围绝经期综合征、高泌激素血症ppt课件

5）催乳激素
6）GnRH
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临床表现：
1）月经紊乱 2）全身症状： ▪ 潮热 ▪ 精神、神经症状—— ▪ 情绪：激动易怒，焦虑不安，忧郁 ▪ 记忆：记忆力减退，睡眠不良 ▪ 认知功能张丢失：老年痴呆
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3)泌尿、生殖道症状：
粘膜变薄，阴道上皮细胞内糖原含量减 少，易引起炎症
尿道短，括约肌松弛，尿失禁 膀胱炎 阴道干燥、阴道缩小狭窄、性生活困难
▪
示卵巢储备功能下降
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治疗：
一、一般治疗： 锻练 心理治ormone replacement therapy HRT） ▪ 适应征： 雌激素缺乏－－老年性阴道炎 泌尿道感染 潮红、潮热 心血管疾病 骨质疏松
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▪ 禁忌征：妊娠
严重肝病 胆汁淤积性疾病 血栓栓塞性疾病 原因不明子宫出血 雌激素依赖性肿瘤 乳癌病史
Classification
▪ 自然绝经 ▪ 人工绝经
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内分泌变化（1）：
卵巢功能衰退 下丘脑、垂体功能退化 1）卵巢变化：卵泡对促性腺激素刺激不敏感
卵巢皮质变薄，卵泡耗尽 排卵停止
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内分泌变化（2）
2）抑制素 卵泡期抑制素B、黄体期抑制素A
3）促性腺激素：FSH LH
4）性激素：E
E1/E2>1; P ; T
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选择：
原则：天然雌激素 剂量个体化 最小有效量
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用药途径：
口服－－肝脏首过效应 肝病、血栓栓塞性疾病禁用
肠外途径－－阴道 皮肤贴片 皮下埋藏
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用药时间：
短期用药：解除症状 长期用药：预防骨质疏松 5～10年
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常用方案
▪ 周期联合治疗：E
停药
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P
25 30
▪ 序贯联合治疗： E
10
30
P 10～14天
▪ 连续联合治疗：
▪ 单一雌激素
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副作用及危险性
▪ 子宫出血 ▪ 子宫内膜癌：6～12倍
倍美力0.625mg/d，5年以上 ▪ 乳癌 ▪ 性激素：E－－乳房胀，白带多，水肿，色素沉着
P－－抑郁，多怒，浮肿 T－－高血脂、动脉粥样硬化
血栓栓塞性疾病
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其他药物治疗
▪ 钙剂 ▪ 维生素D ▪ 降钙素 ▪ 双磷酸盐类
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6)皮肤和毛发：
皮肤胶原纤维丧失，皮肤皱纹多、深 皮肤薄、干，色素沉着，出现斑点 毛发分布改变
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诊断
▪ 病史
▪ 临床表现
▪ 实验室检查
▪
FSH>10U/L----卵巢储备功能下降
▪
FSH>40U/L----卵巢功能衰竭
▪ CC兴奋试验：CC 50mg/日*5天
▪ 停药第一日测血FSH>12U/L