心理与精神护理学第三章心理应激

心理应激的过程
应激源 • 生活事件
中介机制 应激反应
• 认知评价 • 应对方式 • 心理防御机制 • 社会支持 • 个性特征
• 心理反应 • 生理反应 • 行为反应
反结应结果果
•适应 •适应不良
心理应激的过程
事件 内容
应激源 分类
（1）工作情景：包括工作环境、工作变 化、工作压力等。 （2）家庭生活环境变化：如离婚、居丧、 生活变迁等。 （3）社会环境变化：如社会动荡、交通 拥挤、失业等。 （4）不良的人际关系：如与邻居、同事、 领导关系不佳等。 （5）经济方面的问题：如经济上的困难 或变故、负债等。 （6）自身健康状况和自我实现等。
应激源 是指使个体产生愉 快心情的事件，如结婚、晋升、中奖等。
（2）负性生活事件：是指对个体心身都 造成消极作用的事件，这些事件都具有 明显的厌恶性质或给人带来痛苦、悲哀 的心境，如居丧、人际关系不和等。
应激源 分类
事件的内 外环境刺 激因素
（1）躯体性应激源：是指作用于人的机体，直接产生 刺激作用的刺激物。包括各种理化和生物学刺激物， 如高温或低温、电击、辐射、强烈的噪声、损伤和疾 病等。
而唤起体内的整体防御能力，故也称动员阶段。它会引起机体的一系列紧张 的生理和心理反应，如心率加快、呼吸加快、皮肤温度下降、皮电位发生变 化、血糖含量升高等。如果这种反应有效，警戒就会消退。
2、阻抗期（抵抗期）：在这一阶段，人体会出现各种各样复杂的神经生
理变化，提供更多的蛋白质应付各种紧张情况。如果机体所做的努力获得了 成功，机体将重新恢复到正常状态；如果努力失败，由于机体大量的能量消 耗．会使机体再度表现出生理和心理上的不适，于是，进入应激状态的最后 阶段――衰竭阶段。
心理应激：是人的一种情绪状态，是个体察觉需求 和满足需求的能力不平衡时所表现出的心身紧张状 态。
心理应激是心理社会因素影响健康或导致疾病的重 要环节。既可以因为学习或工作压力、婚姻问题和 财产纠纷等消极的事件产生，也可以在旅游、运动、 约会、新的工作等积极事件中产生。
电影《集结号》
王金存 职务:指导员 性格:胆小怯懦
3、衰竭期：这一阶段的主要特征就是生理和心理上疲惫。因为在抵抗阶段，
机体已经耗费了大量的生理能量和心理能量，继续损耗机体便会受到严重的 损伤。疲惫是机体生理和心理上的深层自我防御，是一种自我保护反应。尽 管如此，由于长时间的能量消耗，机体变得反应迟钝了，各器官的免疫能力 也在不断下降。在这一阶段，表现为焦虑、头痛、全身不适等精神紧张状态。 如果不知道如何调理，很容易引起各种生理疾病。如果个体的心理承受能力 脆弱的话，也可能引起心理和行为异常，严重者会引起精神病。
学习目标：
1．具有良好的心理素质，提升换位思考能力。 2．掌握心理应激的过程、常见心理危机和心理危
机干预技术。 3．熟悉心理应激与健康的关系、引起心理危机的常 见原因。 4．了解心理应激、心理危机的概念。
心理应激
应激是个体对环境威胁和挑战的适应和应对的过程， 其结果可以是适应的或不适应的。也叫应力压力。 激就是压力，应力，是一个系统对外力的作用竭尽 全力进行对抗时的超负荷状态。
应激源 分类
事件的内 外环境刺 激因素
（4）文化性应激源：是指因语言、风俗习惯、宗教信 仰、生活方式、观念等社会文化环境的改变引起应激 的刺激和压力，如出国留学、移民、搬迁、面对语言 环境改变的“文化性迁移”等。文化性应激源对个体 的影响是持久而深刻的。
中介机制
1、认知评价
（1）认知评价的概念：是指个体从自身的角度对遇到的生活
中介机制
2、应对方式
（1）应对方式的概念：是指个体在处理来自内部或外部的、超 过自身资源负担的生活事件时所作出的认知和行为的努力。应对 方式是应激事件和应激心身反应的中介影响因素。
（2）应对方式分类：常见的应对方式有： ①积极的认知应对：指个体希望以一种自信、有能力控制应激的 乐观态度评价应激事件，以便在心理上有效地应对应激。 ②积极的行为应对：个体采取明显的行动，希望以行动解决问题。 ③回避应对：指个体企图回避主动对抗或希望采取间接方式，如 消极的心理暗示。
原是一名普通的师范学生,战争来临之后毅然离开学校 上了前线,但生性怯懦的他却因畏战行为被军事法庭羁押, 也因此得以结识谷子地。谷子地没有像其他人那样嘲笑 他,在接受了阻击战的任务之后,谷子地向上级申请,将王金 存带到九连担任连队的指导员。在那场惨烈的阻击战中, 王金存亲目睹了战争的残酷,他眼睁睁的看着战友一个个 死去而无能为力,最后终于爆发,与其他战友齐心协力作战 直至英勇牺牲。
应激源 分类
事件的内 外环境刺 激因素
（2）心理应激源：是指导致个体产生焦虑、恐惧和抑 郁等情绪反应的各种心理冲突和心理挫折。这种冲突 也许是确实存在，也许只是主观想象。
①挫折。 ②动机冲突（三类）。
应激源 分类
事件的内 外环境刺 激因素
（3）社会性应激源：是指来自社会各方面的刺激因素， 如社会动荡、经济收入、家庭结构变化、天灾人祸、 战争等，甚至是一些家庭琐事。我们日常的应激源可 归纳为家庭支出、工作、职业、心身健康、时间分配、 生活环境、生活保障六类。
在外人看来,王金存是这场惨烈的战斗中曾经 表现的最为不勇敢的一个人物,他曾经临战退 缩,曾经面对死去的战友紧张的喘不过气,甚 至曾经置身边炸伤的战友于不顾。然而,在我 们看来,这不是简单的勇敢不勇敢的问题,他 的表现是一种典型的战斗应激反应,或者说战 时应激障碍，这是一类严重影响部队战斗力 的不良反应。
事件的性质、程度和可能的危害做出的评估。如“仁者见仁， 智者见智” 。对同样的生活事件，认知评价不同，所引起的应 激反应也截然不同。
（2）认知评价的过程：
第一阶段为初级评价阶段，即评价当前面临的事件与自己是否 有利害关系； 第二阶段为次级评价阶段，一旦通过认知认为事件与自己有关， 此事件就成为生活事件。
这张照片大家可能 见过.在2007年的7 月河南省某县煤矿 发生透水事故,69名 工人被困井下70小 时后获救，这是矿 工被救后的照片。
69名工人的生命 获救了,但针对他们 以及他们家属的救 助并不应该停止,因 为他们还需要修复 心灵的创伤。
塞里应激三阶段
1、警戒期（警觉反应期、动员阶段）：是机体为了应对有害环境刺激