院感培训

接受医院感染管理科的督查
无生命的环境是病原体的储存库！
细菌和病毒存在医院环境中
关于手卫生
手的清洁与消毒是控制医院感染最重要、最简便的措施之一
水槽配备三要素
洗手注意事项
1、应配备洗手液 2、长柄水龙头 3、擦手纸
1、洗手时间至少15秒 2、尽可能少带首饰 3、使用擦手纸 4、用手肘或擦手纸关水龙头
第六步（立）： 洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手 掌心旋转揉搓，双手交替进行
第七步（腕）：洗手腕、手背 揉搓手腕、手背，双手交替进行
干手措施
关于治疗室
整洁、干净，物品摆放有序
无菌物品按失效先后顺序摆放，每日清点检查有效期
物 品 定 位
放 置
碘伏棉签(48小时)
关于有效期
酒精棉签（24小时）
用过的棉签、棉球 、手套、敷料 使用后一次性输液器、 配药后的一次性注射器 使用后的一次性输血器（袋）、 注射后的一次性注射器、 一次性口腔器械盒、导管、引流袋等 放入黄色垃圾袋
废弃的标本、手术切除组织放入双层 黄色塑料袋
放射科、化验室废弃的化 学试剂、化学品如： 废弃 的过氧乙酸、废弃的汞血 压计等
医疗废物分类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 放射性废物
感染性废物
特征：携带病原微生物具有引发感 染性疾病传播危险的医疗废物。
常见：1、被病人血液、体液、排 泄物污染的物品，包括：棉球、棉 签、引流面条、纱布及其他各种敷 料；一次性使用卫生用品、一次性 使用医疗用品；一次性医疗器械； 废弃的被服；其它被病人血液、体 液、排泄物污染的物品。2、医疗 机构收治的隔离传染病病人或者疑 似传染病病人产生的生活垃圾。3、 病原体的培养基、标本和菌种保存 液。4、各种废弃的医学标本。5、
药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染 的废弃的药品。
常见：1、废弃的一般性药物， 如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗 传毒性药物，包括:致癌性药物， 如环孢霉素、环磷酰胺等；可 疑致癌性药物，如:顺铂、丝裂 霉素、阿霉素等；免疫抑制剂 等。3、废弃的疫苗、血液制 品等。
七部洗手法
第一步(内）洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液，掌心相对， 手指并拢相互揉搓
第二步（外）洗背侧指缝 手心对手背沿指 缝相互揉搓，双手交替进行
第三步（夹）洗掌侧指缝 掌心相对， 双手交叉沿指缝相互揉搓
第四步（弓）:洗指背 弯曲各手关节，半握拳把指背 放在另一手掌心旋转揉搓，双手交替进行
第五步（大） 洗拇指 一手握另一手大拇指旋转 揉搓，双手交替进行
处 理 流 程
多重耐药菌的管理
床尾悬挂多重耐药标识
反面写明多重耐药菌名称
病历上做好标识
床尾免洗手液
床边专用医疗垃圾桶
院感人人有责 保护自己 保护患者
化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易 燃易爆性的废弃的化学 物品。
常见：1、医学影像室、 实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊 二醛等化学消毒剂。3、 废弃的汞血压计、汞温 度计。
放射性废物
放射性废物，按其物理性状分为气载废物、液体废物和固体废物三类。放射 性气载废物按其放射性浓度水平分为不同等级。放射性固体废物首先按其所 合核素的半衰期长短和放射类型分为五种
有资质的医疗废物处理中心
职业危害与防护
1、注射占护士工作量2／3，护理人员如被刺伤有可能感染经血 液传播的疾病。 2、长期接触化疗药物容易受到抗肿瘤药物毒性潜在的职业危害。 3、转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤。 4、身体长期固定于某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病。
易被刺伤的情况：
院感相关知识培训
泰州明州康复医院 护理部/院感科 钱瑾
CONTENTS
概念 组织架构 关于手卫生 关于环境与物表清洁、消毒 关于治疗室
CONTENTS
关于物品储存 关于医疗废物管理 关于针刺伤的职业防护 关于多重耐药菌的管理
概念
医院感染：指住院患
者在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医 院内获得、出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院 时已处于潜伏期的感染。医院 工作人员在医院内获得的感染
治疗车、治疗室台面、护士站办公台面、 电脑键盘、电话机、听诊器、微泵、 输液泵、营养泵、各种监护仪器表面、 轮椅、平车、门把手等
擦拭用抹布管理
电子显示屏（清水）
血压计袖带（每周清洗一次）
以上各类设备遇污染时随时消毒擦拭
分颜色分类悬挂
离顶>50cm 离墙>5cm 离地>20cm
关于物品储存的要求
关于医疗废物管理
1、被拔出的静脉穿刺针刺伤 2、将静脉注射器与针头分离 3、抢救、配合手术时传送器械，治疗
抢救、手术后器械清洗
小心弃置： 用过的针头、不应用手套回针帽、 不应有意用手将针折弯和毁形、 不应摆弄针头、 就近将用过的针头、刀片及其他锐器 丢弃在黄色锐器盒里
禁止用手重新盖帽
禁止将针头放置在车子等台面
禁止用手移去注射器针头
特别强调
自2017年下半年开始 输液用的玻璃瓶和塑料瓶
既不属医疗垃圾 也不属生活垃圾， 它是有取得相应资格证的部门 专人来医院回收
黄色医疗废物专用包装袋。 锐器盒放损伤性医疗废物。
黑色垃圾袋
使用后的医用包装袋、 纸盒、无污染的生活 垃圾
化药后密封的玻璃安 剖单独存放在黑色垃 圾袋
黄色垃圾袋 红色垃圾袋
利器盒：使用后的一次性医疗锐器（针头、缝合针、手术刀、备皮刀等）、需切割的玻璃安剖
容量达3/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专用周转箱内； 包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋； 外面需写明科室、日期
回收、暂存、登记
专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字 暂存时间不得超过48小时 科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年 集中处置
也属于医院感染。
医院感染爆发：
是指在医疗机构或其科室的患 者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象。
疑似医院感染爆发：
指在医疗机构或其科室的患者 中，短时间内出现3例以上临 床症候群相似、怀疑有共同感 染源的感染病例的现象；或者 3例以上怀疑有共同感染源或 共同感染途径的感染病例的现
象。
组织架构
废弃的血液、血清。
病理性废物
特征：诊疗过程中产生的 人体废弃物和医学实验动 物尸体等。
常见：1、手术及其它诊 疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官等。2、医 学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人 体组织、病理腊块等。
损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体 的废弃的医用锐器。
常见：1、医用针头、 缝合针。2、各类医用 锐器，包括：解剖刀、 手术刀、备皮刀、手术 锯等。3、载玻片、玻 璃试管、玻璃安瓿等。
打开就写有效期 干棉签（24小时）
无菌盘-----4小时 抽出的药液、配置好的静脉输入用无菌液体须注明时间------2小时
启封抽吸的各种溶媒----24小时
关于冰箱的管理
分区放置 每班专人检查 标识清楚
每班监测冰箱温度
每周清洁，每月除霜，有污渍时随时清洗
治疗车
关于环境与物表消毒
每天用酒精或一次性消毒湿巾擦拭：
医院院感管理委员会 院感科
病区责任人（主任、护士长）wenku.baidu.com院感监控员 小组成员
遵循制度，组织实施
多重耐药菌感染防控实施
院感监控员职责
本院医院感染管理知识和技能培训 （每季度自查问题反馈及相关知识培训）
及时报告可疑医院感染病例 和医院感染相关事件
医院感染质量管理自查 （每月自查，有记录，有改进措施，有效果评价）