心肺复苏演讲稿

徒手心肺复苏术
徒手心肺复苏术
一 现场急救处理
它是指一些意外伤害或急重病人在未到达医院前，得到及时有效的急救措施。

你可曾知道：
人类猝死 发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。

猝死人员有 如经现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。

二 引起心跳呼吸骤停的原因
突然的意外事件：如触电、溺水、自缢、严重创伤、烧伤。

急性中毒：常见的有天然气、石油液化气、一 氧化碳、有机磷农药、药物和部分金属中毒等。

心血管疾病：如急性心肌梗塞、心绞痛、严重 的心律失常、各种心肌疾病等。

严重代谢紊乱：如酸中毒、高血钾症、低血钾 症、脱水等。

严重感染和休克：如败血症、过敏性休克、出血性休克等。

时间就是生命！
心跳、呼吸骤停的危害
复苏的成功率与开始 的时间密切相关：
心搏骤停后 开始的时间 成功率
分钟内 ＞ ％
分钟内 ％
分钟内 ％
分钟内 ％
＞ 分钟 ％
每耽搁 分钟，成功的把握就要下降 ～ ，超过 分钟，生存率只有 ～
心肺复苏的原则
立即进行（ － 秒内）
就地抢救
人工呼吸和胸外心脏按压同步进行（强调早期心脏按压）
基础生命支持
人工循环
开通气道
人工呼吸
徒手心肺复苏简易三步骤：
现场评估
在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。

如有危险，应尽可能解除。

例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。

还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。

判断呼吸心跳停止
意识丧失
呼吸停止
心跳停止
确认四周环境的安全后
检查意识反应
检查呼吸
将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约 厘米
观察：胸腹起伏
聆听：呼吸声
感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼 吸，立即进行人工呼吸。

：
检查脉搏
成人颈动脉 食指及中指先摸到喉结处 在向外滑至同侧气管与颈部肌肉 所形成的沟中 按压观察颈动脉 秒。

先急救，再求救
（ ）按压手法 左手掌根部置于按压位置 右手掌压在左手背上 双手掌根重叠 手指交叉 指尖翘起 避免接触肋骨。

只有掌根压在胸骨上
（ ）按压姿势：抢救者双臂伸直，肘关节伸直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，用上半身重量垂直下压胸骨。

（ ）按压用力及方式（深度）：
按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：
①成人应使胸骨下陷 ，
用力太大易造成肋骨骨折，
用力太小达不到有效作用
②垂直下压，不能左右摇摆。

③不能冲击式猛压
④下压时间与向上放松时间相等。

⑤下压至最低点应有一明显停顿。

⑥放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。

（ ）按压频率 成人 次 分。

心脏按压与人工呼吸的配合
心脏按压 人工呼吸
个周期后，再评估有无循环现象。

★抢救的体位要求
呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。

将其双手上举，远端下肢屈曲 搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位。

翻身时整体转动，保护颈部。

身体平直，无扭曲。

摆放的地点： 地面或硬板床。

★宽衣解带：解开患者上衣、腰带 暴露胸部
开放气道
①仰头抬頦法（压额提颏法）
◆用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰；
◆同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。

◆后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。

◆动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。

②创伤推颌法（托颌法）
将颈部固定在正常位置，并同时用双手食指至无名指抓住病患耳垂下方颌角突起处，用力向上托起下额角。

头部或颈部受伤时适用。

检查气道 含口腔 ； 清除异物。

①手指钩出：首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，清除分泌物及异物。

如松脱的假牙，食物或呕 吐物等
方法 口对口人工呼吸法
①在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。

②抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。

③抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。

使口鼻均不漏气。

④深吸气后 用力快速向病人吹气，使胸廓隆起看到患者胸部上升 每次吹气持续 秒 ，停止吹气。

让患者被动呼出气体
⑤ 一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅
⑥抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。

然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。

成人吹气量约 吹气频率成人 次 （儿童每分钟 次）
方法 口对鼻人工呼吸法
如患者面部受伤则妨碍进行口对口人工呼吸，此时必须将患者仰卧，迅速清理口腔和气道异物。

将患者头部置于后仰位，口对鼻人工呼吸（同口对口人工呼吸）。

人工呼吸的有效指标
吹气时：病人胸廓扩张上抬；
被动呼气时 可听到或用面颊部感觉到有气体排出
成功的指标
昏迷变浅，出现各种反射。

身体出现无意识的挣扎动作。

自主呼吸逐渐恢复，
触摸到规律的颈动脉搏动。

面色转为红润。

双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。

五 人工复苏法的选择
、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。

、有心跳，无呼吸 用口对口人工呼吸法。

、有呼吸，无心跳 用胸外心脏挤压法。

、呼吸，心跳全无 用胸外心脏挤压与口对口人工呼吸法配合抢救，这是目前国内推广的最佳方法。

、触电后溺水，肚内有水 用俯卧压背式。

六 注 意 事 项
首先检查患者呼吸道是否阻塞。

口腔内如有异物应及时清除 包括假牙 ，为人工呼吸或气管插管打下基础。

准确、及时判断心跳停止，果断有效地进行胸外心脏按压，是保障抢救成功的关键。

在胸外按压的同时建立良好的静脉通路，以保障复苏药物及时有效地发挥作用。

操作者准确、熟练、动作要到位。

对于抢救床过高者将患者放低，抢救床过软可在患者背部垫硬木板。

如在现场则可在地上抢救。

按压的正确部位应是胸骨下 ／ 处，或将食、中两指横放在剑突上方 操作者将手掌根部放在按压区而不是整个手掌，手掌要与病人胸骨长轴方向平行，另一手掌重叠放在前一手背上，并保持平行，手指应上翘，速率 次／分。

按压应平稳、均匀、有规律。

按压时手掌不得离开胸壁，并配合人工呼吸，以 ： 的比例进行，按压和放松时间大致相等。

心肺脑复苏 后期
后期心肺复苏包括：
呼吸道的管理
呼吸器的应用
监测
药物治疗（ ）
体液治疗
电除颤
起搏
呼吸道的管理
①托下颌法：难以持久
②放置口咽及鼻咽通气道：更适用于自主呼吸已恢复者
③气管插管：适用于机械通气者
④气管切开：不适于气管内插管者
呼吸器的应用
简易呼吸器：便于携带于现场施行人工呼吸
呼吸囊 活瓣 面罩装置：最简单且有效
多功能呼吸器
监测
尽快监测心电图：鉴别心脏停搏的心律是心室停顿还是室颤（二者治疗不同）。

在后期复苏期间，尤应重视呼吸、循环和肾功能的监测。

药物治疗（ ）
目的：激发心脏复跳，增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充体液和电解质。

要求：务必做到迅速准确。

给药方式：
①首选静脉：中心静脉、肘正中静脉
②气管内给药：有气管插管而静脉开放困难时
③心内注射：静脉途径未建立，又无气管插管时
）肾上腺素
心肺复苏中首选药物。

作用：有助于恢复自主心律、增加外周血管阻力、增强心肌收医学教 育网搜集整理缩力，提高除颤成功率。

用量： ～ 或 ～ ，必要时 分钟可重复一次。

）血管加压素
增加外周阻力
首剂：
）阿托品
作用：可降低心肌迷走神经张力
适用于：严重窦性心动过缓合并低血压、低组织灌注及合并频发室性早搏者
用量：
①心脏停搏时： 静注
②心动过缓时： ， 分钟重复
）氯化钙
作用：增强心肌收缩力，延长心脏收缩期
适用于：因高血钾或低血钙引起的心脏停搏。

用量： 氯化钙 ～ ，缓慢静脉注射
）利多卡因
作用：使心肌激惹性降低，缓解室颤复发，是治疗心律失常的有效药物 适用：室早或阵发性室性心动过速
剂量： ～ 缓慢静脉注射，必要时可重复
）碳酸氢钠
纠正急性代酸的主要药物
用量：碳酸氢钠（ ） 碱剩余（ ）×体重（ ）
）多巴胺
使用务必慎重
适用于低血压和 或心功能不全者
① ～ ：对肾及内脏血管有扩张作用
② ～ ：增强心肌收缩力，增加心排量
③ ：增加外周和肺血管阻力，心排量下降
体液治疗
积极恢复有效循环血量是复苏中一项基本而重要的任务
）、心搏呼吸骤停诊断标准及心肺复苏术操作规程
心脏停搏后适当的扩容才能保持循环稳定，监测 有一定的指导意义
电除颤
心脏停搏的两个原因中，室颤发生率最高。

电除颤是治疗室颤的唯一有效方法。

最佳除颤时间：室颤后 分钟内、 分钟内，可明显改善预后。

胸外除颤电能
成人：单相波 ，双相波 ～ ，不知波形时
小儿 ～
：起搏。

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