颅内肿瘤的锁孔手术治疗

翼点锁孔（小翼点）入路
手术适应症：
颅咽管瘤 床突旁脑膜瘤 <4cm 鞍旁病变 海绵窦肿瘤 岛叶病变 海马回病变 前循环动脉瘤
经脑沟-脑室/脑沟-脑内入路
手术适应症：
脑室内病变： 三角区脑膜瘤 侧脑室占位 室间孔占位 透明膈占位 脑内病变：
海绵状血管瘤 转移癌 脓肿 脑囊虫 胶质瘤
常用锁孔手术分类


眶上锁孔（眉弓）入路 翼点锁孔（小翼点）入路 经脑沟-脑室/脑沟-脑内入路 经脑裂入路 乳突后锁孔入路 个体化锁孔入路（其它小切口） 二次手术改良锁孔入路（“大改小”）
眶上锁孔（眉弓）入路
手术适应症：
垂体瘤 前颅窝底脑膜瘤 颅咽管瘤 额叶胶质瘤、炎症 视神经减压术 脑脊液漏 视神经胶质瘤 终板造瘘术 前交通动脉瘤
二次手术改良锁孔入路（“大改 小”）
有关锁孔手术的若干体会
适应症的相对性源自文库瘤（<4cm）
例如：眉弓入路治疗鞍区脑膜
物质基础（辅助设备和器械） 例如：头架及附加、 导航、显微器械等
微创意识 时刻具备微创意识，“能小不大”
锁孔手术是在大外科到显微外科， 再到微创外科的发展过程中的必然产物。 在意识、技术和辅助条件未能达到的情 况下，不能强求。同时，也应该用发展 的眼光看待它。
祝贺本次年会圆满成功
谢 谢！
越来越多的“小”病变、无症状的病变被
发现 患者、社会对医疗服务、医疗效果、医疗 费用的要求明显提高
锁孔手术的含义
“锁孔”是一个发展的、相对的概念
包括：各种组织的保护及相关技术和设施
手术不剃头并不增加手术伤口感染的危险性
锁孔手术原理
门镜效应
磨除颅骨内侧缘的重要性
1971年，微骨孔手术的概念被提出，人们开 始改进传统的手术方式 自八十年代初期开始，我院已开始微创手术 探索 近三年共实施锁孔手术近300例，取得了连 好的手术效果，积累了一定的经验
颅内肿瘤的锁孔手术治疗
KEYHOLE SURGERY OF INTRACRANIAL TUMORS
锁孔手术的根本目的
通过精确分析病变部位、周围的毗邻关系，
确定开颅的准确位置
设计相对较小又能满足手术需求的入路和
暴露范围
达到最大程度的切除病变、对周围脑组织
的损伤减少到最小程度
锁孔手术的必要性
经脑裂入路
手术适应症：
经侧裂入路： 岛叶占位病变 丘脑占位病变 海马沟回病变 经纵裂入路： 扣带回肿瘤 大脑镰肿瘤 胼胝体肿瘤 透明隔、三室病变
乳突后锁孔入路
手术适应症：
CPA病变：
神经鞘瘤 脑膜瘤 胆脂瘤 三叉神经痛 面肌抽搐
个体化锁孔入路
手术适应症：
脑膜瘤 胶质瘤 转移癌 海绵状血管瘤 胆质瘤 血网 神经鞘瘤