养老护理员培训中级二节排泄照料PPT课件

2.方法
附：（一）腹部按摩操作步骤
2.方法
3.附注
☆胃节肠反射发生在饭后30分钟，尤以早餐
后蠕动最剧，故腹部按摩此时执行最佳。
（2）老年人便秘的照护措施
学习单元1 帮助老年人如厕
2、老年人粪便嵌顿的护理
（1）概念 老年人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛， 肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。
第一节 排泄照料
目录
1 学习单元1 帮助老年人如厕
学习单元2 帮助卧床老年人使用便盆及尿
2
壶排泄
3 学习单元3 为老年人更换尿垫、纸尿裤
4 学习单元4 采集老年人的二便标本
5 学习单元5 使用开塞露辅助老年人排便
6 学习单元6协助老年人呕吐时变换体位
学习单元1 帮助老年人如厕
学习 目标
了解排泄的定义 了解老年人胃肠活动及排泄功能 熟悉老年人排泄异常的观察方法 掌握老年人排泄异常的护理方法 能帮助老年人正常如厕
燥，必要时局部搽软膏。 ◆观察骶尾部皮肤变化，预防压疮的发生。 ◆全面观察：准确记录粪便的性质、颜色及次数，及时报
告医生，留取标本送检。
学习单元1 帮助老年人如厕
4、老年人排便失禁的护理
（1）概念 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排 便。
（2）老年人大便失禁的照护 Nhomakorabea（2）老年人大便失禁的照护
学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
步骤1 工作准备
环境准备：环境整洁，温湿度适宜； 护理员准备：服装整洁，洗净双手； 物品准备：卫生间有坐便器及扶手设施、卫生纸，必要时床 旁备坐便椅。
学习单元1 帮助老年人如厕
技能要求：帮助老年人正常如厕
步骤2 沟通
询问老年人是否需要排便，根据老年人自理程度采取轮椅推行或搀 扶方式。
学习单元1 帮助老年人如厕
6、老年人尿失禁的护理
（1）概念 指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地经尿道流 出或排出称尿失禁。
（2）老年人尿失禁的照护
（1）保持皮肤清洁干燥，经常清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床 单、衬垫等； （2）根据老年人的身体情况进行膀胱功能训练，定时使用便器， 建立规则的排尿习惯，促进排尿功能的恢复。使用便器时，用手 按压膀胱，协助排尿。 （3）做好心理护理，尊重老年人人格，给予安慰和鼓励。
3、老年人腹泻的护理
（1）概念 腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于 排便的需要和难以控制的感觉。粪便松散或呈液体样 。
老年人腹泻的照护措施
◆评估老年人腹泻的原因，采取针对性的护理措施。 ◆膳食调养：流质、半流、软食，急性腹泻禁食。
禁吃油炸、油煎食品 ◆遵照医嘱服药补充水、电解质 ◆便后用温水洗净肛门周围及臀部皮肤，保持皮肤清洁干
排尿异常的观察 尿失禁 尿潴留
学习单元1 帮助老年人如厕
1、老年人便秘的护理
（1）概念 便秘是指正常的排便形态改变，排便次数减少， 每周少于2次。排便困难，粪便过干过硬。触诊腹部 较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。
（2）老年人便秘的照护措施
附：（一）腹部按摩操作步骤
1.目的
促进肠蠕动，使粪便排出
步骤3 摆放体位
护理员使用轮椅推行或搀扶老年人进入卫生间，协助其转身面对护 理员，双手扶住坐便器旁的扶手。护理员一手搂抱老年人腋下（或腰 部），另一手协助老年人（或老年人自己）脱下裤子。双手环抱老年 人腋下，协助老年人缓慢坐于坐便器上，双手扶稳扶手进行排便。老 年人便后自己擦净肛门或身体前倾由护理员协助手纸擦净肛门。老年 人自己借助卫生间扶手支撑身体（或护理员协助老年人）起身，老年 人自己（或护理员协助）穿好裤子。
学习单元1 帮助老年人如厕
7、老年人尿潴留的护理
（1）概念 尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下 腹部胀满、疼痛，不能排自主排尿，用手触摸下腹部 膨隆，有囊样包块。
（2）老年人尿潴留的照护
安慰老年人，缓解焦虑和紧张情绪 用热毛巾或热水袋热敷老年人下腹部 用按摩老年人腹部的方法促进排尿 利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴 诱导排尿 各种措施均无效，积极配合医生和护士进行导尿。
学习单元1 帮助老年人如厕
主要内容
一、排泄的定义； 二、老年人胃肠活动及排泄功能； 三、老年人排泄异常的观察； 四、老年人排泄异常的护理
学习单元1 帮助老年人如厕
一、排泄的定义
排泄是机体将新陈代谢的产物和机体不需要的或 过剩的物质排出体外的生理过程。
学习单元1 帮助老年人如厕
皮肤
排 泌尿道 泄 消化道
（2）老年人尿失禁的照护
保持皮肤清洁和干燥
对长期卧床的老人，要选择合适的尿垫，尿 垫应选用吸湿性强、通气性良好、柔软的棉织 品。 一次性纸尿垫吸水性强，对皮肤刺激性小， 但纸制品通气性较差，不适宜长期使用。
（2）老年人尿失禁的照护
使用合适的接尿器
夜间可为老人使用尿壶、集尿器接取尿液，如图。 女性老人可用女式尿壶紧贴外阴部，接取尿液。 男性老人可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此 法不宜长期使用。 长期尿失禁的老人，必要时可留置导尿管。
老年人粪便嵌塞的照护措施
评估老年人粪便嵌顿的原因； 关闭门窗，注意保暖，屏风遮挡，保护隐私； 使用栓剂、缓泻剂，必要时给予灌肠； 灌肠无效时可遵医嘱执行人工取便，操作中注意观察老年 人表现，如有面色苍白、呼吸急促、心悸等现象及时中止； 协助排便后用温水洗净擦干肛门及臀部周围皮肤，保持清 洁干爽。
学习单元1 帮助老年人如厕
途 径
呼吸道
学习单元1 帮助老年人如厕
二、老年人胃肠活动及排泄功能
混合食物由胃完全排空一般需4-6小时。 老年人因年龄增长、机体调节功能减弱、自理能 力下降或者因为疾病原因导致排泄功能出现健康问题 。
学习单元1 帮助老年人如厕
三、老年排泄异常的观察和护理
排便异常的观察 便秘 粪便嵌顿 腹泻 排便失禁 肠胀气
学习单元1 帮助老年人如厕
5、老年人肠胀气的护理
（1）概念 表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛 、呃逆、肛门排气过多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时 ，可出现气急和呼吸困难。
（2）老年人肠胀气的照护
（1）指导老年人养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 （2）鼓励老年人适当活动 （3）轻微胀气时，可行腹部热敷、按摩或针刺疗法。 （4）严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或性肛管排气 （5）做好心理护理，进行健康教育，如少食产气的食 物如豆类、产气饮料，进食或饮水时避免吞入大量空气。