肝病科护理查房ppt课件

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护理问题及护理措施
体液过多 ： 与肝功能减退、门静脉高压等有关
护理措施：1.卧床休息，利于增加肝脏血流量 2.避免腹内压骤增（用力排便，剧烈咳嗽， 打喷嚏） 3.限制水钠摄入 4.使用利尿剂注意水电解质酸碱平衡 5.腹腔穿刺予以相关指导，术后检测生命 体征，观察穿刺点敷料有无渗出，嘱卧 床休息 6.病情观察（准确记录出入量，测量腰围 体重）
整洁 3.对严重瘙痒的病人及时修剪指甲，防抓破
皮肤 4.低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白
评价：无皮肤破损
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焦虑：与担心疾病预后、经济负担有关
护理措施：1.加强沟通，精神上的安慰与支持，增强
治疗的信心 2.介绍疾病相关知识 3.指导家属在精神上支持和关心病人，减
轻病人的心理压力 4.对严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视
咽
评价：营养状况改善
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活动无耐力： 与肝功能减退、腹水、营养摄入不足、
吸收不良 、代谢障碍有关
护理措施：1.嘱病人卧床休息，保持充足的睡眠和休息，
有利于肝细胞的恢复 2.协助病人日常基本生活
评价：活动耐力和生活自理能力增加
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潜在并发症：肝性脑病，上消化道出血，感染
护理措施：1.加强观察生命体征、意识状态和呕吐物及
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用药指导：按医师处方用药，向病人介绍所用药物名
称、剂量、给药时间、方法，教会观察药 物疗效和不良反应。
照顾着指导：理解关心病人，给予精神支持和生活照
顾，细心观察病情变化，有性格、行为 改变或者消化道出血及时就诊。
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以免发生意外
评价：情绪稳定，配合检查、治疗和护理
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健康教育
疾病指导：保持乐观心态；严格禁酒，低盐饮食，勿
食过冷、硬、刺激性食物；注意保暖和个 人卫生，预防感染。
休息与活动:睡眠充足，生活起居规律，可多参加轻工
作，避免过度疲劳
皮肤保护：沐浴避免水温过高，不使用刺激性的皂类
和沐浴液，沐浴后使用性质柔和的护肤品， 皮肤瘙痒者给予止痒处理，嘱勿用手抓挠， 以免皮肤破损
评价：腹水引起的不适有所减轻
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营养失调： 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、
消化和吸收障碍有关
护理措施：1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食
物，严格禁酒 2.病情好转后逐渐恢复摄入蛋白质，以植物
蛋白质为主 3.限制水钠的摄入 4.多食含钾食物，预防低血钾 5.避免损伤曲张静脉，进软食，进餐细嚼慢
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查体：神智清楚，慢性肝病面容，全身皮肤巩膜
轻度黄染，可见散在分布红色皮疹，伴脱屑， 全身多处瘀斑，肝掌（+），蜘蛛痣（+），心 肺听诊正常，腹部膨隆，质软，脐周压痛、反 跳痛阳性，肝脾肋下未及，肝区wenku.baidu.com击痛（+）， 移动性浊音（+），双下肢无凹陷性水肿。
诊断：胆汁性肝硬化，自发性腹膜炎
治疗：抗感染，保肝，降酶，利尿对症治疗
排泄物情况 2.保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠 3.遵医嘱使用止血剂 4.病人大量出血时，及时通知医生
评价：没有发生并发症
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有皮肤完整性受损的危险： 与营养不良、水肿、皮
肤干燥、瘙痒、长期卧床有关
护理措施：1.注意全身皮肤黏膜的保护，内衣和睡衣最
好为棉制品，以薄为宜减少皮肤摩擦 2.长期卧床要按时翻身，保持床单位和衣服
原发性胆汁性肝硬化
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护理查房 1
主诉：反复腹胀腹痛一年余，再发两月
现病史：患者去年5月无诱因出现腹胀不适，伴
腹痛，查肝功能异常，自服保肝降氨酶药后， 症状改善不明显，就诊我院，诊断考虑原发胆 汁瘀滞性肝硬化失代偿期，自发性腹膜炎，予 以抗感染保肝，利尿，对症治疗后症状好转出 院。2月前患者再次出现上述症状，就诊县医院， 经治疗出院后，症状再次出现，现为求进一步 治疗入我科。