早期乳腺癌保乳治疗与改良根治术的临床疗效比较
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论 著 ・
２１ ２第 卷 ５ ０年 月 ８第 期 １
早期乳腺癌保乳治疗 与改 良根治术 的临床疗效 比较
梁金 龙 ， 冯金 发 ， 杨 勇， 马春 雷 ， 欣 李
（ 黑龙 江省 医 院南 岗分院 普外 科 ， 黑龙 江 哈尔滨
１０ ０ ） ５ ０ １
【 要】目的 ： 摘 比较 早期 乳腺 癌 保乳 治疗 与 改 良根治 术 的 临床疗 效 。方 法 ： 择 ２ ０ 选 ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月在 我 院住 院治疗 的 ５ ６例 乳腺 癌 患者 ， 据手 术方 法不 同 随机分 为治疗 组 和对 照组 ， ２ 根 各 ８例 ， 照组 用改 良根 治术 治疗 ， 对 治疗 组单 用保 乳 手术 治疗 ， 比较 两组 的手 术疗 效 。结 果 ： 改 良根治 术 比较 ， 乳 手术 具有 手 术 时 间短 、 中 出血少 、 与 保 术 住
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｃｍｐ ｒ ｔｅ ｃ ｎｃ ｆｃ ｃ ｆｃｎｅｖｎ ｈ ｒｐ ｎ ｄｆ ｄ ｒｄｃｌｍａｔｃｏ ｎ ｔｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｏ ａｅ ｈ ｌ ｉａ ｅ ａ ｙｏ ｏ ｓｒｉｇ ｔｅａ ｙ ａ ｄ ｍｏ ｉｅ ａ ｉａ ｖ ｉ ｌ ｆ ｉ ｉ ｓ ｔｍｙｉ ｈ ｅ
向 内下方 向切 开 ， 至胸 骨 旁 ， 两平 行 线宽 ３ ５ｅ 长 ５ ７ｃ ～ ｍ， ￣ ｍ， 切 Ｉ深度 与乳 晕线 切 口深度 一致 ， ： １ 沿切 口与皮 下组 织剥 离 至 胸骨 旁 ， 留皮 肤全 层 ， 头下 方 视情 况 可 适 当保 留一些 皮 保 乳
下脂肪 组织 。然 后行 乳腺 癌 灶切 除根 治术 。
Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌｅ ｃ ｃ ｏ ｐａ ｉｏ ｏ ｃ ｎｓ ｒ ｉ ｈｅ ａ ｙ ａ ｏ ｆｅ ａ ｉ ａ ｅ ｃｉ ｉａ ｆ ａ ｙ ｃ ｍ ｉ ｒ ｓ ｎ ｆ ｏ ｅ ｖ ｎｇ ｔ ｒ ｐ ｎｄ ｍ ｄｉ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌ ｉ ｍ ａ ｔ ｃ ｏ ｙ ｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｅ ｒ ｙ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｓｅ ｔ ｍ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ａ ｌ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ
１． ． １治疗 组 应 用保 乳 手术 切 口沿乳 晕 边 沿 与皮 肤 交界 即 ２
乳房 正 面外 下 、 上 、 外 内上 限切 开 皮肤 、 下 组织 ， 留乳 房 皮 保
正面 内下 限皮肤 与乳 晕 的连接 ， 然后 以 ７ ３两 点 为起点 ， 、 平行
选 择 ２０ ０ ８年 １月～ ０ ０年 １ 在我 院住 院治疗 的 ５ 例 ２１ ０月 ６ 乳 腺 癌 患 者 作 为 观察 对 象 ， 龄 ２ ～ ５岁 ， 瘤 部 位 ： 侧 年 ８５ 肿 左
ｐ ｔ ｎｓ ｈ ｏｅｔｅａ ｐｏｆ ｔ ｕｇｃ ｐ ｒａｈ ａｉ ｔ ｃ ｏ ｓ ｐ ｒｐ ａｅｓｒ ａ ａ ｐｏｃ ． ｅ ｈ ｉ ｉｌ
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｂ ｅ ｔ ａ ｃｒＥ ｒ ； ｏ ｓｒｉｇｓ ｒｅ ； ｄｆ ｄｒｄｃ ｓ ｃｏ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｒａ ｎ ｅ； ａｌ Ｃ ｎ ｅｖ ｕｇｒ Ｍｏ ｉｅ ａｉａ ｍａｔ ｔｍｙ ｓ ｃ ｙ ｎ ｙ ｉ ｌ ｅ
乳腺 癌 占整个 乳腺 肿瘤 的 ８ ％。 ０ 目前对 于乳 腺癌 的治 疗 仍 以手 术冶疗 为 主导 ， 腺癌 的手 术 治疗 应考 虑 局部 及 区域 乳 淋 巴结 的最 大可 能控 制 ， 外形 与功 能接 近正 常 的程度［ 及 １ ］ 。目 前 保乳 治疗 已经 成 为早期 乳腺 癌 的重要 手 术方 式之～ 。 本文 旨在 比较早 期乳 腺癌 保乳 治疗 与 改 良根治 术 的临 床疗 效 ， 现
ｔｅ ｔ ｎ ｆｔｅ ｅ ｌ ｒ ａｔｃ ｎ ｅ．Ｍ ｅｈｏ ｓ ６ ｃ ｓｓ ｏ ｒ ａｔｃ ｎ ｅ ａｉｎｓｗｅ ｅ ｒ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔｅ ｔ ｎ ｒａｍｅ ｔｏ ｈ ａ ｙ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒ ｒ ｔ ｄ ：５ ａｅ ｆｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｒａｍｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｏ ｔ ｌ ｇｏ ｐ ａ ｈ ２ ｐ ｔｅ ｔ，ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｔ ｌ ｇｏ ｐ ｒｕ ｎ ｃ ｎｒ ｕ ，ｅ ｃ ８ ａｉｎｓ ｎ ｈ ｃ ｎｒ ｕ ｗａ ｒａｅ ｗｉ ｍｏ ｉ ｅ ｒｄｃ ｓｅ ｔｍｙ ｈ ｏ ｒ ｏ ｒ ｓ ｔｅ ｔｄ ｔ ｈ ｄ ｆ ｄ ａ ｉａ ｍａｔｃｏ ，ｔ ｅ ｉ ｌ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ｗａ ｓ ｄｂ ｅ ｓ－ ｏ ｓ ｒｉｇｓ ｒ ｅ ｌｎ ， ｏ ａｅ ｈ Ｕ ｃ ｌ ｒａｍｅ ｔｅｆ ａ ｙａ ｃ ｒ ｉ ｇｔ ｅｄｆ ｒ ｎ ｒａｍｅ ｔｇ ｕ ｓｕ ｅ ｒａ ｔｃ ｎ ｅ ｎ ｕ ｇｒ ａｏ ｅ ｃ ｍｐ ｒｄｔ ｅＳ ａ ｅ ｔ ｎ ｆｃ ｃ ｃ ｏ ｄｎ ｏｔ ｉｅｅ ｔ ｒ ｖ ｙ ｔ ｉ ｈ
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１２ ．． 照 组 应用 改 良根 治术 可 采 用 横月 牙 形 、纵 梭 状切 ２对
口． Ｉ应距 肿瘤 边缘 ３ｅ 以上 。游 离 皮瓣 切开 皮肤 后 ， 切： Ｉ ｍ 游
３ ０例 ， Ⅳ期 ６例 。根据 手术 方法 的不 同将 其 中符 合保乳 手术 标准 ２ ８例作 为治疗 组 ， 同期 采 取改 良根治 术 的 ２ ８例患 者作
３ 例， ４ 右侧 ２ 例 ； 上象 限 ２ ２ 外 ４例 ， 下象 限 １ 例 ， 外 ８ 内上 象 限１ ４例 ： 理诊 断 ： 润 性导 管癌 ２ 病 浸 ６例 ， 导管 内癌 １ ６例 ， 髓
样癌 ｌ ０例 ． 液 腺癌 ４例 。Ｔ Ｍ 分 期 ： 黏 Ｎ Ｉ期 ２ ０例 ， Ⅱ～Ⅲ期
１ 巾目 医药 弓报 ４ ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
离 的范 围同 Ｈａｓ ｄ根 治术 。 自下 内开 始 向上 外将 乳腺 连 同 ｌｔ ｅ 其深 面 的胸大 肌筋 膜一 并 分离 ， 至胸 大 肌外缘下 。将 翻起 直
报 道 如下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
为对照组 ， 两组 患 者年 龄 、 肿瘤 临 床分期 、 肿瘤 部 位 和病理 类 型等 一 般 临床 资 料 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 Ｊ Ｏ０ ） 具 Ｐ
可 比性 。
１ ． ２手 术 方 法
院时 间 短 、 后 并 发 症 发 生 率 低 ， 两 组 美 容 效 果 比较 ， 疗 组 的 优 良率 明 显 高 于 对 照 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 术 且 治 差 Ｐ
００ ） ．５ 。两 组 术后 随访 的复 发率及 １ ３年 的总生 存率 及无 病生 存率 比较 ， 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。结 论 ： 、 差 尸 ００ ） 保乳 手 术 治疗乳 腺癌 与 改 良根 治术 比较 ， 具有 手 术时 间短 、 中 出血 少 、 院 时 间短 、 后 并发 症发 生 率低 ， 术 住 术 且美 容效 果 好
Ｌ ＡＮＧ ｉｌｎ ， ＥＮＧ西 Ｉ Ｊｎｏ ｇ Ｆ ＹＡＮＧ Ｙｏ ｇ ＭＡ Ｃｈ ｎｅ， ＩＸｉ ｎ ， ｕ ｌｉＬ ｎ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｅ ｅａ ｕｇｒ， ｎ ａ ｇＢａ ｃ ｆ ｉ ｎｊ ｎ ｒｖｎ ａ ＨｏｐｔｌＨ ｒｉ １０ ０ ， ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎ ｒ Ｓ ｒｅｙ Ｎａｇ ｎ ｒｎ ｈｏ ｌ ｇｉ ｇＰｏ ｉｃｌ ｓｉ ， ａｂｎ ５ ０ １ Ｃ ｉａ ｍ ｏＧ ｌ Ｈｅ ｏ ａ ａ
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的优点 ， 得推 广 和应用 ， 值 临床 医生 应根 据乳腺 癌 患者 的具体 情况 选 择适 宜 的手术 方式 。
【 词】 关键 乳腺 癌 ； 期 ； 乳手 术 ； 良根 治术 早 保 改 ［ 中图分 类 号】 ７ ７９ Ｒ３． ［ 献标 识码】Ａ 文
【 编号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｂ一 １ — ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １０ （ ）０ ４ ０
ｔｅｔｏｇｏ ｐ （＞ ．５． ｎ ｕ ｉｎ Ｉ ｏ ａｉ ｎｗ ｔ ｄｆ ｄｒｄｃ ｓｅｔ ， ｒａｔ ｏ ｓｒｉｇｓｒｅ ａ ｏｔ ｈ ｒｕ ｓ 尸 ｏ ）Ｃｏ ｃ ｓｏ ：ｎｃｍｐ ｒ ｏ ｉ ｍｏ ｉｅ ｉａ ｍａｔｃ ｍｙ ｂｅｓ ｎｅ ｎ ｇｒ ｈ ｓａｓ ｒ ｗ ０ ｌ ｓ ｈ ｉ ａ ｌ ｏ ｃ ｖ ｕ ｙ ｈ
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论 著 ・
２１ ２第 卷 ５ ０年 月 ８第 期 １
早期乳腺癌保乳治疗 与改 良根治术 的临床疗效 比较
梁金 龙 ， 冯金 发 ， 杨 勇， 马春 雷 ， 欣 李
（ 黑龙 江省 医 院南 岗分院 普外 科 ， 黑龙 江 哈尔滨
１０ ０ ） ５ ０ １
【 要】目的 ： 摘 比较 早期 乳腺 癌 保乳 治疗 与 改 良根治 术 的 临床疗 效 。方 法 ： 择 ２ ０ 选 ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ０月在 我 院住 院治疗 的 ５ ６例 乳腺 癌 患者 ， 据手 术方 法不 同 随机分 为治疗 组 和对 照组 ， ２ 根 各 ８例 ， 照组 用改 良根 治术 治疗 ， 对 治疗 组单 用保 乳 手术 治疗 ， 比较 两组 的手 术疗 效 。结 果 ： 改 良根治 术 比较 ， 乳 手术 具有 手 术 时 间短 、 中 出血少 、 与 保 术 住
【 ｓｒ ｃ】Ｏｂｅ ｔ ｅ ｏ ｃｍｐ ｒ ｔｅ ｃ ｎｃ ｆｃ ｃ ｆｃｎｅｖｎ ｈ ｒｐ ｎ ｄｆ ｄ ｒｄｃｌｍａｔｃｏ ｎ ｔｅ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｏ ａｅ ｈ ｌ ｉａ ｅ ａ ｙｏ ｏ ｓｒｉｇ ｔｅａ ｙ ａ ｄ ｍｏ ｉｅ ａ ｉａ ｖ ｉ ｌ ｆ ｉ ｉ ｓ ｔｍｙｉ ｈ ｅ
向 内下方 向切 开 ， 至胸 骨 旁 ， 两平 行 线宽 ３ ５ｅ 长 ５ ７ｃ ～ ｍ， ￣ ｍ， 切 Ｉ深度 与乳 晕线 切 口深度 一致 ， ： １ 沿切 口与皮 下组 织剥 离 至 胸骨 旁 ， 留皮 肤全 层 ， 头下 方 视情 况 可 适 当保 留一些 皮 保 乳
下脂肪 组织 。然 后行 乳腺 癌 灶切 除根 治术 。
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１． ． １治疗 组 应 用保 乳 手术 切 口沿乳 晕 边 沿 与皮 肤 交界 即 ２
乳房 正 面外 下 、 上 、 外 内上 限切 开 皮肤 、 下 组织 ， 留乳 房 皮 保
正面 内下 限皮肤 与乳 晕 的连接 ， 然后 以 ７ ３两 点 为起点 ， 、 平行
选 择 ２０ ０ ８年 １月～ ０ ０年 １ 在我 院住 院治疗 的 ５ 例 ２１ ０月 ６ 乳 腺 癌 患 者 作 为 观察 对 象 ， 龄 ２ ～ ５岁 ， 瘤 部 位 ： 侧 年 ８５ 肿 左
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乳腺 癌 占整个 乳腺 肿瘤 的 ８ ％。 ０ 目前对 于乳 腺癌 的治 疗 仍 以手 术冶疗 为 主导 ， 腺癌 的手 术 治疗 应考 虑 局部 及 区域 乳 淋 巴结 的最 大可 能控 制 ， 外形 与功 能接 近正 常 的程度［ 及 １ ］ 。目 前 保乳 治疗 已经 成 为早期 乳腺 癌 的重要 手 术方 式之～ 。 本文 旨在 比较早 期乳 腺癌 保乳 治疗 与 改 良根治 术 的临 床疗 效 ， 现
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１２ ．． 照 组 应用 改 良根 治术 可 采 用 横月 牙 形 、纵 梭 状切 ２对
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３ ０例 ， Ⅳ期 ６例 。根据 手术 方法 的不 同将 其 中符 合保乳 手术 标准 ２ ８例作 为治疗 组 ， 同期 采 取改 良根治 术 的 ２ ８例患 者作
３ 例， ４ 右侧 ２ 例 ； 上象 限 ２ ２ 外 ４例 ， 下象 限 １ 例 ， 外 ８ 内上 象 限１ ４例 ： 理诊 断 ： 润 性导 管癌 ２ 病 浸 ６例 ， 导管 内癌 １ ６例 ， 髓
样癌 ｌ ０例 ． 液 腺癌 ４例 。Ｔ Ｍ 分 期 ： 黏 Ｎ Ｉ期 ２ ０例 ， Ⅱ～Ⅲ期
１ 巾目 医药 弓报 ４ ＣＨＮＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ Ｉ ＤＣＡ Ｒ Ｄ
离 的范 围同 Ｈａｓ ｄ根 治术 。 自下 内开 始 向上 外将 乳腺 连 同 ｌｔ ｅ 其深 面 的胸大 肌筋 膜一 并 分离 ， 至胸 大 肌外缘下 。将 翻起 直
报 道 如下 ： １资 料 与 方 法 １１一 般 资料 ．
为对照组 ， 两组 患 者年 龄 、 肿瘤 临 床分期 、 肿瘤 部 位 和病理 类 型等 一 般 临床 资 料 比较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 Ｊ Ｏ０ ） 具 Ｐ
可 比性 。
１ ． ２手 术 方 法
院时 间 短 、 后 并 发 症 发 生 率 低 ， 两 组 美 容 效 果 比较 ， 疗 组 的 优 良率 明 显 高 于 对 照 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ 术 且 治 差 Ｐ
００ ） ．５ 。两 组 术后 随访 的复 发率及 １ ３年 的总生 存率 及无 病生 存率 比较 ， 异无 统计 学 意义 （ ＞ ．５ 。结 论 ： 、 差 尸 ００ ） 保乳 手 术 治疗乳 腺癌 与 改 良根 治术 比较 ， 具有 手 术时 间短 、 中 出血 少 、 院 时 间短 、 后 并发 症发 生 率低 ， 术 住 术 且美 容效 果 好
Ｌ ＡＮＧ ｉｌｎ ， ＥＮＧ西 Ｉ Ｊｎｏ ｇ Ｆ ＹＡＮＧ Ｙｏ ｇ ＭＡ Ｃｈ ｎｅ， ＩＸｉ ｎ ， ｕ ｌｉＬ ｎ
（ ｅ ａｔ ｅ ｔ ｆ ｅ ｅａ ｕｇｒ， ｎ ａ ｇＢａ ｃ ｆ ｉ ｎｊ ｎ ｒｖｎ ａ ＨｏｐｔｌＨ ｒｉ １０ ０ ， ｈｎ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｎ ｒ Ｓ ｒｅｙ Ｎａｇ ｎ ｒｎ ｈｏ ｌ ｇｉ ｇＰｏ ｉｃｌ ｓｉ ， ａｂｎ ５ ０ １ Ｃ ｉａ ｍ ｏＧ ｌ Ｈｅ ｏ ａ ａ
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的优点 ， 得推 广 和应用 ， 值 临床 医生 应根 据乳腺 癌 患者 的具体 情况 选 择适 宜 的手术 方式 。
【 词】 关键 乳腺 癌 ； 期 ； 乳手 术 ； 良根 治术 早 保 改 ［ 中图分 类 号】 ７ ７９ Ｒ３． ［ 献标 识码】Ａ 文
【 编号】 １７ — ２ ０ ２ １ ）２ ｂ一 １ — ３ 文章 ６ ３ ７ １ （０ １０ （ ）０ ４ ０
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