中老年精神病人病耻感与应对方式、自尊的相关性
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
〔关键词〕 中老年精神病人； 病耻感 ； 应对方式 ； 自尊 〔中图分类号〕 R749 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（ 2012） 15-3267-03； doi： 10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 15. 059
病耻感（ stigma） 是表示特殊人群因为自身负面标记而存在 羞耻感或是遭到他人的污名化〔1〕。病耻感影响到病人的各个 阶段，从就诊 态 度、就 诊 途 径 到 就 诊 效 果 以 至 其 工 作、婚 姻 家 庭〔2〕。对患有精神疾病的人而言，病耻感是其提高生活质量的 最大障碍〔3〕。近年来，越来越多的研究开始关注精神疾病患者 自身内心的病耻体验，并探讨患者病耻体验与自尊〔4〕、自我效 能〔5〕、社会功能〔6〕及疾病预后〔7〕的相关性，国内这方面的研究 尚缺乏，少数的研究仅限于对公众态度的调查〔8〕。本研究旨在 研究中老年精神病人的病耻感及其与应对方式和自尊的关系， 为精神病患者减少病耻感，促进病人回归社会提供理论依据。
通讯作者： 苑 杰（ 1968-） ，男，教授，硕士生导师，主要从事临床心理学 研究。
第一作者： 崔向军 （ 1970-） ，男，副教授，硕 士，主要 从 事心 理 健康教育 研究。
系数在 0. 68 ～ 0. 85。3 因子的分半信度系数 0. 68 ～ 0. 89。因 子之间相关系数 0. 63 ～ 0. 75。（ 2） 简易应对方式问卷 （ Simplified Coping Style Questionnaire） ： 由积极应对和消极应对两个维 度组成，包括 20 个条目。积极应对维度由条目 1 ～ 12 组成，消 极应对维度由条目 13 ～ 20 组成，相应的评分为 0、1、2、3，量表 的重测相关系数为 0. 89，α 系数为 0. 90； 积极应对分量表的 α 系数为 0. 89； 消极应对分量表的 α 系数 0. 78。该问卷有较好 的信度。（ 3） 自尊量表（ SES）〔9〕由 Rosenberg 于 1965 年编制， 是测验被试的自尊水平。该量表由 10 个项目组成，采用 4 级 评分： ①表示非常符合； ②表示符合； ③表示不符合； ④表示很 不符合。总分范围是 10 ～ 40 分，分值越高，自尊程度越高。该 量表信效度较好。 1. 3 统计方法 采用 SPSS11. 5 软件进行 t 检验、单因素方差 分析、Pearson 相关及事后多重比较、多元逐步回归分析。
2结果 2. 1 一般人口学资料对中老年精神病人病耻感的影响 中老 年精神 病 人 的 病 耻 感 水 平 不 受 性 别 （ 男 38. 47 ± 14. 59，女 37. 10 ± 16. 26 ） 、年 龄 （ 40 ～ 60 岁 77. 96 ± 18. 61，60 岁 以 上 74. 09 ± 18. 92 ） 、是 否 首 发 （ 是 71. 41 ± 17. 84，否 77. 62 ± 19. 39） 、有无子女（ 有 37. 96 ± 16. 73，无 37. 33 ± 13. 48） 的影响 （ t 分别为 0. 655、0. 311、－ 0. 809、7. 298，均 P ＞ 0. 05） 。 2. 2 不同疾病的精神病人病耻感的差异比较 不同疾病的病 耻感在能力因子和治疗因子上存在显著差异，但在病耻感总分 和社交因子得分无显著差异。见表 1。 2. 3 中老年精神病人病耻感与应对方式、自尊的相关性分析
1 对象与方法 1. 1 对象 入选标准： ①以 ICD-10 为诊断标准的中老年精神 病患者； ②自知力尚可，可配合调查； ③知情同意。采取整体随 机抽样法由经过培训的医学生及医务人员采取一对一的方式 对病人进行问卷调查，问卷均现场收回，共发放问卷 230 份，回 收有效问卷为 226 份。有效回收率 98% 。疾病诊断中精神分 裂症 172 人，神经症 23 人，酒精依赖 11 人，情感障碍 12 人，及 其他精 神 疾 病 8 人； 男 125 人，女 101 人； 40 ～ 60 岁 171 人， 60 ～ 79 岁 55 人； 首次发作 52 人，非首次发作 174 人； 有子女 138 人，无子女 88 人； 农民 49 人，工人 113 人，其他 64 人； 精神 病患者病耻感评估量表得分不为零 225 人，得分为零 1 人。 1. 2 测量工具 一般资料主要包括： 患者的疾病诊断、性别、 年龄、有无子女、职业、是否首发、住院次数等。（ 1） 精神病患者 病耻感评估量表： 是由精神疾病患者本人填写的自评量表，由 32 个条目组成，答案的评分使用 Likert4 级评分法（ 0 ～ 3 分） ， 回答依次为从来没有、很少、有时、经常，量表中有 6 题为反向 题目： 2、3、4、7、8、H； 经因子分析共提炼出社交、能力和治疗 3 个因子，各占总方差变异的 41% 、17% 和 9% 。项目负荷值在 0. 48 ～ 0. 78。量表内部一致性系数为 0. 90，3 个因子内部的 α
中老年精神病人的积极应对方式得分与病耻感总分及其各 个因子呈负相关，精神病人的消极应对得分与病耻感总分及社 交因子评分呈显著正相关（ P ＜ 0. 01） ，与能力因子及治疗因子 不存在显著相关； 自尊水平与病耻感总分及其各个因子呈负相 关（ P ＜ 0. 001） 。见表 2。 2. 4 应对方式、自尊对中老年精神病人病耻感的回归分析 设定选入变量的显著性水准为 0. 05 时，自尊、积极应对方式得 分、消极应对方式得分可引入回归方程，可以解释的变异量为 0. 159。见表 3。
中 老 年 精 神 病 人 病 耻 感 与 应 对 方 式 、自 尊 的 相 关 性
崔向军 刘秀花 李丽娜 张石盼 王 莹 路月英 苑 杰 （ 河北联合大学心理学院，河北 唐山 063000）
〔摘 要〕 目的 探讨中老年精神病人的Байду номын сангаас耻感及其与应对方式和自尊的关系。方法 采用精神病患者病耻感评估量表、简易应对方式问卷、 自尊量表（ SES） 对 226 例精神病人进行问卷调查。结果 中老年精神病人的病耻感总分在性别、年龄、是否首发、有无子女上无显著差异 （ P ＞ 0. 05） ； 与积极应对方式呈负相关，与消极应对呈正相关（ P ＜ 0. 05） ； 与自尊水平呈负相关（ P ＜ 0. 001） 。结论 中老年精神病人的应对方式对病耻感 有影响，积极应对使病耻感降低。
病耻感（ stigma） 是表示特殊人群因为自身负面标记而存在 羞耻感或是遭到他人的污名化〔1〕。病耻感影响到病人的各个 阶段，从就诊 态 度、就 诊 途 径 到 就 诊 效 果 以 至 其 工 作、婚 姻 家 庭〔2〕。对患有精神疾病的人而言，病耻感是其提高生活质量的 最大障碍〔3〕。近年来，越来越多的研究开始关注精神疾病患者 自身内心的病耻体验，并探讨患者病耻体验与自尊〔4〕、自我效 能〔5〕、社会功能〔6〕及疾病预后〔7〕的相关性，国内这方面的研究 尚缺乏，少数的研究仅限于对公众态度的调查〔8〕。本研究旨在 研究中老年精神病人的病耻感及其与应对方式和自尊的关系， 为精神病患者减少病耻感，促进病人回归社会提供理论依据。
通讯作者： 苑 杰（ 1968-） ，男，教授，硕士生导师，主要从事临床心理学 研究。
第一作者： 崔向军 （ 1970-） ，男，副教授，硕 士，主要 从 事心 理 健康教育 研究。
系数在 0. 68 ～ 0. 85。3 因子的分半信度系数 0. 68 ～ 0. 89。因 子之间相关系数 0. 63 ～ 0. 75。（ 2） 简易应对方式问卷 （ Simplified Coping Style Questionnaire） ： 由积极应对和消极应对两个维 度组成，包括 20 个条目。积极应对维度由条目 1 ～ 12 组成，消 极应对维度由条目 13 ～ 20 组成，相应的评分为 0、1、2、3，量表 的重测相关系数为 0. 89，α 系数为 0. 90； 积极应对分量表的 α 系数为 0. 89； 消极应对分量表的 α 系数 0. 78。该问卷有较好 的信度。（ 3） 自尊量表（ SES）〔9〕由 Rosenberg 于 1965 年编制， 是测验被试的自尊水平。该量表由 10 个项目组成，采用 4 级 评分： ①表示非常符合； ②表示符合； ③表示不符合； ④表示很 不符合。总分范围是 10 ～ 40 分，分值越高，自尊程度越高。该 量表信效度较好。 1. 3 统计方法 采用 SPSS11. 5 软件进行 t 检验、单因素方差 分析、Pearson 相关及事后多重比较、多元逐步回归分析。
2结果 2. 1 一般人口学资料对中老年精神病人病耻感的影响 中老 年精神 病 人 的 病 耻 感 水 平 不 受 性 别 （ 男 38. 47 ± 14. 59，女 37. 10 ± 16. 26 ） 、年 龄 （ 40 ～ 60 岁 77. 96 ± 18. 61，60 岁 以 上 74. 09 ± 18. 92 ） 、是 否 首 发 （ 是 71. 41 ± 17. 84，否 77. 62 ± 19. 39） 、有无子女（ 有 37. 96 ± 16. 73，无 37. 33 ± 13. 48） 的影响 （ t 分别为 0. 655、0. 311、－ 0. 809、7. 298，均 P ＞ 0. 05） 。 2. 2 不同疾病的精神病人病耻感的差异比较 不同疾病的病 耻感在能力因子和治疗因子上存在显著差异，但在病耻感总分 和社交因子得分无显著差异。见表 1。 2. 3 中老年精神病人病耻感与应对方式、自尊的相关性分析
1 对象与方法 1. 1 对象 入选标准： ①以 ICD-10 为诊断标准的中老年精神 病患者； ②自知力尚可，可配合调查； ③知情同意。采取整体随 机抽样法由经过培训的医学生及医务人员采取一对一的方式 对病人进行问卷调查，问卷均现场收回，共发放问卷 230 份，回 收有效问卷为 226 份。有效回收率 98% 。疾病诊断中精神分 裂症 172 人，神经症 23 人，酒精依赖 11 人，情感障碍 12 人，及 其他精 神 疾 病 8 人； 男 125 人，女 101 人； 40 ～ 60 岁 171 人， 60 ～ 79 岁 55 人； 首次发作 52 人，非首次发作 174 人； 有子女 138 人，无子女 88 人； 农民 49 人，工人 113 人，其他 64 人； 精神 病患者病耻感评估量表得分不为零 225 人，得分为零 1 人。 1. 2 测量工具 一般资料主要包括： 患者的疾病诊断、性别、 年龄、有无子女、职业、是否首发、住院次数等。（ 1） 精神病患者 病耻感评估量表： 是由精神疾病患者本人填写的自评量表，由 32 个条目组成，答案的评分使用 Likert4 级评分法（ 0 ～ 3 分） ， 回答依次为从来没有、很少、有时、经常，量表中有 6 题为反向 题目： 2、3、4、7、8、H； 经因子分析共提炼出社交、能力和治疗 3 个因子，各占总方差变异的 41% 、17% 和 9% 。项目负荷值在 0. 48 ～ 0. 78。量表内部一致性系数为 0. 90，3 个因子内部的 α
中老年精神病人的积极应对方式得分与病耻感总分及其各 个因子呈负相关，精神病人的消极应对得分与病耻感总分及社 交因子评分呈显著正相关（ P ＜ 0. 01） ，与能力因子及治疗因子 不存在显著相关； 自尊水平与病耻感总分及其各个因子呈负相 关（ P ＜ 0. 001） 。见表 2。 2. 4 应对方式、自尊对中老年精神病人病耻感的回归分析 设定选入变量的显著性水准为 0. 05 时，自尊、积极应对方式得 分、消极应对方式得分可引入回归方程，可以解释的变异量为 0. 159。见表 3。
中 老 年 精 神 病 人 病 耻 感 与 应 对 方 式 、自 尊 的 相 关 性
崔向军 刘秀花 李丽娜 张石盼 王 莹 路月英 苑 杰 （ 河北联合大学心理学院，河北 唐山 063000）
〔摘 要〕 目的 探讨中老年精神病人的Байду номын сангаас耻感及其与应对方式和自尊的关系。方法 采用精神病患者病耻感评估量表、简易应对方式问卷、 自尊量表（ SES） 对 226 例精神病人进行问卷调查。结果 中老年精神病人的病耻感总分在性别、年龄、是否首发、有无子女上无显著差异 （ P ＞ 0. 05） ； 与积极应对方式呈负相关，与消极应对呈正相关（ P ＜ 0. 05） ； 与自尊水平呈负相关（ P ＜ 0. 001） 。结论 中老年精神病人的应对方式对病耻感 有影响，积极应对使病耻感降低。