月经不调课件.ppt
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水” 主要通过冲任ຫໍສະໝຸດ Baidu用于子宫，其作用类似于调节 生殖功能的神经内分泌系统.
3. 冲任：冲任两脉均起于胞中，冲为血海， 任主一身之阴经，为十二经之海，又为妊养之
本，主胞胎，在天葵的作用下，任脉所司之精、 血、津、液趋于旺盛，冲脉则广聚脏腑之血、 并下注于子宫，使月经来潮.
4. 子宫：主月经与孕育，具有定期藏泻的 功能，在肾气盛的基础上，子宫逐渐发育，到 天葵至之时，冲任广聚精血，血海满盈，下注 子宫，则月经开始来潮，在肝、肾的调节下， 形成定期藏泻的规律，月经一月一潮，依期而 至.
后、月经缩后、错后、落后、经行后期、经迟
等
（一）病因病机
1．经产感寒或过服寒凉→寒搏于血，血为寒
凝
冲任欠通.
2. 素体阳虚或久病伤阳
阳虚阴盛
脏腑失于温养
冲任不足
3. 久病体虚、产育过多、数伤于血或饮
食劳倦
营血不足
冲任血虚
4．忧思抑郁
气不宜达
血为
气滞
阻滞冲任.
上述原因均可引起经行后期.
（二）诊断要点 1．病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮 冷、情志不遂. 2．妇科表现 ：月经周期延后7天以上，甚 至2-3个月一行，连续出现2次以上. 3．妇检：子宫正常或略小
4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品 ，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色 深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉 滑数或洪数
5. 肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量 多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息 ，舌黯红，苔黄， 脉弦数.
二 月经后期
定义：月经周期每月退后7天以上，甚至
40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延
月经的成分主要是血，血之运行，有赖气 之推动，故经侯之正常，需要气血的充盛和运 行之正常.
月经病是指月经周期、经期、经量、经 色、经质等发生异常，以及伴随月经出现明 显不适症状的疾病，是妇科临床多发病、常 见病.
临床常见病症有：月经先期、月经后期、 月经先后不定期、月经过多、月经过少、和 经期延长等.
3．虚寒症 ：脾肾虚寒病史，经期错后， 量少色淡清稀，小腹隐痛，喜温喜按，舌淡、 苔白，脉沉迟无力. 4．气滞血瘀症：有情志不调史；经期错后， 量少，经色暗红，或有血块，伴小腹胀痛，舌 苔正常，脉弦.
5．痰湿症 ：素体肥胖或脾虚病史，月经滞 后，经血混杂粘液，带下量多，形体肥胖，脘 闷恶心，舌淡胖，有齿龈，苔白腻，脉滑.
（1）实验室检查：BBT、阴道细胞检查、 卵巢功能测定等.
（2）超声检查：
（三）鉴别诊断 1. 月经先后无定期 、早孕 2．与并月、居经的鉴别 并月：月经2个月一次且有规律性 居经：月经3个月一次且有规律性
（四）辨证分型 1． 肾虚 — 补肾益气、养血调经 2． 血虚—补血养荣 、益气调经 3． 血寒：
祖国医学对月经生理现象认识 《素问·上古天真论》：“女子……二七
天葵而至，任脉通，太冲脉盛，月事以时而 下”。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之， 故五脏盛，乃能泻”，随着人体的生长，脏 腑渐充，肾气乃盛，从而促使肾所藏之元精 化生天葵，在后天之精的充养下，到二七之 年，天葵成熟，并作用于充任、气血，导致 月经的产生.
（五）辩证依据 1. 脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤
史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦 乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.
2. 肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労 过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前 七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长 ，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.
3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳 史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心 烦热舌瘦色红，少苔，脉细数.
上述原因均至月经不调
（二）诊断要点 1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症 2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21
天连续2次以上. 3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮
、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤 等器质性病变.
（三）鉴别诊断 与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别 （四）辨证分型 1．气虚：脾气虚弱症— 补脾益气、固冲 调经 肾气虚症 — 补肾益气、固冲调经 2．血热：阴虚血热 — 养阴清热调经 阳盛血热— 清热泻火、凉血调经 肝郁血热 — 疏肝解郁、清热调经
月经不调
[教学目标] 1. 掌握月经病的概念 2．熟悉月经先期、月经后期、经期延
长、月经过多、月经过少的定义及病因病机 3．熟悉月经不调的辩证分型 4．掌握月经病的一般护理及辩证施护
中医对月经产生机理的认识 肾（为主导）
天葵 （促进生殖功能产生的重要物质）
冲任
（在肾与天葵的主导下把脏腑、 精、津液、气、血输注于子宫）
子宫 （行使月经与孕育功能）
月经的产生是肾-天葵-冲任-子宫在全身脏腑、 经络、气血的协同下子宫定期藏泻的结果.
1. 肾：肾藏精，为先天之本，元气之根， 主生殖，在月经产生过程中起主导作用，精是 构成人体的基本物质，也是生殖的基础
2. 天葵：源于先天，由肾中之真阴所化， 在肾气的推动下而趋于成熟.是一种“无形之
月经周期异常为主：月经先期、月经后 期、月经先后无定期、闭经.
月经量异常为主：月经过多、月经过少. 伴随月经周期出现病症：痛经、经间期 出血、经行头痛、经行眩晕等. 绝经前后诸症定义：指绝经期前后出现 与绝经期生理、病理有关的证候. [历史沿革] 《金贵要略·妇人杂病脉证并治》：“经候不 调” 《诸病源候论》：“月水不调”
虚寒症 —— 温经扶阳，养血调经 实寒症 —— 温经散寒，活血调经 4． 气滞血瘀症—— 理气行滞，活血调经 5． 痰湿症 —— 燥湿化痰、活血调经
（五）辩证依据： 1.肾虚症 —有房劳多产史，月经先后不定， 量少质稀，其色淡暗，腰膝酸软，小便频数。 舌淡，苔薄白，脉沉细. 2．血虚 ：经期错后，月经量少，色淡清，小 腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎 黄，舌淡苔薄，脉细无力.
一 月经先期 定义：月经周期提前1—2周，连两个周期以 上.
亦称“经期超前”或“经早”等 类似于西医学月经失调中的月经过频 （一）病因病机 1．饮食失节、劳倦过度或思虑过极 素体阳盛损伤脾胃 统摄无权，冲任不固.
2．素体阳盛或过食辛燥→热伏冲任→迫 血下行.
3．素体阴虚、久病阴亏或失血伤阴→水 亏火旺→热扰冲任，血海不宁
3. 冲任：冲任两脉均起于胞中，冲为血海， 任主一身之阴经，为十二经之海，又为妊养之
本，主胞胎，在天葵的作用下，任脉所司之精、 血、津、液趋于旺盛，冲脉则广聚脏腑之血、 并下注于子宫，使月经来潮.
4. 子宫：主月经与孕育，具有定期藏泻的 功能，在肾气盛的基础上，子宫逐渐发育，到 天葵至之时，冲任广聚精血，血海满盈，下注 子宫，则月经开始来潮，在肝、肾的调节下， 形成定期藏泻的规律，月经一月一潮，依期而 至.
后、月经缩后、错后、落后、经行后期、经迟
等
（一）病因病机
1．经产感寒或过服寒凉→寒搏于血，血为寒
凝
冲任欠通.
2. 素体阳虚或久病伤阳
阳虚阴盛
脏腑失于温养
冲任不足
3. 久病体虚、产育过多、数伤于血或饮
食劳倦
营血不足
冲任血虚
4．忧思抑郁
气不宜达
血为
气滞
阻滞冲任.
上述原因均可引起经行后期.
（二）诊断要点 1．病史：先天不足，初潮来迟，或感寒饮 冷、情志不遂. 2．妇科表现 ：月经周期延后7天以上，甚 至2-3个月一行，连续出现2次以上. 3．妇检：子宫正常或略小
4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品 ，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色 深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉 滑数或洪数
5. 肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量 多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息 ，舌黯红，苔黄， 脉弦数.
二 月经后期
定义：月经周期每月退后7天以上，甚至
40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延
月经的成分主要是血，血之运行，有赖气 之推动，故经侯之正常，需要气血的充盛和运 行之正常.
月经病是指月经周期、经期、经量、经 色、经质等发生异常，以及伴随月经出现明 显不适症状的疾病，是妇科临床多发病、常 见病.
临床常见病症有：月经先期、月经后期、 月经先后不定期、月经过多、月经过少、和 经期延长等.
3．虚寒症 ：脾肾虚寒病史，经期错后， 量少色淡清稀，小腹隐痛，喜温喜按，舌淡、 苔白，脉沉迟无力. 4．气滞血瘀症：有情志不调史；经期错后， 量少，经色暗红，或有血块，伴小腹胀痛，舌 苔正常，脉弦.
5．痰湿症 ：素体肥胖或脾虚病史，月经滞 后，经血混杂粘液，带下量多，形体肥胖，脘 闷恶心，舌淡胖，有齿龈，苔白腻，脉滑.
（1）实验室检查：BBT、阴道细胞检查、 卵巢功能测定等.
（2）超声检查：
（三）鉴别诊断 1. 月经先后无定期 、早孕 2．与并月、居经的鉴别 并月：月经2个月一次且有规律性 居经：月经3个月一次且有规律性
（四）辨证分型 1． 肾虚 — 补肾益气、养血调经 2． 血虚—补血养荣 、益气调经 3． 血寒：
祖国医学对月经生理现象认识 《素问·上古天真论》：“女子……二七
天葵而至，任脉通，太冲脉盛，月事以时而 下”。“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之， 故五脏盛，乃能泻”，随着人体的生长，脏 腑渐充，肾气乃盛，从而促使肾所藏之元精 化生天葵，在后天之精的充养下，到二七之 年，天葵成熟，并作用于充任、气血，导致 月经的产生.
（五）辩证依据 1. 脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤
史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦 乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.
2. 肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労 过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前 七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长 ，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.
3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳 史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心 烦热舌瘦色红，少苔，脉细数.
上述原因均至月经不调
（二）诊断要点 1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症 2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21
天连续2次以上. 3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮
、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤 等器质性病变.
（三）鉴别诊断 与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别 （四）辨证分型 1．气虚：脾气虚弱症— 补脾益气、固冲 调经 肾气虚症 — 补肾益气、固冲调经 2．血热：阴虚血热 — 养阴清热调经 阳盛血热— 清热泻火、凉血调经 肝郁血热 — 疏肝解郁、清热调经
月经不调
[教学目标] 1. 掌握月经病的概念 2．熟悉月经先期、月经后期、经期延
长、月经过多、月经过少的定义及病因病机 3．熟悉月经不调的辩证分型 4．掌握月经病的一般护理及辩证施护
中医对月经产生机理的认识 肾（为主导）
天葵 （促进生殖功能产生的重要物质）
冲任
（在肾与天葵的主导下把脏腑、 精、津液、气、血输注于子宫）
子宫 （行使月经与孕育功能）
月经的产生是肾-天葵-冲任-子宫在全身脏腑、 经络、气血的协同下子宫定期藏泻的结果.
1. 肾：肾藏精，为先天之本，元气之根， 主生殖，在月经产生过程中起主导作用，精是 构成人体的基本物质，也是生殖的基础
2. 天葵：源于先天，由肾中之真阴所化， 在肾气的推动下而趋于成熟.是一种“无形之
月经周期异常为主：月经先期、月经后 期、月经先后无定期、闭经.
月经量异常为主：月经过多、月经过少. 伴随月经周期出现病症：痛经、经间期 出血、经行头痛、经行眩晕等. 绝经前后诸症定义：指绝经期前后出现 与绝经期生理、病理有关的证候. [历史沿革] 《金贵要略·妇人杂病脉证并治》：“经候不 调” 《诸病源候论》：“月水不调”
虚寒症 —— 温经扶阳，养血调经 实寒症 —— 温经散寒，活血调经 4． 气滞血瘀症—— 理气行滞，活血调经 5． 痰湿症 —— 燥湿化痰、活血调经
（五）辩证依据： 1.肾虚症 —有房劳多产史，月经先后不定， 量少质稀，其色淡暗，腰膝酸软，小便频数。 舌淡，苔薄白，脉沉细. 2．血虚 ：经期错后，月经量少，色淡清，小 腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎 黄，舌淡苔薄，脉细无力.
一 月经先期 定义：月经周期提前1—2周，连两个周期以 上.
亦称“经期超前”或“经早”等 类似于西医学月经失调中的月经过频 （一）病因病机 1．饮食失节、劳倦过度或思虑过极 素体阳盛损伤脾胃 统摄无权，冲任不固.
2．素体阳盛或过食辛燥→热伏冲任→迫 血下行.
3．素体阴虚、久病阴亏或失血伤阴→水 亏火旺→热扰冲任，血海不宁