蛛网膜下腔出血PPT课件
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蛛网膜下腔出血ppt课件
血压 瞳孔
眼底 偏瘫 脑膜刺激征 脑脊液 CT检查
治
治疗原则
疗
去除病因，降低颅内压，防治并发症；
降低病死率、致残率
治疗
外科治疗 内科治疗
一般处理及对症治疗 降低颅内压
防治再出血
安静休息
调控血压
抗纤溶药物
防治脑血管痉挛及脑缺血
防治脑积水
内科治疗
一般治疗
降低颅内压 防治再出血 绝对卧床 4-6w 止痛、镇静；止咳、通便； 甘露醇、甘油果糖、白蛋白等 监测生命体征，控制血压； 抗纤维蛋白溶解剂 支持对症
过早活动或激动
急性高颅压症状 迟发：3~5d开始，多于5~14d 血糖升高、高热、急性心肌缺血、心律失常 脑干受压 脑疝 局灶神经系统体征 如偏瘫、失语
交通性脑积水 或 正常颅压脑积水
CT检查未见新鲜出血
可导致脑梗死 出血后 2－6w
痴呆、步态障碍、尿失禁
头部CT：脑积水
辅助检查
头CT：临床疑诊的首选检查
.椎动脉
大脑中动脉
.颈内动脉
大脑后动脉 小脑上动脉 脑桥动脉
Willis环
大脑前﹑后动脉；前﹑后 交通动脉和颈内动脉末端 共5条血管围绕视交叉乳 头体等形成的动脉环。 小脑下前动脉
小脑下后动脉
基 底 动 脉
脊 髓 前 动 脉
脊 髓 后 动 脉
病
30%
理
40%
10%
10%
10%
Willis ring
SAH
青壮年多见
动脉瘤血管畸形 无 同脑出血 急骤，以分计 少见，短暂 剧烈
少见 正常或增高 多正常
动脉硬化 多见 无 多正常 低密度
蛛网膜下腔出血的护理措施ppt课件
01
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破 裂后血液流入蛛网膜下腔引起的 综合征
02
颅内血管包括脑动脉、脑静脉和 毛细血管
蛛网膜下腔出血的原因
颅内血管畸 形
颅内动脉瘤
感染或炎症
血液系统疾 病
颅脑外伤
其他不明原 因
蛛网膜下腔出血的症状
头痛
剧烈头痛，难以忍受， 可伴有恶心、呕吐等症
状
眼部症状
眼球活动受限，瞳孔散 大，视力下降等
对未来工作的展望
提高护理水平
我们将继续加强学习和培训，提高护理 人员的专业水平和操作技能，为患者提
供更加优质的护理服务。
开展科研工作
我们将积极开展科研工作，探索更加 有效的护理方法和手段，为临床护理
提供更加科学的依据。
完善护理流程
我们将进一步完善护理流程，加强各 个环节的衔接和配合，提高护理效率 和质量。
加强与患者沟通
我们将加强与患者的沟通和交流，了 解患者的需求和意见，及时调整护理 方案，提高患者满意度。
THANKS
谢谢您的观看
避免过度用力、情绪 激动等诱发再出血的 因素。定期复查CT 或MRI，及时发现并 处理再出血。
康复训练
根据患者病情，制定 合适的康复训练计划 ，促进肢体功能恢复 。
05
健康教育及康复指导
健康教育内容
疾病知识
向患者及家属介绍蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断方法、治 疗原则等相关知识，提高患者及家属对疾病的认知。
脑血管畸形是蛛网膜下腔 出血的主要原因之一，可 分为动脉瘤、动静脉畸形 和静脉畸形等。
动脉硬化
动脉硬化可导致脑血管脆 性增加，血压升高时易发 生破裂出血。
颅内动脉瘤
脑蛛网膜下腔出血护理查房PPT课件
定量和定性结合，全面了解患者状况。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立护理反馈机制，及时调整护理措施，以提高 护理质量。
反馈应包括医护人员、患者及家属的意见。
护理效果如何评估？ 持续改进
护理工作应持续改进，定期进行护理培训和学习 交流。
通过不断学习，提升护理团队的专业素养。
谢谢观看
患者群体
所有确诊为脑蛛网膜下腔出血的患者均需进 行专业护理。
尤其是重症患者需密切观察和护理，以防止 病情恶化。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生及康复师等多学科 协作，确保患者获得 。
谁需要护理？
家属参与
家属在护理中扮演重要角色，需了解病情、 配合护理措施。
根据医嘱合理使用止痛药、镇静剂及抗癫痫 药物，避免不必要的药物干扰。
药物使用需严密监测，以防止副作用。
怎么进行护理？
心理支持
给予患者心理支持和情感关怀，缓解患者的 焦虑和恐惧情绪。
心理护理同样重要，有助于提高患者的康复 信心。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过生命体征、神经功能和患者自我感受等指标 评估护理效果。
何时进行护理？
紧急情况
如患者出现意识丧失、癫痫发作等紧急情况，应 立即采取抢救措施。
护理团队需具备应急处理能力，以应对突发事件 。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
提供基础护理，包括监测生命体征、保持呼 吸道通畅、适当的体位及营养支持。
确保患者舒适，避免二次伤害。
怎么进行护理？ 药物管理
教育家属有关病情及护理常识，有助于患者 的康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者入院后立即启动，随时根据病情变 化调整护理方案。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立护理反馈机制，及时调整护理措施，以提高 护理质量。
反馈应包括医护人员、患者及家属的意见。
护理效果如何评估？ 持续改进
护理工作应持续改进，定期进行护理培训和学习 交流。
通过不断学习，提升护理团队的专业素养。
谢谢观看
患者群体
所有确诊为脑蛛网膜下腔出血的患者均需进 行专业护理。
尤其是重症患者需密切观察和护理，以防止 病情恶化。
谁需要护理？
护理团队
护理团队包括护士、医生及康复师等多学科 协作，确保患者获得 。
谁需要护理？
家属参与
家属在护理中扮演重要角色，需了解病情、 配合护理措施。
根据医嘱合理使用止痛药、镇静剂及抗癫痫 药物，避免不必要的药物干扰。
药物使用需严密监测，以防止副作用。
怎么进行护理？
心理支持
给予患者心理支持和情感关怀，缓解患者的 焦虑和恐惧情绪。
心理护理同样重要，有助于提高患者的康复 信心。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 评估标准
通过生命体征、神经功能和患者自我感受等指标 评估护理效果。
何时进行护理？
紧急情况
如患者出现意识丧失、癫痫发作等紧急情况，应 立即采取抢救措施。
护理团队需具备应急处理能力，以应对突发事件 。
怎么进行护理？
怎么进行护理？ 基础护理
提供基础护理，包括监测生命体征、保持呼 吸道通畅、适当的体位及营养支持。
确保患者舒适，避免二次伤害。
怎么进行护理？ 药物管理
教育家属有关病情及护理常识，有助于患者 的康复。
何时进行护理？
何时进行护理？
护理时机
护理应在患者入院后立即启动，随时根据病情变 化调整护理方案。
蛛网膜下腔出血护理1PPT课件
家属支持
向患者家属说明家庭支持的重要性，鼓励他们给予患者更多的关心 和陪伴，共同面对疾病带来的挑战。
社会支持
为患者提供社会支持资源，如康复机构、志愿者组织等，帮助他们 融入社会，减轻心理压力。
05
护理研究进展与发展趋势
循证护理实践
循证护理实践是一种基于证据的护理 方法，旨在提高护理质量和患者的护 理效果。
THANKS
感谢观看
饮食护理
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支持， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素 的饮食，避免刺激性食物和饮料。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及 时发现并处理异常情况。
记录病情变化
详细记录患者的病情变化、治疗措施、不良反应等情况，为 医生提供准确的诊疗依据。
并发症预防与处理
预防再出血
避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素， 遵医嘱使用抗凝药物和止血药物，预 防再出血的发生。
处理并发症
对于出现的并发症，如肺部感染、下 肢深静脉血栓等，应采取相应的治疗 措施，如抗感染、溶栓等，以缓解症 状、控制病情。
04
健康教育与康复指导
患者及家属教育
疾病知识介绍
向患者及家属详细介绍蛛网膜下 腔出血的病因、症状、治疗方法 和预后，以增加他们对疾病的了
循证护理实践需要护理人员具备批判 性思维和解决问题的能力，能够根据 患者的具体情况和需求，选择最佳的 护理方案。
循证护理实践强调对现有最佳证据的 查找、评价和应用，以制定科学的护 理方案，提高患者的治疗效果和满意 度。
循证护理实践的应用范围广泛，包括 但不限于急危重症、慢性病、老年护 理等领域，为患者提供更加科学、有 效的护理服务。
向患者家属说明家庭支持的重要性，鼓励他们给予患者更多的关心 和陪伴，共同面对疾病带来的挑战。
社会支持
为患者提供社会支持资源，如康复机构、志愿者组织等，帮助他们 融入社会，减轻心理压力。
05
护理研究进展与发展趋势
循证护理实践
循证护理实践是一种基于证据的护理 方法，旨在提高护理质量和患者的护 理效果。
THANKS
感谢观看
饮食护理
心理护理
关注患者的情绪状态，提供心理支持， 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
给予低脂、低盐、高蛋白、高维生素 的饮食，避免刺激性食物和饮料。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等情况，及 时发现并处理异常情况。
记录病情变化
详细记录患者的病情变化、治疗措施、不良反应等情况，为 医生提供准确的诊疗依据。
并发症预防与处理
预防再出血
避免剧烈运动、情绪激动等诱发因素， 遵医嘱使用抗凝药物和止血药物，预 防再出血的发生。
处理并发症
对于出现的并发症，如肺部感染、下 肢深静脉血栓等，应采取相应的治疗 措施，如抗感染、溶栓等，以缓解症 状、控制病情。
04
健康教育与康复指导
患者及家属教育
疾病知识介绍
向患者及家属详细介绍蛛网膜下 腔出血的病因、症状、治疗方法 和预后，以增加他们对疾病的了
循证护理实践需要护理人员具备批判 性思维和解决问题的能力，能够根据 患者的具体情况和需求，选择最佳的 护理方案。
循证护理实践强调对现有最佳证据的 查找、评价和应用，以制定科学的护 理方案，提高患者的治疗效果和满意 度。
循证护理实践的应用范围广泛，包括 但不限于急危重症、慢性病、老年护 理等领域，为患者提供更加科学、有 效的护理服务。
《蛛网膜下腔出血》课件
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 情愉悦。
定期监测血压、血糖等指标，遵循医生指 导进行治疗。
避免剧烈运动和情绪激动
及时就医
避免头部受到剧烈震动或情绪过度激动， 减少发病风险。
如果出现头痛、恶心、呕吐等症状，应立 即就医检查。
康复训练
认知康复
通过认知训练、记忆训练等方法改善认知功 能。
语言康复
针对失语症患者进行语言康复训练，提高语 言表达能力。
《蛛网膜下腔出血》课 件
目录 CONTENT
• 蛛网膜下腔出血概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案与原则 • 预防与康复 • 病例分析
01
蛛网膜下腔出血概述
定义与分类
定义
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下 腔引起的一种临床综合征。
分类
根据病因，蛛网膜下腔出血可分为自发性和继发性两大类。自发性蛛网膜下腔 出血主要由颅内动脉瘤、脑血管畸形等引起；继发性蛛网膜下腔出血则由脑实 质内出血、脑室出血等引起。
应对技巧
教授患者应对压力和困难的方法和技 巧，增强应对能力。
05
病例分析
病例一：典型蛛网膜下腔出血
患者信息
患者男性，56岁，因突发头痛、呕吐、视力模糊就诊。
诊断
CT扫描显示蛛网膜下腔出血，伴有脑积水。
治疗
行脑室穿刺引流术，降低颅内压，缓解症状。
预后
患者恢复良好，无明显后遗症。
病例二：儿童蛛网膜下腔出血
颅内感染
起病急，有高热、头痛、 呕吐等症状，脑膜刺激征 阳性，但影像学检查无蛛 网膜下腔出血征象。
偏头痛
头痛呈周期性发作，无脑 膜刺激征，影像学检查无 蛛ห้องสมุดไป่ตู้膜下腔出血征象。
蛛网膜下腔出血科普宣传PPT课件
蛛网膜下腔出血科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁容易得蛛网膜下腔出血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗蛛网膜下腔出血？ 5. 如何预防蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑脊液在脑和蛛网 膜之间的腔隙内出血。
这种情况通常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
出现突发性剧烈头痛时应立即就医。
如果伴随意识模糊或其他神经症状，应特别警惕 。
何时就医？
急救措施
在等待救护车到达时，保持患者安静，避免剧烈 运动。
适当的体位可以减轻不适感。
何时就医？
பைடு நூலகம்
及时诊断
通过CT或MRI检查可以快速确认出血情况。
早期诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗蛛网膜下腔出血？
如何治疗蛛网膜下腔出血？ 治疗方法
常见于有高血压、动脉瘤病史或家族史的人 群。
中年人和老年人更容易受影响。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 性别差异
研究表明，女性的发生率略高于男性。
特别是在绝经期后的女性中更为常见。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 生活方式影响
吸烟和酗酒会增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病机制
出血会导致脑组织受到压迫，影响脑部功能。
出血量的多少和出血的速度直接影响病情的严重 程度。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
患者通常会体验到剧烈的头痛、恶心、呕吐、意 识模糊等症状。
一些患者可能会出现颈部僵硬和光敏感等症状。
谁容易得蛛网膜下腔出血？
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 高风险人群
演讲人：
目录
1. 什么是蛛网膜下腔出血？ 2. 谁容易得蛛网膜下腔出血？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗蛛网膜下腔出血？ 5. 如何预防蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？
什么是蛛网膜下腔出血？ 定义
蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑脊液在脑和蛛网 膜之间的腔隙内出血。
这种情况通常由脑动脉瘤破裂或外伤引起。
出现突发性剧烈头痛时应立即就医。
如果伴随意识模糊或其他神经症状，应特别警惕 。
何时就医？
急救措施
在等待救护车到达时，保持患者安静，避免剧烈 运动。
适当的体位可以减轻不适感。
何时就医？
பைடு நூலகம்
及时诊断
通过CT或MRI检查可以快速确认出血情况。
早期诊断对治疗效果至关重要。
如何治疗蛛网膜下腔出血？
如何治疗蛛网膜下腔出血？ 治疗方法
常见于有高血压、动脉瘤病史或家族史的人 群。
中年人和老年人更容易受影响。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 性别差异
研究表明，女性的发生率略高于男性。
特别是在绝经期后的女性中更为常见。
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 生活方式影响
吸烟和酗酒会增加患病风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
警示症状
什么是蛛网膜下腔出血？ 发病机制
出血会导致脑组织受到压迫，影响脑部功能。
出血量的多少和出血的速度直接影响病情的严重 程度。
什么是蛛网膜下腔出血？ 临床表现
患者通常会体验到剧烈的头痛、恶心、呕吐、意 识模糊等症状。
一些患者可能会出现颈部僵硬和光敏感等症状。
谁容易得蛛网膜下腔出血？
谁容易得蛛网膜下腔出血？ 高风险人群
蛛网膜下腔出血ppt(共81张PPT)
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
(3)1.5%脑肿瘤发生瘤卒中, 瘤内&瘤旁血肿, 合并SAH
癌瘤颅内转移\脑膜癌症\CNS白血病可见 血性CSF
根据详细病史\CSF检出瘤细胞\头部CT可鉴别
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能
如何治疗？
治疗方法的选择
• 手术夹闭
• 血管内（介入）治疗
如何选择？
大脑前动脉&前交通动脉30% 大脑中动脉&分支20%
椎基底动脉&分支10%
基底动脉尖和小脑后下动脉常见
病理&病理生理
1. 病理
大脑中动脉区动静脉畸形常见 蛛网膜下腔血液沉积在脑底池&脊髓池
(鞍上池\桥小脑角池\环池\小脑延髓池\终池)
大量出血,颅底血管\神经\脑表面可见薄层血凝块
蛛网膜无菌性炎症反应, 蛛网膜\软膜增厚 广泛白质水肿, 皮质多发斑块状缺血灶
原发性脑室出血与重症SAH临床难以鉴别 小脑出血\尾状核头出血无瘫痪, 易与SAH混淆
CT & DSA可鉴别(表8-5)
诊断&鉴别诊断
2. 鉴别诊断
表8-5 SAH与脑出血的鉴别要点
发病年龄
常见病因 起病速度 高血压 头痛 昏迷 神经体征
眼底 头部CT 脑脊液
SAH 粟粒样动脉瘤多发于40~60岁，动静脉畸形青
血管痉挛等
辅助检查
发现烟雾病等SAH病因 是制定合理外科治疗方案的先决条件
约5%首次DSA检查(－)患者, 1~2w后再检查
可发现动脉瘤
辅助检查
4. TCD监测SAH后脑血管痉挛 ECG显示T波高尖&明显倒置\PR间期
缩短\高U波等 心内膜炎体征可提示霉菌性动脉瘤破裂
蛛网膜下腔出血 小讲座ppt(共29张PPT)
饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 （五）神经系统定位体征 神志不清吞咽困难者予以鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。 意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷→清醒→再昏迷的病程； 脑神经障碍有定位体征最常见的是动眼神经麻痹，颈内动脉与后交通动脉连接处的动脉瘤，常伴有眼球运动障碍视野缺损，头痛部位多 限于眼球、眼眶或同侧前额； 即使病人神志清楚，无肢体活动障碍，也必须绝对卧床休息4-6周，在此期间，禁止病人洗头、如厕、沐浴等一切下床活动； 五、腰穿放出血性脑脊液，15-20ml/次,1次/3-4d。 预防便秘及尿潴留 便秘者可用缓泻剂，并注意饮食调理，鼓励患者多食纤维素食物;排尿 其体征出现在发病的初期持续时间相对较短，随着病情的好转瘫痪亦逐步好转。 意识障碍与脑血管痉挛关系密切，意识障碍逐渐加重或为昏迷→清醒→再昏迷的病程；
• （二）头痛与呕吐
突然发生异常剧烈的全头痛为蛛网膜下腔出血的最典型的 症状，常伴有呕吐颜面苍白、全身冷汗。
开始头痛的部位有定位意义，头痛持续时间一般1～2周，以 后逐渐减轻或消失。
头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐。
• （三）意识及精神障碍：
多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数 患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间 与出血部位及量、脑损害的程度有关。
等诱发再出血因素。
• 2.饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 清醒者可进食易消化高纤维素饮食，进食速度不宜过快， 以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以 鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。
• 头痛的护理
注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视， 指导病人采用放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予 止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸.
• （二）头痛与呕吐
突然发生异常剧烈的全头痛为蛛网膜下腔出血的最典型的 症状，常伴有呕吐颜面苍白、全身冷汗。
开始头痛的部位有定位意义，头痛持续时间一般1～2周，以 后逐渐减轻或消失。
头痛重者伴有恶心及呕吐，多为喷射性呕吐。
• （三）意识及精神障碍：
多数患者在发病后立即出现短暂性意识丧失，少数 患者在起病数小时发生。意识障碍的程度和持续时间 与出血部位及量、脑损害的程度有关。
等诱发再出血因素。
• 2.饮食护理：保证营养素的供给，以增强机体抵抗能力。 清醒者可进食易消化高纤维素饮食，进食速度不宜过快， 以免引起呕吐、呛咳甚至窒息。神志不清吞咽困难者予以 鼻饲高蛋白、高质量、高维生素的流质饮食。
• 头痛的护理
注意病室安静舒适，避免声、光刺激，减少探视， 指导病人采用放松术减轻疼痛，必要时可遵医嘱给予 止痛剂，禁用吗啡类，以免抑制呼吸.
蛛网膜下腔出血的护理措施PPT课件
保持良好生活习惯
出院后应保持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适量运动、
戒烟限酒等。
避免过度劳累
出院后应避免过度劳累，以免 加重病情。
定期随访与复查
定期随访
出院后应按照医生的建议定期到 医院进行随访，以便及时了解病
情变化和治疗效果。
复查项目
随访时需要进行必要的复查项目， 如CT、MRI等影像学检查和实验室 检查等。
制定护理计划
护理目标
护理评价
根据患者的具体情况，制定具体的护 理目标，如减轻疼痛、预防并发症、 促进康复等。
定期对护理效果进行评价，及时调整 护理计划，以确保护理效果的最佳化。
护理措施
根据护理目标，制定具体的护理措施， 包括药物治疗、生活护理、康复训练 等。
03 基免过度劳累和精神紧张。
问题。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
常见病因包括颅内动脉瘤、脑血 管畸形、高血压、动脉粥样硬化 等。
症状与诊断
症状
头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、癫痫发作、意识障碍等。
诊断
通过头颅CT、MRI等影像学检查，以及脑脊液检查可确诊。
疾病发展与预后
疾病发展
蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑膜和 脑血管可引起剧烈头痛等不适症状， 严重者可出现脑积水、脑血管痉挛等 并发症。
体位
根据患者的具体情况，选择舒适的体位，如平卧、侧卧或半卧位，以降低颅内 压和减少出血风险。
饮食护理
饮食选择
选择低脂、低盐、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
进食方式
鼓励患者少量多餐，避免暴饮暴食，保持适当的进食速度。
病情观察与记录
观察病情变化
密切观察患者的生命体征、意识状态、 瞳孔变化等，及时发现异常情况。
蛛网膜下腔出血的诊治ppt(共26张PPT)
临床表现
➢ 头痛 “一生中最剧烈的疼痛”，颈项部疼痛 ➢ 老年人头痛可不明显，以精神症状或脑实质损害 ➢ 动眼神经麻痹症状
➢ 少数会出现运动及感觉障碍 ➢ 意识障碍（与预后成正比）
➢ 脑疝
➢ 脑膜刺激征、眼底改变
➢ ………
脑膜刺激征
克氏征
布氏征
临床检查
CT
CTA
DSA
CSF
并发症
➢ 再出血 ➢ 脑血管痉挛 ➢ 脑积水 ➢ 脑室积血 ➢ 丘脑下部损伤 ➢ 颅内血肿 ➢ 脑梗死 ➢ 癫痫发作
病重者护理问题
躯体移动障碍
与患者意识障碍和四肢乏力有关
有无皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
有废用综合征的危险险
与长期卧床有关
知识点补充--脑疝
定义
病因
分类
护理观察
定义
➢ 当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔， 脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空腔 或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
竭
➢ 方法：放脑脊液10-20ml/次 2次/周 ➢ 警惕脑疝、再出血及颅内感染
病重者护理问题
意识障碍
与SAH后的脑血管痉挛、脑水肿、脑代谢障碍有关
体温过高
与感染或体温调节中枢障碍、吸收热有关
自理能力缺陷
与绝对卧床及医源性限制有关
便秘
与长期卧床、不能正常如厕、进食量减少、肠蠕动减慢有关
用药
预防迟发性管痉挛
➢ 尼莫地平 40mg po 4-6次/d 连用21d ➢ 尼莫地平 10mg/d 6h内缓慢静脉泵入，一疗程7-14
天 ➢ 3H疗法
扩血容量 稀释血液 升高血压
脑蛛网膜下腔出血讲课PPT课件
检查等
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
诊断标准：根 据临床表现和 辅助检查结果
综合判断
鉴别诊断：与 其他脑血管疾 病、颅内感染 等疾病相鉴别
Part Three
药物治疗是脑蛛 网膜下腔出血的 重要治疗手段之
一。
常用的药物治疗 包括止血药、降 低颅内压药物和 缓解脑血管痉挛
的药物。
止血药可以控制 出血，降低颅内 压药物可以缓解 颅内高压的症状， 缓解脑血管痉挛 的药物可以改善 脑部血液循环。
案例二：患者张某因脑蛛网膜下腔出血导致瘫痪，经过长时间康复训练逐渐恢复部分功能
案例三：患者王某因脑蛛网膜下腔出血突发昏迷，通过紧急手术成功挽救生命
案例启示：脑蛛网膜下腔出血需要及时诊断和治疗，康复训练对于恢复功能至关重要，同时 要关注脑蛛网膜下腔出血的预防措施
Part Seven
脑蛛网膜下腔出血的药物治疗进展 脑蛛网膜下腔出血的手术治疗研究 脑蛛网膜下腔出血的基因治疗和干细胞治疗 脑蛛网膜下腔出血的预防性治疗和康复治疗
预防：研究高危因素，制定 针对性的预防措施
策略：制定科学合理的治疗 策略，提高治愈率
优化：不断优化治疗方案， 提高患者生存质量
汇报人：
保持健康的生活 方式，包括合理 饮食、适量运动、 戒烟限酒等。
控制高血压、糖 尿病等慢性疾病， 降低脑蛛网膜下 腔出血的风险。
避免过度劳累和 精神压力，保持 心情愉悦和放松。
Part Five
脑积水：由于出血后血肿或血 块阻塞脑脊液循环通路所致。
癫痫：由于出血刺激脑组织所 致。
脑梗塞：由于血液进入蛛网膜 下腔后，造成脑血管痉挛或形 成血栓所致。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 保持适度的运动： 定期进行适量的体 育锻炼，增强身体 素质。
控制体重：保持健 康的体重范围，避 免肥胖及相关疾病 的发生。
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1
蛛网膜下腔出血
分类
外伤性蛛网膜下腔出血 非外伤性蛛网膜下腔出血 （自发性蛛网膜下腔出血）
原发性 继发性
2
病因
动脉瘤 血管畸形 高血压动脉硬化 血液病：原发性血小板减少症，再生障 碍性贫血、白血病、恶性贫血、红细胞 增多症、肝病、血友病
3
病因
感染性疾病：布氏杆菌病、伤寒、痢疾、 带状疱疹、亚急性细菌性心内膜炎、结 核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流感性脑 膜炎 过敏反应 脑瘤
12
实验室检查
脑脊液检查 CT检查 血管造影（DSA、MRA） EKG检查 血流动力学监测
13
鉴别诊断
急性昏迷的全身性疾病相鉴别
化学及药物中毒 一氧化碳中毒
糖尿病昏迷 酒精中毒 尿毒症 肝昏迷 低血糖 中暑
14
鉴别诊断
引起脑膜刺激征的其它疾病 脑膜炎 脑膜癌病
15
鉴别诊断
脑部疾病以昏迷、偏瘫定位症状等 为主要表现者
7
临床表现
眼底变化 颅神经障碍 躯体运动与感觉障碍 脑膜刺激征
8
并发症
脑水肿 再发出血 脑血管痉挛 颅内压增高 脑实质内血肿 上消化道出血 急性交通性脑积水
9
远期并发症
癫痫 慢性脑积水 进行性痴呆
10
脑血管痉挛机理
机械因素 神经因素 化学因素
11
脑血管痉挛临床表现
局部性或普遍性脑血循环改变 缺血性神经功能障碍 颅高压症状加重
颅内占位性病变 缺血性脑血管病 颅脑外伤 脑炎
16
治疗
内科治疗适应症
血管造影未发现动脉瘤或其 它外科的疾病
病变位不易手术的部位 多发性颅内病变 有严重全身疾病妨碍手术治疗
17
治疗
内科治疗方法
一般处理 控制高血压 控制颅内压 防治血管痉挛 抗纤溶治疗 治疗性腰椎穿刺 恢复期的护理
18
治疗0
4
病因
中毒与药物：慢性酒精中毒、一氧化碳 中毒、抗凝治疗、尿毒症、乙醚中毒、 砷中毒、铅中毒、奎宁中毒、高胆红质 血症、高钠血症、吗啡、蛇毒均可引起 蛛网膜出血 妊娠、分娩、及产后
5
临床表现
病史 发病年龄 发病情况 发病缓急
头痛史 不定 活动、 激动 急（分）
6
临床表现
头痛呕吐 意识障碍 精神障碍 癫痫发作 发热
蛛网膜下腔出血
分类
外伤性蛛网膜下腔出血 非外伤性蛛网膜下腔出血 （自发性蛛网膜下腔出血）
原发性 继发性
2
病因
动脉瘤 血管畸形 高血压动脉硬化 血液病：原发性血小板减少症，再生障 碍性贫血、白血病、恶性贫血、红细胞 增多症、肝病、血友病
3
病因
感染性疾病：布氏杆菌病、伤寒、痢疾、 带状疱疹、亚急性细菌性心内膜炎、结 核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流感性脑 膜炎 过敏反应 脑瘤
12
实验室检查
脑脊液检查 CT检查 血管造影（DSA、MRA） EKG检查 血流动力学监测
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鉴别诊断
急性昏迷的全身性疾病相鉴别
化学及药物中毒 一氧化碳中毒
糖尿病昏迷 酒精中毒 尿毒症 肝昏迷 低血糖 中暑
14
鉴别诊断
引起脑膜刺激征的其它疾病 脑膜炎 脑膜癌病
15
鉴别诊断
脑部疾病以昏迷、偏瘫定位症状等 为主要表现者
7
临床表现
眼底变化 颅神经障碍 躯体运动与感觉障碍 脑膜刺激征
8
并发症
脑水肿 再发出血 脑血管痉挛 颅内压增高 脑实质内血肿 上消化道出血 急性交通性脑积水
9
远期并发症
癫痫 慢性脑积水 进行性痴呆
10
脑血管痉挛机理
机械因素 神经因素 化学因素
11
脑血管痉挛临床表现
局部性或普遍性脑血循环改变 缺血性神经功能障碍 颅高压症状加重
颅内占位性病变 缺血性脑血管病 颅脑外伤 脑炎
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治疗
内科治疗适应症
血管造影未发现动脉瘤或其 它外科的疾病
病变位不易手术的部位 多发性颅内病变 有严重全身疾病妨碍手术治疗
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治疗
内科治疗方法
一般处理 控制高血压 控制颅内压 防治血管痉挛 抗纤溶治疗 治疗性腰椎穿刺 恢复期的护理
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治疗0
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病因
中毒与药物：慢性酒精中毒、一氧化碳 中毒、抗凝治疗、尿毒症、乙醚中毒、 砷中毒、铅中毒、奎宁中毒、高胆红质 血症、高钠血症、吗啡、蛇毒均可引起 蛛网膜出血 妊娠、分娩、及产后
5
临床表现
病史 发病年龄 发病情况 发病缓急
头痛史 不定 活动、 激动 急（分）
6
临床表现
头痛呕吐 意识障碍 精神障碍 癫痫发作 发热