直肠癌术后肠造瘘口的护理指导
探讨直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理措施
探讨直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理措施目的探讨分析直肠癌根治术（Miles）治疗患者术后永久性造瘘口的护理方法，总结护理体会。
方法随机选取我院收治的50例行Miles术后永久性肠造瘘口患者为研究对象，所有患者均配合综合护理措施，回顾性分析所有患者临床资料以及护理情况。
结果本组所有患者住院治疗期间并未出现造口坏死、出血等并发症，仅有8例患者出現造口周围皮肤炎症症状，经对症处理及护理措施后均痊愈出院。
且经6个月时间随访，所有患者均恢复良好。
结论Miels术后加强永久性肠造口的护理干预措施显得尤为重要，可有效提高Miels术成功率，降低造口并发症发生率，帮助患者尽早康复，改善患者术后生活质量。
标签：直肠癌根治术；永久性造瘘口；护理措施直肠癌是临床较为常见的一种消化道肿瘤，该病的发病率较高。
低位直肠癌患者主要采用直肠癌根治术（Miles）治疗，且术后需要做永久性乙状结肠造口。
据相关数据统计[1]，目前我国结肠造口患者已经高达100多万等，且每年新增患者超过10万人次。
永久性结肠造口患者的排便方式会有所变化，对患者的生理、心理等诸多方面都会造成很大的痛苦，严重影响患者的日常生活，使患者产生自卑、抑郁等不良心理，也可能会造成社交障碍，降低患者的生活质量[2]。
为进一步探讨、总结有效的护理措施，本文对我院收治的50例Miles术后永久性肠造瘘口患者临床资料及护理情况进行回顾性分析，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料随机选取我院在2013年1月～2014年6月收治的50例低位性直肠癌患者为研究对象，所有患者均采取Miles手术治疗，其中男35例，女15例；患者年龄35岁～70岁，平均（53.1±6.3）岁。
其中未分化腺癌者3例，直肠高分化腺癌者5例，低分化腺癌者13例，中化腺癌者29例。
1.2方法1.2.1心理护理很多患者由于对手术了解程度较低，都存在不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良心理状况，护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细讲解手术的重要性、必要性、治疗意义、手术方式、方法、基本流程、注意事项等相关知识，使患者能够提前做好心理准备。
造瘘口的护理
饮食护理：
直肠癌术后放疗的病人，一方面由于肠道吸收发生障碍，加之肿瘤可能消耗大量的能量，另一方面放射线对机体造成不同程度的损伤，使免疫力下降，白细胞、血小板数量下降，伴有恶心、呕吐、食欲下降等胃肠道反应，常需摄入更多的能量，故应给予高蛋白、高热量、低脂肪、少渣易消化的食物，保证液体的充分摄入及多种食物混合应用，发挥蛋白质的互补作用。嘱病人少吃产气食物，如豆类、洋葱、大蒜，以蛋、鱼为好，菜汤、苹果酱、米饭、香蕉能减少大便次数，便于造瘘口的清洗。
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人工肛门袋的使用方法
#2022
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便袋内容物超过三分之一时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗晾干备用 肛门袋被污染时应及时更换 协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
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LC 668一件式造口袋 LC2000增强型造口袋 LC2002二件式造口袋
1．使用前清洁造口及周围皮肤并用软纸擦干。正确测量造瘘口大小 将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大2-3mm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。除去胶片外面的粘纸贴于造口位置，轻压胶片环及其周围，使其紧贴皮肤。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。 2．将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子的一端，便袋关闭完毕。 3．将使袋两旁的扣洞用腰带扣上，稳固便袋。
直肠癌手术造瘘创口如何护理
近年来直肠癌发病年龄日趋年轻化。
直肠癌的发生机制尚未明确，大多是由腺瘤性息肉转变形成，但也与环境、饮食、遗传、消化道疾病、致癌物质等因素有关。
手术切除是目前临床上主要的治疗方法，可以通过腔镜的手术方式进行治疗。
当进行直肠癌手术时，出现肿瘤离肛门位置较近或是范围较大，就需要切除肛门，切除之后可通过造瘘完成排泄。
当术前出现肠梗阻症状，也可以通过造瘘来解决。
那么患者术后的造瘘该如何护理呢？下面就详细展开介绍。
1.术后护理术后第一天，为患者换药时观察结肠造口处是否存在缺血现象，主要观察造口的黏膜有无发黑、发暗现象。
如果出现造口处缺血，但是有少量红润的肠黏膜的情况，护理人员要及时告知医生，以便对症治疗。
同时观察造口是否出现感染、分离、回缩以及脱垂等情况，如有需要将造口周围缝隙用生理盐水反复进行冲洗，再用碘伏擦拭。
造口周围的皮肤需要涂抹造瘘粉以及防漏胶，防止皮炎。
护理人员应指导患者学会自我护理造口，从观看到独立操作，保证患者在出院之前能够完全处理造瘘口为止。
2.造瘘口皮肤护理每次更换造瘘袋时，要仔细观察造瘘口周围的皮肤有无红肿、疼痛等皮炎表现。
一旦发现造瘘口皮炎，需要用造瘘粉，局部涂擦至少10~15分钟，待造瘘粉完全吸收后，将皮肤清理干净再贴造瘘袋。
造瘘袋大小一定要修剪至与造口肠管相吻合，修剪过大会造成过多的皮肤裸露在肠液中，引起皮肤慢性损伤；修剪过小会引起造口处肠内容物排泄障碍。
造瘘口随着时间的延长，受到腹壁肌肉持续挤压，会引起造瘘口狭窄。
所以患者要定期扩张造瘘口，通常每周扩张2~3次，每次5~10分钟，可避免造瘘口狭窄而出现肠梗阻。
还应指导患者用温水清洗造瘘口周围皮肤，用棉球或是纱布由内向外擦拭造瘘口，清洁后可涂抹凡士林等，避免皮肤病的发生。
3.饮食护理在患者术后的1~2天都需要禁食，这段时间患者身体所需的营养则需要通过静脉输液来补充，肛门通气之后，患者可以少量喝点温水。
在术后的3~4天，可给患者安排一些清淡的流质食物，术后5天可食一些半流食，后续的饮食则需要根据患者实际的身体恢复情况来安排。
直肠癌的造瘘口怎么护理
直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌患者造口手术后做好相关的护理工作可以有效地预防直肠癌的复发，提高患者的生活质量，延长直肠癌患者的寿命。
那么直肠癌的造瘘口怎么护理?下面就听听石家庄傅山中医肿瘤医院专家怎么讲解。
1直肠癌造瘘口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、直肠癌造瘘口开放后的护理①手术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氯化锌软膏，以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。
要及时给病人用上人工肛门袋，并教会病人及家属正确使用人工肛门袋，如发现造瘘口周围水肿，可在肠黏膜上覆盖凡士林纱布，给予保护。
②为预防造瘘口狭窄，人工造瘘口开放1周后，开始扩肛。
方法:戴手套涂上润滑剂，先从小指开始，轻轻进入造口深度为4cm左右，停留2~5分钟，出入通顺后改用食指。
天天1次，动作要轻柔，防止肠穿孔。
扩肛时，嘱患者张口呵气，防止增加腹压。
以上就是关于直肠癌造瘘口护理的相关介绍，一些患者咨询说他直肠癌术后造口发炎了，他想知道怎么办?就此我们也在这里谈一下，直肠癌手术后造口发炎怎么办?直肠癌术后造口发炎要及时消炎，如果患者发炎严重的话，要到医院做检查，根据检查情况进行治疗。
日常生活中，直肠癌患者术后要少吃油腻性的食物，多吃一些含有纤维素的食物，利于排便。
下面介绍一种直肠癌术后消肿，缓解患者胀痛的食疗法，供大家分享。
黄芪猪肉红藤汤用料：黄芪50 克，大枣10 枚，猪瘦肉适量，红藤100 克。
制作：黄芪与红藤加清水1000 毫升，大火煮沸.然后用小火煎30 分钟，取汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。
功效：补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。
适用于肠癌腹痛胀，大便频繁等。
银花藤粥用料：银花藤50 克，白花蛇舌草100 克，龙葵50 克，半枝莲50 克，大米100 克，白糖30 克制作：①将银花藤、白花蛇舌草、龙葵、半枝莲洗净，放入瓦锅内，加水500 毫升，煎煮25 分钟，停火，过滤，取药液。
直肠癌术后护理
造口开放后的护理①术后3~5天开放结肠造瘘口先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤,涂上氯化锌软膏,以防止肠管排出的肠液和粪便浸渍周围皮肤而出现皮炎。
要及时给患者用上人工肛门袋,并教会患者及家属正确使用人工肛门袋,如发现造瘘口周围水肿,可在肠粘膜上覆盖凡士林纱布,给予保护。
②为预防造瘘口狭窄,人工造瘘口开放1周后,开始扩肛。
［2］方法:戴手套涂上润滑剂,先从小指开始,轻轻进入造口深度为4cm左右,停留2~5分钟,出入通顺后改用食指。
每天1次,动作要轻柔,防止肠穿孔。
扩肛时,嘱病人张口呵气,防止增加腹压。
2.3并发症的观察及护理2.3.1造瘘口血运障碍正常肠造口是红色的,与口腔粘膜颜色一样,柔软、光滑,如发现肠粘膜发紫或出血,应及时报告医生处理。
2.3.2造口周围刺激性皮炎正常情况下,皮肤可以抵受与粪液断时间的接触而不会有不适反应,但因肠道漏出的消化液为偏碱性,刺激瘘口周围皮肤时间过长,则会引起皮肤发红肿痛,甚至溃烂。
［3］所以我们要做好皮肤护理,要经常用纱布和棉球及温开水清洗造口及周围皮肤。
方法:由内向外擦,再彻底擦干。
不易用碱性皂液或消毒液,它们会使皮肤干燥,容易损伤。
也可用造口护肤粉日常护理皮肤或皮肤保护膜海肤康隔离粪液,防止其浸渍皮肤,若皮肤已出现溃疡,可撒上康惠尔溃疡粉保护受损皮肤,促进愈合。
2.3.3造口出血正常造口粘膜有丰富的毛细血管,在更换造口袋或清洁造口时,有时会使毛细血管受损。
少许渗血,只需用清洁纸巾或棉纱稍加压迫就可止血。
若出血较多,可用0.1%肾上腺素浸湿纱布稍加压迫或用云南白药外敷。
但渗血不断或颜色不正常,或有血从造口流出则应通知医生处理。
2.3.4造口回缩因患者体重增加,造口和皮肤的固定不足,都会使造口回缩或内陷。
导致粪液容易渗漏,这时,可选用凸面底盘或用防漏膏、防漏条填于凹陷处,严重时需重新进行手术修补。
2.3.5造口疝因患者腹壁肌肉薄弱,或持续性腹压增加导致肠彭出。
如轻者,可让患者使用一件式造口袋,减轻外部压力,避免进行增加腹压的活动,佩带腹带扶托。
直肠癌造瘘口常见问题及对症护理
直肠癌造瘘口常见问题及对症护理摘要】通过临床147例直肠癌造瘘口的护理进行全面的分析，对于不同年龄段的患者给予相应合理的护理，帮助他们战胜疾病，树立自信心，全面恢复健康。
【关键词】直肠癌造瘘口中医护理康复指导直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，随着人民生活水平的提高，饮食习惯的改变，发病率呈逐年上升趋势，发病率仅次于胃和食管癌，绝大多数病人在40岁以上，30岁以下者约占15%。
目前，直肠癌根治常采用Mile’s(直肠肛管经腹会阴联合切除)手术方法[1]，但手术会带来瘘口坏死、瘘口回缩、瘘口狭窄、瘘口脱垂、瘘口旁脓肿等并发症。
因此，尽量减少术后并发症的发生以提高直肠癌病人的生存率，病人手术期的护理至关重要。
本文就如何对直肠癌造瘘口患者做好护理进行了探讨。
1 临床资料我院对147例直肠癌进行了直肠肛管经腹会阴联合切除手术，其中男97例，女50例，年龄32-72岁。
其中出现瘘口坏死7例，瘘口回缩4例，瘘口旁脓肿2例，瘘口狭窄2例，瘘口脱垂1例。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理应详细向患者说明造瘘口对治疗的重要性，随时掌握患者的情绪变化，如果出现焦虑、恐惧和绝望，要做好耐心细致的工作，帮助患者获得更多有关的造瘘口的护理知识，使患者面对现实接受事实，并树立战胜疾病的信心。
2.1.2 饮食护理加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。
尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。
2.1.3 术前准备充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。
术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。
术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。
术前l日根据病情行全肠道灌洗，或给缓泻剂，同时应观察肠道清洁效果。
2.2 术后护理2.2.1 病情观察注意观察BP、P、T的变化，密切观察切口敷料有无渗血渗液，观察骼前引流液的颜色及数量，以及发现腹腔内有无活动性出血，若有异常及时报告医生并处处。
直肠造瘘口护理记录书写范文
直肠造瘘口护理记录书写范文
患者姓名：XXX性别：男年龄：XX岁
住院号：XXXXXX病房号：XXXXX
日期：XXXX年XX月XX日
护理人员：XXX护士长
一、病情概述
患者因直肠癌行手术治疗，术后出现直肠造瘘口。
目前患者情况稳定，生命体征正常，但需密切观察病情变化。
二、护理措施
1.每日进行造瘘口清洁，使用生理盐水或温开水清洗，保持造瘘口周围皮肤干燥清洁。
2.每日更换造瘘袋，注意选择合适的型号和规格，避免过紧或过松。
3.定期更换造瘘袋内衬，避免细菌滋生。
4.监测患者的排便情况，及时清理粪便残渣，避免便秘或腹泻。
5.饮食方面，建议患者少食多餐，以流质或半流质食物为主，避免食用刺激性食物。
6.定期进行造瘘管的检查和维护，避免堵塞或感染。
三、注意事项
1.避免剧烈运动和重体力劳动，以免造成造瘘口破裂或感染。
2.注意个人卫生，勤洗手，避免交叉感染。
3.如有发热、腹痛、腹泻等症状，应及时就医。
四、护理效果评估
经过一段时间的护理，患者的造瘘口情况良好，排便通畅，无明显不适症状。
同时，患者对护理措施也表示满意。
直肠癌手术后护理有哪些注意事项
直肠癌手术后护理有哪些注意事项
1、局部皮肤护理：术后2-3天开放结肠造瘘口，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防止排出的大便浸渍皮肤而出现皮炎。
待粪便成形有规律时，可只用清水洗净皮肤，保持干燥。
2、换袋方法：由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。
换袋时，宜取坐位，袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气;取肛袋时，应从上环轻掀起，防止损伤皮肤。
3、大便成形及养成定时排便的习惯后，病人就可以在每天排便后用棉垫将造瘘口盖好，用绷带固定。
4、服用中药，进行一个长期而有效的辅助治疗，来全面改善病人的生活质量。
目前在临床上服用Asteady艾舒坦扶正配方，癌症患者服用后在缩小肿瘤，控制转移，稳定病情，提高生活质量等方面效果都还可以。
直肠癌病人造瘘口的护理
关键词 ： 直肠癌 ； 造瘘 口； 护 理
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ］ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ０ ４ ２
１ 临 床 资 料
痛 。待 皮 肤 晾 干 后 根 据 需 要 可 涂 造 口粉 保 护 皮 肤 ， 防 止 皮 肤 受
损造成皮炎 、 皮 肤 糜 烂 。如 果 皮 肤 出现 发红 、 皮疹 、 皮 损等情况 ， 可 以 先 涂 造 口保 护 膜 ， 再 用 造 口粉 保 护 周 围 皮 肤 ； 如 造 口周 围 皮 肤不平整 、 有 渗 漏 时 可涂 防漏 膏 。 ２ ． ６ 健康指导 病 人住 院期 间 每 次 协 助 更 换 肛 门袋 时 ， 护 理 人 员都详 细讲解操作要 点 ， 认真做示范 ， 要求 病人和家 属仔细看 ， 再 请 病 人 及 家 属 说 出操 作 步 骤 并 进 行 操 作 ， 护理人员进行点评 ，
瘘 口。 ２ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护 理
握 。告 知 如 果 出现 瘘 口周 围 红肿 、 造 瘘 口脱 垂 、 回 缩 以 及 周 围 疝
２ ． １ 心理护理
．
术 前 应 了 解 病 人 的 心 理 状 态 。 通 过 讲 解 和 示
等并发症 时， 应及时联系医生进行处理 。 ２ ． ７ 饮食指导 术后 禁食 ２ ｄ ～３ ｄ ， 一般 ３ ｄ ～４ ｄ后 可 进 流 食， １ 周 后 进 软食 ， ２周 后 可 进 普 食 。 避 免 进 食 易 产 气 食 物 和 易 引起 腹 泻 的 食 物 ， 如洋葱 、 蛋、 啤酒， 避 免 摄 取 会 引 起 便 秘 的 食
直肠癌肠造瘘口术后的护理指导
Ｐ Ｋ和 Ｕ Ｐ 的表达［ ］ 广西医科大学学报 ， ０ ， ， （ ） １９ Ｉ ３ Ｃ３ Ｊ． ２ ５ ４ ２ ２ ：８ ０ ２ ［ ２ ｃ Ｍ， ａ Ｃ， Ｙ ｅ ａ Ｓｒｍ ａｄ ｄ ｅｙ ｓ ｔ ｎ ｏ — １ ］Ｓｏ Ｋ Ｊｎ Ｃ Ｗｕ ， ．ｅ ｉ ｔ ｒ ｉｉ ｌ ｗ ｕ Ｌ ｔ １ ｕ ｎ ａ ｐ ｅ ｅ ｓｎｉ ｐ ｙ ｃ ｃｓｃ ｖｒ ｓｎｒ ｉ ｓｌ ｓｔ ｃ［ ］ Ｈ ｍ Ｒ ｐ ｄ ２０ ， ｙ ｉ ｏａ ｄｏ ｗｔ ｉ ｕ ｎ ｉ ａ ｅ Ｊ ． ｕ ｅ ｒ ， ４ １ ｔ ｙ ｙ ｍ ｈ ｎ ｉ ｒ ｓ ｅ ｎ ｏ ０ ９
（ ６ ：３ １ ） ８９
ｏ ｒ ｓｎｒ ｅ Ｊ ． Ｃｉ Ｅ ｄｃ ｎｌ ｅ ｂ２ ０ ，１ ４ ： ０ ｖ ｙ ｙｄｏ ［ ］Ｊ ｌ ｎｏｒ ｏ Ｍ ｔ ， ６ ９ （ ） １ ８ ａ ｍ ｎ ｉ ａ ０ ５ ［ ］ Ａｅ ａ ａ ， ｉ ｖ ｅｃ ， ａ ｌ ， ． ｘ ｒ ｓ ｎｏ ｍ ｌ ｕ ｓ ４ ｒ ｌｒ Ｃ Ｖｌ ｉ ｎｉ Ａ Ｂ ｃ ａ Ｋ ｅ ａ Ｅｐ ｓ ｏ ｆ ｏ ｃｌ ｌｉ ｌ ｃ ｏ ａ ｌ ａ ｏ ｔ １ ｅ ｉ ｅ ｅ
ｐｌ ｙ ｉ ｏ ｓＪ ． ｏ Ｈ ｍ Ｒ ｐ ｄ ２ ０ ， （ ）４ ３ ｏ ｃ ｔ ￣ｅ ［ ］ Ｍ ｌ ｕ ｅｒ ， ４ １ ７ ： ｙ ｓｅ ｖ ｏ ０ ０ ７ ［０ １ ］初永丽 ， 红雨 ， 邱 孙永玉等． Ｃ Ｓ Ｐ Ｏ 患者脂肪组织 Ｉ Ｓ １ Ｉ Ｓ ２蛋 Ｒ 一 、 一 Ｒ 白表达及其酪氨 酸磷酸化 的研究 ［ ］ 现代妇 产科进 展 ， ０ ，１ Ｊ． ２ ７１ ０
ｆ ｃ ｏ ｐ ａ ｒｇ ｅ ｓ ｉｆａ ａ ｔ ｒＫａ ｐ Ｂ ｔｉｇ ｒ ｎｌ ｍｍａ ｉｎ ａ ｄ ｉ ｓ ｌ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｉ ｏ ｙ ｙ ｔ ｔｏ ｎ ｎ ｕ ｉ ｒｓｓａ ｃ ｎ ｐ ｌｃ ｓｉ ｎ ｃ
直肠癌术后肠造瘘口的护理指导
直肠癌肠造瘘口术后的护理指导直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响了患者的生活质量。
因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。
1临床资料本组患者18例，其中男12例，女6例；年龄36～69岁，均施行腹壁结肠单腔造口。
2护理指导心理护理指导肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。
施行肠造瘘口虽能治病，但患者往往很难接受，常出现悲观失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。
为帮助患者克服心理障碍，护士应深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。
鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。
造瘘口周围皮肤的护理指导注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。
造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。
要注意保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。
扩张造瘘口的护理指导肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松弛造瘘口周围的肌肉，保持造瘘口通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起造瘘口狭窄。
扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。
造口袋的护理指导由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。
造口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。
安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。
饮食的护理指导术后3～4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可迸流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。
直肠癌术后的护理措施
一、概述直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的主要手段之一。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将详细介绍直肠癌术后的护理措施，旨在帮助患者及其家属了解术后护理的重要性，促进患者康复。
二、术后基础护理1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，包括血压、呼吸、脉搏和心率等。
（2）观察伤口渗血、渗液及引流液情况，发现异常及时通知医生。
（3）观察造瘘口血运情况，确保血液循环良好。
2. 饮食护理（1）术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后逐渐过渡到流质饮食。
（2）饮食以易消化、低脂、低纤维为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（3）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
3. 疼痛管理（1）遵医嘱给予镇痛药物，减轻患者疼痛。
（2）指导患者采取舒适的体位，如半卧位、侧卧位等。
4. 切口护理（1）保持切口清洁、干燥，及时更换敷料。
（2）观察切口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，及时通知医生。
5. 引流通畅（1）保持引流管通畅，防止扭曲、受压。
（2）遵医嘱定时冲洗引流管，防止堵塞。
6. 尿管护理（1）长期置尿管者，每日清洗尿道口，预防尿路感染。
（2）拔除尿管后，指导患者进行膀胱功能训练。
7. 造瘘口护理（1）保持造瘘口周围皮肤清洁、干燥，涂抹氧化锌软膏或紫草油。
（2）教会患者人工肛门的护理方法，如更换造口袋、清洗等。
三、术后健康教育1. 饮食指导（1）术后饮食以易消化、低脂、低纤维为主，逐渐过渡到正常饮食。
（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。
2. 活动指导（1）鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，减轻腹胀。
（2）指导患者掌握活动强度，避免过度劳累。
3. 造口护理（1）教会患者人工肛门的护理方法，如更换造口袋、清洗等。
（2）定期指扩，预防造口狭窄。
4. 心理护理（1）关心患者心理状态，给予心理支持和鼓励。
（2）指导患者正确面对疾病，树立战胜疾病的信心。
四、总结直肠癌术后护理对患者的康复至关重要。
通过加强术后基础护理、健康教育等措施，有助于提高患者的生活质量，促进患者康复。
肠造瘘护理记录书写范文
肠造瘘护理记录书写范文
一、护理目的
1. 维持肠造瘘口周围皮肤完整。
2. 预防并及时发现和处理并发症。
3. 指导患者正确使用造瘘袋,保持生活质量。
二、护理评估
1. 观察造瘘口周围皮肤情况,有无渗出、发红、糜烂等。
2. 评估造瘘口大小、位置、活动度等情况。
3. 询问患者是否有腹痛、腹胀等不适症状。
三、护理措施
1. 保持造瘘口及周围皮肤清洁干燥,每日用生理盐水轻轻冲洗。
2. 正确使用造瘘袋,及时更换,避免渗漏污染皮肤。
3. 注意饮食,避免高纤维食物,预防肠梗阻。
4. 指导患者正确使用造瘘袋,注意袋口贴合皮肤,防止漏气和渗漏。
5. 观察有无腹痛、发热等并发症,及时处理。
四、健康教育
1. 向患者解释造瘘的作用及注意事项。
2. 指导患者正确使用和护理造瘘袋的方法。
3. 告知患者注意饮食,避免高纤维食物引起肠梗阻。
4. 鼓励患者保持乐观积极的心态,必要时介绍同路人互助小组。
五、评价
根据患者造瘘口周围皮肤情况、并发症发生情况、生活质量等,评价护理措施的效果,对存在问题及时调整护理计划。
直肠癌术后造瘘口护理
直肠癌术后造瘘口护理直肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前最佳的治疗方法，其中50%-60%需要做永久性结肠造口手术。
结肠造口改变了患者原有正常的排便方式，需终身使用人工肛门，这给患者的生活造成极大不便，生活质量也受到很大影响，因而，结肠造口护理显得尤为重要。
1 临床资料2009年1月-2011年1月我院共收治12例直肠癌造瘘患者，其中，男8例，女4例，年龄31-75岁，无手术死亡病例。
手术后24小时内造瘘口水肿3例，肠管血运差1例，早期即有坏死，用水胶体敷料湿敷，坏死的粘膜自行脱落，生长出肉芽组织及上皮组织。
2 护理方法2.1心理护理术后恢复期患者常有抑郁、自卑、依赖等心理问题[1]，护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受外观的变化树立起勇敢生活的信心。
在外科领域中，手术前后的护理和高超的手术技术同样是手术治疗成功的关键，心理护理是现代护理工作的重要内容之一[2]。
耐心向患者讲解造口对患者的重要性和相关解剖生理知识，努力减轻造口对患者产生的不同程度的压力、悲观和绝望心理。
注意术后情绪养护，患者术后1周内，尤其是发生粪便外溢的现象时，患者自我形象紊乱，常会产生一种生不如死的痛苦感，所以这一时期尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激患者。
做好患者的思想工作，共同配合促进患者康复。
2.2造瘘口护理运用湿伤口护理理论对造瘘口进行护理。
正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整。
手术后短期内（24h）清洗造瘘口，外敷生理盐水纱布。
密切观察造口情况：造口出血常发生在术后72h，多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管与小静脉出血；肠造口水肿常在术后2-5d发生，肠造口缺血坏死，一般发生在术后24-48h。
轻度：造口粘膜边缘暗红色或微黑色，但范围不超过造口粘膜外1/3，尚未有分泌物增多和异味臭味，造口皮肤未改变。
中度：造口粘膜外中2/3呈紫黑色，有分泌物和异味臭味，但造口中央仍呈红色或淡红色，用力摩擦可见粘膜出血。
直肠癌的造瘘口怎么护理?
直肠癌的造瘘口怎么护理?直肠癌是消化内科常见的一种恶性肿瘤病症，该病通常需要接受手术方法进行治疗，并辅以放化疗干预方法，通过切除肛门，构建人工肛门袋，以此来维护患者消化道功能。
但这种治疗方法通常会对患者日常生活造成严重不良影响。
根据相关研究显示，造瘘口可能会导致患者机体并发出血、狭窄等症状，这不仅会增加患者心理负担，还会对术后机体康复造成一定不良影响，所以积极探寻更加科学、高效护理方法对稳定患者不良情绪，预防各项造瘘口相关并发症，促使机体康复速度不断加快具有非常重要价值意义。
基于此，本文就直肠癌患者的造瘘口有效护理方法进行深入探索和讨论，旨在可以为其提供一种更加科学、高效护理方法。
一、关于直肠癌的造瘘口常规护理方法你都了解吗？在直肠癌患者接受手术治疗1-2d后，要将造瘘口进行开放处理，并用适量苯扎溴铵溶液对造口黏膜和周边皮肤进行常规清洁消毒处理，每天2次。
在此期间，要密切观察患者造瘘口黏膜血液循环情况，了解肠造口是不是存在出血、回缩等现象，若肠管黏膜出现灰白色，则代表肠管血运障碍，这时要将情况及时汇报给主治医生进行有效处理。
手术4-5d后，要用碗状塑料小筛对局部皮肤进行覆盖，小筛底座消毒后紧贴皮肤，并用胶布固定，防止底座压迫造口，保证造口通气，并且可以为观察、保护造口黏膜血运提供便利。
在手术5-6d后，要知道患者正确应用造口袋，切实提高患者自身舒适感。
二、实施心理疏导及膳食指导护理方法有哪些？1、心理疏导护理：待直肠癌患者造瘘口病情稳定后，护理人员要主动与其沟通交流，并向其详细讲解造瘘口护理方法及效果，尽量消除其内心顾虑，有效改善其内心应激反应，及时纠正有关直肠癌病症认知误区。
同时，可以利用看视频、听音乐、读书等方式转移患者注意力，并引导患者以积极乐观情绪面对后续治疗，以此来稳定患者情绪，提高其治疗依从性与配合度。
2、膳食指导护理：根据患者病情变化状况，制定科学、合理膳食方案，适当增加患者每日优质蛋白、膳食纤维及维生素摄入量，保证每日摄入营养元素可以满足患者机体需求。
直肠癌造瘘口术后患者的护理
直肠癌造瘘口术后患者的护理直肠癌是指发生于患者乙状结肠与直肠交界处的恶性肿瘤疾病，据流行病学显示，直肠癌发生率居于全球癌症发病率第三，具有较高的病死率。
在我国，直肠癌多发生于中老年男性患者，分析其疾病原因多与环境、生活习惯、饮食习惯有关。
针对直肠癌患者，临床多采用手术治疗方法，因其直肠位置低，解剖难度较高，需切除中下段肛管组织以保证手术切除完全，达到治疗效果，术后患者肛门功能障碍明显，需行造瘘口术为患者提供新的排泄通道，手术治疗效果确切。
但患者行造瘘口术治疗后，患者外在形象、生活方式、排泄方式均发生明显变化，导致患者出院后负面情绪严重，生活质量明显下降，部分患者合并有造瘘口感染、出血、坏死等并发症情况，造成严重的生理、心理痛苦，因此，在直肠癌造瘘口术后，护理人员需为患者提供专业护理干预，改善患者预后质量[1]。
健康教育，患者入院后护理人员需根据其基础资料、疾病内容、检查结果等内容系统梳理，准确告知患者造瘘口术治疗方法和临床应用重要性，并告知患者术后排泄方法会发生改变，促使患者及家属对自身疾病和临床治疗干预措施有准确认识，提高患者自我管理意识和治疗依从性。
心理护理，在癌症和造瘘的双重压力下，患者围手术期心理负担明显，常伴随着有焦虑、消极、抑郁等不良情绪，导致患者治疗信心较低，机体康复时间较长，治疗效果不理想。
在心理护理中，主要从术前和术后两个时间段给予不同心理护理指导，术前护理人员需鼓励患者勇于表述，表达内心不良情绪、表达心理需求，采用适当的情绪宣泄方式，促使护理人员掌握患者心理状况，并制定合适的护理干预措施。
针对术前1d失眠、焦虑严重患者，需在医嘱下为患者提供镇定药剂，保证患者术前休息质量，提高手术耐受力。
手术治疗后，护理人员需定期了解患者心理状态情况，告知患者手术治疗成果，提高患者治疗信心，同时需要逐步改善患者思维方式，对提高患者临床治疗配合度、缓解患者不良情绪具有重要指导意义[2]。
饮食指导，由于患者行造瘘口手术治疗后，肠道功能、肛门功能均发生明显裱花，在饮食干预中，早期需给予温开水服用，给予清淡流质食物干预，并逐渐过度至半流质食物，待患者初次大便排出后，可过渡到正常食物。
直肠癌术后肠造瘘口的护理
直肠癌Miles术后造口的护理体会直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见，占恶性肿瘤的第４位，严重威胁人类健康。
Miles根治术最大优点是手术切除广泛，根治性高，但接受该术式的患者需行永久性结肠造瘘，给患者精神和生活带来一定的烦恼与不便。
现将我科2004年至2007年施行的直肠癌Miles根治乙状结肠造瘘术56例的护理经验总结如下：1临床资料1.1一般资料本组56例，男性36例，女性20例1年龄32～78岁，平均64.5岁。
病理类型：腺癌45例，黏液腺癌6例，未分化癌3例，鳞状细胞癌2例。
会阴部切口Ｉ期缝合40例，切口敞开纱布填塞4例。
1.2并发症肠造口缺血坏死1例，肠造口出血2例，肠造口皮炎2例，骶前感染2例。
会阴部切口裂开1例。
2手术前的护理2.1心理护理一般患者在得知需要接受这种手术方式时，会产生恐惧、焦虑、紧张、不安甚至轻生的心理状态。
它将会严重影响患者的睡眠和饮食，从而影响机体内环境，降低机体抵抗力，增加术后并发症发生率。
对此，我们需向患者详细讲解手术治疗的重要性，说明人工肛门只要处理得当，仍能适应正常生活和工作。
2.2肠道准备术前充分的肠道准备可以减少术中污染，防止术后腹壁和切口感染，有利于吻合口的愈合。
术前3d给予流质饮食，以减少粪便形成，便于清洁肠道。
术前1d，分别于1、2、3、6，9pm 各口服天滴灵0.4g，硫酸庆大霉素8万Ｕ，以抑制肠道细菌生长，预防术后感染，同时于当日下午4时口服10％甘露醇1000ml，30min内服完，术晨置胃管以减轻术后腹胀。
3手术后护理3.1一般护理直肠癌Miles手术后要严密观察生命体征的变化。
血压、脉搏平稳后6h患者取半卧位，利于骶前引流，并记录引流量。
注意监测电解质，保证每次营养物质的利用，避免机体处于负氮平衡。
一旦肠功能恢复，应鼓励并指导患者进行合理饮食。
加强患者的心理护理，对预防并发症的发生具有重要意义。
3.2肠造口的护理直肠癌Miles手术后，肠造口的护理工作要注意以下几点：①肠造口缺血坏死。
肠造瘘的护理
肠造瘘的护理 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-肠造瘘的护理概述：结肠造瘘口是低位直肠癌和晚期结肠癌病人行结、直肠切除术后，在左下腹壁作一永久性乙状结肠或横结肠造瘘口，也称人工肛门。
评估1、造口的观察和评估造口的活力：呈牛肉红或粉红色，表面平坦且湿润。
造口的高度和直径：造口高度可记录为平坦、突出、回缩或脱垂。
一般乙状结肠突出腹壁1~1.5cm，直径约3~5cm。
造口的形状及大小：可记录为圆形、椭圆形、不规则形，理想的造口为圆形。
2、造口周围皮肤的评估正常周围皮肤是健康和完整的。
3、皮肤黏膜缝线的评估检查是否有皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质敏感。
正常造口黏膜位于表皮下层，没有张力。
造口开放前的护理1、用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。
2、指导患者用温开水清洗造口周围皮肤，用湿纱布或棉球由内向外清洁，并在造口周围涂以氧化锌油加以保护。
造口开放后的护理1、观察造口有无异常，结肠造口一般于术后2~3天，待肠蠕动恢复后开放。
2、保持造口清洁，用生理盐水、碘伏溶液等清洁结肠造口黏膜及周围皮肤。
3、造口扩张：造口开放后，即开始扩张，戴上手套，用食指涂以石蜡油，缓慢插入造口至2~3指节的关节处，在造口内停留3~5分钟，开始时每日一次，7~10天后改为隔日1次。
4、正确选择造口袋造口刚开放是，均有不同程度的水肿，大便常较稀且次数多，应选择一件式透明带皮肤保护剂柔软的造口袋。
待肠功能恢复，造口水肿减轻或消失后可选用两件式透明的造口袋。
在康复期或大便成形后，可选用一件或两件不透明带炭片的造口袋。
5、教会患者使用人工肛袋两件式：使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。
将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
将便袋两旁的扣洞用腰带扣上，固定便袋。
便袋内容物超过1/3时应将便袋取下清洗，替换另外一便袋。
直肠癌造口患者采取全程化护理的注意事项
养生圈康护【摘要】直肠癌造口主要指临床治疗中，医生为了保住患者性命，以外科手术的方式进行肠管分离，并将肠道转移到腹壁，形成一个开口，即人工肛门。
主要有两种开口方式，一是小肠预防性造口，一般位于右下腹；二是挖除肛门的永久性造口，一般位于左下腹。
本文的护理知识主要是针对永久性的造口。
【关键词】直肠癌；护理；注意事项姻刘小双（上海中医药大学附属曙光医院）直肠癌造口患者采取全程化护理的注意事项1.直肠癌术后造口护理要点（1）术后造口护理。
在造口术后早期，造口可能水肿，可使用生理盐水纱布、凡士林纱布外敷结肠造口，并且观察造口周围是否出现肠黏膜血运情况。
造口处肠管有没有出现出血、坏死、回缩的情况，还要确保造口皮肤清洁，使用生理盐水进行冲洗，确保造口处皮肤干燥。
在周围皮肤上，涂上氧化锌软膏，避免肠内容物接触、刺激患者皮肤。
还要避免局部皮肤糜烂、炎症、周围皮肤炎出现。
另外，观察患者造口周围皮肤是否出现水泡、湿疹、破溃等情况。
（2）造口并发症原因与预防。
①造口周围皮炎属于十分常见的并发症类型，主要是排泄物刺激、细菌感染、粘贴造瘘袋导致的。
主要表现是造口周围的皮肤糜烂、发红等。
主要的预防方式是在更换造口袋的时候，使用温水清洗造口周围的皮肤，为患者涂抹氧化锌软膏。
②造口坏死：主要就是造口肠管血运差、缝扎残端肠管系膜血管导致的。
要想预防这种情况，需要在手术中进行更细致的操作，并且术后48~72小时内观察肠黏膜血运情况。
如果出现问题及时反馈给医务人员处理。
③造口凹陷：患者肠管游离不充分，拉出时张力大，再加上腹壁缝合不牢固。
如果患者的体位变化，就可能引发造口凹陷。
发生这种情况需要马上手术，重新造口。
④造口狭窄：主要是因为造口周围感染愈合产生瘢痕收缩导致的。
要想预防这一并发症，就要定时扩造口。
术后两周开始，坚持每周一次。
造口内直径应当保持大约为2.5厘米。
如果出现造口狭窄的患者，则要每天坚持扩张，一直坚持到术后6个月。
用手指扩张人工肛门，刺激人工肛门黏膜敏感性，避免人工肛门愈合收缩时更加狭窄，出现肠梗阻情况。
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直肠癌肠造瘘口术后的护理指导
直肠癌患者施行肠造瘘口后，因不能自主控制排便和排气，给患者生活带来许多不便，也加重了患者的心理负担，严重影响了患者的生活质量。
因此，加强直肠癌患者术后的护理指导，提高其生活质量，就显得尤为重要。
1临床资料
本组患者18例，其中男12例，女6例；年龄36～69岁，均施行腹壁结肠单腔造口。
2护理指导
2.1心理护理指导
肠造瘘口对患者造成的心理创伤远超过生理创伤。
施行肠造瘘口虽能治病，但患者往往很难接受，常出现悲观失望，焦虑不安，甚至厌恶自己而产生自卑的心理。
为帮助患者克服心理障碍，护士应深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。
鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。
2.2造瘘口周围皮肤的护理指导
注意观察造瘘口周围皮肤黏膜是否红润，有无缺血。
造瘘口周围皮肤由于受粪便、消化液的腐蚀刺激，易引起皮肤湿疹。
要注意保持造瘘口周围的皮肤清洁干燥，每日排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。
2.3扩张造瘘口的护理指导
肠造瘘口术后因瘢痕挛缩易引起结肠造瘘口狭窄，拆线后应指导患者及家属扩张造瘘口以松弛造瘘口周围的肌肉，保持造瘘口通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起造瘘口狭窄。
扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。
2.4造口袋的护理指导
由于造瘘口没有正常的扩约肌而丧失了严格控制粪便的功能，所以要用造口袋防止粪便外溢。
造口袋最好选用透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。
安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。
2.5饮食的护理指导
术后3～4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气（肠造口排气是指有气泡从造瘘口逸出）可迸流食，以减轻肠道负担，利于伤口愈合。
2周可进易消化、高热量、高蛋白、高维生索的饮食，但要少食多餐。
避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹菜等。
忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。
3出院指导
出院后衣着要宽松，适当掌握运动强度，避免使用增加腹压的动作，防止人工舡门结肠黏膜脱出，每日定时排便以形成条件反射，养成定时排便的习惯，如出现大便变细或排便困难要及时到医院就诊。