带状疱疹zosterherpesPPT课件

治疗 Treatment
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中医内治法
早中期以清热解毒利湿为主 后期以通络化瘀止痛清余毒为主
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1.肝经郁热
• 主证：水疱初起，灼热疼痛，口干咽干，大便干结，
小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。
• 治法：清肝利湿解毒 • 代表方：龙胆泻肝汤加减
2.湿毒火盛
• 主证：水疱多而胀大，基底鲜红，灼热疼痛剧烈，或
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鉴别诊断
主要 与单纯疱疹(simplex herpes） 生殖器疱疹（genital herpes）相鉴别
发生于皮肤与粘膜交界处 皮疹为群集性小水疱 伴有痒痛，疼痛不明显 易复发
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Simplex herpes 11
Simplex herpes 12
Genital herpes
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的一侧，不超过前后正中线。 皮损：红班基础上呈带状分布的成串水疱、
倦怠，食欲不振等全身不适 可伴淋巴结肿大 病程约2周，老年人约3～4周 疼痛性随年龄增长而加重
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特殊类型带状疱疹
无疹型带状疱疹 顿挫性或不全性带状疱疹 大疱性、出血性或坏疽性带状疱疹 泛发性带状疱疹 Ransay-Hunt综合征
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• 艾灸疗法 • 物理疗法
入地金牛酊湿敷患处加神灯或频谱仪照 射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次.
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西医治疗
（一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、 聚肌胞等。
（二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。 （三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。 （四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等 （五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。
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小结
带状疱疹是一种皮肤上出现成簇水疱，呈带状分布， 痛如火燎的病毒感染性皮肤病。属于中医“缠腰火 丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”的范畴
中医认为本病初起多为湿热困阻，中期多为湿毒火 盛，后期多为火热伤阴。西医认为本病的病原体是 水痘带状疱疹病毒。
临床特点：红斑基底上出现成簇水疱，疼痛剧烈， 皮疹不超过身体的前后正中线，终生免疫
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病例分析
• 刘××，女，41岁，患者3天前感觉背部刺
痛，渐之有米粒大小的几簇密集丘疹，水 疱出现，且疼痛向胸腹部漫延。自服消炎 及止痛药物效差，来我科就诊。现患者背 部出现大片疱疹，面积在40×20cm左右， 且有继续扩大的趋势，患者口苦，便干， 舌红，苔薄黄，脉弦数。提问：诊断？辨 证分型？方药治法？
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外治法
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• 外洗
初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克， 公英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每 天一剂煎水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金 20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香 15，没药15煎水外洗。
• 湿敷
中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄30，枯矾 20，苦参30，地榆30，金银花30，荆芥20，五倍 子30，煎水微湿敷患处
中医辨证分肝经郁热、湿毒火盛、气滞血瘀三型论
治。
西药治疗以抗病毒、消炎、止痛、局部对症治疗和
防止继发感染为原则 。
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复习提纲
• 带状疱疹的临床特点是什么？诊断要点是什
么？
• 带状疱疹如何与单纯疱疹相鉴别？ • 带状疱疹临床分几型论治？具体治法，方药
有哪些？
• 带状疱疹的西医治疗原则是什么？
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带状疱疹
初起 中期 后期
湿热困阻为主 湿毒火盛为主 火热伤阴、气滞血瘀
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•西医发病机制
水痘-带状疱疹病毒
无免疫的人群
水痘（70%）
隐性感染（30%）
潜伏性带病毒者
病毒潜伏在脊神经或颅神经感觉神 经节的神经元中成为部分免疫个体
免疫低下 诱发刺激
带状疱疹
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临床表现
季节：春秋季节 年龄：成年居多 好发部位：腰肋部、胸背部或头面部，多发于身体
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• 外搽
初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒 外搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽 青黛油、紫草油 后期水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。
• 针刺疗法
对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用 于本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是依照 皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、 曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等.
水疱混浊溃破，或伴有脓疱，或伴有全身症状。口干 口苦，尿黄赤，大便干结，舌红苔黄干，脉滑数。
• 治法：清肝泻火，解毒止痛。 • 代表方：清肝泻火解毒汤。
3.气滞血瘀
• 主证：发病后期，水疱已干敛结痂，但刺痛不减或减
而不止。口干心烦，舌暗红有瘀点，脉弦细数。
• 治法：养阴清热，通络止痛。 • 代表方：桃红四物汤加减。
带状疱疹 zoster herpes
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定义
皮肤上成簇水疱，条带状分布，痛如火 燎的病毒感染性疾病。
属于中医“缠腰火丹、“蜘蛛疮”、“蛇 窜疮”范畴。
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特点
红斑基底上有成串水疱 疼痛剧烈 皮疹不超过身体的前后正中线 终生免疫
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中医病因病机
情志内伤 饮食不洁 外感毒邪
肝郁化火 外溢皮肤 湿热内蕴 外溢皮肤 火毒蕴积肌肤