妇科炎症

• 一种由阴道毛滴虫 引起的常见的阴道炎。
病因
•病原体
阴道毛滴虫 •生存环境 25 ℃ ～40℃，pH5.2～
pH6.6 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑ 在月经前后易繁殖
•寄生部位
阴道、尿道、尿道旁腺、膀胱 肾盂以及男方的包皮褶皱、尿道 或前列腺中
传染方式
• 直接传染: 经性交传播 • 间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、
体位：半卧位
执行医嘱、配合治疗
治疗期间：用具消毒、避免性生活、
勿去泳池、公共浴池
普查普治：定期进行妇科检查
用药指导：局部用药的方法及注意点
加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、
保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤
第二节 阴道炎症
滴虫阴道炎
(trichomonal vaginitis)
•常见临床表现
白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧
•诊断性检查
妇科检查：观察生殖系统局部炎
性反应
实验室检查：阴道分泌物检查、
宫颈刮片、 分段诊刮术等
其他：B超、阴道Байду номын сангаас、宫腔镜等
您应当注意的事项
保持会阴清洁、止痒止痛
会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴 道、最后肛门
治愈标准
月经干净后复查，
连续3次（-）
外阴阴道假丝酵母菌病
(vulvovaginal candidiasis)
一种由假丝酵母菌感染所致的常见 的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌 病。
病因
•病原体
80%∼90%为白假丝酵母菌 紫外线、化学制剂抵抗力强
•生存环境 怕热，对于干燥、日光、 •条件致病菌 当阴道内糖原 、酸度 、
您应该知道的
1．生活习惯
良好环境
保持个人卫生习惯
积极锻炼身体
2．心理护理：解除顾虑，增强信心， 坚持治疗
3．遵医嘱用药
第五节 淋病
（cervicitis）
病因
病原体：淋病奈氏菌
喜： 潮湿 怕： 干燥
肥皂液 一般消毒液
感染途径
•直接传播：99%为性传播
•间接传播
侵袭部位
生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与
您应当注意的要点
坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗
第三节 子宫颈炎症
(cervicitis)
病因

分娩、流产或手术损伤宫颈后，病 原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底

病理
宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎
移行上皮
临床表现
潜伏期：3~7天 急性：急性尿道炎,白带增多
前庭大 腺炎,急性宫颈炎 急性子宫内膜炎、 输卵管炎,盆腔脓肿,腹膜炎 慢性：长期潜伏，反复发作
对妊娠、分娩及胎儿 和新生儿的影响
妊娠早期：感染性流产、人工流产后感染
妊娠晚期：胎膜早破
胎儿：早产、胎儿宫内感染
新生儿：淋菌结膜炎、肺炎、败血症
女性生殖系统炎症
第一节 概述
女性生殖器的自然防御功能
1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4∼5
阴道杆菌
糖原 乳酸
女性生殖器的自然防御功能
4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动
病原体
细菌 螺旋体 衣原体 支原体


物理治疗指导：
时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月

出现异常随诊
随访
第四节 盆腔炎症
（pelvic inflammatory disease, PID）
概念

指女性内生殖器及其周围结蒂组织、盆腔 腹膜的炎症。 急性盆腔炎 慢性盆腔炎
游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及 敷料等传播
临床表现
典型症状
稀薄的泡沫状白带增多
+
外阴瘙痒
临床表现
伴随症状：
外阴灼热、疼痛、性交痛 尿道感染症状：尿频、尿痛、血尿 可致不孕：滴虫吞噬精子，改变阴道
内环境
处理原则
切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫,恢复 阴道正常pH值,保持阴道自净功能。
全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸 液冲洗阴道后放置甲硝唑片
处理原则
急性淋病：以药物治疗为主，
头孢曲松钠+红霉素 大剂量一次彻底治愈，夫妻同治
慢性淋病：综合治疗
要点
急性期注意休息，严格床边隔离 心理支持 健康指导 治愈标准---治疗后7天复查分
泌物，以后每月复查一次，连续3次(-)
孕妇护理：产前筛查，尽早确诊，彻底
治疗
急性盆腔炎
病因
产后或流产后感染 宫腔内手术操作后感染 经期卫生不良 临近器官炎症蔓延 慢性盆腔炎急性发作

临床表现
•因炎症轻重及范围大小而不同
•症状：下腹痛伴发热，重者高热、寒
战、头痛、食欲不振
•体征：体温升高，心率加快，下腹部
压痛、反跳痛、肌紧张。阴道、宫颈充血， 有大量脓性分泌物，子宫及两侧有压痛， 可触及包块。

宫颈息肉
宫颈糜烂的分度
轻度：糜烂面积<整个宫颈面积的1/3
中度：糜烂面积占整个宫颈面积的
1/3~2/3
重度：糜烂面积>整个宫颈面积的2/3
轻度糜烂 中度糜烂
重度糜烂
临床表现
白带增多
乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性
接触性出血
腰骶疼痛
不孕
处理原则
局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮， 由新生的鳞状上皮重新覆盖
真菌
原虫
病毒
传染途径
上行蔓延 血行播散 淋巴扩散
直接蔓延
炎症的转归 1.痊愈 2.转为慢性
痊愈
3.扩散与蔓延
慢 性 炎 症
急性发作
处理原则
• 病因治疗：针对病原体选用敏感的抗
生素，使用中注意及时、足量、规范、 彻底、有效。
• 其他治疗：局部治疗，物理或手术、
中药治疗。

您应当注意什么呢
1.如何配合检查
取分泌物前24∼48小时避免性交、阴道灌洗 及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检

2. 如何正确用药
阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应

3.健康教育



保持外阴清洁、干燥 用物煮沸消毒 治愈前避免去游泳池、浴池 治疗期间避免性生活 夫妻同治
免疫力 时易发病
病因
• 诱发因素：
妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖
传染方式
• 内源性传染：主要方式 • 直接传染：性交 • 间接传染：污染衣物
临床表现
典型症状
白色稠厚豆渣样白带增多
+
外阴剧烈瘙痒
处理原则
消除诱因 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等
处理原则
采用支持疗法、药物治疗、中药治疗、
手术治疗等措施控制炎症、消除病灶
慢性盆腔炎
病因
急性盆腔炎未彻底治愈 体质较差病程迁延
临床表现
全身症状：低热、乏力 慢性盆腔痛
经量增多，月经失调
不孕及异位妊娠
处理原则
•
•
采用中西医结合的综合性治疗方案 包括中医药、物理、药物、手术治疗 等。

物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗
您应当注意什么呢
育龄妇女定期体检——很重要！！！ 如何做呢？ 已婚妇女在条件许可的情况下可每年行一次宫颈 液基细胞学检查，连续三年查无异常者可两年一 次，有宫颈炎症者应每年一次。 为什么？ 宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，若及早发现癌前 病变，及早治疗，可降低宫颈癌的发病率和死亡 率。宫颈液基细胞学检查是目前最有效、简便的 手段。