肺癌放疗临床路径【广西版】
肺癌放射治疗临床路径
肺癌放射治疗临床路径背景肺癌是一种常见的恶性肿瘤，放射治疗是一种重要的治疗方式之一。
通过放射线的照射，可以杀死癌细胞并控制肿瘤的生长和扩散。
目标本文档旨在介绍肺癌放射治疗的临床路径，以帮助医务人员更好地理解和实施该治疗方案。
治疗流程1. 确认诊断：通过临床症状、影像学检查和病理学检查等手段，确定患者是否患有肺癌。
2. 评估疾病分期：根据肿瘤的大小、扩散情况和淋巴结受累情况等因素，确定肺癌的分期，以指导后续治疗方案的选择。
3. 制定治疗计划：根据患者的具体情况，制定个体化的放射治疗计划。
考虑到肺癌的位置、大小、病理类型以及患者的一般健康状况等因素，确定放疗的剂量和照射区域。
4. 放疗模拟：进行放疗的模拟，包括定位、标记和计算。
通过CT扫描和其他影像学技术，确定放疗的具体位置和范围。
5. 放疗计划设计：根据模拟结果和治疗计划，进行放疗计划的设计。
确定照射方向、角度和剂量分布等参数，以确保放疗的准确性和安全性。
6. 放疗实施：根据放疗计划，开始进行放疗治疗。
通过线性加速器等设备，将放射线精确照射到肺癌病灶和相应的风险区域。
7. 疗效评估：在放疗过程中，定期评估患者的疗效和副作用。
通过临床检查、影像学检查和生物学标志物等手段，判断放疗的效果，并及时调整治疗方案。
8. 随访管理：放疗结束后，进行定期的随访管理。
监测患者的病情变化，评估治疗效果和生存质量，及时处理并预防并发症和复发。
注意事项- 放疗治疗过程中，要注意保护患者的正常组织和器官，尽量减少放射线对健康组织的伤害。
- 在放疗期间，患者需要注意饮食和生活惯的调整，以维持良好的营养状态和生活质量。
- 放疗过程中可能会出现一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐等，医务人员需要及时评估和处理这些副作用。
- 放疗治疗需要多学科的合作，包括放射科、放疗科、肿瘤科等专业人员的共同参与。
结论肺癌放射治疗是一种重要的治疗方式，临床路径的制定和实施对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
广西壮族自治区肿瘤医院 广西医科大学附属肿瘤医院放疗科
广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院放疗科佚名
【期刊名称】《中国癌症防治杂志》
【年(卷),期】2013(5)2
【摘要】科室概况广西医科大学附属肿瘤医院放疗科始建于1961年，是广西壮族自治区肿瘤放射治疗的临床、教学、科研中心，是广西壮族自治区放射治疗质量控制中心的挂靠单位。
2005年至今是广西放射治疗专业唯一的医疗卫生重点（建设）学科。
作为肿瘤学的重组成部分，2007年被列为国家重点（培育）学科。
【总页数】1页(PF0002-F0002)
【关键词】广西医科大学附属肿瘤医院;广西壮族自治区;放疗科;放射治疗;质量控制中心;挂靠单位;医疗卫生;肿瘤学
【正文语种】中文
【中图分类】R197.5
【相关文献】
1.崇尚医术精益求精——记广西医科大学附属肿瘤医院、广西壮族自治区肿瘤医院、广西医科大学肿瘤医学院副院长、广西壮族自治区肿瘤防治研究所副所长朱小东 [J], 唐智颖; 黄华烨
2.广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤防治研究所广西医科大学肿瘤医学院简介 [J],
3.广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤防治研究所广西医科大学肿瘤医学院简介 [J],
4.广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤防治
研究所广西医科大学肿瘤医学院简介 [J],
5.广西壮族自治区肿瘤医院广西医科大学附属肿瘤医院广西壮族自治区肿瘤防治研究所广西医科大学肿瘤医学院简介 [J],
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患者版临床路径告知单模板(肺癌)
3.化疗、化验医嘱
4.完成病程记录
护士的工作
1.介绍病房环境及相关制度
2.入院护理评估
3.指导并协助患者到相关科室进行检查
4.告知特殊检查（穿刺、活检、纤支镜等）注意事项
1.入院第二日晨空腹留取化验
2.实施相应级别护理
3.饮食指导
4.相关治疗配合及用药指导
1.化疗、靶向治疗前心理疏导及相关知识的指导
2.化疗药物输注
3.靶向药物输注
4.局部皮肤血管护理
5.饮食及生活指导
6.观察化疗反应
患者及家属的工作
配合化疗前检查
配合化疗前准备工作
配合化疗
住院天数
住院第14天
（出院前1天）
住院第15天
（出院日）
医生的工作
1.完成出院小结
2.完成病案首页的填写
3.通知出院处
4.通知患者及其家属明天出院
5.向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期
患者版临床路径告知单（肺癌）
患者版临床路径告知单
住院天数
住院第1天
住院第2天
住院第3-13天
医生的工作
1.询问病史与体格检查
2．上级医师查房与化疗前评估
3完成相关化验及检查确定诊断和分期
1.完成化疗前准备与评估
2.根据体检、检查等结果，进行肿瘤分期，制订治疗方案
3.完成病程记录和上级医师查房记录
1.签署化疗知情同意书、自费用品协议书、输血、有创操作同意书
向患者交待出.出院指导
1.告知出院后置管护理及相关注意事项
2.进行出院指导
患者及家属的工作
配合完成化疗
配合出院后化验及随访
肺癌临床路径
肺癌手术治疗标准流程标准住院日8天如果该病人未在第4天手术,请指出原因如未在入院第4天进行手术,系统将预警•未在门诊行胃镜检查,无病理确诊1就是2否•常规检查、化验结果未能在规定时间内回报1就是2否•等待上级医师查房,确定诊疗方案1就是2否•该病人需要作进一步得检查、化验、会诊1就是2否•等待其她科室会诊1就是2否•该病人需要先治疗其她疾病1就是2否•该病人就是从其她科室转入得病人1就是2否•手术室不能及时安排手术1就是2否•由于该病人得状况突然发生变化,手术被迫推迟1就是2否•由于手术安排发生变化,手术被迫推迟1就是2否•病人入院至手术前一天遇到星期六、日 1 就是2否•病人得住院费出现问题 1 就是2否•病人家属签字出现问题 1 就是2否•病人入院时诊断不明确1就是2否•其她 1 就是 2 否请说明情况具体:如果该病人得手术后住院日超过“监控标准”,请指出原因:[手术后标准住院日为10天,如无原因超过10天,系统将预警。
]•该病人就是否发生手术并发症 1 就是 2 否•如果发生手术并发症,手术并发症得名称或延期原因就是:•(1)术中损伤其她脏器•(2)术后继发性出血•(3)术后胸部、腹部感染,切口感染•(4)术后吻合口瘘•(5)术后乳糜胸•(6)术后肠梗阻•(7)由于手术创伤引起水电解质紊乱,其她脏器功能不全•(8)其她(由医师填写具体内容)•该病人发生麻醉并发症1就是2否•如果发生麻醉并发症,麻醉并发症得名称就是: (1)麻醉操作引起得并发症,如硬膜外血肿、全脊麻、牙齿脱落、声音嘶哑、喉头水肿等(2)麻醉药物中毒、高敏与过敏(3) 输血、输液不良反应、水电解质及酸碱平衡紊乱(4) 呼吸抑制、气管梗阻、误吸、窒息、或感染、呼吸衰竭(5)心肌抑制、心律失常、低血压、高血压、心力衰竭、心跳骤停(6)中枢或外周神经系统损伤(7)个别人可能发生严重意外,甚至残疾或死亡(8)其她特殊问题,请具体写出:•病人发生“医院感染” 1就是2否•如果发生医院感染,具体情况就是:•该病人需要治疗其她疾病1就是2否•病人得住院费出现问题1就是2否•病人或家属拒绝出院1就是2否•发生医疗纠纷1就是2否•其她问题1就是2否•如果就是其她问题,请说明具体情况:。
肺癌临床路径知情告知书
B.术后使用化痰、抗肿瘤、免疫治疗、营养支持治疗的药物。
C.若患者基础疾病，据具体病情必要时行相关检查：有高血压、糖尿病、脑梗塞，可行心脏彩超、动态心电图、血粘度等检查，治疗中增加降压药、降糖药、改善微循环、营养神经药物等
4、出院标准：（参考该病种临床路径流程内容）
您好！根据您的病情，您入院初步诊断：肺部占位（肺癌），可入组卫生部临床路径管理。
卫生部制定的临床路径，是依据循证ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学，事先规定该病统一诊疗流程，并在规定时间内完成规定的医疗护理诊治工作。
对您这种疾病，我们将按照疾病诊治规范流程对你进行检查和治疗，医务人员将把诊疗规范规定的检查和治疗的内容告诉您。在这个流程下操作可以减少风险，合理降低费用，减少住院天数。
临床路径标准住院流程：
1、必需检查的项目：（参考该病种临床路径流程内容）
1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标志物检查、细胞免疫指标，超敏C反应蛋白；
（3）肺功能、动脉血气分析、心电图、超声心动图；
（4）纤维支气管镜检查＋活检；
我们已经将患者入组临床路径的条件、诊疗流程、变异及出院标准告知患者、患者家属或患者的法定监护人、授权委托人。
是否
1、医生护士是否告知您的疾病将按照规范的流程进行诊治□□
2、主管医师是否告知您在这种规范流程下进行诊疗有什么好处□□
3、主管医师和护士是否告知您每日需做的检查和治疗□□
你是否愿意按临床路径管理治疗你的疾病，请签署意见：
是否1医生护士是否告知您的疾病将按照规范的流程进行诊治2主管医师是否告知您在这种规范流程下进行诊疗有什么好处3主管医师和护士是否告知您每日需做的检查和治疗你是否愿意按临床路径管理治疗你的疾病请签署意见
肺癌(开胸根治术)临床路径(2021年版)
肺癌（开胸根治术）临床路径（2021年版）一、肺癌（开胸根治术）临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为原发性肺癌（ICD-10: C34/D02.2）临床分期（AJCC 2017）为Ⅰ期、Ⅱ期、和可完全性切除的Ⅲa期非小细胞肺癌。
临床分期（AJCC 2017）为T1-2N0M0的小细胞肺癌。
行开胸肺局部切除/肺叶切除/全肺切除等（）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年，第1版），《胸部肿瘤学》（赫捷主编，人民卫生出版社，2013年，第1版），《中国临床肿瘤学会 CSCO 常见恶性肿瘤诊疗指南》（赫捷主编，人民卫生出版社，2020年，第1版）。
1.病史：烟草、大气污染、职业、饮食因素和遗传因素、肺部慢性感染等诱因。
2.症状体征：早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状；肺癌的症状可以分为以下几类：①原发肿瘤在局部生长引起的症状（咳嗽、咯血，呼吸困难、胸痛、血痰等）；②肺癌侵犯邻近组织、器官引起的症状（同侧膈肌麻痹、声带麻痹、声音嘶哑、面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿，上肢静脉压升高、胸腔积液、剧烈胸痛、吞咽困难、颈交感神经综合征、心包积液等）；③远处转移的症状（头痛、恶心、呕吐、骨痛和（或）病理性骨折、疲乏、体重下降等）；④肺癌副瘤综合征引起的症状（肺性骨关节病综合征、Cushing综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等）。
3.辅助检查：（1）经胸部X线摄片：明确肿瘤的位置以及是否出现相应的肺不张、肺炎；同时对确定肿瘤是否侵犯膈神经有帮助。
（2）胸部CT：可以很好地观察位于纵隔内的肿瘤阴影、支气管受侵范围、肿瘤的淋巴结转移以及对肺血管和纵隔内器官组织侵犯的程度，并可作为制订中心型肺癌手术或非手术治疗方案的重要依据。
（3）胸部或头部MRI检查：胸部MRI可利用血液的流空效应，区别肺门区肿瘤及血管尤其有助于诊断肺癌是否侵犯心脏大血管和侵犯范围。
肺癌临床路径Word编辑
肺癌化疗临床路径一、肺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肺癌（ICD-10：C34/D02.2）+行化学抗肿瘤治疗（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.腹胀、腹痛、大便习惯改变、便血、贫血等临床表现，体格检查发现腹部肿物。
2.大便隐血试验多呈持续阳性。
3.影像学检查提示并了解有无器官和淋巴结转移。
4.纤维结肠镜检查明确肿瘤情况，取活组织检查作出病理诊断。
5.通过手术情况判断是早期肺癌还是进展期肺癌，并根据上述检查结果进行临床分期。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《NCCN肺癌临床实践指南》（中国版，2009年第一版）1.局部切除术或结肠区段切除手术：早期肺癌。
2.根治手术（肺癌根治术）：进展期肺癌，无远处转移，肿瘤条件允许或联合脏器切除未根治的肺癌患者。
3.姑息手术（肺癌姑息切除术、短路或造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的肺癌患者。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：C34/D02.2肺癌疾病编码。
2.术前评估肿瘤切除困难者可先行新辅助化疗后再次评估，符合手术条件者可以进入路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）化疗前准备（化疗前评估）2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血脂、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图；（4）结肠镜和/或钡剂灌肠造影、腹盆腔CT；（5）病理学活组织检查与诊断。
肺癌中医临床路径(本院)
(一)合用对象第一诊断为肺恶性肿瘤(ICD-10编码： C34.901)。
行肺癌切除术后不愿放化疗者或者不能放化疗者，行肺癌切除术后复发转移者，肺癌晚期未行手术且不愿放化疗者。
(二)诊断依据1、疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌2、证候诊断诊断标准：参照参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改，肺癌临床常见证候：(1)热盛阴虚型(2)气阴两虚型(3)脾虚痰浊型(4)气血瘀滞型(5)阴阳具虚型(三)治疗方案的选择参照中华中医药学会提出并发布的《肿瘤中医诊疗指南》，并结合我院特色进行修改。
1、诊断明确，第一诊断为肺恶性肿瘤 (ICD-10编码： C34.901) 。
2、患者符合合用对象并接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤15 天。
(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合肺癌肺恶性肿瘤疾病(ICD-10编码：C34.901) 的患者。
2、患者符合合用对象并接受中医治疗。
3、患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参，采集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目1、必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规+隐血(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、(3)心电图(4)肿瘤标志物(5)胸片或者肺 CT(6)腹部 B 超或者腹部CT2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描、支气管镜及病理学检查、血型、配血、超声心动图、 PET-CT 等。
(八)治疗方案1、辨证选择口服中药汤剂、中成药。
(1)热盛阴虚型主症：发热呛咳，无痰或者少痰，咯吐欠爽，为泡沫粘痰或者痰黄而稠，痰中带血，气急胸痛，口干，心烦，大便干结，舌苔薄黄，舌质红降，脉象细数。
卫生部临床路径(附表单)
目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1 社区获得性肺炎1.2 慢性阻塞性肺疾病1.3 支气管扩张1.4 支气管哮喘1.5 自发性气胸1.6 肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2 完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.1 1型糖尿病7.2 2型糖尿病7.3 嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5 Graves病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛9.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿 9.8创伤性闭合性硬膜外血肿 9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11. 6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径12.1贲门失缓和症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2 室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2 卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3方案性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2 支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1 原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂18.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂社区获得性肺炎临床路径〔2021年版〕一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。
肺癌放射治疗临床路径
肺癌放射治疗临床路径1. 引言肺癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国癌症发病率中位列第三，死亡率位列第一。
放射治疗作为肺癌综合治疗的重要组成部分，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
本临床路径旨在为肺癌放射治疗提供规范化、个体化的治疗方案，以提高治疗效果，降低治疗成本，提高患者满意度。
2. 肺癌放射治疗的适应症与禁忌症2.1 适应症- 非小细胞肺癌（NSCLC）患者，无法手术切除或拒绝手术治疗；- 小细胞肺癌（SCLC）患者，无法手术切除或拒绝手术治疗；- 局部晚期肺癌患者，如ⅢB期和ⅣA期患者；- 肺癌术后辅助治疗患者；- 肺癌晚期患者的姑息性治疗。
2.2 禁忌症- 对放射治疗严重过敏的患者；- 严重的心、肺、肝、肾功能不全的患者；- 未控制的感染、出血倾向或凝血功能障碍的患者；- 怀孕或哺乳期的女性患者。
3. 放射治疗前的评估3.1 病史采集详细记录患者的病史，包括吸烟史、症状、体征、既往史、家族史等。
3.2 临床检查- 体格检查：观察患者一般状况，测量生命体征；- 影像学检查：胸部CT、MRI、PET-CT等，了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及转移情况；- 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、肿瘤标志物等。
3.3 病理诊断获取肺癌组织病理学证据，明确肺癌的类型、分化程度及分子生物学特征。
4. 放射治疗方案制定4.1 治疗计划根据患者的病情、病理类型、分子生物学特征及放射治疗禁忌症，制定个体化的放射治疗计划。
4.2 放射治疗技术- 外照射治疗：三维适形放射治疗（3D-CRT）、图像引导放射治疗（IGRT）、体部立体定向放射治疗（SBRT）；- 内照射治疗：近距离放射治疗、术中放射治疗。
4.3 治疗剂量- 非小细胞肺癌：根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次；- 小细胞肺癌：根治性放疗剂量为60-70Gy/30-35次，辅助治疗剂量为45-50Gy/20-25次；- 局部晚期肺癌：根据患者具体情况，给予根治性或姑息性放疗剂量。
对进行放疗的肺癌患者实施临床路径护理的效果分析
对进行放疗的肺癌患者实施临床路径护理的效果分析
兰建花
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2016(014)016
【摘要】目的：探讨对进行放疗的肺癌患者实施临床路径护理的临床效果。
方法：对近期我院收治的60例肺癌患者的临床资料进行回顾性研究。
我们将这些患者随机分为路径组和对照组，每组各有30例患者。
在这些患者入院后，我院对其均进行放疗。
对对照组患者进行常规护理，对路径组患者进行临床路径护理。
护理结束后，比较两组患者不良反应的发生率。
结果：进行放疗后，路径组患者放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制及胃肠道反应的发生率均显著低于对照组患者，二者相比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：对进行放疗的肺癌患者实施临床路径护理的效果显著。
此护理方法值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P184-185)
【作者】兰建花
【作者单位】山西省肿瘤医院山西太原 030013
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.对进行关节镜手术的膝关节骨性关节炎患者实施临床路径护理的效果分析 [J],
程世霞
2.对进行手术治疗的腹股沟疝患者实施临床路径护理的效果分析 [J], 李静
3.对进行妇产科手术的患者实施临床路径护理的效果分析 [J], 王红兵
4.对进行放疗的头颈部肿瘤患者实施临床路径护理的效果分析 [J], 吴婷婷
5.对使用ERCP进行检查和治疗的恶性梗阻性黄疸患者实施临床路径护理的效果分析 [J], 李桂贤;甘喆;刘志兰
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肺癌中医临床路径及诊疗方案
(整理)肺癌中医临床路径及诊疗方案1000字肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方案主要分为手术、放疗、化疗和靶向治疗。
中医药在肺癌的治疗中也有一定的应用和研究。
下面就肺癌中医临床路径及诊疗方案进行整理。
一、中医对肺癌的认识中医将肺癌归为肺痈、结节等范畴，在病因方面认为肺癌主要由长期吸入有害物质、情绪不良、饮食不当等多种因素影响而发生，而在病机方面则强调恶性肿瘤是气血瘀滞、痰火内蕴所致，早期多属病位尚局限，治疗当从调整气血、化痰止咳入手。
二、中医诊疗方案1. 中西医结合：基于现代医学诊断和治疗的基础上，结合中西医治疗，取长补短，达到更好的治疗效果，例如肺癌手术后行中药调理、化疗期间中药调理、放疗后中药调理等。
2. 抗癌中药：与化疗、放疗共同应用，可以减轻副作用，有效延长患者生存时间。
常用中药包括人参、黄芪、鸡血藤、桑白皮等。
3. 调节免疫力：加强患者免疫力可以降低肺癌再发率。
常用中药包括黄芪、灵芝、枸杞、天麻等。
4. 应对化疗副作用：化疗会给身体带来很大的副作用，例如乏力、食欲减退等，可以采用中药调理，例如枸杞、山药、白姜等都有改善化疗副作用的作用。
5. 防治并发症：肺癌患者容易并发多种疾病，例如呼吸道感染、胃肠道反应、贫血等，中药疗法可以改善这些情况。
三、中医临床路径1. 辨证论治：根据患者的不同病情、体质、症状等进行辨证论治，针对病因、病机、临床表现来选用适当的中药和治疗方法。
2. 足量用药：肺癌临床治疗中采用足量用药，即用足疗程和用量，只有在保证治疗效果的情况下才能考虑减量或停药。
3. 坚持辨证论治：肺癌治疗过程中需要持续辨证论治，对治疗效果的评估、调整和维护都需要考虑个体差异。
4. 注意预防治疗并发症：肺癌患者在治疗过程中需注意预防并发症的发生，如化疗引起的恶心、呕吐、便秘、口腔溃疡等，尤其是化疗期间，中药配合可以有效降低并发症发生的风险。
总之，中医对于肺癌的治疗具有一定的辅助和促进作用，特别是在化疗、放疗或手术之后及早期辅助治疗。
宫颈癌(放射治疗)临床路径【广西版】
宫颈癌（放射治疗）临床路径一、宫颈癌（放射治疗）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌（ICD-10：Z51.00211）行放射治疗。
1.对术后存在高危因素的病例，应推荐行术后同步放化疗。
2.对Ⅰa2、Ⅰb2期无生育要求、Ⅱa2、Ⅱb期或者Ⅱb期以上的宫颈癌，应推荐同步放化疗。
3.对Ⅰa1期伴有淋巴脉管间隙浸润、不可耐受手术的宫颈癌放疗或放化疗综合治疗。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》（FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition）。
1.病史：不规则阴道出血或接触性阴道出血等。
2.妇科检查提示。
3.组织病理学诊断明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》（FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition）以及《肿瘤放射治疗学（第四版）》等。
（四）临床路径标准住院日为≤65天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z51.00211，宫颈癌疾病编码。
2.无放疗禁忌症3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）放射治疗前准备。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝功能、肾功能；（3）肿瘤标志物（SCC、CA125）；（4）凝血功能+D二聚体；（5）胸片、心电图；（6）免疫十项；（7）全腹部增强CT或MRI扫描或PET-CT；（8）腹部超声检查。
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肺癌放疗临床路径
（2016年版）
一、肺癌放疗临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34/D02.2）
1.临床Ⅰ、Ⅱ期NSCLC因合并内科疾病（心肺功能不全，糖尿病）、病人高龄等不适合手术或拒绝手术者。
2.临床Ⅰ、Ⅱ期接受手术的病例中，手术切缘阳性、术后病理报告纵隔淋巴结转移或术后复发。
3.临床Ⅲ期NSCLC。
4.临床Ⅳ期NSCLC的姑息放疗。
5.小细胞肺癌的综合治疗和姑息性放疗。
（二）诊断依据。
根据《美国国家癌症综合网非小细胞肺癌治疗指南2009年第一版（中国版）》、《临床诊疗指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.高危因素：吸烟指数>400，年龄>45岁，环境与职业因素。
2.临床症状：咳嗽、咯血、胸痛、声音嘶哑、胸闷气短、呼吸困难、肺外症状。
3.临床体征：锁骨上区淋巴结肿大、上腔静脉综合症、膈肌麻痹、食管受压、胸腔积液、心包积液。
4.辅助检查：胸部影像学检查，纤维支气管镜，病理学检查
（肺穿刺活检等提示、肺外转移淋巴结穿刺病理、痰脱落细胞学检查、胸腔积液细胞学检测），肺癌标记物检测分子生物学方法。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C34/D0
2.2支气管肺癌疾病编码。
2.临床分期（UICC 2009）为I期、II期、和III期及需要姑息性放疗的Ⅳ期肺癌患者。
3.临床分期（UICC 2009）各临床分期的小细胞肺癌。
4.心、肺、肝、肾等器官功能临床状态可以耐受放疗。
5.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入此路径。
（四）标准住院日为14-50天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肿瘤标志物检查；
（3）肺功能、心电图；
（4）影像学检查：胸部CT（平扫＋增强扫描）、腹部超声或CT、全身骨扫描、头颅MRI或CT。
2.根据患者病情，可选择以下项目：
（1）纵隔镜；
（2）超声内镜纵隔淋巴结活检；
（3）PET-CT（正电子发射计算机断层成像术）或SPECT（单光子发射计算机断层成像术）；
（4）24小时动态心电图、超声心动图；血气分析；
（5）心脑血管疾病相关检查。
3.体位固定、CT模拟定位、图像重建。
4.治疗靶区勾画、确认。
5.治疗计划设计、评估、确认、验证。
（五）治疗方案的选择。
参考《肿瘤放射治疗学第四版》（殷蔚伯余子豪等编著，中国协和医科大学出版社）、《NCCN肺癌临床实践指南中国版》、《NCCN指南》
1.放疗方式：常规放疗、三维适型放疗或者调强放疗、SBRT。
2.放疗中用药：生血药、放疗保护剂，放疗增敏剂，抗菌素、抗肿瘤药。
3.激素和支持治疗：视放疗中患者情况而定。
4.治疗中检查的项目：
（1）血常规、肝肾功能、电解质；
（2）胸部CT（含定位CT）、腹部超声；
（六）出院标准。
1.放射治疗计划完成
2.一般状态平稳。
（七）变异及原因分析。
1.病理不明确。
放疗前需要进行相关的诊断。
2.放疗中出现并发症、合并症。
二、支气管肺癌放疗临床路径表单
适用对象：第一诊断为支气管肺癌（ICD-10：C34;D02.2）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：42-50天。