安氏Ⅲ类错牙合的诊断与治疗设计ppt课件

安氏Ⅲ错颌的诊断与治疗设计
七台河市人民医院口腔科 乔金霞
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概念
• 正中咬合时，前牙或后牙的反覆牙合、反覆盖关系，称谓 反牙合。通俗讲下颌牙齿位于上颌牙齿的唇、颊侧的异常 状态。
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反颌的分类：
1、按反颌的类型分： ①、乳牙反颌。 ②、混合牙列反颌。 ③、恒牙反颌。
2、按反颌牙的多少分： ①、个别牙反颌。 ②、前牙多数牙反颌。 ③、全牙列反颌。 ④、后牙列部分牙反颌。
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乳牙反颌的矫治方法：
1、调磨乳尖牙。 2、下颌斜面导板矫治器。 3、上颌颌垫式活动矫治器。 4、固定矫治器。
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调磨乳尖牙：
乳尖牙磨耗不足引起的反颌，分次磨改乳尖 可达到矫治的目的。 临床上，乳牙反颌者，乳尖牙常常缺乏磨耗 故也应调磨协助矫治。
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下颌斜面导板矫治器：
属功能性矫治器。 适应症：
1、尽快改正上颌牙反颌，促进颌骨正常发育 2、改善面形容貌，防止产生下颌前突畸形。 3、矫治乳牙反颌，对防止恒牙反颌有积极作
用，恒牙胚将随乳牙移动而移动。
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乳牙反颌矫治的年龄：
①、2.5～5.5岁，4岁最佳。 ②、超过5.5岁，应谨慎处理，防止
乳牙移动过程中脱落。
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乳牙反颌的类型：
①、 Ⅱ Ⅰ ︱ Ⅰ Ⅱ 的反颌。 ②、 Ⅲ Ⅱ Ⅰ ︱ⅠⅡ Ⅲ 的反颌。 ③、 个别乳牙反颌极少。 根据以上类型和临床分析，乳牙反颌不是个 别牙胚的移位，是上下颌骨发育不调的结果
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金属导板矫治：
适用于单个切牙的反颌，且反颌较深者。 方法：
①、反颌牙上做带环。 ②、在带环的舌侧焊金属导板45°斜面 矫治中随时注意牙齿的松动度，1~2周效果不 好时，改用其它方法。
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联冠斜面导板：
适应前牙整齐的反颌，且反颌较深者。 注意事项：
①、应用时间不宜过长。应用2~3周效果 不好时，及时更换其它方法。
借助口外支抗牵引面中1/3向唇侧方向 既解除了反颌，也促进了面中部的生长发 育。
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恒牙反颌的矫治原则：
恒牙反颌矫治愈早愈好， 看作是口腔正畸的“急诊” 应尽早矫正，矫治较早者对骨骼面形有 很大改善，否则延误矫治时机，将来不得不 依赖外科手术才能得到矫正。
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恒牙反颌的矫治方法：
1、金属导板。 2、联冠斜面导板。 3、上颌咬合垫式活动矫治器。 4、Ⅲ类颌间牵引。 5、面部正中前方牵引。 6、正颌外科手术。
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反颌的分类：
3、按牙性与骨性分类： ①、真性下颌前突：骨骼畸形所致。 ②、假性下颌前突：多为牙性所致。也可由不良习惯
所致。
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反颌的病因：
绝不是单一因素： ①、有的畸形原因明确。 ②、相当一部分原因尚不明确。 ③、诸因素共同作用的结果。
多数是诸因素作用的结果。
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反颌的病因：
• 一、遗传因素: 先天获得的，畸形表现明显，且多表现 为骨骼性反牙合畸形，遗传所致的反牙合畸形，矫治起来 比较困难。
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前牙骨性反颌的诊断标准：
1、后牙磨牙关系为明显的近中咬合关系。 2、下颌不能后退至前牙对刃咬合关系。 3、ANB角＜0°（表示上下颌基骨间的关系） 4、安氏Ⅲ类骨骼面形。 5、常伴有不同程度的颌骨大小、形态、和位
置的异常。
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乳牙反颌的矫治原则：
尽早给予矫治 愈早疗效愈好
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乳牙反颌矫治的意义：
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反颌的病因：
二、不良的哺乳方式：多引起前牙的反颌。 ①、奶瓶放置不当，压迫上颌前部，影 响上颌骨前部的生长发育。 ②、平卧的哺乳姿势和儿童的吸吮动作 引起下颌习惯性前伸。
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反颌的病因
三、口腔不良习惯： ①、咬上唇习惯。久之下颌不能后退至 正常。 ②、下颌前伸习惯。 ③、吮吸手指习惯。
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反颌的病因
四、替牙期障碍： ①、上颌乳前牙的早失。 ②、上颌乳牙的滞留。 ③、乳前牙的意外外伤。 ④、多数乳磨牙的缺失。 ⑤、乳尖牙的磨耗不足。
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反颌的病因
五、上颌前部某些恒牙缺失或埋藏阻生： ①、上颌侧切牙先天缺失。 ②、上颌尖牙埋藏阻生。 ③、上颌中切牙埋藏阻生。 上下颌的牙量比例失调，上颌因牙齿缺 少缺乏发育，致上颌较小，下颌正常或 偏大。
①、反颌较深的多数前牙反咬合。 ②、后牙无足够支抗的患者。 ③、年龄较小且能主动配合治疗者。
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下颌斜面导板矫治器：
临床应用注意事项： ①、应用时间不宜过长。应用2~3周效果 不好时，及时更换其它方法。 ②、饮食注意。患者需进流质饮食。 ③、斜面导板的斜面要合适。斜面作成 45°左右，复诊时注意磨改调整。
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对口腔和全身健康的危害包括：
1、咬合创伤能引起牙周组织的损伤。 2、拥挤重叠不易自洁，易患龋病。 3、交叉错乱能引起牙体硬组织的磨耗。 4、咀嚼机能低下，久之常导致消化不良，影
响全身健康。
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反颌的诊断：
1、牙性、骨性反颌的鉴别。 2、口腔内牙颌系统的检查。 3、X线头影测量。 4、了解遗传倾向。 5、颞颌摄片。 6、注意其它畸形。
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下颌斜面导板矫治器：
1、一种是直接粘固在下颌前牙上的。 2、另一种是患者可以自行摘戴的。
以上两种形式均能获得满意的疗效。
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上颌咬合垫式活动矫治器：
是临床上最为常用的方法，效果比较肯定。 唯牙冠短小固位差是其通病。
对于反颌较严重者，还应配合头帽颏兜。 牵引下颌向远中方向，进一步抑制下颌的生 长发育，可增进疗效，起到辅助矫治的目的
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固定矫治器矫治法：
此方法解决了活动矫治器固位不佳的问题。 方法：
①、ⅤⅣⅢⅡⅠ︱ⅠⅡⅢⅣⅤ 贴特制托槽 ②、选0.41㎜不锈钢弓丝。 ③、Ⅴ︱Ⅴ近中设计Stop曲与Ⅴ︱Ⅴ结扎 ④、ⅢⅡ︱ⅡⅢ之间设计尖牙小圈作前牵 ⑤、制作下颌的咬合板解除前牙锁结关系
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固定矫治器矫治法：
口外部分前方牵引器与尖牙小圈用橡皮圈相 连的作用机理：
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反颌的病因
六、某些先天畸形： ①、唇、腭裂患者，上颌发育欠佳，下 颌正常或发育过度。 ②、先天性的舌体过大，常导致下颌前 突畸形。
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反颌的源自文库因
七、全身因素： ①、脑下垂体功能亢进所致肢端肥大症 下颌和颧弓突出。 ②、佝偻病。 ③、甲状腺机能亢进也可引起严重的反 颌。
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反颌的危害
一、妨碍颌骨的发育 二、咀嚼功能降低 三、影响容貌，妨害美观 四、易罹患颞颌关节疾患 五、对口腔和全身健康的危害