新生儿硬肿症的护理体会论文

新生儿硬肿症的护理体会
【摘要】目的：探讨新生儿硬肿症的护理方法，提高治愈率。

方法：对166例新生儿硬肿症患儿根据引起本病的危险因素，临床表现及新生儿复温、吸氧、合理喂养及吸氧等进行回顾性分析。

结果：通过对症治疗、预防感染、复温等有效护理，治愈率达96%。

结论：加强护理是预防和治疗新生儿硬肿症发生的关键手段之一。

【关键词】新生儿；硬肿症；护理体会
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0219-01
新生儿硬肿症是因寒冷、早产、感染、窒息等多种因素引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种全身性疾病，尤其是早产儿发病率较高。

我科自2008年6月～2011年12月年共收治166例硬肿症患儿，经过治疗和精心护理，患儿存活率高达96%。

现将护理体会报告如下：
1 临床资料本组166例硬肿症中，轻度78例、中度58例、重度30例；轻度中足月儿26例，早产儿52例；中度中足月儿20例，早产儿38例；重度中足月儿4例，早产儿26例，经治疗护理存活59例，死亡7例，死亡原因为dic、ich、mosf，存活率96%。

2 护理体会
2.1 严密观察病情，详细记录护理单。

2.1.1 不断对患儿进行评估，及时与医生取得联系。

2.1.2 备好必要的抢救药物和设备（如多巴胺、肝素、止血敏、
速尿等药物及氧气吸引器、复苏囊、呼吸机等仪器），一旦发生病情突变能分秒必争组织有效地抢救。

2.1.3 对重症监护的患儿应专室专人护理，制定详细的护理计划，做好护理记录，应用心电监护，对心率、呼吸、体温随时监护，微量电子输液泵控制输液量及速度，自动恒温暖箱及远红外线辐射台保暖与抢救。

2.2 及时有效地复温寒冷是硬肿症常见病因，复温是治疗的首要措施，复温前首先认真测量体温。

2.2.1 如体温在30℃～34℃，腋肛温差为正值的轻、中度患儿，足月儿一般用温暖的襁褓包裹置于25℃～26℃室温环境中并用热
水袋保温，早产儿置于30℃的暖箱中，体温往往较快升至正常，如体温低于正常，则调高温箱温度[1]。

2.2.2 如肛温小于30℃，腋肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比体温高1～2℃的温箱中开始复温，每小时监测肛温、腋温一次，并提高温箱温度1℃，根据患儿胎龄和体温恢复情况，将温箱调至适中温度，轻、中度患儿体温于6～12小时恢复正常；重度患儿体温于12～24小时恢复正常；如无条件者可采用母体怀抱或热水袋保暖。

2.3 严密观察呼吸情况对呼吸困难，紫绀者给氧吸入并严格遵循氧疗原则，注意呼吸道通畅，如有呕吐将头偏向一侧，防止窒息。

对呼吸暂停者除吸氧外，应及时弹足底，擦后背，直到呼吸恢复。

2.4 合理营养及静脉营养合理喂养能防止低血糖的发生，减少蛋白质分解代谢，缩短生理性体重下降的时间，减轻黄疸的程度[2]。

2.4.1 轻者能吮吸者可经口喂养；吮吸无力者用地管鼻饲喂养，从少量到多量，如有潴留可停喂一次。

2.4.2 严重者伴有消化道出血的患儿应禁食，由静脉补充液体并注意液体的总量、张力，各成分的比例及能量的平衡及输液的速度，应24小时均匀输入，应用微量输液泵控制每小时输入量及速度，根据病情加以调节，以防止输液速度过快引起心力衰竭和肺出血。

2.5 预防感染加强消毒管理，做好室内、暖箱、患儿及护理人员卫生工作，严格遵守操作规范，保持患儿皮肤的完整性。

2.5.1 科室内早晚通风一次，并湿式清扫两次，然后每日用德意记（负离子）消毒机空气消毒一次。

2.5.2 地板、桌面、暖箱、辐射台表面1/500g“84”消毒液擦拭消毒一次。

2.5.3 医护人员接触患儿必须先用肥皂溶液洗手，然后用消毒液消毒、晾干。

5.2.4 加强皮肤褶皱处处理，及时更换尿布，大小便后用温水洗净臀部及会阴处，然后用干软纱布吸干。

2.5.5 定时翻身拍背，使两肺均匀扩张，促进肺循环，防止肺不张、坠积性肺炎及体位性水肿并发症的发生。

2.5.6 局部按摩，对硬肿症的部位加强按摩，能促进局部血液循环，加快硬肿症的消退。

方法是：先用热毛巾外敷硬肿部位，然后用捏住局部按摩，每日2～32次，每次15～20分钟，必要时将vite涂在硬肿部位，然后按摩，效果满意。

2.6 严格按医嘱给予抗生素、多巴胺、止血敏等药物的治疗，防止感染，减少出血，硬肿消退，必要时给予输血/血浆支持治疗[3]。

参考文献
[1] 籍孝诚.新生儿硬肿症流行病学调查.中华儿科杂志，2002，30（6）：240.
[2] 张芳文.中药水浴治疗及护理新生儿硬肿症47例.现代医药
卫生，2004，28（7）：785.
[3] 金汉珍，黄德眠.实用新生儿学.陕西中医，2007：508-511.。