经皮肾镜碎石取石术后护理查房
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基础护理
+ 术后回病房后平卧8h后取半坐卧位，有利 于肾造瘘管引流，8h后每2h翻身及按摩受 压皮肤1次，以防止褥疮。术后绝对卧床休 息6-8天，以防止过早活动引起术区出血， 注意造瘘口周围皮肤清洁干燥，观察有无 尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免 刺激造瘘处周围皮肤。同时还应该保持床 单位清洁干燥，患者衣裤应该经常更换， 为患者做皮肤按摩，让患者保持清洁舒适， 促进康复。
+ 肾，术后瘘管是取石的重要通道，术后常 规放置16F肾造瘘管1-2根，用于引流尿液及 压迫止血，可预防局部水肿、粘连、狭窄， 便于引流、防止肾积水。尤其是需要Ⅱ期 取石的患者，妥善固定，严防脱落，保持 通畅。
+ 术后5-7天拔除，如术后出现血尿或有残 留结石则保留管道5-10天，或再次复查B超 后决定拔管时间。
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护理措施
术后第一天，患者神志清楚，精神、睡眠、饮食 欠佳，肛门已排气未排便，患者诉左腰部疼痛不 适，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。肾造瘘管引 流通畅，引流出少量淡红色液体，18h45分引流量： 890ml。尿管引流通畅，引流出淡红色尿液。嘱患 者进流质饮食，继续予以抗感染、止血、补液等 对症支持治疗，密切观察病情变化。
程中损伤了粘膜血管等有关，一般在2-3天内逐渐转 清。可嘱患者多饮水，加强会阴部护理，给予止血、 抗炎、补液的治疗后，大部分血尿症状可消失。如出 现鲜红色血尿应报告医生处理，同时监测血压、脉搏 情况，严密观察肾造瘘管及保留尿管引流液的量、色、 性状，并做好记录。手术后7-10天易出现继发性出血， 主要是感染、假性动脉瘤或炎性肉芽肿所引发。术后 积极止血和抗炎对一般出血可以控制，对活动性出血 可夹闭造瘘管2h再开放，多数患者可以止血，仍有活 动性出血可再行夹闭4-6h再开，对反复出血可行肾动 脉栓塞治疗。
查体：左肾叩击痛阳性，彩超示：左肾结石（多发） 双肾局限 性积液；考虑：1、左肾啊多发结石 2、双肾积水， 其余常 规检查未见明显异常。 + 诊断为：1、左侧泌尿系结石伴左肾重度积液 2、双肾积水
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术前检查
+ 常规准备 血、尿 常规、肝功、生化 心脏彩超 心电图 胸片、CT等检查
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倾向 未控制好的尿路感染。
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+ 护理查房
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病例汇报：一般资料
+ 患者，邹林清，男，45岁，以“反复腰背部疼痛不适10+年， + 加重一周”为主诉，于2016-09-20入院。测T:36.8℃ P:64次∕ + 分 R:20 次∕分 BP：100 ∕72mmHg ，患者无明显诱因出现腰腹 + 部疼痛，以左侧为主，呈阵发性胀痛不适，院外口服“止痛” + 药，既往有“左肾切开取石手术史“。
+ 饮食与营养：
+ 营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成。肾结石（主要 + 成分草酸钙、磷酸钙）；营养状况差，动物蛋白摄入过少时， + 尿酸成分增多，膀胱结石增多。
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+ 水分摄入：
+ 任何破坏水摄入量与损失量平衡的因素如出汗过 多等，
+ 容易形成结石 + 疾病： + 如：先天性畸形（多囊肾、马蹄肾、UPJO等）
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PCNL禁忌症
不能控制的凝血功能障碍。服用阿司匹林、 华法令等抗凝药物者，需停药2-4周以上， 复查凝血功能正常才可以进行手术。
严重心、肺功能不全、无法承受手术者。 重度糖尿病和高血压未纠正者。 结石合并同侧肿瘤 急性感染或有肾结核者不宜行PCNL 严重慢性肝、肾功能不全者，应注意出血
经皮肾境碎石取石术 的护理查房
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查房目的
+ 一、了解经皮肾镜有关知识，肾结石发生 飞病因、
+ 临床表现、发生部位等） + 二、熟悉PCNL的适应症及禁忌症 + 三、掌握PCNL术后观察要点 及护理措施 + 四、掌握PCNL的并发症及护理 + 五、PCNL的 出院指导
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经皮肾镜碎石取石术介绍
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护理措施
术后：一级护理，禁食水，测生命体征正 常，持续心电监护，窦性心律，率齐，持 续双鼻管吸氧2升∕分 ，留置左肾造瘘管在 位，引流出血性液，留置尿管在位通畅， 引出淡红色尿液。予以（头孢呋辛钠）抗 感染 、（白眉蛇毒血凝酶）止血、（维生 素C、平衡液）补液等对症治疗。嘱患者卧 床休息7-10天。
+ 肾结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、 + 碳酸盐次之。
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临床表现
+ 腰部疼痛：
+ 肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动 + 后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛， + 常形容为“刀割样”。肾绞痛发作时，患 + 者呈急性面容，蜷曲在床，两手紧压腹部 + 或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发 + 作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾 + 绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉 + 细而速，甚至血压降，呈虚脱状态，同时 + 伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。
+ 精品PPT
肾造瘘管的护理
+ 肾造瘘管应妥善固定、引流通畅、定时挤 压，防止小血块和残余结石堵塞肾造瘘管； 必要时，用生理盐水5-10ml小剂量低压冲洗， 保持引流通畅。
+ 严格记录24h肾造瘘管引流量，严密观察 引流物液的颜色、性状。
+ 定时更换引流袋。 + 拔管前夹管24-48h，观察有无腹胀不适。 + 拔管后应健侧卧位，观察敷料，必要时及
时更换，保持好皮肤精品。PPT
留置导尿的护理
+ 术后常规留置导尿管，注意导尿管引流的 颜色和保持导尿管的通畅，如有凝血块堵 塞应及时冲洗疏通或更换导尿管。尿道口 每天用0.5%碘伏棉球擦拭2-3次，及时清除 尿道外口的分泌物，一般术后4-6天拔除导 尿管。
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术后的并发症及护理
血尿： 与扩张通道时损伤肾皮质内的血管、碎石过
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PCNL适应症
+ 各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应 证。下
+ 列几种要首选经皮肾镜: + （1）大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石； + （2）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内
型肾盂合并连接部狭窄的结石等; + （3）胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。 + （4）输尿管上段或连接部狭窄。 + （5）取肾孟、输尿管上段的异物。
+ 2、 饮食指导：向患者讲解饮食结构与尿 路结石的形成有着重要的关系，注意饮食 调护，多食富含维生素B6的食物，每日动 物蛋白质摄入量不超过100g，减少脂肪和 糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食 含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免
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+
谢谢！！
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+ ★经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治疗肾、 肾盂及输尿管上段结石的最佳治疗方法。 上世纪80年代开始在欧美国家开展。1992 年国内开始出现。
+ ★PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要 部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管 镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主 要的治疗方法，已切底改变了传统开放手 术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、尿 管镜技术及体外冲击波碎石等综合处理方 法，可以使90%以上肾结石免除开放手术。
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术后观察要点
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密切密切观察病情变化
+ 全麻清醒后返回病房，去枕平卧8小时，头偏向 一侧，以防呕吐物引起窒息。及时向手术医生了 解术中肾脏穿刺部位及出血情况，出血量多者应 绝对卧床休息。24h内心电监护仪应用严密观察患 者生命体征变化，监测患者血压、呼吸、脉搏及 血氧饱和度，并做好详细记录。当患者出现进行 性血压下降，心率增快时，应调快输液速度，及 时通知医生。遵医嘱给予，吸氧，妥善固定各引 流管，保持引流通畅，防滑脱、受压。密切观察 引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医 生。
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饮食护理
+ 患者术后第一天肠蠕动恢复后进流质饮食。 如菜汤、肉汤、黑鱼汤等；如进食流质后 胃肠道无不适，第二天可进半流质饮食， 如稀饭、蒸蛋米汤等；第三天进食营养丰 富、高热量、高蛋白质软食。患者术后忌 食牛奶、豆浆等易产气类食物，以免引起 胃肠道胀气。可适当摄入水果蔬菜，无糖 尿病的患者可多食香蕉和蜂蜜，以促进胃 肠道的蠕动。
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术后的并发症及护理
+ 肾盂穿孔及邻近脏器损伤： 主要是因为穿刺
点选择不当，进针角度不当或进针过深等因素引 起，术后应严密观察腹部体征及有无气促、紫绀 等气胸体征，如确诊有肾盂穿孔或邻近脏器的损 伤，应积极配合医生进行处理。
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出院指导
+ 1、专科指导：嘱患者多饮水，养成及时 排尿的习惯。患者出院后定期复查B超或腹 部X线平片，3个月内避免重体力劳动和剧 烈运动。
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术后的并发症及护理
+ 全身或肾周感染： 应观察体温有无发热，遵
医嘱及时查血、尿常规，注意尿液引流的量、色、 性状的观察。
+
+ 水、电解质失衡： 是由于术中灌注液吸引所致，
易引起心脏前负荷加重。年老体弱且手术持续时 间长者术后要注意观察有无血容量增加引起的急 性左心衰症状，有无电解质紊乱的临床表现。
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临床表现
+ 尿：
+ 约80%的结石患者出现血尿，其中只有一 + 部分能够肉眼发现尿呈红色，大部分只通 + 过化验尿能发现。 + 无症状： + 不少患者在体检时偶然发现结石，没有任
何症状。 当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发 热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路 结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿 。
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开放性手术切口与经皮肾镜手术切 口比较
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肾结石概述
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肾结石概述
+ 肾结石:
+ 是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连 接部的结石。
+ 多数位于肾盂、肾盏内，肾实质少见。 + 肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任
何部位的结石都可发源于肾脏，而且肾结 石比其他任何部位的结石更易损伤肾脏， 因此早期诊断和治疗非常重要。
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心理护理
+ 掌握患者术后的心理变化，在经历了手术 后，患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑 与不安，护士应根据需要对患者进行疏导 和心理护理，使其积极配合术后治疗和护 理。安慰患者，创造安静、舒适的环境， 让病人能得到充分休息，合理安排睡眠时 间，有利于疾病的康复。
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肾造瘘管的护理
+ ②术前备悬浮红细胞4u,新鲜冰冻血浆 400ml.
+ ③术前12小时禁饮禁食，术前晚给通便灌 肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇 静安眠药，以保证病人的睡眠
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护理措施
+ 完善有关术前检查后，于9月22日10:30分 在全麻下行经皮肾镜左肾结石碎石取石术、 右侧输尿管镜检查术，放置肾造瘘管及尿 管，置入输尿管镜，术中所见:左肾肾盂、 肾盏有大小不等结石。用0.55mm钬激光光 纤对准并击碎结石并冲洗出。13:45分术毕 返回病房。
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术中取出结石的形状
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发病原因
+ 肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的 人群
+ 分布与以下方面有关。 性别、年龄 职业 地理环境和气候 饮食成分和结构 水分摄入、以及遗传性、代谢性疾病等有
关。
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+ 性别和年龄： + 男：女为3：1；25岁-40岁之间。 + 职业： + 如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等。 + 地理环境和气候： + 山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食习惯、温度、 + 湿度等有关。
专科检查
+ 1、腹部平片，静脉尿路造影（IVU)， 了 解肾脏结构形态和结石的关系，确定经皮 肾穿刺肾盏的途径，以利穿刺点和经皮肾 通道的设计和选择。
+ 2、控制尿路感染：若尿培养有细菌存在， 选择敏感抗生素治疗。即使尿培养阴性， 术前也应预防使用抗生素。
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术前准备
+ ① 根据手术需要，进行术区备皮，清洁、 洗澡、更衣 .
基础护理
+ 术后回病房后平卧8h后取半坐卧位，有利 于肾造瘘管引流，8h后每2h翻身及按摩受 压皮肤1次，以防止褥疮。术后绝对卧床休 息6-8天，以防止过早活动引起术区出血， 注意造瘘口周围皮肤清洁干燥，观察有无 尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免 刺激造瘘处周围皮肤。同时还应该保持床 单位清洁干燥，患者衣裤应该经常更换， 为患者做皮肤按摩，让患者保持清洁舒适， 促进康复。
+ 肾，术后瘘管是取石的重要通道，术后常 规放置16F肾造瘘管1-2根，用于引流尿液及 压迫止血，可预防局部水肿、粘连、狭窄， 便于引流、防止肾积水。尤其是需要Ⅱ期 取石的患者，妥善固定，严防脱落，保持 通畅。
+ 术后5-7天拔除，如术后出现血尿或有残 留结石则保留管道5-10天，或再次复查B超 后决定拔管时间。
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护理措施
术后第一天，患者神志清楚，精神、睡眠、饮食 欠佳，肛门已排气未排便，患者诉左腰部疼痛不 适，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰。肾造瘘管引 流通畅，引流出少量淡红色液体，18h45分引流量： 890ml。尿管引流通畅，引流出淡红色尿液。嘱患 者进流质饮食，继续予以抗感染、止血、补液等 对症支持治疗，密切观察病情变化。
程中损伤了粘膜血管等有关，一般在2-3天内逐渐转 清。可嘱患者多饮水，加强会阴部护理，给予止血、 抗炎、补液的治疗后，大部分血尿症状可消失。如出 现鲜红色血尿应报告医生处理，同时监测血压、脉搏 情况，严密观察肾造瘘管及保留尿管引流液的量、色、 性状，并做好记录。手术后7-10天易出现继发性出血， 主要是感染、假性动脉瘤或炎性肉芽肿所引发。术后 积极止血和抗炎对一般出血可以控制，对活动性出血 可夹闭造瘘管2h再开放，多数患者可以止血，仍有活 动性出血可再行夹闭4-6h再开，对反复出血可行肾动 脉栓塞治疗。
查体：左肾叩击痛阳性，彩超示：左肾结石（多发） 双肾局限 性积液；考虑：1、左肾啊多发结石 2、双肾积水， 其余常 规检查未见明显异常。 + 诊断为：1、左侧泌尿系结石伴左肾重度积液 2、双肾积水
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术前检查
+ 常规准备 血、尿 常规、肝功、生化 心脏彩超 心电图 胸片、CT等检查
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倾向 未控制好的尿路感染。
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+ 护理查房
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病例汇报：一般资料
+ 患者，邹林清，男，45岁，以“反复腰背部疼痛不适10+年， + 加重一周”为主诉，于2016-09-20入院。测T:36.8℃ P:64次∕ + 分 R:20 次∕分 BP：100 ∕72mmHg ，患者无明显诱因出现腰腹 + 部疼痛，以左侧为主，呈阵发性胀痛不适，院外口服“止痛” + 药，既往有“左肾切开取石手术史“。
+ 饮食与营养：
+ 营养状况好，动物蛋白摄入过多时，容易形成。肾结石（主要 + 成分草酸钙、磷酸钙）；营养状况差，动物蛋白摄入过少时， + 尿酸成分增多，膀胱结石增多。
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+ 水分摄入：
+ 任何破坏水摄入量与损失量平衡的因素如出汗过 多等，
+ 容易形成结石 + 疾病： + 如：先天性畸形（多囊肾、马蹄肾、UPJO等）
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PCNL禁忌症
不能控制的凝血功能障碍。服用阿司匹林、 华法令等抗凝药物者，需停药2-4周以上， 复查凝血功能正常才可以进行手术。
严重心、肺功能不全、无法承受手术者。 重度糖尿病和高血压未纠正者。 结石合并同侧肿瘤 急性感染或有肾结核者不宜行PCNL 严重慢性肝、肾功能不全者，应注意出血
经皮肾境碎石取石术 的护理查房
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查房目的
+ 一、了解经皮肾镜有关知识，肾结石发生 飞病因、
+ 临床表现、发生部位等） + 二、熟悉PCNL的适应症及禁忌症 + 三、掌握PCNL术后观察要点 及护理措施 + 四、掌握PCNL的并发症及护理 + 五、PCNL的 出院指导
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经皮肾镜碎石取石术介绍
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护理措施
术后：一级护理，禁食水，测生命体征正 常，持续心电监护，窦性心律，率齐，持 续双鼻管吸氧2升∕分 ，留置左肾造瘘管在 位，引流出血性液，留置尿管在位通畅， 引出淡红色尿液。予以（头孢呋辛钠）抗 感染 、（白眉蛇毒血凝酶）止血、（维生 素C、平衡液）补液等对症治疗。嘱患者卧 床休息7-10天。
+ 肾结石以草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、 + 碳酸盐次之。
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临床表现
+ 腰部疼痛：
+ 肾绞痛是肾结石的典型症状，通常在运动 + 后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛， + 常形容为“刀割样”。肾绞痛发作时，患 + 者呈急性面容，蜷曲在床，两手紧压腹部 + 或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发 + 作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾 + 绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉 + 细而速，甚至血压降，呈虚脱状态，同时 + 伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状。
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肾造瘘管的护理
+ 肾造瘘管应妥善固定、引流通畅、定时挤 压，防止小血块和残余结石堵塞肾造瘘管； 必要时，用生理盐水5-10ml小剂量低压冲洗， 保持引流通畅。
+ 严格记录24h肾造瘘管引流量，严密观察 引流物液的颜色、性状。
+ 定时更换引流袋。 + 拔管前夹管24-48h，观察有无腹胀不适。 + 拔管后应健侧卧位，观察敷料，必要时及
时更换，保持好皮肤精品。PPT
留置导尿的护理
+ 术后常规留置导尿管，注意导尿管引流的 颜色和保持导尿管的通畅，如有凝血块堵 塞应及时冲洗疏通或更换导尿管。尿道口 每天用0.5%碘伏棉球擦拭2-3次，及时清除 尿道外口的分泌物，一般术后4-6天拔除导 尿管。
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术后的并发症及护理
血尿： 与扩张通道时损伤肾皮质内的血管、碎石过
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PCNL适应症
+ 各种肾、输尿管上段结石，都是经皮肾镜的适应 证。下
+ 列几种要首选经皮肾镜: + （1）大于2.5cm肾结石，尤其是铸型结石； + （2）复杂肾结石、有症状的肾盏憩室结石、肾内
型肾盂合并连接部狭窄的结石等; + （3）胱氨酸结石、ESWL无效的一种草酸钙结石。 + （4）输尿管上段或连接部狭窄。 + （5）取肾孟、输尿管上段的异物。
+ 2、 饮食指导：向患者讲解饮食结构与尿 路结石的形成有着重要的关系，注意饮食 调护，多食富含维生素B6的食物，每日动 物蛋白质摄入量不超过100g，减少脂肪和 糖的摄入，每日食盐总量不超过5g，少食 含草酸多的食物，如菠菜、土豆等，避免
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+
谢谢！！
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+ ★经皮肾镜碎石取石术（PCNL）是治疗肾、 肾盂及输尿管上段结石的最佳治疗方法。 上世纪80年代开始在欧美国家开展。1992 年国内开始出现。
+ ★PCNL是腔内泌尿外科手术的一个重要 部分，在治疗上尿路结石方面，与输尿管 镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主 要的治疗方法，已切底改变了传统开放手 术的外科治疗方式。通过经皮肾镜术、尿 管镜技术及体外冲击波碎石等综合处理方 法，可以使90%以上肾结石免除开放手术。
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术后观察要点
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密切密切观察病情变化
+ 全麻清醒后返回病房，去枕平卧8小时，头偏向 一侧，以防呕吐物引起窒息。及时向手术医生了 解术中肾脏穿刺部位及出血情况，出血量多者应 绝对卧床休息。24h内心电监护仪应用严密观察患 者生命体征变化，监测患者血压、呼吸、脉搏及 血氧饱和度，并做好详细记录。当患者出现进行 性血压下降，心率增快时，应调快输液速度，及 时通知医生。遵医嘱给予，吸氧，妥善固定各引 流管，保持引流通畅，防滑脱、受压。密切观察 引流液的颜色、性质和量，发现异常及时通知医 生。
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饮食护理
+ 患者术后第一天肠蠕动恢复后进流质饮食。 如菜汤、肉汤、黑鱼汤等；如进食流质后 胃肠道无不适，第二天可进半流质饮食， 如稀饭、蒸蛋米汤等；第三天进食营养丰 富、高热量、高蛋白质软食。患者术后忌 食牛奶、豆浆等易产气类食物，以免引起 胃肠道胀气。可适当摄入水果蔬菜，无糖 尿病的患者可多食香蕉和蜂蜜，以促进胃 肠道的蠕动。
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术后的并发症及护理
+ 肾盂穿孔及邻近脏器损伤： 主要是因为穿刺
点选择不当，进针角度不当或进针过深等因素引 起，术后应严密观察腹部体征及有无气促、紫绀 等气胸体征，如确诊有肾盂穿孔或邻近脏器的损 伤，应积极配合医生进行处理。
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出院指导
+ 1、专科指导：嘱患者多饮水，养成及时 排尿的习惯。患者出院后定期复查B超或腹 部X线平片，3个月内避免重体力劳动和剧 烈运动。
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术后的并发症及护理
+ 全身或肾周感染： 应观察体温有无发热，遵
医嘱及时查血、尿常规，注意尿液引流的量、色、 性状的观察。
+
+ 水、电解质失衡： 是由于术中灌注液吸引所致，
易引起心脏前负荷加重。年老体弱且手术持续时 间长者术后要注意观察有无血容量增加引起的急 性左心衰症状，有无电解质紊乱的临床表现。
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临床表现
+ 尿：
+ 约80%的结石患者出现血尿，其中只有一 + 部分能够肉眼发现尿呈红色，大部分只通 + 过化验尿能发现。 + 无症状： + 不少患者在体检时偶然发现结石，没有任
何症状。 当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时可有发 热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路 结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿 。
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开放性手术切口与经皮肾镜手术切 口比较
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肾结石概述
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肾结石概述
+ 肾结石:
+ 是指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连 接部的结石。
+ 多数位于肾盂、肾盏内，肾实质少见。 + 肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任
何部位的结石都可发源于肾脏，而且肾结 石比其他任何部位的结石更易损伤肾脏， 因此早期诊断和治疗非常重要。
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心理护理
+ 掌握患者术后的心理变化，在经历了手术 后，患者会因疼痛和不适而产生新的焦虑 与不安，护士应根据需要对患者进行疏导 和心理护理，使其积极配合术后治疗和护 理。安慰患者，创造安静、舒适的环境， 让病人能得到充分休息，合理安排睡眠时 间，有利于疾病的康复。
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肾造瘘管的护理
+ ②术前备悬浮红细胞4u,新鲜冰冻血浆 400ml.
+ ③术前12小时禁饮禁食，术前晚给通便灌 肠，对入睡困难者，可根据情况适当给镇 静安眠药，以保证病人的睡眠
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护理措施
+ 完善有关术前检查后，于9月22日10:30分 在全麻下行经皮肾镜左肾结石碎石取石术、 右侧输尿管镜检查术，放置肾造瘘管及尿 管，置入输尿管镜，术中所见:左肾肾盂、 肾盏有大小不等结石。用0.55mm钬激光光 纤对准并击碎结石并冲洗出。13:45分术毕 返回病房。
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术中取出结石的形状
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发病原因
+ 肾结石的形成机制未完全清楚，肾结石的 人群
+ 分布与以下方面有关。 性别、年龄 职业 地理环境和气候 饮食成分和结构 水分摄入、以及遗传性、代谢性疾病等有
关。
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+ 性别和年龄： + 男：女为3：1；25岁-40岁之间。 + 职业： + 如高温作业的人、飞行员、海员、办公室工作人员等。 + 地理环境和气候： + 山区、沙漠和热带地域等患病率高，主要与饮食习惯、温度、 + 湿度等有关。
专科检查
+ 1、腹部平片，静脉尿路造影（IVU)， 了 解肾脏结构形态和结石的关系，确定经皮 肾穿刺肾盏的途径，以利穿刺点和经皮肾 通道的设计和选择。
+ 2、控制尿路感染：若尿培养有细菌存在， 选择敏感抗生素治疗。即使尿培养阴性， 术前也应预防使用抗生素。
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术前准备
+ ① 根据手术需要，进行术区备皮，清洁、 洗澡、更衣 .