血常规血细胞分析仪直方图
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第四篇 实验诊断
血液检查
临澧中医
血常规检查
• 即全血细胞分析，可以对感染、炎症、手术后、 血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测 治疗效果等。
• 标本采集与要求 • 抗凝剂 ： • 静脉采血方法 ：小时内测定 • 毛细血管采血方法 ：半小时内测定
• 手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能 静脉采血
多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿，其中的红细胞形 态变化与肾小球基底膜病理性改变对红细胞的挤压损伤，各 段肾小管内不断变化的、渗透压、介质张力、代谢产物对红 细胞作用有关。
• 尿液中含血量在以上，肉眼能观察到尿呈红色， 称为肉眼血尿。
①均一性红细胞血 尿
多为非肾小球性血尿，主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细 血管破裂的出血，红细胞未受肾小球基底膜挤压，因而其形态 正常。来自肾小管的红细胞虽可受及渗透压变化的作用，但因 时间短暂，变化轻微，故呈均一性血尿。
②非均一性红细胞血尿
红细胞直方图
不同类型贫血红细胞直方图
血小板直方图
各类血小板直方图
白细胞五分类散点图
单核
中性
荧 光 强 度
淋巴
()
嗜酸
嗜碱
侧向散射光强度 （细胞核的分叶情况、有无颗粒）
尿液有形成分检查
尿液分析的内容
➢ 尿液理学检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜形态学检查
一、尿液的理学检查
☺包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、 （酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标 进行分析检验。
血小板压积
首字母缩 写
检测方法
()()Fra Baidu bibliotek
鞘流检测方法
根据血小板直方图 算出 ()()(×μ)×
根据血小板直方图 算出 根据血小板直方图 算出
类别
参数
白细胞
白细胞
中性粒细胞百分比
淋巴细胞百分比
单核细胞百分比
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
中性粒细胞数
淋巴细胞数
单核细胞数
嗜酸性粒细胞数
嗜碱性粒细胞数
检测方法
红细胞
鞘流检测方法
红细胞比积
累积脉冲高度检测法
平均红细胞 体积
()（×）（）
红细胞分布 宽度－标准 差
根据红细胞直方图算出
红细胞分布 宽度－变异 系数
根据红细胞直方图算出
血红蛋白
血红蛋白检测法
平均红细胞
()()
血红蛋白量
类别
参数
平均红细胞血红蛋 白浓度 血小板
血小板分布宽度
平均血小板体积 大血小板比率
尿中，红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀 • 容易溶解破裂，边缘不规则。
血尿
• 健康成人小时尿中红细胞不超过万个，随机一次 尿如果不离心浓缩，显微镜下难以观察到，离心 浓缩后高倍镜视野下偶见。
• 尿液离心沉淀后每个高倍镜视野可见～个红细胞， 即为红细胞增多。
• 尿液中镜下红细胞>，且肉眼不能看到尿液显血色， 称为镜下血尿。
三 尿液有形成分检查
• 尿液显微镜形态学检查也称作尿沉渣检查 或尿液有形成分检查。
• 显微镜检查包括定性检查、定量检查、红 细胞形态分析等内容。
• 常规显微镜检查主要观察的内容是细胞、 管型、结晶三大类成分。同时注意发现异 常细胞和寄生虫。
尿液有形成分检查方法学比较
尿液细胞检查
红细胞 吞噬细胞
二 尿液的常规化学检查
☺尿液干化学检验项目主要有：、比密、蛋 白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒 细胞酯酶）；维生素。
干化学检查和镜检
• 已经有很多研究和文献证明，尿干化学检查中的红 细胞和白细胞项目，不能取代尿液有形成分的检查， 尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容， 并不能取代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
• 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、 红细胞计数于站位时增加）、一定时间和 近似生理条件下采血
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指 对一定体积内血细胞数量及异 质性进行分析的仪器，包括血 细胞计数与分类、血红蛋白测 定及网织红细胞计数等众多分 析项目，是临床检验工作中最 常用的仪器。
类别 参数 首字母缩写
.血细胞直方图的临床应用
• 直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血 细胞进行检测，以细胞体积为横坐标，细 胞的相对数量为纵坐标，表示某一种细胞 数量分布情况，可反映细胞体积大小异质 性。
白细胞直方图
、正常白细胞直方图
、异常白细胞直方图
巨幼红细胞性贫血
急性淋巴细胞性白血病
恶性纤维组织细胞增生症
首字母缩写 检测方法
流式细胞 计数
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据 其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道收集 的数据被统计出相对数，表示在轴上，体积数据以飞升()为 单位，表示在轴上。可将白细胞体积从～分为个通道，每个 通道，依据体积大小分别将其放在不同的通道中，得到白细 胞体积分布直方图。初步确认：第一群是小细胞区，主要是 淋巴细胞，体积在～之间；第二群是中间细胞群，主要是单 核细胞，体积在～，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细 胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至以上。
• 在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、 特异性和应用价值也有不同。
常见的几个问题
• 红细胞： • ①干化学（）镜检（）：可能由于尿液红细胞被破
坏释放出血红蛋白，或某些患者尿液中有对热不稳 定酶、肌红蛋白或菌尿。 • ②干化学（）镜检（）：可发生在尿中含大量维生 素或试带失效时。 • 白细胞： • ①干化学（）镜检（）：可能为尿液在膀胱贮存时 间过长或其他原因致使白细胞破坏。 • ②干化学（）镜检（）：多发生在尿液中以淋巴细 胞或单核细胞为主时。
中间细胞
血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积 和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。 当血细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分 界限不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血 小板和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值 判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计 数。
白细胞 上皮细胞
.红细胞
• 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约～ μ
• 渗透压对红细胞的影响： • 低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞
膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞。 • 高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或
桑葚状。 • 对红细胞的影响： • 酸性尿中，红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小。碱性
血液检查
临澧中医
血常规检查
• 即全血细胞分析，可以对感染、炎症、手术后、 血液系统疾病、肝脾病等进行辅助诊断、监测 治疗效果等。
• 标本采集与要求 • 抗凝剂 ： • 静脉采血方法 ：小时内测定 • 毛细血管采血方法 ：半小时内测定
• 手指血与静脉血有差异，条件允许尽可能 静脉采血
多为肾小球性血尿，即变形红细胞性血尿，其中的红细胞形 态变化与肾小球基底膜病理性改变对红细胞的挤压损伤，各 段肾小管内不断变化的、渗透压、介质张力、代谢产物对红 细胞作用有关。
• 尿液中含血量在以上，肉眼能观察到尿呈红色， 称为肉眼血尿。
①均一性红细胞血 尿
多为非肾小球性血尿，主要见于肾小球以下部位和泌尿道毛细 血管破裂的出血，红细胞未受肾小球基底膜挤压，因而其形态 正常。来自肾小管的红细胞虽可受及渗透压变化的作用，但因 时间短暂，变化轻微，故呈均一性血尿。
②非均一性红细胞血尿
红细胞直方图
不同类型贫血红细胞直方图
血小板直方图
各类血小板直方图
白细胞五分类散点图
单核
中性
荧 光 强 度
淋巴
()
嗜酸
嗜碱
侧向散射光强度 （细胞核的分叶情况、有无颗粒）
尿液有形成分检查
尿液分析的内容
➢ 尿液理学检查 ➢ 化学检查 ➢ 显微镜形态学检查
一、尿液的理学检查
☺包括对尿量、颜色、透明度、比密、气味、 （酸碱度）、渗透量、电导率等物理指标 进行分析检验。
血小板压积
首字母缩 写
检测方法
()()Fra Baidu bibliotek
鞘流检测方法
根据血小板直方图 算出 ()()(×μ)×
根据血小板直方图 算出 根据血小板直方图 算出
类别
参数
白细胞
白细胞
中性粒细胞百分比
淋巴细胞百分比
单核细胞百分比
嗜酸性粒细胞百分比
嗜碱性粒细胞百分比
中性粒细胞数
淋巴细胞数
单核细胞数
嗜酸性粒细胞数
嗜碱性粒细胞数
检测方法
红细胞
鞘流检测方法
红细胞比积
累积脉冲高度检测法
平均红细胞 体积
()（×）（）
红细胞分布 宽度－标准 差
根据红细胞直方图算出
红细胞分布 宽度－变异 系数
根据红细胞直方图算出
血红蛋白
血红蛋白检测法
平均红细胞
()()
血红蛋白量
类别
参数
平均红细胞血红蛋 白浓度 血小板
血小板分布宽度
平均血小板体积 大血小板比率
尿中，红细胞膜脂质外层面积增加，细胞肿胀 • 容易溶解破裂，边缘不规则。
血尿
• 健康成人小时尿中红细胞不超过万个，随机一次 尿如果不离心浓缩，显微镜下难以观察到，离心 浓缩后高倍镜视野下偶见。
• 尿液离心沉淀后每个高倍镜视野可见～个红细胞， 即为红细胞增多。
• 尿液中镜下红细胞>，且肉眼不能看到尿液显血色， 称为镜下血尿。
三 尿液有形成分检查
• 尿液显微镜形态学检查也称作尿沉渣检查 或尿液有形成分检查。
• 显微镜检查包括定性检查、定量检查、红 细胞形态分析等内容。
• 常规显微镜检查主要观察的内容是细胞、 管型、结晶三大类成分。同时注意发现异 常细胞和寄生虫。
尿液有形成分检查方法学比较
尿液细胞检查
红细胞 吞噬细胞
二 尿液的常规化学检查
☺尿液干化学检验项目主要有：、比密、蛋 白质、葡萄糖、酮体、胆红素、尿胆原、 亚硝酸盐、红细胞（潜血）、白细胞（粒 细胞酯酶）；维生素。
干化学检查和镜检
• 已经有很多研究和文献证明，尿干化学检查中的红 细胞和白细胞项目，不能取代尿液有形成分的检查， 尿液干化学检查的所有内容也都是过筛性检查内容， 并不能取代显微镜检查内容；而显微镜检查也不能 取代化学检查。
• 尽可能同一体位（血红蛋白、血细胞比容、 红细胞计数于站位时增加）、一定时间和 近似生理条件下采血
血细胞分析仪
血细胞分析仪实质上是指 对一定体积内血细胞数量及异 质性进行分析的仪器，包括血 细胞计数与分类、血红蛋白测 定及网织红细胞计数等众多分 析项目，是临床检验工作中最 常用的仪器。
类别 参数 首字母缩写
.血细胞直方图的临床应用
• 直方图是血细胞分析仪用电阻抗原理对血 细胞进行检测，以细胞体积为横坐标，细 胞的相对数量为纵坐标，表示某一种细胞 数量分布情况，可反映细胞体积大小异质 性。
白细胞直方图
、正常白细胞直方图
、异常白细胞直方图
巨幼红细胞性贫血
急性淋巴细胞性白血病
恶性纤维组织细胞增生症
首字母缩写 检测方法
流式细胞 计数
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞的脉冲根据 其体积大小分配并存储在相应的体积通道中，每个通道收集 的数据被统计出相对数，表示在轴上，体积数据以飞升()为 单位，表示在轴上。可将白细胞体积从～分为个通道，每个 通道，依据体积大小分别将其放在不同的通道中，得到白细 胞体积分布直方图。初步确认：第一群是小细胞区，主要是 淋巴细胞，体积在～之间；第二群是中间细胞群，主要是单 核细胞，体积在～，；第三群为大细胞区，主要是中性粒细 胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至以上。
• 在某些情况下干化学检查与湿化学检查的敏感性、 特异性和应用价值也有不同。
常见的几个问题
• 红细胞： • ①干化学（）镜检（）：可能由于尿液红细胞被破
坏释放出血红蛋白，或某些患者尿液中有对热不稳 定酶、肌红蛋白或菌尿。 • ②干化学（）镜检（）：可发生在尿中含大量维生 素或试带失效时。 • 白细胞： • ①干化学（）镜检（）：可能为尿液在膀胱贮存时 间过长或其他原因致使白细胞破坏。 • ②干化学（）镜检（）：多发生在尿液中以淋巴细 胞或单核细胞为主时。
中间细胞
血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积 和血小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。 当血细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分 界限不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血 小板和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值 判定线放在红细胞和血小板分布图交叉部分的最低处计 数。
白细胞 上皮细胞
.红细胞
• 未染色的正常红细胞为双凹圆盘状，淡黄色，直径大约～ μ
• 渗透压对红细胞的影响： • 低渗透压尿中红细胞胀大，使血红蛋白溢出，仅留下细胞
膜，成为大小不等的空环形或面包圈样，称为影红细胞。 • 高渗透压尿中红细胞皱缩，体积变小，似锯齿形、棘形或
桑葚状。 • 对红细胞的影响： • 酸性尿中，红细胞膜脂质内层面积增加，体积变小。碱性