伤寒论-太阳病汇总.

辨太阳病脉证并治
【现代研究】
本方具有抗炎杀菌、解热镇静等作用。
【临床应用】
本方可用于治疗伤寒、副伤寒、黄疸、 心肌炎、肝炎、胆囊炎、高血压病、急性 尿路感染、胃炎、植物神经功能紊乱、神 经官能症等疾病。
辨太阳病脉证并治
【原文】（79）
【原文】（79）
伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤 主之。
辨太阳病脉证并治 四、热证 1、栀子豉汤类证 【原文】（76）（77）（78）
发汗吐下后，虚烦①不得眠，若剧者， 必反复颠倒，心中懊憹②，栀子豉汤主之。 若少气③者，栀子甘草豉汤主之；若呕者， 栀子生姜豉汤主之。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒④者， 栀子豉汤主之。 伤寒五六日，大下之后，身热不去， 心中结痛⑤者，未欲解也，栀子豉汤主之。
不恶寒—— 外无表证 汗后表邪入里化热。 但热——里热炽盛
辨太阳病脉证并治
病机：素体阳盛，汗法不当，胃津耗伤，化热 化燥，转属阳明。 治法：泻热和胃。 方药：调胃承气汤。
【原文】（60）
下之后，复发汗，必振寒①，脉微细。所 以然者，以内外俱虚②故也。
辨太阳病脉证并治
【词解】 ①振寒： 即震颤畏寒。 指表里俱虚。 ②内外俱虚： 【释义】 振寒—— 阳虚失其温煦。 脉微—— 气虚无力鼓动血脉。 脉细—— 血少脉道失于充盈。
【提要】
汗后虚实不同的辨证。
辨太阳病脉证并治
【Biblioteka Baidu义】
发汗后——可知原为太阳表证。 汗后出现虚实两种不同的转归：
1、虚证
恶寒 ——阳虚失于温煦 （当伴有口中和，脉微细。必是无热恶寒 虚故也。）
辨太阳病脉证并治
病机：素体阳虚，发汗太过，表证已罢， 阳气损伤。
治法：扶阳益阴（可用芍药甘草附子汤。）
2、实证
辨太阳病脉证并治
【词解】 ①下利清谷： 泻下清冷水液，中夹未消化的谷物。 ②清便自调： 指大便正常。
【提要】
辨伤寒误下后表里缓急的治法。
辨太阳病脉证并治
【释义】 下利清谷不止—— 阳衰阴盛 身疼痛—— 表邪未尽 表里同病， 里证急重。
病机：伤寒误用攻下，表邪未解，且伤及脾 肾阳气。
辨太阳病脉证并治
辨太阳病脉证并治
【词解】 ①虚烦： 指心烦由无形邪热所致。 ②心中懊憹： 自觉心中烦郁无可名状之感。 ③少气： 即气少不足以息。 ④胸中窒： 指胸中窒塞憋闷之感。 ⑤心中结痛： 心胸部位如有物纠结而结聚作痛。 【提要】
论热扰胸膈的证治。
辨太阳病脉证并治
【释义】
虚烦不得眠 剧者反复颠倒，心中懊憹 热郁胸膈，扰及心神。
太阳病兼变证
甘肃中医药大学
辨太阳病脉证并治
一、变证治则 【原文】（16）
太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温 针①，仍不解者，此为坏病②，桂枝不中③与 之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
辨太阳病脉证并治
【词解】 ①温针：指针刺一定穴位，将艾绒缠于针柄上点
燃，以使热力透入穴位。
②坏病： 即变证。因误治而病情变化，证候错综
辨太阳病脉证并治
变证治则： 观其脉证—— 通过四诊，收集病情资料。 知犯何逆—— 即辨证，寻找疾病的病因、病 机、病位、病性及邪正关系等。 随证治之—— 依证立法，依法选方。 坏病治则的精神实质：辨证论治。
辨太阳病脉证并治
二、辨虚证实证 【原文】 （70）
发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热 者，实也当和胃气，与调胃承气汤。
烦热胸中窒——热壅气滞。 身热不去—— 里热外达。 心中结痛—— 热郁气滞，血脉不畅。 兼症： 少气—— 郁热伤气。 呕—— 热郁胃逆。
辨太阳病脉证并治
病机：发汗吐下后，余热未尽，留扰胸膈。
【治法】清宣郁热。 【方药】栀子豉汤。 栀子十四个—— 清热除烦 香豉四合—— 宣透热郁 清宣胸中郁热。
加味： 若少气： 加甘草二两——益气和中。 若呕：加生姜五两——降逆止呕。
本先下之
而反汗之 为逆 表里同病，里证急重， 宜先攻下，若先发汗， 若先下之， 更伤津液，也属误治。 治不为逆。
辨太阳病脉证并治
提示： 表里同病应辨其轻重缓急，从而选用 正确的治疗原则。
【原文】 （91）
伤寒，医下之，续得下利清谷①不止，身疼痛者， 急当救里；后身疼痛，清便自调②者，急当救表。救 里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。
【提要】
论热扰胸膈兼腹满的证治。
辨太阳病脉证并治
【释义】
心烦—— 热扰胸膈，心神不安。 腹满—— 热壅气滞于腹。 卧起不安—— 烦满太甚所致。
病机：伤寒下后，余热未尽，邪热内 扰胸膈，气机阻滞于腹。
辨太阳病脉证并治
【治法】清热除烦，宽中消满 【方药】栀子厚朴汤
栀子十四个—— 清热除烦。 厚朴四两—— 行气消满。 枳实四枚—— 破结消痞。
治法：先温其里。 方药：四逆汤。
温里之后： 清便自调——里证已解 身疼痛—— 表证未除 再治其表， 宜桂枝汤。
辨太阳病脉证并治
【原文】（92） 病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体 疼痛，当救其裹，宜四逆汤。
【提要】
再论表里同病的治则。
辨太阳病脉证并治
【释义】 发热，头痛，身疼痛—— 表证 脉沉（沉微无力）—— 里阳虚 太少两感 （或见下利清谷）—— 阳虚不化 （治宜表里双解，可用麻黄细辛附子。） 若不差——里虚急且重，当急救其里， 宜四逆汤。
辨太阳病脉证并治
【现代研究】 本方具有利胆、抑菌、镇静、 镇痛、增加冠状动脉血流量、改 善心肌代谢、增强子宫收缩及增 加胃肠节律性蠕动等作用。
辨太阳病脉证并治 治法：扶阳益阴（可用芍药甘草附子汤。） 病机：下后复汗，损伤阴阳，致内外俱虚。
三、辨汗下先后 【原文】 (90) 本发汗，而复下之，此为逆也;若先发汗， 治不为逆。本先之下，而反汗之，为逆；若先 下之，治不为逆。 【提要】
论汗下先后的治疗原则。
辨太阳病脉证并治
【释义】
本发汗 若先发汗， 表证当用汗法，而反 而复下之 治不为逆。 先行攻下，是为误治。 此为逆也。
复杂，难以六经证候命其名者。 ③不中：不可、不宜。
【提要】
论太阳病变证的概念及治则。
辨太阳病脉证并治
【释义】 太阳病三日—— 表证经过三日（约略之辞）。 已发汗—— 汗不得法，病未尽解。 若吐、若下、若温针——反复误治。 结局：形成坏病。 坏病特征： 1、原始证候已不复存在。 2、不属传经之变，所变证候不属于六经病 证。 3、证候复杂，变化多端。