未能被发现。
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
β-内酰胺类的主要不良反应
过敏反应（皮疹、药热等，以皮疹最常见）、过敏性休克
中枢神经系统反应：癫痫发作，肌阵挛，精神障碍
胃肠道：常见于口服制剂，如腹泻、恶心、呕吐等，伪膜性 结肠炎（二重感染）
局部刺激性： 静脉炎、注射部位疼痛及硬结
(一) 药物方面： 1. 正常的药理效应。 2.毒性 3. 杂质: 目前的药品标准对于某些有害物质只是限度检查,且
项目有限。 4. 制剂质量。 5. 添加剂：增溶剂、赋形剂、抗氧剂、防腐剂
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
不良反应产生的原因
(二) 机体方面： • 种族：与遗传因素有关(药物代谢酶)。 • 性别：部分药物反应存在性别差异。 • 年龄：小儿及老年人 • 个体差异 • 病理状态：可影响药效学及药动学过程
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
不良反应
药品不良反应(Adverse Drug Reaction,简称ADR): 合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无 关或意外的有害反应。
◇定义限定为质量合格药品；排除了错误用药、超 剂量用药引起的反应。
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
不良反应产生的原因
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
影响核酸生物合成—喹诺酮类
• 抑制DNA回旋酶 （拓扑异构酶Ⅱ）
--形成负超螺旋
• 抑制拓扑异构酶Ⅳ --姐妹染色体的分离
繁殖期 杀菌作用
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
影响蛋白质的合成-大环内酯类
• 可逆结合在细菌核糖体 50S大亚基的23S单位上, 抑制肽酰基转移酶，也 即抑制氨酰基-tRNA从A 位移至P位,抑制肽链的
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
不良反应产生的原因
（四) 上市前临床试验的局限性 • 观察对象样本量有限（Ⅰ期：20～30例，Ⅱ期：100例，
Ⅲ期：300例，Ⅳ期：2000例） • 观察时间短 • 病种单一 • 受试对象的局限：多为18～50岁，病种
单一，全身情况较好，多不并用其他药物。 ◇一些发生率低于1%的不良反应、需要较长时间应用才发现
抗菌药物作用机制 与常见不良反应
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
药学中心 litoto
主要内容
• 常用抗菌药物分类 • 常用抗菌药物作用机制 • 抗菌药物常见的不良反应 • 关注FDA药物警戒信息
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
抗菌药物的分类
• 抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的抗生 素或化学合成药品
延伸 速效 抑菌剂
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
影响蛋白质的合成-氨基糖苷类
• 作用于核糖核蛋白体（rRNA）的30s亚基， 妨碍初始复合物的合成，诱导细菌合成错 误蛋白以及阻抑已合成蛋白的释放
• 依靠其离子的吸附作用，吸附在菌体表面， 造成细胞膜的损伤
静止期 杀菌作用
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
交叉过敏反解使应产用物生。的 理产盐生水作为溶媒
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
头孢菌素类过敏反应的发生机制
• 当头孢菌素碱水解或胺
O
解时最终产物都是以侧 链R1为主的衍生物，因 此可以认为R1的结构对
R1 C NH
S
7
过敏反应的专属性将起
着重要作用，而母核及
N3
侧链R2并不起任何作用。 • 头孢菌素本身能够聚合
阿奇霉素，克拉霉素，地红霉素
依替米星
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
抗菌药物的作用机制
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
影响细胞壁的生成-- β-内酰胺类
繁殖期 杀菌作用
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
影响细胞壁的生成--β-内酰胺类
• β-内酰胺类作用于粘肽合成的第三阶段— 粘肽多糖链的交链
霉噻唑基。 ➢ ②青霉烯酸。青霉素的另一个中间降解产物青霉烯酸所产
生。
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
• 由于各种不同的青
霉素都能形成含有
O
相同的青霉噻唑基 团的衍生物，因此
R1 C
NH
它们具有共同的抗 原决定簇，也就是
O
S N
CH3
CH3 COOH
说，不同的青霉素
之间能发生强烈的 提示：青霉素类应现用现配，短时间内滴注完毕，尽量减少降
胃肠道疾病、心血管疾病、肝脏损害、肾功能损害
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
不良反应产生的原因
（三) 用药方面
药物相互作用：为药物不良反应产生的重要因素，用药种 类越多发生率越高。
合用5种药物 6 ~10种 11~15种 16~20种
21种以上
4.2% 7.4% 24.2% 40.0% 45.0%
抗菌药物类别 β-内酰胺类
喹诺酮类 大环内酯类 氨基糖苷类
我院现有品种（复方制剂未列出）
青霉素钠，阿莫西林，美洛西林，哌拉西林， 头孢拉定，头孢呋辛，头孢克洛，头孢丙烯，头孢克肟， 头孢地尼，头孢曲松，头孢唑肟，头孢哌酮，头孢吡肟， 拉氧头孢，头孢西丁， 美罗培南，亚胺培南
左氧氟沙星，环丙沙星，莫西沙星
• 血液系统：血细胞减少/增多，凝血功能障碍
• 肝功能障碍（变态反应型）
• 肾功能障碍
• 双硫仑反应
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
β-内酰胺类的主要不良反应
1. 过敏反休克
抗菌药物作用机制与日常常见不良反 应
青霉素类过敏反应的发生机制
• 青霉素类抗生素过敏反应主要抗原决定簇: ➢ ①青霉噻唑基。青霉素分子中β-内酰胺环打开后产生青
O
R2
COO-
成类高分子的杂质，也 可引起过敏。
提示：头孢菌素之间几乎不发生 交叉过敏反应。头孢菌素的皮试
液应用原液配制
抗菌药物作用机制与日常常见不尽良反量使用生理盐水作为溶媒
应
头孢菌素与青霉素交叉过敏反应
• 如果青霉素类抗生素和头孢菌素结构中，R1侧链 结构相同或相似，就有可能发生青霉素类抗生素 和头孢菌素交叉过敏的现象。