安全注射基本知识培训
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一年后丙肝感染率为0.42%，工作一年后为4.13%,有医源性损伤者为 7.28%，无损伤者仅为1.19%。
艾滋病（AIDS）
❖ 中国艾滋病病毒感染者近年处于急剧上升期，有证据 表明静脉吸毒者由于共用注射器，其感染率远高于其 它高危人群
不安全注射的危害（二） 导致化脓性感染
❖ 问题1：导致化脓性感染的主要原因是什么？ 下述 案例引起深部脓疡的原因是什么？
安全注射基本知识
****** ****************
****年**月
安全注射的概念
❖ WHO和UNICEF为安全注射下的定义是：
用经过严格处理的灭菌器材严格按照操作程序注射疫苗 或药品，并对使用过的注射器材进行适当处理时称为安 全注射。
安全的注射应做到
❖ 对接受注射的人不产生危害 ❖ 对实施注射者无危险 ❖ 不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁
（三）皮肤消毒
问题5：接种活疫苗（如麻疹疫苗） 时如何进行皮肤消毒？
技术要求
1. 确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和 皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。
2. 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙 醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径 ≥5cm。消毒区不可用手触碰。
不安全注射的危害（四）
注射物不合格引起的损害
• 使用过期的疫苗、曾冻结的乙肝疫苗或百白破疫苗或注射物质 中含有其它物质可直接引起局部的严重反应或间接造成过敏反应。
常见的预防接种不安全注射行为
● 注射器材使用不规范
- 重复使用一次性注射器或针头 - 注射器使用后只更换针头再次使用
●
注射器材使用后的处理不规范
易操作，培训简单；国内 如果不销毁或再使用，对卫生人
可生产。
员及社会都有相当的危害
易操作，培训简单；避免 价格较高，目前国内预防接种人 了重复使用的可能性。 员尚未掌握其操作方法。
不安全注射行为及其危害
不安全注射
传染性
非传染性
血源性疾病 的传播
乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病、登革热、疟疾 等
不灭菌器材 导致的感染
脓肿败血病 毒性注射 过敏性休克
不正确技术 造成的伤害
注射性麻痹 结核性淋巴炎
注射物质内含有 其它物质引起的伤
害
毒性注射 过敏性休克
不安全注射的危害（一） 传播血源性疾病
Biblioteka Baidu现预防接种安全注射的主要环节及要求 （一）检查、开启疫苗
❖ 问题2. 在接种前应对疫苗进行哪些检查？ ❖ 问题3. 哪些疫苗不能冻结？如何判断疫
苗是否曾被冻结？ ❖ 问题4、 在开启疫苗安瓿时应注意哪些
问题？
技术要求
1. 确认疫苗的品名、批号、失效期及生产单位。无标签或 标签不清楚及过期的疫苗不能使用。
2. 检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污 染、发霉、有摇不散的凝块或异物的一律不得使用。
3. 如怀疑百白破三联疫苗、白破二联疫苗或乙型肝炎疫苗 曾冻结，可做振荡试验。
4. 开启疫苗：用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开 （注意不要面对儿童和家长，以免疫苗或玻璃碎片溅入 眼内。）
（二）稀释、抽取疫苗
• •
注射器材使用不规范
消重 毒复 和使 使用 用针 过头 的和 器注 材射 混器 放
注射器材使用不规范
返回
JICA制作
注射器材使用后的处理
意外刺伤
❖ 在卫生工作者中是一种常见的职业危险 ❖ 一次性注射器使用后处理不当，导致儿童刺伤 ❖ 世界卫生组织的数据表明：
感染HIV机率：3-5/1000次刺伤 感染HBV机率：300/1000次刺伤 感染HCV机率：20-50/1000次刺伤
3. 接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消 毒时，待干后再接种。
（四）注射器材的选择
注射器材的种类及其特点
注射器种类
优点
缺点
再用型（主要指 玻璃注射器）
标准型 一 次 性 自毁型 注 射 器 无针或
加压式
成本较低。
使用后要正确地清洗、消毒，需 要同时配备消毒器材，操作技术 要求较高。
预防接种安全注射概念
（1）预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装； 接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容 器中，不允许再次使用；在有效期内使用）；
（2）实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； （3）预防接种的操作要规范化； （4）预防接种的环境要符合工作要求； （5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁
某村在一次接种中，消毒的玻璃注射器已经用完，但仍有5 名儿童需要接种乙肝疫苗。村医张某用接种过卡介苗的注射器， 仅更换针头，即给5名儿童接种了乙肝疫苗。2个月后，5名儿童 中有3人在接种部位深部形成脓疡，触之有明显的波动感，不热 不红。
不安全注射的危害（三）
不正确的注射操作造成的损害
• 注射部位不当或针头过长可能直接刺伤神经导致麻痹； • 卡介苗注射至皮下或肌肉层或注射剂量过大，可引起局部的严 重反应或淋巴结化脓破溃。
1. 检查和开启稀释液，方法同上。注意疫苗必须用其特定 的稀释液稀释，不同的稀释液不能混用；
2. 用注射器抽取稀释液，沿安瓿壁缓缓注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解；
3. 抽取疫苗。针尖应始终在液面以下； 4．套上疫苗安瓿备用。安瓿开启后，未用完的疫苗应盖
上消毒干棉球，活疫苗超过半个小时、灭活疫苗超过1 个小时未用完，应将疫苗废弃。
●玻璃注射器使用后未严格消毒 - 使用煮沸法消毒注射器 - 高压蒸汽灭菌时间过短或压力及温度不够（15磅或121℃， 25分钟） - 高压蒸汽灭菌法消毒后超过1周，再用时未重新消毒 ●一次性注射器使用后处理不当 - 使用后将针头拔下 - 使用后随意丢弃，如接种台上、垃圾箱内及道路旁等 - 使用后作为普通废品卖掉
❖ 乙型肝炎
❖ 有人曾观察注射后注射器残留液的感染性：
注射后留在针尖上的第一滴液体，在39次中有17次 发现红细胞，红细胞从针尖处转移到注射器内的液 体中，只要45秒。
注射0.00004ml 1:10 补体结合滴度的HBsAg血浆, 可引起显性感染。
传播血源性疾病
❖ 丙型肝炎
❖ 在一般人群中，接受多次注射者丙肝感染率是未接受注射的2倍。 ❖ 注射吸毒者丙肝感染率为92.2%，而口吸者为10%。 ❖ 有人对医学院校226名丙肝抗体阴性的学生进行前瞻性观察发现：实习
艾滋病（AIDS）
❖ 中国艾滋病病毒感染者近年处于急剧上升期，有证据 表明静脉吸毒者由于共用注射器，其感染率远高于其 它高危人群
不安全注射的危害（二） 导致化脓性感染
❖ 问题1：导致化脓性感染的主要原因是什么？ 下述 案例引起深部脓疡的原因是什么？
安全注射基本知识
****** ****************
****年**月
安全注射的概念
❖ WHO和UNICEF为安全注射下的定义是：
用经过严格处理的灭菌器材严格按照操作程序注射疫苗 或药品，并对使用过的注射器材进行适当处理时称为安 全注射。
安全的注射应做到
❖ 对接受注射的人不产生危害 ❖ 对实施注射者无危险 ❖ 不使他人暴露于废弃的注射用品的威胁
（三）皮肤消毒
问题5：接种活疫苗（如麻疹疫苗） 时如何进行皮肤消毒？
技术要求
1. 确定接种部位，接种部位要避开疤痕、炎症、硬结和 皮肤病变处。如果接种部位皮肤不清洁，先进行清洗。
2. 用灭菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙 醇，螺旋式的由内向外消毒接种部位皮肤，涂擦直径 ≥5cm。消毒区不可用手触碰。
不安全注射的危害（四）
注射物不合格引起的损害
• 使用过期的疫苗、曾冻结的乙肝疫苗或百白破疫苗或注射物质 中含有其它物质可直接引起局部的严重反应或间接造成过敏反应。
常见的预防接种不安全注射行为
● 注射器材使用不规范
- 重复使用一次性注射器或针头 - 注射器使用后只更换针头再次使用
●
注射器材使用后的处理不规范
易操作，培训简单；国内 如果不销毁或再使用，对卫生人
可生产。
员及社会都有相当的危害
易操作，培训简单；避免 价格较高，目前国内预防接种人 了重复使用的可能性。 员尚未掌握其操作方法。
不安全注射行为及其危害
不安全注射
传染性
非传染性
血源性疾病 的传播
乙型肝炎、丙型肝炎、 艾滋病、登革热、疟疾 等
不灭菌器材 导致的感染
脓肿败血病 毒性注射 过敏性休克
不正确技术 造成的伤害
注射性麻痹 结核性淋巴炎
注射物质内含有 其它物质引起的伤
害
毒性注射 过敏性休克
不安全注射的危害（一） 传播血源性疾病
Biblioteka Baidu现预防接种安全注射的主要环节及要求 （一）检查、开启疫苗
❖ 问题2. 在接种前应对疫苗进行哪些检查？ ❖ 问题3. 哪些疫苗不能冻结？如何判断疫
苗是否曾被冻结？ ❖ 问题4、 在开启疫苗安瓿时应注意哪些
问题？
技术要求
1. 确认疫苗的品名、批号、失效期及生产单位。无标签或 标签不清楚及过期的疫苗不能使用。
2. 检查疫苗包装及外观，如安瓿破裂或疫苗出现变色、污 染、发霉、有摇不散的凝块或异物的一律不得使用。
3. 如怀疑百白破三联疫苗、白破二联疫苗或乙型肝炎疫苗 曾冻结，可做振荡试验。
4. 开启疫苗：用砂轮割锯安瓿颈部，消毒后垫干棉球掰开 （注意不要面对儿童和家长，以免疫苗或玻璃碎片溅入 眼内。）
（二）稀释、抽取疫苗
• •
注射器材使用不规范
消重 毒复 和使 使用 用针 过头 的和 器注 材射 混器 放
注射器材使用不规范
返回
JICA制作
注射器材使用后的处理
意外刺伤
❖ 在卫生工作者中是一种常见的职业危险 ❖ 一次性注射器使用后处理不当，导致儿童刺伤 ❖ 世界卫生组织的数据表明：
感染HIV机率：3-5/1000次刺伤 感染HBV机率：300/1000次刺伤 感染HCV机率：20-50/1000次刺伤
3. 接种活疫苗时不能用2%碘酊消毒，局部用75%乙醇消 毒时，待干后再接种。
（四）注射器材的选择
注射器材的种类及其特点
注射器种类
优点
缺点
再用型（主要指 玻璃注射器）
标准型 一 次 性 自毁型 注 射 器 无针或
加压式
成本较低。
使用后要正确地清洗、消毒，需 要同时配备消毒器材，操作技术 要求较高。
预防接种安全注射概念
（1）预防接种要使用合格的注射器（包括注射器要无菌包装； 接种前才能打开包装；使用后放入指定的安全盒或防刺容 器中，不允许再次使用；在有效期内使用）；
（2）实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； （3）预防接种的操作要规范化； （4）预防接种的环境要符合工作要求； （5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全的回收、销毁
某村在一次接种中，消毒的玻璃注射器已经用完，但仍有5 名儿童需要接种乙肝疫苗。村医张某用接种过卡介苗的注射器， 仅更换针头，即给5名儿童接种了乙肝疫苗。2个月后，5名儿童 中有3人在接种部位深部形成脓疡，触之有明显的波动感，不热 不红。
不安全注射的危害（三）
不正确的注射操作造成的损害
• 注射部位不当或针头过长可能直接刺伤神经导致麻痹； • 卡介苗注射至皮下或肌肉层或注射剂量过大，可引起局部的严 重反应或淋巴结化脓破溃。
1. 检查和开启稀释液，方法同上。注意疫苗必须用其特定 的稀释液稀释，不同的稀释液不能混用；
2. 用注射器抽取稀释液，沿安瓿壁缓缓注入，轻轻摇荡， 使疫苗充分溶解；
3. 抽取疫苗。针尖应始终在液面以下； 4．套上疫苗安瓿备用。安瓿开启后，未用完的疫苗应盖
上消毒干棉球，活疫苗超过半个小时、灭活疫苗超过1 个小时未用完，应将疫苗废弃。
●玻璃注射器使用后未严格消毒 - 使用煮沸法消毒注射器 - 高压蒸汽灭菌时间过短或压力及温度不够（15磅或121℃， 25分钟） - 高压蒸汽灭菌法消毒后超过1周，再用时未重新消毒 ●一次性注射器使用后处理不当 - 使用后将针头拔下 - 使用后随意丢弃，如接种台上、垃圾箱内及道路旁等 - 使用后作为普通废品卖掉
❖ 乙型肝炎
❖ 有人曾观察注射后注射器残留液的感染性：
注射后留在针尖上的第一滴液体，在39次中有17次 发现红细胞，红细胞从针尖处转移到注射器内的液 体中，只要45秒。
注射0.00004ml 1:10 补体结合滴度的HBsAg血浆, 可引起显性感染。
传播血源性疾病
❖ 丙型肝炎
❖ 在一般人群中，接受多次注射者丙肝感染率是未接受注射的2倍。 ❖ 注射吸毒者丙肝感染率为92.2%，而口吸者为10%。 ❖ 有人对医学院校226名丙肝抗体阴性的学生进行前瞻性观察发现：实习