彩色多普勒超声对阴囊急症的诊断价值

２２． ９ １３
上述病 例 中病灶均 匀单发 ， 钙化 ， 无 例 １中病 灶 壁厚 ， 多囊 ， 内有 气 泡影 ， 并 破裂感 染 ， 无 明显 双 边 征 或 飘 带 征 。 但
型， 声像 图为 睾丸增大 ， 包膜完整 ， 态未 形 见 明显 异 常 ， 实 质 回声 明显 不 均 匀。 但 Ｃ Ｆ： Ｄ Ｉ睾丸 内血 流 正 常。２例为 血 肿 型 ，
资 料 与 方 法
睾丸损伤 ： 丸损 伤分 挫 伤 型、 肿 睾 血
本组７ ９例 均 是 ２０ ０ ７年 ２月 ～２ １ ００ 年 １ 门急 诊患 者 ， 龄 １ 月 年 ６～８ ４岁 ， 平均 ３． ７ ５岁 。患 者 从 发 病 到 检 查 时 间为 ３ ｈ
包膜完整 ， 丸形 态失 常 ， 睾 实质 内见 不 规
则 无 回 声 或 低 回 声 。 Ｃ Ｆ ： 肿 区 域 无 Ｄ Ｉ血
血流信 号。
破裂 属于手术指征 ， 但仅有 １ ％左右 。 ７
中国 社 区 医师 ・ 医学专 业 ２ １ 年 第 ２ ００ ２期 （ ２ 总 第２ ７ ）１ ９ 第１ 卷 ４期 ７
ｃ ｕ ｔ ｄ ｆｒ ６ ３ ％ ．Ｃ ｅ ｋ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｎ ｏ ｎ ｅ ｏ ． ２ ｈ ｃ ｈ ｅ ｕｔ ａ ｄ ｓ
ｃｉ ｉ ａ ｉｇ ｏ ｉ ｄ ｓ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓ ｌ ｎ ｔ ｅ ｌ ｃ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｕ ｇ ｒ ｅ ｕ ｔ ｉ ｈ ｎ ｎ ｓ
密 ， 与侧腹膜 、 并 大网膜 粘连 。剥离后 ， 其
内见清亮液体及头节。
讨 论
例 ２ 患 者 ， ，４岁 ， ： 男 ４ 自诉 腰骶 部疼 痛并双下肢放 射痛 １年余 ， 左下 肢麻 木 ，
皮肤冰凉 ， 小便失禁 ， 尿频 １ 个月余 人院。
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ００ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １
果： 本组 阴 囊急 症 中， 性 附 睾 炎 ５ 急 ４例 （８ ３ ％ ） 急 性睾 丸 炎 ８例 （ ０ １％ ） ６ ．５ ； １．８ ； 睾丸扭 转 ７例 （ ． ６ ） 腹 股 沟 疝 ５例 ８８ ％ ；
（ ．２ ） 睾 丸损 伤 ５例 （ ．２ ） ６３％ ； ６ ３ ％ 。检
声强弱不均 ， 内见 边界 模糊 的低 回声 区。 Ｃ Ｆ： Ｄ Ｉ示低 回声 内见 丰富 的点 、 索状 血 条 流信号 。５ ４例 附 睾 炎均 阴 囊 壁增 厚 ， 伴
有 不 同程 度 的鞘 膜 积 液 。
球状 ， 血流速度增快 ， 血管阻力 常降低 ， 睾
丸 的血 管 阻 力 ＜０ ５ 应 考 虑 炎 症 … 。但 ．，
彩 色 多 普勒 超 声 对 阴囊 急 症 的 诊 断 价值
方法 ： 使用 Ｍｅｉ ｎＳ ８０ ， ｄｓ Ａ ８ ０ ＭＴ 探头 ｏ
廖 梅
频率 ７ ５～１ ＭＨ 。检 查 时 患 者 取 仰 卧 ． ０ ｚ
位， 充分暴露 阴囊并使阴茎贴 近腹 部 。首 先应用二 维超 声 检查 睾丸 大小 、 态 、 形 包 膜、 内部 回声 及周 边情 况 ， 再应 用 彩色 多
讨
论
６０ ２ １ ２ ５四 川 省 司 法 警 官 总 医 院 功 能 科
急性附睾炎 ： 因解 剖因 素 ， 索静 脉 精 曲张多发生在左侧 ， 故附睾炎 的发生率 左 侧较 右侧高 。致 病菌 易从 后尿 道 沿输 精 管逆行 至附睾 ， 因此输精 管和附睾尾部 较 头部先受 累 。阴囊壁 增厚 与 附睾增 大是 附睾炎的典 型表 现。但彩 色 多普 勒超 声
至 ２天 ， 经 临 床 治 疗 观察 及 部 分 手 术 证 均 实诊 断。
型、 部分裂伤 型、 严重裂伤 型、 破裂 型。超 声根 据睾丸内部 回声是 否均 匀 ， 内有无 其
血肿 、 包膜有无 中断及 中断的程度对睾 丸
损 伤 进 行 分 型 ， 治 疗 有 指 导 作 用 。睾 丸 对
Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊｃ ｖ ：ｏ ｓ ｄ ｏｏ ｏｐｅ ｂ ｔ ｃ ｂｅｔ ｅ ｔ ｔ ｙ ｃｌｒＤ ｐ ｌ ｒ ｉ ｕ ｒ
ｕ ｔ ｓ ｎ ｇａ ｈ ｃｏ ａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｉ ｅ － ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｓ ｒ ｔ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｄ ｆ ｒ ｒ ｅ ｔ ｌ ｄ ａ ｏ ｉ．Ｍｅｌ ｄ ９ ａ ｅ ｓ ｒ ｔ ｎｉ ｉｇ ｓｓ ａ ｎ ｔ ｏ ：７ ｃ ｓ ｓ ｃｏ ａ ｌ ｌ ｐ ｔ ｎ ｓ ｃ ｌ ｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ， ｄ ａｉ ｔ ｏ ｏ ｐ ｌ ｒ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ａ ｅ ｎ ｏ ｓ ｒｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｎ ｎ ｉ ｇ ． ｓ ｌ ：ｈ ｂ ｅ ｖ ｈ ｅ ｕ ｔ ａ ｄ ｆ ｄ ｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｅ ｓ ｉ ｓ ａｍ ｆ ｈ ｃ ｏｕ ， ４ ｃ ｓ ｓｏ ｃ ｔ ｐ ｄ ｄ ｉ ｏ ｅ ｓ ｒｔ ｍ ５ ａ ｅ ａ ｕ ｅ ｅ ｉ ｉ － ｔ ｆ ｙ ｔ ， ８ ３ ％ ； ａ ｅ ｆ ａ ｕ ｅ Ｏｒｈ ｔ ， ｍｉ ｓ ６ ． ５ ｉ ８ ｃ ｓ ｓ ｏ ｃ ｔ ｃ ｉ ｓ ｉ
ｉ ｖ ｓｖ ｍａ ｉ ｇ ｍｅｈ ｄ ， ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎ ａ ｉ ｅ ｉ ｇ ｎ ｔｏ ｓ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｆ
ｓ ｒ ｔ ｌｈａ ｉ ｉ ｃ ｎ ａｕ ｃｏ ａ ｓｓｇ ｆ ａ ｔｖ ｌ ｅ． ｎ ｉ Ｋ ｅ ｏｒ ｌｒＤｏ ｐｌｒ； ｔａ ｏ ｎｄ ｓ ｒ — ｙＷ ｄｓ Ｃｏｏ ｐ ｅ Ｕｌｒｓ ｕ ｃ ｏ
急性附 睾炎 ：４例 中， １例 为单 侧 ， ５ ５ 左侧 ３ 例 ， １ 右侧 ２ ０例。多为尿 路感染 引
致 。结 论 ： 色 多普 勒 检 查作 为 一 种 无 彩
创性影像检查 方法 ， 阴囊急症的诊 断具 对
有 重要 价 值 。 关键词
２２． ９ 】２
起， 声像 图为 附睾 弥漫 性增 大 ， 附睾 内回
诊断 附睾炎较形态学标准更 为敏感 ， 因为 约有 ２ ％ 的附睾炎声像 图正常 … 。 ０
急性 睾丸炎 ： 睾 常同 时受 累 ， 附 附 伴 睾炎者可 达 ８ ％ 。睾 丸炎 的彩色 多普勒 ５ 超声 常早 于声像 图 ， 时甚至仅有彩色 多 有 普勒超 声 表 现而 无 灰 阶 声像 图 的改 变 。 彩色多普勒 超声 的表 现为 睾丸 受损 区 的 血管扩张 ， 流显示 明显增 多 ， 的呈彩 ｍ 有
ｔＩ Ｌｍ
疝， 占全部 腹 外 疝 的 ９ ％ ， 侧 多 于 左 ０ 右 侧 。最 常见的疝 内容物为小肠 ， 网膜 次 大 之， 少见 的有 阑尾 、 大肠 、 胱 等 ， 膀 共有 特 点为其内容物 回声缺乏 上界 ， 无论是管 状 的肠 道 回声还 是 圆形 的膀胱 液性 暗 区均 向上 延 伸 至 同 侧 阴 茎 根 部 至 腹 股 沟
识 别 。
例 。声像 图为睾丸轻度增大 ， 内部 回声 细 密稍增强 ， 布欠 均匀 ， 的 见 １或 ２处 分 有 形态不规则 的低 回声 ， 有不 同程度 的鞘 伴 膜积液 ， 阴囊壁 增 厚 。Ｃ Ｆ ： Ｄ Ｉ 血流 信号 丰 富 ， 回声 内血 流 区 内血 流增 多 ， 低 呈点 状 或条状血流信 号 。 急性睾 丸扭 转 ： ７例 中左 侧 ６例 ， 右 侧 １例 ， ５例为剧 烈运动后发病 ， 为夜 ２例
急性 睾丸扭转 ： 急性 睾丸扭转发病率
为 １４０ ， ０ ０男性 或男 孩 ， 部 分发 生 于青 ／ 大 春期 。睾 丸扭 转的超声变化 多样 ， 其表现 依赖 于扭 转过 程 的长短 与松 解情 况 。急 性期彩 色多普 勒超声 表 现为扭 转 的睾 丸
实质 内减 少或 消失 ， 缓解 后血 流增 多 。 但
内可见血流信 号 。彩 色多 普勒 超声 对 睾
丸扭 转的诊断 与手术 方 案 的选择 有较 大 价 值 。据 文 献 报 道 ： 病后 ６小 时 内 手 发 术， 挽救成 功率 高达 ８ ％ ～１０ ； ０ ０ ％ ６～１ ２
ห้องสมุดไป่ตู้
ｉ ｃ ｓ ｓ ６ ２ ； ｅ ｔ ｎ ５ ａ ｅ ， ｃ ｎ ５ ａ ｅ ， ．３ ％ ｔ ｓｉ ｉ ｃ ｓ ｓ ａ — ｓ
论 ・临 凑 辅 叻 查 著 检
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｎ ＳＥ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
罕见 发 病 部位 包 虫病 Ｃ Ｔ定性 、 位误 诊 分析 （ ３例 报告 ） 定 附
病 理检查 为阴道壁包虫合并感染 ， 查及包
于天松 刘 玉春 虫头节。 ８ ４０ ３ ７ ０新 疆塔 城 市 人 民 医 院 Ｃ ／ Ｉ Ｔ ＭＲ 室
彩 色 多 普 勒 超 声 阴 囊 急 症
ｄｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
尚与 间隙性扭 转鉴别 ， 者是 睾丸扭转后 后 自发复位 ， 睾丸组织 因缺血充 血而引起血
急性睾 丸炎 ： 中左侧 １例 ， ８例 右侧 ７
管 。
本 文对 ７ ９例 阴囊 急症 患者的彩色 多
普 勒 检 查 结 果 进 行 回顾 性 分 析 ， 报 告 如 现
下。
疝囊 ， 疝囊 内探 及肠管或类似大 网膜 组织 的回声 。疝 囊 内血流信 号少或无 。
睾 丸损 伤 ： 睾丸损 伤 患者均 有外 ５例 伤史 ， 左侧 ３例 ， 侧 ２例 。３例 为挫 伤 右
ｅ ｄ．Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｏｏ ｐ ｅ ｎ ｓ ａ ｏ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｃ ｌｒ Ｄｏ ｐｌｒ ｉ ａ ｎ ｎ
—
小 时手 术 ， 救率 ７ ％ ； ２小 时 以 后 手 挽 ０ １
术， 挽救率仅有 ２ ％ 。 ０ Ｊ
腹股 沟 疝 ： 股 沟疝 是 最 常 见 的腹 外 腹
摘
要 目的 ： 探讨彩 色多普勒超声 对 阴
普勒血流显 像 观察 睾丸 及 附睾 的血 流情
况。
囊 急症 的诊 断 与 鉴 别 诊 断价 值 。 方 法 ： 对
７ ９例 阴囊急症 患者进 行彩 色多普 勒超 声
检 查 ， 将 观 察 结 果 与 手 术 结 果 对 照 。 结 并
结 果
查 结 果 与 临床 最后 诊 断 及 手 术 结 果 完 全
一
急性 附睾炎 ５ ４例 （８ ３ ％） 急性 睾 ６ ．５ ，
丸炎 ８例 （ ０ １ ％ ） 睾 丸 扭 转 ７例 １．８ ， （ ． ６ ） 腹股沟 疝 ５例 （ ． ２ ） 睾 丸 ８８％ ， ６３ ％ ，
损 伤 ５例 （ ．２ ） ６３％ 。
ａ ｃ ｎ ｅ ｏ １ ｃ ｏｕ ｔ ｄ ｆｒ ０．１ ８％ ； ｅ ｔｃ ｌ ｒ ｔｒ ｉｎ ７ ｔ ｓｉ ｕ ａ ｏｓｏ ｃ ｓ ｓ， ｃ ｏ ｎｔｄ ｆｒ８． ６％ ；ｎ ｕｉ ｌｈｅ ｎ ａ ａｅ ａ ｃ ｕ ｅ ８ ｏ ｉｇ ｎａ ｒ ｉ
流信 号增 加 ， 期 疼痛 骤然 缓解 ， 助 于 此 有
但要注意 在急性不完全精索扭转 时 ， 丸 睾
问发病 。声 像 图 为 阴 囊壁 增厚 ， 丸 横 睾
位 ， 度增大 ， 中 ５例 内部 回声 弥漫 性 轻 其 减弱 ， Ｄ Ｉ睾 丸 实 质 血 流 明显 减 少 ， Ｃ Ｆ： 甚 至消失 ； 睾 丸 回声 减低 ， 索增 粗 与 ２例 精 附睾头 分 界 不 清 。Ｃ Ｆ ： 丸及 增 粗 的 Ｄ Ｉ睾 精索 内未见 血 流 。６例行 睾 丸 扭 转复 位 术 ， 例 因睾丸坏死 严重 ， 紫色 ， 睾丸 １ 呈 行 切除术 （ 扭转 ７ ０ ） ２０ 。 腹股 沟疝 ： ５例 中左侧 １例 ， 侧 ４ 右 例 。声像 图为腹 股 沟处 或 阴囊 内探及 一