新生儿听力筛查流程及注意事项 PPT课件

新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
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七、测试方法： 1、根据耳道大小选择型号合适的耳塞； 2、探头的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉， 使外耳道变直，将探头紧密置于外耳道外 三分一处（注意探头是否脱落或松动）， 其尖端小孔要正对鼓膜，避免探头顶住外 耳道壁，软耳塞不要遮盖住麦克风和扬声 器； 3、在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对 新生儿造成损伤；
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九、 筛查中有关预防交叉感染的问题：
1、筛查人员应注意个人卫生； 2、在不同新生儿之间进行筛查，探头的头 部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞做到一人一 塞，用后集中以清洁液清洁，消毒备用。
3、对仪器所有用品，定期用紫外线照射消 毒。
4、对特殊感染的新生儿应待化验结果正常 后再进行听力筛查，如梅毒感染。
听损伤
干预、康复（定期复查听力）
随访至3岁
高危新生儿的听力筛查流程
通过
初筛（病情稳定，出院前，OAE、AABR)
未通过 通过
复筛（生后42天左右，OAE、AABR）
未通过 正常
第一次诊断性检查（生后3个月）
疑有听损伤 正常
第二次诊断性检查（生后6个月）
确诊听损伤
随访至3岁
进入干预、康复阶段
听力高危因素
新生儿听力筛查流 程及注意事项
普遍新生儿听力筛查的含义
■ 狭义的含义 ：运用电生理学检测技术， 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。
■ 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。
■ 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早 期康复
新生儿听力筛查的时间及项目
■ 测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早 产儿在修正月龄36—44周左右。
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五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
2、 检查是否有外耳、中耳病变
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六、筛查前婴儿的准备、护理： 1、进行听力筛查时，均要求新生儿处于 自然睡眠状态或哺乳后的安静状态 2、 筛查时体位：可取平卧头侧位，检查 耳朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试 3、 耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁 外耳道，以避免因耳道积液、胎脂或耵聍 堵塞耳道、耳塞和探头造成传音障碍
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
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新生儿听力筛查注意事项
十、跟踪和随访： 开展听力筛查，仍有部分听损伤漏筛
或呈现假阴性的可能。
另外20%—30%的婴幼儿听损伤是迟发 性、进行性或波动性的，他们在新生儿期 的听力筛查可能为“通过”。
因此，不论听力筛查结果如何，应对 所有婴幼儿进行随访。
新生儿听力筛查注意事项
有进行性或迟发性听损伤高危因 素的新生儿，不管其听力筛查结果如 何，都应接受为期3年的听力学和医学 监测（每3个月或半年一次），以便及 时发现进行性、迟发性听损伤并进行 诊治和干预
■重症监护室中住院超过24小时； ■有儿童期永久性听力障碍家族史； ■巨细胞病毒、风疹病毒、疟疾、梅毒或弓形
体等引起的宫内感染； ■颅面畸形，包括耳部畸形； ■出生体重低于1500克； ■高胆红素血症达到换血要求； ■母亲孕期曾使用耳毒性药物； ■细菌性脑膜炎； ■Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
听力高危因素
■机械通气时间5天以上； ■存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗
传病。 ■母亲滥用药物和酒精； ■母亲患糖尿病； ■神经变性疾病； ■染色体异常；
■晶状体后纤维组织形成； ■父母亲近亲结婚。
新生儿听力筛查注意事项
一、筛查仪器的准备： 筛查前先对仪器进行检查，校
准，确保仪器的精确性和可靠性。
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二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存