(完整版)消毒与灭菌
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
杀菌机制：使菌体蛋白质变性和凝固；使细 菌核酸降解；使细菌胞浆膜损伤。 湿热穿透力强；湿热中菌体吸收水分，使菌 体蛋白质易于凝固变性。 湿热蒸汽有潜热，潜热可迅速提高被灭菌物 品的温度。
常用的湿热消毒灭菌方法
压力蒸汽法、流通蒸汽法、低温蒸汽法、 煮沸法、巴氏消毒法等
➢不耐热的物品选择巴氏消毒法或低温蒸 汽法； ➢一般物品采取煮沸或流通蒸汽法； ➢能耐受高温高压的物品选择压力蒸汽法。 ➢压力蒸汽法可用于灭菌。
随时消毒(concurrent disinfection)
✓疫源地内有传染源存在时进行的消毒。 ✓目的是及时杀灭或清除患者排出的病原微生物。
终末消毒（terminal disinfection）
✓传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 ✓“传染病防治法” 要求做终末消毒的传染病 有鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、肺结核、炭疽。
物理消毒与灭菌效果可靠，不残留有害物 质，是消毒工作中的首选方法。
消毒与灭菌所用的物理因Fra Baidu bibliotek有：
热力、紫外线、电离辐射、滤过、 微波、高压、强光等
(一)热力消毒与灭菌
➢ 利用高温杀灭微生物 ➢ 既可消毒，也可灭菌 ➢ 可分为干热和湿热
干热和湿热的区别：处理过程中加热 环境与微生物细胞的湿度水平不同
湿热灭菌法
基本灭菌 部分灭菌
如何确证？
在大量产品的工业化灭菌标准采用灭菌保证水 平表示。
灭菌保证水平 sterility assurance level，SAL
指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的 概率。 一般为10-6，即在百万件物品中最多只允 许有一件物品有活微生物存在。
与灭菌相关的其他概念
无菌：是指不存在任何微生物的状况。往 往是灭菌处理的结果。 商业无菌（commercial sterilization）：指罐 头食品经过适度的热杀菌后，不含有致病的 微生物，也不含有在通常温度下能在其中繁 殖的非致病性微生物。
将嗜热脂肪杆菌芽孢(ATCC 7953 或 SSIK 31株)染于纸片载体上，干燥后 装入纸袋或安瓿内备用。
①灭菌效果稳定：反复抽气，98%冷空气被抽出， 加快了蒸汽对物品的穿透，减少了对容器透气性 的要求；
②对物品装载量和装载方式没有严格要求；
③灭菌时间短，减少了高温对物品的氧化损害；
④自动化、智能化：自动记录打印，有利于消毒 监督工作。需先抽真空，不适用于液体的灭菌。
灭菌物品置放
压力蒸汽灭菌的监测:
（二）特殊消毒概念
医院消毒（disinfection in hospital）
✓杀灭或清除医院环境中和物体上污染的 病原微生物的过程。 ✓目的是防止医院感染的发生。
疫源地消毒(disinfection of epidemic focus)
✓对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 ✓目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。
如：医疗器械及用品、制药、生物制品和食品 等工业。
目的：防止产品作为传染病的传播媒介； 防止产品被微生物损坏。
❖优点：有利于降低成本，提高效益，监测效 果，保证质量，提高技术和加强管理。
二、灭菌的概念及要求
灭菌(sterilization)是指杀灭或清除传播媒介 上一切微生物的处理。
灭菌的概念是绝对的，灭菌处理后的物品 必须是完全无菌的。
预防性消毒(preventive disinfection)
✓对可能受到病原微生物污染的物品和场 所进行的消毒。
如：餐具、饮水、公共场所消毒、粪便 污水处理等等。
✓进行预防性消毒，一般都不存在已知的 传染源，容易被忽视，因此，必须制定相 应制度，以利贯彻执行。
工业消毒、灭菌：在工业生产中防止产品 染菌所进行的消毒和灭菌。
如何确定消毒工作达到无害化的要求？ 《消毒技术规范》规定
①去除残留消毒剂效果鉴定试验合格 ②实验室试验结果符合：
悬液定量杀灭试验：杀灭对数≥5.00 载体定量杀灭试验：杀灭对数≥3.00 ③现场试验，自然菌杀灭对数≥1.0 ④用于饮用水消毒时，处理后的水符合饮用水卫 生标准
杀灭对数值(KL)＝lg(No)－lg(Nx) No: 对照组平均活菌浓度的对数值 Nx: 试验组平均活菌浓度的对数值。
❖ 过程监测 ❖ 效果检测
采用指示器材（Indicator）进行 ❖ chemical indicator ❖ biological indicator ❖ mixed indicator
Chemical indicator：
❖ 灭菌指示胶带 ❖ 灭菌指示卡 ❖ 灭菌指示管
34
生物指示物:
➢ 彻底排出冷空气； ➢ 包装不能过紧； ➢ 装载量不得超过总体积的80%； ➢根据物品的导热性和包装大小确定灭菌时间。
脉动真空压力蒸汽灭菌器：
先将空气抽出，再通入蒸汽至常压或略高。 反复3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽 至182.41kPa(132℃)，持续3～4min进行灭菌。
脉动真空压力蒸汽灭菌器优点：
消毒与灭菌工作的意义？
➢控制传染病 ➢保证生物安全 ➢提高产品质量
……
第一节 基本概念及要求
一、消毒的概念及要求
消毒(disinfection)：杀灭或清除传播媒 介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
✓杀灭人体组织内的微生物属于治疗措施， 不属消毒范畴。
✓杀灭或清除无生命有机物中的微生物，可以 防止其腐败，这种处理称为防腐（antisepsis）。
温度与作用时间：
压力蒸汽灭菌温度与时间的选择随 灭菌方式、物品性质、包装材料、 要求灭菌过程长短而定。
134℃ 3min 126℃ 10min 121℃ 15min 115℃ 25min
压力蒸汽灭菌器
根据冷空气排除方法分为： ➢下排气式蒸汽灭菌器 ➢预真空蒸汽灭菌器
下排气式蒸汽灭菌器有手提式、立式和卧 式三种。操作时应注意：
无菌操作：是指在无菌状态下的操作，如外 科手术或注射用药的生产等，都必须在无菌 条件下使用无菌操作技术。
消毒与灭菌的关系
消毒处理不一定都能达到灭菌的要求，而灭 菌一定可达到消毒的目的。
第二节 消毒与灭菌方法
消毒与灭菌方法 ➢ 物理消毒与灭菌法 ➢ 化学消毒与灭菌法 ➢ 生物消毒法
一、物理消毒与灭菌方法
常用的湿热消毒灭菌方法
压力蒸汽法、流通蒸汽法、低温蒸汽法、 煮沸法、巴氏消毒法等
➢不耐热的物品选择巴氏消毒法或低温蒸 汽法； ➢一般物品采取煮沸或流通蒸汽法； ➢能耐受高温高压的物品选择压力蒸汽法。 ➢压力蒸汽法可用于灭菌。
随时消毒(concurrent disinfection)
✓疫源地内有传染源存在时进行的消毒。 ✓目的是及时杀灭或清除患者排出的病原微生物。
终末消毒（terminal disinfection）
✓传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。 ✓“传染病防治法” 要求做终末消毒的传染病 有鼠疫、霍乱、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、 病毒性肝炎、脊髓灰质炎、肺结核、炭疽。
物理消毒与灭菌效果可靠，不残留有害物 质，是消毒工作中的首选方法。
消毒与灭菌所用的物理因Fra Baidu bibliotek有：
热力、紫外线、电离辐射、滤过、 微波、高压、强光等
(一)热力消毒与灭菌
➢ 利用高温杀灭微生物 ➢ 既可消毒，也可灭菌 ➢ 可分为干热和湿热
干热和湿热的区别：处理过程中加热 环境与微生物细胞的湿度水平不同
湿热灭菌法
基本灭菌 部分灭菌
如何确证？
在大量产品的工业化灭菌标准采用灭菌保证水 平表示。
灭菌保证水平 sterility assurance level，SAL
指灭菌处理后单位产品上存在活微生物的 概率。 一般为10-6，即在百万件物品中最多只允 许有一件物品有活微生物存在。
与灭菌相关的其他概念
无菌：是指不存在任何微生物的状况。往 往是灭菌处理的结果。 商业无菌（commercial sterilization）：指罐 头食品经过适度的热杀菌后，不含有致病的 微生物，也不含有在通常温度下能在其中繁 殖的非致病性微生物。
将嗜热脂肪杆菌芽孢(ATCC 7953 或 SSIK 31株)染于纸片载体上，干燥后 装入纸袋或安瓿内备用。
①灭菌效果稳定：反复抽气，98%冷空气被抽出， 加快了蒸汽对物品的穿透，减少了对容器透气性 的要求；
②对物品装载量和装载方式没有严格要求；
③灭菌时间短，减少了高温对物品的氧化损害；
④自动化、智能化：自动记录打印，有利于消毒 监督工作。需先抽真空，不适用于液体的灭菌。
灭菌物品置放
压力蒸汽灭菌的监测:
（二）特殊消毒概念
医院消毒（disinfection in hospital）
✓杀灭或清除医院环境中和物体上污染的 病原微生物的过程。 ✓目的是防止医院感染的发生。
疫源地消毒(disinfection of epidemic focus)
✓对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。 ✓目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。
如：医疗器械及用品、制药、生物制品和食品 等工业。
目的：防止产品作为传染病的传播媒介； 防止产品被微生物损坏。
❖优点：有利于降低成本，提高效益，监测效 果，保证质量，提高技术和加强管理。
二、灭菌的概念及要求
灭菌(sterilization)是指杀灭或清除传播媒介 上一切微生物的处理。
灭菌的概念是绝对的，灭菌处理后的物品 必须是完全无菌的。
预防性消毒(preventive disinfection)
✓对可能受到病原微生物污染的物品和场 所进行的消毒。
如：餐具、饮水、公共场所消毒、粪便 污水处理等等。
✓进行预防性消毒，一般都不存在已知的 传染源，容易被忽视，因此，必须制定相 应制度，以利贯彻执行。
工业消毒、灭菌：在工业生产中防止产品 染菌所进行的消毒和灭菌。
如何确定消毒工作达到无害化的要求？ 《消毒技术规范》规定
①去除残留消毒剂效果鉴定试验合格 ②实验室试验结果符合：
悬液定量杀灭试验：杀灭对数≥5.00 载体定量杀灭试验：杀灭对数≥3.00 ③现场试验，自然菌杀灭对数≥1.0 ④用于饮用水消毒时，处理后的水符合饮用水卫 生标准
杀灭对数值(KL)＝lg(No)－lg(Nx) No: 对照组平均活菌浓度的对数值 Nx: 试验组平均活菌浓度的对数值。
❖ 过程监测 ❖ 效果检测
采用指示器材（Indicator）进行 ❖ chemical indicator ❖ biological indicator ❖ mixed indicator
Chemical indicator：
❖ 灭菌指示胶带 ❖ 灭菌指示卡 ❖ 灭菌指示管
34
生物指示物:
➢ 彻底排出冷空气； ➢ 包装不能过紧； ➢ 装载量不得超过总体积的80%； ➢根据物品的导热性和包装大小确定灭菌时间。
脉动真空压力蒸汽灭菌器：
先将空气抽出，再通入蒸汽至常压或略高。 反复3次～4次，最后一次抽真空后，通入蒸汽 至182.41kPa(132℃)，持续3～4min进行灭菌。
脉动真空压力蒸汽灭菌器优点：
消毒与灭菌工作的意义？
➢控制传染病 ➢保证生物安全 ➢提高产品质量
……
第一节 基本概念及要求
一、消毒的概念及要求
消毒(disinfection)：杀灭或清除传播媒 介上病原微生物,使其达到无害化的处理。
✓杀灭人体组织内的微生物属于治疗措施， 不属消毒范畴。
✓杀灭或清除无生命有机物中的微生物，可以 防止其腐败，这种处理称为防腐（antisepsis）。
温度与作用时间：
压力蒸汽灭菌温度与时间的选择随 灭菌方式、物品性质、包装材料、 要求灭菌过程长短而定。
134℃ 3min 126℃ 10min 121℃ 15min 115℃ 25min
压力蒸汽灭菌器
根据冷空气排除方法分为： ➢下排气式蒸汽灭菌器 ➢预真空蒸汽灭菌器
下排气式蒸汽灭菌器有手提式、立式和卧 式三种。操作时应注意：
无菌操作：是指在无菌状态下的操作，如外 科手术或注射用药的生产等，都必须在无菌 条件下使用无菌操作技术。
消毒与灭菌的关系
消毒处理不一定都能达到灭菌的要求，而灭 菌一定可达到消毒的目的。
第二节 消毒与灭菌方法
消毒与灭菌方法 ➢ 物理消毒与灭菌法 ➢ 化学消毒与灭菌法 ➢ 生物消毒法
一、物理消毒与灭菌方法