老年人社区获得性肺炎40例临床特点分析
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一
及肺心 病 ２ Ｏ例 ； 心 病 ５例 ； 尿 病 ５ 冠 糖 例 ； 血管意外 ２例 。部分患者两 种或 以 脑 疾病并存 。有 长 期 吸烟 史 ２ ２例 ， 为 均 每天纸烟 １ 包或 以 上， 烟龄 ＞１ 。 ０年 临床表现 ：０例 Ｃ Ｐ患者 中 ２ ４ Ａ ０例有
不 同程 度 咳 嗽 、 痰 、 痛 ，Ｏ例 伴 畏 寒 、 咳 胸 １
社 区 获得 性 肺 炎 是 指 在 医 院 外 罹 患 的感 染 性 肺 实 质 炎 症 。 当今 抗 生 素时 代 ， 社 区 获得 性 肺 炎 仍 然 是 威 胁 人 群 健 康 的 重 要 疾病 ， 别 是 由 于 社 会 人 口 老 龄 化 、 特
年 人 或 多 或 少有 一 定 程 度 的 肾 功 能 受 损 ， 故 本 组 患 者 均 未 用 氨 基 苷 类 药 ， 用 第 选 二 、 三 代 头 孢 菌 素 或 喹 诺 酮 类 ， 用 单 第 采
型 肺 大 疱 在 症 状 、 征 和 Ｘ线 胸 片 上 均 体 类似 Ｊ但仔 细 检查 ， 有不 同点 ： 巨 ， 确 ① 型肺 大 疱 病 史 长 ， 状 发 生 较 慢 ， 气 胸 症 而
病 合 并 气胸 的 临床 特 征 ， 低 临床 上 对 该 降 病 的 误 诊 ， 高患 者 生 活 质 量 ， 长 生 命 。 提 延
免疫损 害宿主增加 、 原体 变迁和抗生素 病
耐 药 率 上 升 ， 区 获得 性 肺 炎 面 临 许 多 新 社 问题 。 社 区 获得 性 肺 炎 是 老 年 人 的 常见 病 。
或联 合 应 用 ， 取 得 较 好 效 果 。 均 总的来说 ， 着 社 会逐 渐 老年 化 ， 随 老
综 合 治 疗
头孢菌素单用 或联 合大环 内酯 类 ； １一 ② ３
内酰胺类／ Ｂ～内酰胺 酶抑 制药 单用 或联 合大环 内酯 类 ； 喹诺酮 类 ； ③ 然后 根 据培
养 及 药 敏 调 整 。 治 疗 过 程 中辅 予 吸 氧 、 平
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
肺部 Ｃ Ｔ检查 ， 致 该 病 的漏 诊 或 误 诊 。 导
渐平稳 。当有胸膜黏连 和肺 功能减损时 ，
２ １０ ６２ ５山 东 潍 坊 市 清 池 街 办 潍 坊 高新 区
人 民 医 院 摘 要 目的 ： 结 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 总
即使是小量局 限性 气胸 也可 能 明显 胸痛
意味着换气 功能不足 。⑤病程长预 后差 ，
病 死 率 高 ， 生 水 电 解 质 紊 乱 多 ， 出现 发 易 意 识 障 碍 ， 生 二 重 感 染 和 多 器 官 功 能 衰 发 竭等 。 老 年人 Ｃ Ｐ需 采 取 综 合 治 疗 。包 括 Ａ 抗 感 染 、 疫 治 疗 、 持 治 疗 以 及 痰 液 引 免 支
资 料 与 方 法
经积 极 治 疗 后 ， 愈 及 好 转 ３ 治 ６例 （０ ０ ） 死 亡 １例 （ ． ％ ） 死亡 原 因 ９．％ ， ２５ ， 为呼 吸衰 竭 、 多脏 器功 能 衰 竭 。 转 院 ３例
（ ． ％ ） ７５ 。
讨 论
流等 。但根 据痰培养和药敏试验 ， 选样 对 老年人 各脏 器 安全有 效 的抗 生素 是治疗
寒战 、 发热 ， 体温在 ３ ． ７５～４ ． ￣ ５例既 ０ ０Ｃ，
无呼吸道症 状 ， 不发 热 ， 表现 为食 欲 也 仪
减低 、 心 、 吐、 恶 呕 神志 淡漠 ； 呼 吸 困 ５例
难。
参 考 文 献
１ 刘 汉 宁 ， 晨 ， 健 ， ． 吸 内 科 高 级 教 程 王 康 等 呼
抗 生 素 和 免 疫 抑 制 剂 的应 用 等 ； 老 年 患 ⑤ 者， 自然 免 疫 力 低 下 ， 础 疾 病 多 ， 易 发 基 容 生感 染 ； 老 年 人 对 Ｃ Ｐ认 识 不 足 ， 能 ⑥ Ａ 未
１ ７例 ， 中 病 原 菌 为 肺 炎 链 球 菌 １ 其 ０例 ，
流感 嗜血杆菌 １例 ， 金葡 菌 ４例 ， 雷伯 克
论 著 ・临
床 论
坛
（ Ｈ Ｉ Ｅ ｆ Ｃ Ｉ Ｍ １ Ｎ１ Ｙ Ｄ （ Ｃ Ｔ ＲＲ Ｎ ＳＦ ￣， ｔ Ａ １ Ｔ ） ０
老 年 人 社 区获 得 性 肺 炎 ４ ０例 临 床 特 点 分 析
４ ０例 中送 （ 培 养 ３ 痰 Ｏ例 ， 养 出 病 原 菌 培
田保 珍 ８３０ ３４ ０新 疆 兵 团 农 五 师 医 院 内 三 科
喘、 化痰 以及饮食在 内的营养 支持和对症
处 理 ， 分 使 用 了激 素 治疗 。 积极 治 疗 原 部 发 病 ， 止 并 发 症 的发 生 。 防
结 果
炎 ， 指 在 社 区 环境 中机 体 受 微 生 物感 染 是 而发 生 的 肺 炎 ， 括 在 社 区 感 染 ， 包 尚在 潜 伏期 ， 因其 他 原 因 住 院 后 发 病 的 Baidu Nhomakorabea 炎 ， 并
经痰培养确诊 。
有 效 人 数 ３ 例 （ ０ Ｏ ） 死 亡 ｌ例 ６ ９．％ ， （ ． ％ ） 因 病 情 加 重 转 院 治 疗 ３ 例 ２５ ，
（．％ ） 结论 ： ７５ 。 老年 Ｃ Ｐ患 者 基 础 疾 病 Ａ
疾病的恶化 。②非 呼吸道 症状突 出： 老年
患 者 可 首 先 表 现 为腹 痛 、 泻 、 心 、 吐 腹 恶 呕 等 消 化 道 症 状 ； 心 悸 、 促 等 心 血 管 症 或 气
０ ０３ ８． ６
④缺乏典 型的体 征 ： 老年肺 炎患者语颤增 加， 支气管呼吸音等肺 实变体征少见 。若
老年人 突 然 出现 心 率 和 呼 吸增 快 ， ６ ＞２ ０／ ， 高度 怀 疑肺 炎 ， 其特 异性 差 ， ：分 应 有
社 区 获 得 性 肺 炎 （ Ａ ） 称 院 外 肺 ＣＰ亦
发症的发 生， 用联合疗 法。 采 关键 词
点
状 ； 表情淡漠 、 或 嗜睡 、 神恍 惚 、 躁不 精 烦 安、 昏迷等神经 症状 。③基 础疾病 多 ： 脑
血管病最 常见， 次是心脏病 和呼吸系统 其 疾病 ， 次是 恶性肿 瘤 等具 有这 些 基础 。 再
老 年 人 获 得 性 肺 炎 临 床 特
摘 要 目的 ： 高 老 年 社 区获 得 性 肺 炎 提
气管肺 炎 为多 ３ １例 （ ７ ５ ， 片状 ５ ７ ． ％） 大
例 （ ２ ５ ） 肺 不 张 ４例 （． ％ ） １．％ ， １Ｏ 。
分泌物进入气管等 。
老 年 肺 炎 临 床 特 点 如 下 ： 缺 乏 肺 炎 ① 的 典 型 症 状 ： 病 隐 匿 表 现 为 意 识 状 态 下 起 降 、 动 能 力 下 降 、 活不 能 自理 、 欲 不 活 生 食 振 、 心 呕 吐 、 热 或 仪 表 现 为 原 有 基 础 恶 低
方 法 ： 治 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 气 收
例患者 出现 明显 的胸 痛体 征 ；５例 患者 １ 咳嗽并渐进性加重 ； ５例患 者伴有气 管移 位、 患侧或 局 限性 气胸 体 征 ； ３例 患 者无
典型气胸体征 。
胸 患者 ３ 例 ， 过 针 对 该 病 的 临 床 病 例 １ 通
成 功 的 关键 。在 未 获 病 原 菌 之 前 ， 根 据 可 经验用 药。待病 原 菌明确后 再 参 考药敏
试 验 结 果 予 以凋 整 ， 防 耐 药 。 考 虑 到 老 以
本组患 者 ４ ０例 ， ２ 男 ０例 ， ２ 女 ０例 ；
年 龄 ６ ～ ８ 岁 。 有 基 础 疾 病 ３ 例 ５ １ ２ （ ０ ） 其 中慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） ８％ ， Ｃ Ｐ
和气急 。其 中 １ ４例 患 者起 病急 骤 、 发 突 性呼吸 困难 、 喘息急促 、 坐呼吸 、 端 进行性
呼 吸 困 难 、 绀 明 显 、 悸 并 伴 濒 死 感 ；２ 发 心 １
总结多年临床 经验 发现还 有一 种 情 况 比较 容易误诊 ， 即慢性 阻塞性肺疾病 多 伴有肺 大炮 ， 而局限性或包裹性气胸与 巨
年人肺 炎增多 ， 临床 医生如能共 同提 高意 识， 合理治疗 ， 建议 患者戒 烟及 养成 良 并 好生活 习惯 ， 明 显减低 发 病 率 及 病 死 可
率 ］ 。
可能是 因为 ： ①老年人肺脏结 构和生理功 能的退行 性变 ， 功能减 退 ； 由于 免疫 肺 ② 功能低 下 ， 核 巨噬细胞 系统 功 能减 退 ； 单 ③细菌 的黏附 素与上 皮 细胞受 体 的亲 和 力增 高等 ， 致炎症 易于扩散 ， 易发 生肺 炎 ；
的诊 疗 效 果 。 方 法 ： ４ 对 ０例 老 年 人 社 区
获得 性 肺 炎 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。
结果 ： 组 患 者 ４ 本 ０例 ， 生 并 发 症 １ 发 ５例 （７ ５ ） 经过 积 极 的 治 疗 ， 组 患 者 总 ３．％ ； 本
诊断标准 ： 参照 《 区获 得性 肺炎 诊 社 断和治 疗 指 南》中的 临 床 诊 断 依 据 。 全 部 病 例 均 经 ｘ 线 胸 片 或 胸 部 Ｃ ， 分 Ｔ部
实 验 室 检 查 ： Ｃ≥ １ ０ ４ 例 ＷＢ ０ Ｘ１ ２
④老年 人气管 内插 管 、 重症监 护 、 科手 外
术、 长期 卧床 以及 基础疾 病 的进 展 、 广谱
［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ０ １７一 Ｍ］ 北 人 ２ １：４
ｌ Ｏ． ５
（ ８ ） ＷＢ ４ ％ ， Ｃ＜４ ０×１ ４例 （ ２ ） ． ０ １％ 。
杆 菌 ２例 。
有效 的采取预 防措施 ， 应加 强 营养 支持 ， 注意手部清洁 。以防病从 口入 ， 高机 体 提 免疫 力 ； ⑦不恰 当的应用抑制呼吸 中枢 的
镇 静 药 、 咳 药 ， 睡 状 态 下 会 出 现 口 腔 止 嗜
ｘ线 检 查 ：０例 中左 侧 病 变 １ ４ ２例 （ ０ ） 右侧 ２ 例 （ ５ ． ％ ） 双侧 病变 ３％ ， １ （２ ５ ， ７例 （ ７５ ） Ｘ 线 以 小 片 状 、 点 状 支 １． ％ ： 斑
进 行 分 析 研 究 。 结 果 ：１例 患 者 中 ２ ３ ６例
治疗 方法 ： 主要治疗方法采用胸腔穿 刺抽气 、 间闭式 引流 为 主的 内科 治 疗 ， 肋 辅 以卧床休息 、 流量 吸氧 、 低 支气 管 舒张 药、 抗生素 、 糖皮 质激 素等 以及其 他 对症 治疗 。在 ３ １例患者 中有 ５例患者肺 压缩
４ 中 国社 区医 师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ ０ ２年第 ８ 期 （ ４ 总 第： ５ 第１ 卷 ３ 期 ０
老年慢－ 陛阻塞 性 肺 疾病 合 并气 胸 的临床 分析
小量闭合性气胸先有气 急 ， 但数小 时后 逐
张 宝 忠
上述几种临 床特 点极易致 使 该病 病 情被掩 盖 ， 患者及其家属会错误地认 为是 ＣＰ Ｏ Ｄ急性加重 ． 不愿拍 胸部 ｘ线片或 做
治疗 ： 对老年 肺炎 来说 ， 理使 用 抗 合 生素是成 功治疗 的关 键 。抗生 素使 用 原 则是早期 、 量 、 合 和长 疗程 。痰培 养 适 联 结果未报告或未 能行痰 培养病例 ， 取一 采 般． 眭经验治疗 。选 用的抗生素 ： ①第 二代
多， 临床表 现 不典型 ， 治疗 时应 注 意并 在
排除在医院 内感 染而 于 出院后发 病 的肺
炎 … 。 老 年 人 由 于 其 机 体 免 疫 功 能 降 低 ， 器 功 能 减 退 ， 础 疾 病 多 ， 易 发 生 脏 基 极 肺 炎 。 近 ２年 来 收 治 老 年 人 社 区 获 得 性 肺炎患者 ４ ０例 ， 将 资 料 分 析 如 下 。 现
及肺心 病 ２ Ｏ例 ； 心 病 ５例 ； 尿 病 ５ 冠 糖 例 ； 血管意外 ２例 。部分患者两 种或 以 脑 疾病并存 。有 长 期 吸烟 史 ２ ２例 ， 为 均 每天纸烟 １ 包或 以 上， 烟龄 ＞１ 。 ０年 临床表现 ：０例 Ｃ Ｐ患者 中 ２ ４ Ａ ０例有
不 同程 度 咳 嗽 、 痰 、 痛 ，Ｏ例 伴 畏 寒 、 咳 胸 １
社 区 获得 性 肺 炎 是 指 在 医 院 外 罹 患 的感 染 性 肺 实 质 炎 症 。 当今 抗 生 素时 代 ， 社 区 获得 性 肺 炎 仍 然 是 威 胁 人 群 健 康 的 重 要 疾病 ， 别 是 由 于 社 会 人 口 老 龄 化 、 特
年 人 或 多 或 少有 一 定 程 度 的 肾 功 能 受 损 ， 故 本 组 患 者 均 未 用 氨 基 苷 类 药 ， 用 第 选 二 、 三 代 头 孢 菌 素 或 喹 诺 酮 类 ， 用 单 第 采
型 肺 大 疱 在 症 状 、 征 和 Ｘ线 胸 片 上 均 体 类似 Ｊ但仔 细 检查 ， 有不 同点 ： 巨 ， 确 ① 型肺 大 疱 病 史 长 ， 状 发 生 较 慢 ， 气 胸 症 而
病 合 并 气胸 的 临床 特 征 ， 低 临床 上 对 该 降 病 的 误 诊 ， 高患 者 生 活 质 量 ， 长 生 命 。 提 延
免疫损 害宿主增加 、 原体 变迁和抗生素 病
耐 药 率 上 升 ， 区 获得 性 肺 炎 面 临 许 多 新 社 问题 。 社 区 获得 性 肺 炎 是 老 年 人 的 常见 病 。
或联 合 应 用 ， 取 得 较 好 效 果 。 均 总的来说 ， 着 社 会逐 渐 老年 化 ， 随 老
综 合 治 疗
头孢菌素单用 或联 合大环 内酯 类 ； １一 ② ３
内酰胺类／ Ｂ～内酰胺 酶抑 制药 单用 或联 合大环 内酯 类 ； 喹诺酮 类 ； ③ 然后 根 据培
养 及 药 敏 调 整 。 治 疗 过 程 中辅 予 吸 氧 、 平
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
肺部 Ｃ Ｔ检查 ， 致 该 病 的漏 诊 或 误 诊 。 导
渐平稳 。当有胸膜黏连 和肺 功能减损时 ，
２ １０ ６２ ５山 东 潍 坊 市 清 池 街 办 潍 坊 高新 区
人 民 医 院 摘 要 目的 ： 结 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 总
即使是小量局 限性 气胸 也可 能 明显 胸痛
意味着换气 功能不足 。⑤病程长预 后差 ，
病 死 率 高 ， 生 水 电 解 质 紊 乱 多 ， 出现 发 易 意 识 障 碍 ， 生 二 重 感 染 和 多 器 官 功 能 衰 发 竭等 。 老 年人 Ｃ Ｐ需 采 取 综 合 治 疗 。包 括 Ａ 抗 感 染 、 疫 治 疗 、 持 治 疗 以 及 痰 液 引 免 支
资 料 与 方 法
经积 极 治 疗 后 ， 愈 及 好 转 ３ 治 ６例 （０ ０ ） 死 亡 １例 （ ． ％ ） 死亡 原 因 ９．％ ， ２５ ， 为呼 吸衰 竭 、 多脏 器功 能 衰 竭 。 转 院 ３例
（ ． ％ ） ７５ 。
讨 论
流等 。但根 据痰培养和药敏试验 ， 选样 对 老年人 各脏 器 安全有 效 的抗 生素 是治疗
寒战 、 发热 ， 体温在 ３ ． ７５～４ ． ￣ ５例既 ０ ０Ｃ，
无呼吸道症 状 ， 不发 热 ， 表现 为食 欲 也 仪
减低 、 心 、 吐、 恶 呕 神志 淡漠 ； 呼 吸 困 ５例
难。
参 考 文 献
１ 刘 汉 宁 ， 晨 ， 健 ， ． 吸 内 科 高 级 教 程 王 康 等 呼
抗 生 素 和 免 疫 抑 制 剂 的应 用 等 ； 老 年 患 ⑤ 者， 自然 免 疫 力 低 下 ， 础 疾 病 多 ， 易 发 基 容 生感 染 ； 老 年 人 对 Ｃ Ｐ认 识 不 足 ， 能 ⑥ Ａ 未
１ ７例 ， 中 病 原 菌 为 肺 炎 链 球 菌 １ 其 ０例 ，
流感 嗜血杆菌 １例 ， 金葡 菌 ４例 ， 雷伯 克
论 著 ・临
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坛
（ Ｈ Ｉ Ｅ ｆ Ｃ Ｉ Ｍ １ Ｎ１ Ｙ Ｄ （ Ｃ Ｔ ＲＲ Ｎ ＳＦ ￣， ｔ Ａ １ Ｔ ） ０
老 年 人 社 区获 得 性 肺 炎 ４ ０例 临 床 特 点 分 析
４ ０例 中送 （ 培 养 ３ 痰 Ｏ例 ， 养 出 病 原 菌 培
田保 珍 ８３０ ３４ ０新 疆 兵 团 农 五 师 医 院 内 三 科
喘、 化痰 以及饮食在 内的营养 支持和对症
处 理 ， 分 使 用 了激 素 治疗 。 积极 治 疗 原 部 发 病 ， 止 并 发 症 的发 生 。 防
结 果
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经痰培养确诊 。
有 效 人 数 ３ 例 （ ０ Ｏ ） 死 亡 ｌ例 ６ ９．％ ， （ ． ％ ） 因 病 情 加 重 转 院 治 疗 ３ 例 ２５ ，
（．％ ） 结论 ： ７５ 。 老年 Ｃ Ｐ患 者 基 础 疾 病 Ａ
疾病的恶化 。②非 呼吸道 症状突 出： 老年
患 者 可 首 先 表 现 为腹 痛 、 泻 、 心 、 吐 腹 恶 呕 等 消 化 道 症 状 ； 心 悸 、 促 等 心 血 管 症 或 气
０ ０３ ８． ６
④缺乏典 型的体 征 ： 老年肺 炎患者语颤增 加， 支气管呼吸音等肺 实变体征少见 。若
老年人 突 然 出现 心 率 和 呼 吸增 快 ， ６ ＞２ ０／ ， 高度 怀 疑肺 炎 ， 其特 异性 差 ， ：分 应 有
社 区 获 得 性 肺 炎 （ Ａ ） 称 院 外 肺 ＣＰ亦
发症的发 生， 用联合疗 法。 采 关键 词
点
状 ； 表情淡漠 、 或 嗜睡 、 神恍 惚 、 躁不 精 烦 安、 昏迷等神经 症状 。③基 础疾病 多 ： 脑
血管病最 常见， 次是心脏病 和呼吸系统 其 疾病 ， 次是 恶性肿 瘤 等具 有这 些 基础 。 再
老 年 人 获 得 性 肺 炎 临 床 特
摘 要 目的 ： 高 老 年 社 区获 得 性 肺 炎 提
气管肺 炎 为多 ３ １例 （ ７ ５ ， 片状 ５ ７ ． ％） 大
例 （ ２ ５ ） 肺 不 张 ４例 （． ％ ） １．％ ， １Ｏ 。
分泌物进入气管等 。
老 年 肺 炎 临 床 特 点 如 下 ： 缺 乏 肺 炎 ① 的 典 型 症 状 ： 病 隐 匿 表 现 为 意 识 状 态 下 起 降 、 动 能 力 下 降 、 活不 能 自理 、 欲 不 活 生 食 振 、 心 呕 吐 、 热 或 仪 表 现 为 原 有 基 础 恶 低
方 法 ： 治 老 年 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 合 并 气 收
例患者 出现 明显 的胸 痛体 征 ；５例 患者 １ 咳嗽并渐进性加重 ； ５例患 者伴有气 管移 位、 患侧或 局 限性 气胸 体 征 ； ３例 患 者无
典型气胸体征 。
胸 患者 ３ 例 ， 过 针 对 该 病 的 临 床 病 例 １ 通
成 功 的 关键 。在 未 获 病 原 菌 之 前 ， 根 据 可 经验用 药。待病 原 菌明确后 再 参 考药敏
试 验 结 果 予 以凋 整 ， 防 耐 药 。 考 虑 到 老 以
本组患 者 ４ ０例 ， ２ 男 ０例 ， ２ 女 ０例 ；
年 龄 ６ ～ ８ 岁 。 有 基 础 疾 病 ３ 例 ５ １ ２ （ ０ ） 其 中慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ） ８％ ， Ｃ Ｐ
和气急 。其 中 １ ４例 患 者起 病急 骤 、 发 突 性呼吸 困难 、 喘息急促 、 坐呼吸 、 端 进行性
呼 吸 困 难 、 绀 明 显 、 悸 并 伴 濒 死 感 ；２ 发 心 １
总结多年临床 经验 发现还 有一 种 情 况 比较 容易误诊 ， 即慢性 阻塞性肺疾病 多 伴有肺 大炮 ， 而局限性或包裹性气胸与 巨
年人肺 炎增多 ， 临床 医生如能共 同提 高意 识， 合理治疗 ， 建议 患者戒 烟及 养成 良 并 好生活 习惯 ， 明 显减低 发 病 率 及 病 死 可
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可能是 因为 ： ①老年人肺脏结 构和生理功 能的退行 性变 ， 功能减 退 ； 由于 免疫 肺 ② 功能低 下 ， 核 巨噬细胞 系统 功 能减 退 ； 单 ③细菌 的黏附 素与上 皮 细胞受 体 的亲 和 力增 高等 ， 致炎症 易于扩散 ， 易发 生肺 炎 ；
的诊 疗 效 果 。 方 法 ： ４ 对 ０例 老 年 人 社 区
获得 性 肺 炎 的 临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。
结果 ： 组 患 者 ４ 本 ０例 ， 生 并 发 症 １ 发 ５例 （７ ５ ） 经过 积 极 的 治 疗 ， 组 患 者 总 ３．％ ； 本
诊断标准 ： 参照 《 区获 得性 肺炎 诊 社 断和治 疗 指 南》中的 临 床 诊 断 依 据 。 全 部 病 例 均 经 ｘ 线 胸 片 或 胸 部 Ｃ ， 分 Ｔ部
实 验 室 检 查 ： Ｃ≥ １ ０ ４ 例 ＷＢ ０ Ｘ１ ２
④老年 人气管 内插 管 、 重症监 护 、 科手 外
术、 长期 卧床 以及 基础疾 病 的进 展 、 广谱
［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ，０ ０ １７一 Ｍ］ 北 人 ２ １：４
ｌ Ｏ． ５
（ ８ ） ＷＢ ４ ％ ， Ｃ＜４ ０×１ ４例 （ ２ ） ． ０ １％ 。
杆 菌 ２例 。
有效 的采取预 防措施 ， 应加 强 营养 支持 ， 注意手部清洁 。以防病从 口入 ， 高机 体 提 免疫 力 ； ⑦不恰 当的应用抑制呼吸 中枢 的
镇 静 药 、 咳 药 ， 睡 状 态 下 会 出 现 口 腔 止 嗜
ｘ线 检 查 ：０例 中左 侧 病 变 １ ４ ２例 （ ０ ） 右侧 ２ 例 （ ５ ． ％ ） 双侧 病变 ３％ ， １ （２ ５ ， ７例 （ ７５ ） Ｘ 线 以 小 片 状 、 点 状 支 １． ％ ： 斑
进 行 分 析 研 究 。 结 果 ：１例 患 者 中 ２ ３ ６例
治疗 方法 ： 主要治疗方法采用胸腔穿 刺抽气 、 间闭式 引流 为 主的 内科 治 疗 ， 肋 辅 以卧床休息 、 流量 吸氧 、 低 支气 管 舒张 药、 抗生素 、 糖皮 质激 素等 以及其 他 对症 治疗 。在 ３ １例患者 中有 ５例患者肺 压缩
４ 中 国社 区医 师 ・ ６ 医学专 业 ２ １ ０ ２年第 ８ 期 （ ４ 总 第： ５ 第１ 卷 ３ 期 ０
老年慢－ 陛阻塞 性 肺 疾病 合 并气 胸 的临床 分析
小量闭合性气胸先有气 急 ， 但数小 时后 逐
张 宝 忠
上述几种临 床特 点极易致 使 该病 病 情被掩 盖 ， 患者及其家属会错误地认 为是 ＣＰ Ｏ Ｄ急性加重 ． 不愿拍 胸部 ｘ线片或 做
治疗 ： 对老年 肺炎 来说 ， 理使 用 抗 合 生素是成 功治疗 的关 键 。抗生 素使 用 原 则是早期 、 量 、 合 和长 疗程 。痰培 养 适 联 结果未报告或未 能行痰 培养病例 ， 取一 采 般． 眭经验治疗 。选 用的抗生素 ： ①第 二代
多， 临床表 现 不典型 ， 治疗 时应 注 意并 在
排除在医院 内感 染而 于 出院后发 病 的肺
炎 … 。 老 年 人 由 于 其 机 体 免 疫 功 能 降 低 ， 器 功 能 减 退 ， 础 疾 病 多 ， 易 发 生 脏 基 极 肺 炎 。 近 ２年 来 收 治 老 年 人 社 区 获 得 性 肺炎患者 ４ ０例 ， 将 资 料 分 析 如 下 。 现