脊柱短杠杆微调手法

第六节脊柱短杠杆微调手法

脊柱短杠杆微调手法是在对国内外手法理论和方法进行深入剖析对提下根据脊柱生物力学的特点及在研究脊柱子法作用机制的基础上，对传统的脊柱手法操作方式进行改革和创新具有安全性高、方法更为合理的一种新型的独特的治疗手法：

一、脊柱短杠杆微调手法的优点

脊柱短杠杆微调手法是直接施力于病变节段的手法，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突作为骨杠杆。因此，治疗脊柱源性疾患，较之长杠杆的整复手法或传统的脊柱治疗方法更具有其优势。

l以弥补长杠杆手法的缺陷，提高临床上推拿手法的可选择性。 2以脊柱运动生理学理论和关节被动运动手法的阻力理论（包括阻力的来源和降低阻力的途径）指导手法的操作使“以巧代力”具有现实可行性．

3以节段微调取代解剖整复使脊柱或节段的被动运动幅度降至最小，使手法更趋合理和安全。

4以手法前后临床体征的变化为判断手法操作成功的客观依据，而不以手法操作过程中是否发出弹响声及棘突偏凸是否消失作为评判手法的依据。

二、几种常用的进住泪杠杆微调手法

（一）上颈椎微调手法

1、坐位上颈椎旋转微调手法

（1）姿势：患者坐势，医者立其后，以一侧拇指顶于错位颈椎骨对侧（棘突偏歪侧的对测）后凸之关节突内下侧，另一侧手掌托住患者下颌支及颞枕骨下缘．

（2）动作：医者托患者头颈部之手先将其向上提托．在对患者头颈部施加纵向拔伸力量下引导患者头颈向患侧旋转10度左右。觉患者颈部肌肉放松．与医者手法操作协同前提下，再突然加大头颈旋转运动幅度3”－5”，顶于错位颈椎骨之拇指同时向上、向外推冲关节突。

（3）适应对象：寰枕关节及寰枢关节旋转到错位及颈3、4以上节段旋转型错位。

第六节脊柱短杠杆微调手法

2、仰卧位上颈椎拔伸下侧屈微调手法

（l）姿势：患者仰卧，医者立其头侧端．以与患者同侧之拇指顶住患者寰椎凸起之横突外侧，手掌托位患者之枕部．以对侧手掌托住患者下颌．前臂则置于患者一侧面部和颞部。

（2）动作：医者两手协调，先将头颈纵向拨伸片刻并慢慢侧届至15”左右，觉患者预部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然扩大头颈侧屈运动幅度3”－5”，同时拇指向内顶推寰椎横突。

（3）适应对象：寰枢关节，寰枕关节侧移型错位。

（二）下颈椎微调手法

1、俯卧位横突交叉按压微调手法

（1）姿势：患者俯卧面部置于治疗床头端的脸洞中或头部伸出床头端。医者立其头端侧，以一侧拇指指腹抵于患者错位椎骨偏凸之棘突，另一拇指指腹抵于错位椎下或上一椎之棘突对恻。

（2）动作：医者两拇指同时推挤棘实向中线方向用力并逐渐加大推挤力量，觉患者颈部肌肉放松，相邻两棘突有移动感时，突然加大拇指指顶推力量。

（3）适应对象：第5第6颈椎以下节段旋转型错位

2、坐位下颈椎侧屈微调手法

（1）姿势：患者坐势。医者立其后，同侧拇指指腹抵于错位椎骨偏凸之棘，对测手掌缘患者颈项根部。

（2）动作：医者抵于颈项根部之手逐渐将颈部向对侧推挤并尽量向上提托片刻，使其侧屈5”－10”左右，觉患者颈部肌肉放松，与医者手法操作协调的前提下，突然加大颈侧屈3”－5”，同时另一拇指指向中线推冲棘突。

（3）适应对象：第5第6颈椎以下节段旋转型移位。

（三）胸椎微调手法

1、俯卧位掌根按压横突微调手法

（l）姿势：患者俯卧，胸前垫以软枕，两上肢自然地分垂于治疗床立两侧，呼吸自然、医者立其侧，掌根豌豆骨按在错位胸推健测后凸之根突上（其定位在侧凸棘实上一推棘突的对恻）。

（2）动作：医者先以沉缓的力将患者胸壁向下按压，压力

随患者呼吸运动周期而增减，待其呼吸匀和后，在某一呼气末适时将后凸之横突向外下方冲压。

第二章其他诊疗技术

（3）适应对象：第10胸推以上节段胸椎及肋推关节错位。

2、俯卧位交叉按压棘突微调法

（1）姿势：患者同上体位。医者两手臂交叉，以近患者足端一掌根豌豆骨按压于患椎棘突上，以近头端一掌根豌豆骨按压于患椎之下一棘突上。

（2）动作：医者先以分离力使组成活动节段的椎间隙拉开并维持片刻，乘其呼气末适时加大掌根按压力量，根据患椎前倾或是后倾，冲推患椎棘突下端（前倾）或者上端（后倾）（3）适应对象：胸推倾斜型错位。

（四）腰椎微调手法

1、俯卧位交按按压旋转微调法

（l）姿势：患者俯卧．头部自然下垂千床端前，两上肢分开垂直于治疗床之两侧，医者立其旁，两臂交叉，一掌根豌豆骨按压于错位腰椎对侧之横突（棘突外侧2厘米）另一手臂紧贴该手臂，掌根按压于下一腰椎同侧之横突。

（2）动作：嘱患者缓慢呼吸，医者手掌逐渐将腰椎向下按压并使其逐步向棘突中线旋转．待其呼吸协调后，在某一呼气未适时加大掌根按压横突及旋转的力量。

（3）适应对象：腰椎旋转型错位，腰椎问盘突出症

2、俯卧位交叉按压屈伸微调法

（1）姿势：患者体位同上。医者两手臂交叉，以近患者足端一掌权豌

豆骨按压于患椎棘突上，以近头端另一掌根豌豆骨按压患椎下一椎之棘突上。

（2）动作：医者先以分离力量使组成活动节段推间隙拉开并维持片刻，乘其呼气末适时加大按压力量，根据患椎前倾或是后倾，冲推患椎棘突下瑞（前倾）或者是上端（后倾）（3）适应对象：腰椎倾倒型错位，腰椎滑脱症和腰椎间盘突出症