新生儿护理.ppt

新生儿全身护理
四肢护理：正常新生儿的姿势都是呈英文“W”和“M”状，是肌张力正常的表现。 罗圈腿是由佝偻病所致因此不要限制婴儿自由活动，不要捆绑四肢。 生殖器官护理：1、女宝宝：不要扒开阴唇清洗内部，只清洗包尿布区域。 a、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部所有皮肤褶皱，
由上向下、由内向外
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腹部
四肢
出生体重分类
正常出生体重 4000克≧出生体重≧2500克
低出生体重儿
巨大儿
出生体重﹤2500克
出体重≧ 4000克
各系统表现
a、呼吸表浅，节律快，以腹式呼吸为主，要保持呼吸道通畅 b、心率波动大，100-150次/分，新生儿血流的分布多集中于躯干和 内脏，四肢较少故四肢易发冷末梢易出现青紫。新生儿皮肤薄而血 管丰富，极易感染，因此要保持皮肤清洁。 c、新生儿消化道面积相对较大，肠壁较薄有利于吸收，但也不利 于有害物质的排泄。胃呈水平位，贲门括约肌发育差，易发生溢奶 和呕吐。故应尽早开奶。 d、脑相对较大（占体重10%~20%），视觉、听觉、味觉、触觉 、温觉发育良好。痛觉、嗅觉发育较差。护理过程中要反复刺激 其感觉功能，新生儿抚触能给予早期的保健，尽早开发其智能。
体温：36-37.2℃
呼吸：40-60次 面色：红润、平静
反应：灵敏、适度
新生儿生理
消化道：开始胃容量30ml，两周后加到50ml,胃水平位故喂后要拍嗝。出
生后12h排便，24-48小时不排便应检查肛门和腹部，查看是否有肛门闭
锁或其它异常 泌尿系：一般生的过程中或生后2h内排尿，99%的48h内排尿，最初1天排 尿4-5次，1周后每天20次左右，奶粉浓也不排尿 循环：血液多在体内，故皮肤发凉，手脚容易出现青紫，保暖后消失，心 跳快120-140次
体温调节
新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对大容易散 热，极易出现“脱水热”和硬肿症，对生活环境要求较高，合 适的室温≈25℃。 注意避免过热和过冷。
新生儿特殊生理状态
a 、黄疸:由于胆红素代谢特点所致。
生理性：生后2—3天出现皮肤和粘膜黄染，7天 内达高峰，10—14天逐渐消退。 早产儿可3—4 周退，纯母乳喂养有时可达30天左右。 病理性：出现时间早,一般在24小时内,且不易 退，要引起足够的重视。
新生儿健康的10大标准
1、新生儿降生后先啼哭数声，后开始用肺呼吸。头两周每分钟呼吸4050次。 2、新生儿的脉搏以每分钟120-140次为正常。 3、新生儿的正常体重为3000-4000克，低于2500克属于未成熟儿。 4、新生儿头两天大便呈黑绿色粘冻状，无气味。喂奶后逐渐转为金黄色 或浅黄色。 5、新生儿出生后24小时内开始排尿。 6、新生儿出生体温在37-37.5摄氏度之间为正常。 7、多数新生儿出生后第2-3天皮肤轻微发黄，若在出生后2-3周黄疸不退 或加深为病态。 8、新生儿出生后有觅食、吸吮、伸舌、吞咽及拥抱等反射。 9、给新生儿照射光可引起眼的反射。自第二月开始视线会追随活动的玩 具。 10、出生后3-7天新生儿的听觉逐渐增强，听见响声可引起眨眼等动作。
新生儿常见疾病
新生儿低血糖症
低血糖可在生后数小时至1周内出现。糖尿病和妊高症的产妇所生的新生儿易发 生低血糖，低血糖时间越长对脑的影响越大。
症状：嗜睡、手足震颤、对外界反应差、哭声弱、面色苍白、心跳快、昏迷
预防措施：葡萄糖粉10g加入30ml温水中给新生儿喂服，症状可迅速缓解，如 不缓解应及时就医
新生儿生理
体温调节：调节功能差，易受外界环境影响，皮下脂肪少，体表面积相 对大散热快，寒冷季节注意保暖、进食要适当；环境温度过高，水分供 应不足可以起脱水热。 正常情况下需水量：生后的2天30ml/kg体重，第3天50ml/kg体重，第 4天70ml/kg体重，第5天-第7天80-100ml/kg体重，第7天以后100150ml/kg体重 神经：足月新生儿的一切动作都是自动产生的无条件反射，如睁眼、 闭眼、吮吸、吞咽、啼哭、打喷嚏。感到饥饿、寒冷或身体其他不舒 服时就哭闹，这种哭闹是生理需要，是消极情绪的发泄。味觉、触觉 、温度觉敏感，（温暖时兴奋，冷热时不安）痛觉迟钝，视觉和嗅觉 较弱，3-7天后听觉增强，听到声响会眨眼
与宝宝建立良好的沟通
多与宝宝说话，要时刻告诉宝宝我们在做什么，让宝宝尽快熟悉你的 声音和你做护理时的力度
让宝宝产生安全感
新生儿心理护理
宝宝吮吸手指有益于大脑发育 很多妈妈会担心吮手指是不安全、不卫生的。但是儿科专家认为宝宝 吮手指不仅是感知能力等智力发展的表现，还是自我安慰的途径，对 宝宝大脑的发育十分有益。不过要注意宝宝手、脸的卫生，不要将脏 东西吸入口中，尽量避免碰触宝宝手指。
新生儿常见疾病
新生儿鹅口疮
新生儿疾病预防
新生儿疾病特点
全身症状：不吃、不响、体重不增或下降 各系统疾病特殊表现：呼吸系统—鼻塞；肺炎—气促、口吐白沫；消 化系统—呕吐、腹泻、腹胀、便秘；脑膜炎—眼睛定视、肌肉抽动 皮肤：1、黄疸：皮肤黄染，严重时眼睛也会黄染 2、黏膜、唇周或指甲呈青灰色 3、皮疹 病毒感染时前胸、腹部、背部和面部出现麻疹样皮疹 4、瘀斑 败血症或血液疾病在四肢、胸颈部出现深红色出血点
新生儿全身护理
眼睛护理：防止异物进入新生儿眼 内，检查新生儿视力是否异常 1、仰卧，用绳系一红色线球举在
小儿眼前上方20ml处，看是否会盯
着看
2、拿一支笔突然移向小儿面部， 小儿会眨眼
3、用一手电照小儿眼睛，可见瞳 孔突然缩小，证明有对光反射
新生儿全身护理
鼻部护理：鼻子有结痂的鼻涕时，应先用母乳或清水滴入1-2滴，12分钟后待鼻涕软化后用棉棒将其擦出
新生儿护理
新生儿一般生理特点
新生儿
是指从出生至28天内的婴儿
前囟 乳头 皮肤
平软，斜经约为2.5X2.5c 突起，乳房可摸到结节 红润、胎毛少 膨隆而柔软，肌肉紧张度好 较短，呈外展屈曲位。身长47~50cm ，足底有较深的足纹，指（趾）甲已达 指端皮肤边缘 （男婴睾丸多数已降到 阴囊。女婴大阴唇覆盖小阴唇）
b、 举起双腿，清洗外阴，由前往后，防止肛门内细菌进入阴 道，不要清洗阴唇里面
c、清洁肛门然后屁股及大腿，向里洗至肛门处
d、用纸巾擦干后让她光屁股玩一会，使臀部暴露与空气中 e、在臀部涂上护臀霜，不用爽身粉
新生儿全身护理
2、男宝宝：不要清洗包皮内，阴囊过大时，及时对光检查，（光线调暗手电照 射，透光是阴囊水肿，不透光是疝气 a、男宝宝一般开包撒尿，因此解开后仍将尿布停留在阴茎上几秒 b、纸巾擦去粪便，清水擦洗小肚子---大腿根部及阴茎部所有皮肤褶皱，由里向 外。清洁睾丸下面时，用手指轻轻将睾丸往上托住 c、清洗阴茎时注意不要拉扯阴茎皮肤 d、举起双腿，清洁肛门及臀部，大腿根也要清洗 e、擦干后在臀部涂上护臀霜
新生儿全身护理
臀部护理
宝宝为什么会有红屁股？
宝宝皮肤嫩，油脂分泌较成人少，皮肤保护膜易受损，导致皮肤发 红、发炎引起尿布疹。主要表现：屁屁红肿发痒，刚开始，仅在每 侧臀部有“胭脂样”红晕，继而出现丘疹、脱屑或小水泡，严重时 出现皮肤溃烂和细菌感染 红屁股主要形成原因： 1、大小便后未及时清洁，导致屁股受到尿液和粪便中的细菌刺激 2、平凡用纱布和水清洗小屁股，洗去皮肤上的天然皮脂，破坏宝宝 皮肤的天然保护膜 3、尿布质地粗糙或洗涤不净，刺激皮肤 4、由于腹泻造成大便次数增多
新生儿常见疾病
新生儿脓疱疹
又称新生儿天疱疮，是由金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌所致，感染源多来自 母亲、月嫂、医务人员，其次是宝宝的衣物、尿布、包被。 表现：大多发生于皮肤皱褶处、包尿布区域、头面颈部。脓包有小米粒大小， 周围基地红，大多在生后1周发生。 治疗措施： 1、保持皮肤清洁卫生，对育婴室、患儿衣物进行消毒。 2、及早应用抗生素 3、局部应用碘伏消毒，或红霉素软膏涂抹。 如果小脓点逐渐增多，精神差，不爱吃奶，面色也不像原来红润，就马上就医 排除败血症 预防措施： 1、接触宝宝之前洗手 2、注意宝宝皮肤清洁卫生，勤洗澡、勤换衣物及尿布 3、母婴用品要分开，产妇也要经常换衣物
新生儿特殊生理状态
b 、生理性体重下降： 初生时，水分丢失多而摄入少，造成 体重下降，生后3—4天内体重逐渐下 降不超过出生体重的9%~10%，一般 7—10天恢复体重。 喂养得当会很快恢复及增加体重。
新生儿特殊生理状态
c 、乳房肿大及泌乳
d 、假月经
e 、鹅口疮
f、“马牙”
日常观察内容
体重: 经常测体重
新生儿常见疾病
新生儿脐部感染
症状：轻度发炎时，脱落创面有少许黏液或脓性分泌物，周围皮肤发红。严重 时，脐部脓肿，伴有发热、哭闹、呕吐、拒食等表现。 治疗：每天消毒2遍，用75%酒精，发炎时用4%碘伏消毒 注意事项： 1、不用脐粉和龙胆紫，脐粉黏着脐带残端影响脐带脱落，龙胆紫只起干燥作用 2、洗澡后涂爽身粉不要落到脐部 3、脐部保持清洁干燥，洗澡后75%酒精消毒 4、尿布不宜过长，污染脐部
新生儿心理护理
培养新生儿良好的睡眠习惯
一昼夜大约需要14-18小时的睡眠，越小时间越长。睡眠不好出现烦躁不安、哭闹， 俗称“闹觉”。严重食欲不振、精神萎靡、生长停滞、抵抗力下降。
怎样培养新生儿良好的睡眠习惯？ 1、养成夜间不吃奶，给宝宝安排较长的夜眠时间
2、要培养宝宝自然入睡，定时睡眠
新生儿心理护理
皮肤护理：保持清洁干燥，避免损伤，防止感染。尽量避免使用 爽身粉而换用淀粉
皮肤皱褶糜烂护理：用温水洗净、蘸干，将适量的鞣酸软膏均匀轻
柔地涂抹，每天2次。隔水、干燥、止痛作用
新生儿全身护理
脐部护理
•断脐后24小时基本干枯，逐渐脱落一般需3-7天。脐带脱落后，创面 稍有湿红。 •每次洗澡后用75%酒精消毒脐带根部，如有渗出物时用4%的碘伏消 毒。 •脐带残端结痂后自行脱落，勿人为干预。脱落后仍有分泌物可用75% 酒精消毒
或紫红色瘀斑 5、皮肤和粘膜苍白 贫血
新生儿常见疾病
新生儿肺炎
新生儿肺炎是一种呼吸道疾病，早期无明显症状往往被忽视。病情严重会引起呼吸衰竭， 甚至死亡。 新生儿肺炎分类：1、吸入性肺炎：羊水、胎粪、乳汁吸入导致 2、感染性肺炎：宫内感染、生后感染所致 临床表现：哭闹、口唇发紫、鼻翼发青、口吐泡沫、体温升高、严重时呼吸急促 、皮肤发紫、甚至出现窒息。 治疗：1、保暖---使皮肤温度保持在36.5℃左右 2、营养----病情轻者少食多餐，不宜过饱，防止呕吐、误吸。重者鼻饲喂奶， 不能进食 3、液量—每天60-80ml/kg 预防：注意保暖，避免受凉，减少呼吸道感染，坚持母乳喂养
新生儿常见疾病
新生儿湿疹
症状：外形是很小的斑点状红疹，发生在任何部位，分散或密集在一起，一般 由面部开始，流黄水，干燥时结成黄色痂盖。 预防措施： 1、避免过量喂食，防止消化不良 2、减少致敏源，不母乳的宝宝应选择糖分少的奶粉 3、母乳喂养的宝宝如患湿疹，母亲应暂时停进食引起过敏的食物 日常护理： 1、不用碱性肥皂，不给宝宝用任何护肤品 2、不穿化纤、羊毛衣服，以柔软浅色的棉布为宜，衣服要宽松，不要穿盖过多 3、为避免抓破皮肤发生感染，可用软布松松包裹双手 4、头发和眉毛等部位结成的痂皮，可图消过毒的食用油，第2天再轻轻擦洗 5、湿疹发作时，不做预防接种，以免发生不良反应。 湿疹可使宝宝奇痒难忍、夜不成眠、烦躁不安。可使用无激素类的药物消炎、 止痒，百多邦点涂。
新生儿全身护理
睡眠姿势：仰卧、侧卧、俯卧。睡姿交替，有人照料时采取俯 卧，晚间无人照料时采取仰卧。枕头厚度1-2ml，中间稍微下陷。
口腔护理：孩子哺乳或溢奶后如口颊内或舌上残留奶块，应给
予少许温开水，不应用纱布擦拭。
耳部护理：侧卧用无菌棉棒擦外耳道分泌物，勿深探，滴药后 保持原位5’，药液温度应接近体温，以免引起恶心等不良反应
新生儿常见疾病
新生儿硬肿症
由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿，早产儿发病率高。 表现：体温降至35℃，全身皮肤发凉，皮肤和皮下脂肪变硬，严重者苍白而青紫。 开始不吃奶、哭声小，吮吸吞咽能力差，严重四肢不能活动，心跳慢，呼吸 困难、尿少，鼻出血、吐血而死亡。 硬肿发生顺序：小腿—大腿外侧—下肢—臀部—面颊—上肢—全身 预防措施：注意保温，加强喂养，注意观察，及时治疗