职业暴露防护与管理ppt课件

素
针刺感染大于粘膜接触 时间长短
被与病人刚接触后的锐器刺伤引起 的感染几率大于放置数小时后锐器
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10
医
• 健康状态
务
医务人员健康状态决定接触后 造成感染的几率
人
• 接触的频率
员
接触频率高的人感染几率大
相
• 安全措施
关
采用安全措施和正确方式
因
• 自我保护
素
接触感染后的快速自我保护措
施实施
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医疗技术操作锐器伤构成
士）锐器伤发生率高达95.66％，而锐器伤后报告 者仅占7.67％。 • 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业 指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不 利影响。
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9
刺
刺伤深度 深度刺伤引起感染几率大于浅度刺
伤
伤
相
不同器械和被污染液体的量
中空针头沾染的血量大引起感染几
关
率大于缝针和刀
因
接触路径
10.暴露锐器种类：⑴空心针□ ⑵实心针□ ⑶其他器械□
11.暴露锐器是否有病人血液、体液污染：⑴是□ ⑵否□ ⑶不知道□
12.暴露发生时正在执行何种操作：
拔针□ 清理废物□ 手术缝合□ 穿刺□ 抽血□ 其他
13.暴露后局部处理：⑴挤血□ ⑵冲洗□ ⑶消毒□ ⑷未处理□
14.是否接受预防治疗 ⑴是□ ⑵否□
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6
职业暴露感染经血液传播的疾病的特点
1、需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升
2、感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触
3、发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5%
4、国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍
• 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍
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7
职业暴露的类型
➢ 锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
➢ 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
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锐器伤对医务人员健康的威胁
• 医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手 术刀、剪刀等造成的皮肤损伤
• 医务人员发生血源性感染最重要的传播途径 • 我国数据，工作3年以内的医院新职工（医生和护
HBIG200U/ml ②1周后完成乙肝疫苗接种 （0、1、6月） ③病人如有黄疸，1月
后复种HBIG ④定期追踪（6月，1h年）
HBsAg(-) ↓
①完成乙肝疫苗接种 ②定期追踪
7.暴露方式 ⑴接触暴露：皮肤□；黏膜□
⑵针刺或锐器割伤□⑶其他方式：□
8.暴露源：血液□ 体液□ 呕吐物□ 排泄物□
9.暴露程度
⑴一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)
⑵二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻
度的表皮擦伤或针刺伤)
⑶三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)
填写职业暴露登记表
进行暴露评估
血清学检测：HBV、HCV、HIV等
采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪
随访等
提出改善意见，防刺伤教育等
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医务人员职业暴露情况登记表
1.科室： 2. 姓名 3.性别：男 女 4.年龄： 岁
5.暴露时间：
年
月
日
时
分
6⑴医生 ⑵护士 ⑶助产士 ⑷技师 ⑸行政人员 ⑹护理员 ⑻其他
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医务人员避免意外事故方法
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱
使用后，应立即丢
应放在使用处 禁止用手折断、扭曲使用后的针头 入尖锐物收集箱
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18
职业暴露后的处理 流程
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19
职业暴露后紧急处理
锐器伤： 1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手
套 3、健侧手立即从近心端向远心
➢禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利
器具直接投入专用锐器盒中。
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13
医务人员常见职业暴露的原因
• 抽血
将血样标本注入试管中 抽血：拔出针头时
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14
医务人员常见职业暴露的原因
• 切割
手术中传递剪刀及刀片
缝合中
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15
医务人员常见职业暴露的原因
• 直接接触
分离输液器时
经常发生在患者或其
收拾手术污物 他人员突然移动时
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医务人员避免意外事故方法
整个过程中应从容不迫
洗手、带手套
将输液导管与无 针系统连接
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
使用真空采血系统
在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递
• 被含有病原体的医务人员以及有关工作人 员在从事临床医疗及相关工作的过程中意 外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒 等血源性传染病感染者或患者的血液、体 液污染了皮肤或者黏膜；
• 血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破 皮肤，有可能被感染的情况；
• 吸入具有感染性的气溶胶或直接接触了传 染性物质而暴露于某种传染源的情况。
职业暴露防护与管理——
一个必须 引起重视的话题
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1
锐器伤案例
HIV+
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2
预防血源性感染：我们的基础太薄弱！
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3
我国艾滋病病毒感染流行范围逐年扩大
1985年
1995年
1989年
1998年
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4
WHO、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署 2010年11月19日在日内瓦联合发布声明
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5
职业暴露的概念
15.暴露源血源传播性疾病情况
⑴艾滋病□ ⑵乙肝□ ⑶丙肝□ ⑷无感染□ ⑸不清楚□ ⑹其他
填写日期：
年
月
日 填表人
(该表由医院感染管理科填写、留存)
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医务人员暴露于乙肝病毒的处理
医务人员 病源 医务人员
未接种过乙肝疫苗或接种后无反应 ，HBsAb<10mIu/ml
↙
↘
HBsAg(+) 处理方法 ↓ ①24小时内立即接种
30
27.75
25.3625源自2019.7821.41
15
13.68
11.11
11.33
10
11.52
11.52
14.28
5 3.67 0 套针帽
1.57
采血
1.01
收废物 丢针头
4.47
3.53
1.75
2.39 1.57
缝合
换药
备皮 洗器械 开安瓿
医生
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护士
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预防锐器伤的原则
➢丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃 物处理；
端挤压受 伤部位，使部分血 液排出，相对减少受污染的 程度 4、同时，流动的净水反复冲洗 5、碘酒、酒精消毒受伤部位 6、包扎伤口。
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意外事故的紧急处理
溅污或浸泡所致的污染：
1、迅速、敏捷地按常规脱去帽 子、口罩、手术衣
2、流动的净水冲洗污染部位
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锐器刺伤处理及报告程序
报告科室负责人、医院感染管理部门