纸片扩散法常规检测淋球菌药敏试验可靠性探讨

纸片扩散法常规检测淋球菌药敏试验可靠性探讨

【摘要】目的：研究分析纸片扩散方法对淋球菌药敏实验检测的有效性和可靠性，以供参考和借鉴。方法：对2009年9月-2012年9月淋球菌感染患者200例进行本次试验，所有患者均采集淋球菌标本，使用纸片扩散方法和真菌药敏试剂盒，分别检查淋球菌药敏实验结果，对比观察两种方法的检验结果是否存在差异。结果：使用纸片扩散方法检测，青霉素敏感为5.00%，环丙沙星为14.50%，氟哌酸为7.50%，头孢曲松为87.00%，阿奇霉素为99.00%，壮观霉素为100.00%，使用真菌试剂盒检测，青霉素敏感为5.5%，环丙沙星为13.50%，氟哌酸为8.50%，头孢曲松为85.5%，阿奇霉素为99.50%，壮观霉素为100.00%，两种方法敏感性比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：使用纸片扩散发对淋球菌药敏实验检测的效果较好，可以用于临床初步检查。

【关键词】纸片扩散法；淋球菌；药敏实验

中图分类号 r446.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）12-0053-02

淋病是临床广泛流行的一种性病，其对人类的危害较大。而流行病学调查统计，我国淋球菌感染比例正呈逐年上升趋势。随着广谱抗生素的应用，淋球菌耐药菌株也呈逐年增多，导致药物治疗效果不佳，病情反复等[1]，因此，对淋球菌感染患者给予药敏实验可以指导临床用药。本文研究分析纸片扩散方法对淋球菌药敏实验检测的有效性和可靠性，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年9月-2012年9月淋球菌感染患者200例作为本次试验的研究对象。患者均经过临床确诊。其中男90例，女110例，年龄最大71岁，最小17岁，平均（45.62±7.88）岁。

1.2 方法

采集患者的尿道分泌物、宫颈分泌物等，并培养淋球菌。采集时使用棉拭子在培养基上用划线方法接种，放置于培养箱内，温度为35 ℃，培养24 h后观察结果。随后对菌株进行分离和提纯，经确定鉴定后，以进行药敏实验。

使用纸片扩散方法和真菌药敏试剂盒进行药敏试验。200份标本中，每份标本均挑取同一菌株两份，分别进行实验。结果包括敏感、中介和耐药三项。

1.2.1 纸片扩散方法根据说明书制作琼脂平板，并选择药敏纸片，包括青霉素、环丙沙星、氟哌酸、头孢曲松、阿奇霉素和壮观霉素。采集纯培养板上的菌落，并使用无菌生理盐水对菌液的浓度进行矫正。使用无菌镊子对药敏纸片操作，将纸片贴在培养基的表面，每张纸片的距离要大于24 mm，纸片的中心距离要距离平板边缘15 mm以上[2-3]。

1.2.2 真菌药敏试剂盒将菌液加入到无菌试管内，使用生理盐水混匀后，使用移液枪取出菌液，并放入试剂盒内，观察检测结果。

1.3 统计学处理

本次试验的所有数据处理均采用spss 19.0软件包进行处理，计数资料组间比较使用字2检验，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，p0.05）。见表1。

3 讨论

随着临床抗生素的使用日趋增加，导致微生物的耐药性逐渐提高，临床治疗效果不当，患者病情迁延不愈等。因此，使用药敏试验有助于对患者进行合理治疗方案的制定。

使用纸片扩散方法，是临床进行药敏试验检测的常用方法，其操作较为简单便利[4]，且使用费用低，能够根据临床实际情况进行灵活调整，且适应性强，因此在一线使用较为便利。但是，既往临床多认为，使用纸片扩散方法检测，会受到实验室条件、技术人员操作能力、药物因素、纸片质量等多种因素的影响[5]，进而导致药敏试验结果不当。但是从本次试验的结果可以看出，使用纸片扩散方法对淋球菌药敏实验结果检测，与真菌试剂盒检测结果比较差异无统计学意义（p>0.05）。说明纸片扩散方法是有效的方法，可以区分出敏感药物和不敏感药物。

而实验室为了保证质量，需要注意由有经验的医生带着年轻医生完成，并注意进行实验室质控，确保无其他细菌污染。且对检验结果有疑惑的患者，要使用其他方法联合检查，以提高检查结果的准确率。

综上所述，使用纸片扩散发对淋球菌药敏试验检测的效果较好，可以用于临床初步检查，可靠性较高，值得应用。

参考文献

[1]金保富，林平，陈佳玉，等.铜绿假单胞菌dha-1型ampc酶的检测及耐药性分析[j].中国抗生素杂志，2012，37（7）：510-513.

[2]卢雅敏，邹安庆，侯佳惠，等.鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的体外药敏试验结果评价[j].中国抗生素杂志，2011，36（11）：872-874.

[3]邱令法，裴碧娜.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析[j].检验医学，2012，27（5）：421-423.

[4]赵书平，姜梅杰，宗桂珍，等.检测产kpc型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌常用药物敏感试验方法的比较[j].中华实验和临床感染

病杂志（电子版），2012，6（2）：93-96.

[5]纪冰，王爱玲，宿振国，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌sccmec 基因分型与耐药性研究[j].中国实验诊断学，2012，16（7）：1195-1198.

（收稿日期：2013-01-16）（编辑：何玉勤）