中医基础理论——阴阳学说的基础内容

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4. 用于疾病的诊断 《素问· 阴阳应象大论》说：“善诊者，察色 按脉，先别阴阳”。好医生在进行四诊时，首先 要辨别各种症状和体征的阴阳属性。
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准确判断证候的阴阳属性，是治 疗思路正确的第一步。治疗思路的方 向性正确了，就不会有大的偏差。
⑴ 分析四诊资料
辨别色泽分阴阳——从色泽的明暗，可以辨 别病情的浅轻、深重及阴阳属性，色泽鲜明为病 在阳分，其病轻浅；色泽晦黯为病在阴分，其病 深重。
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人体是一个有机整体。组成人体的所有脏腑经 络形体组织，既是有机联系的，又都可以根据其所 在部位、功能特点划分为相互对立的阴阳两部分。
⑴ 人体部位分阴阳： 内外分阴阳（内脏与体表）：体表为阳，体内 为阴；背为阳，腹为阴。 上下分阴阳：上焦为阳，下焦为阴。 ⑵ 脏腑功能特点分阴阳：腑为阳，脏为阴。
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称为阳消阴长或阴消阳长。
“阳胜则阴病”、“阴盛则阳病”及“阳虚 阴盛”、“阴虚阳亢”，皆属阴阳对立制约关系 失常而出现的此长彼消或此消彼长。
⑵ 阴阳皆消皆长：在阴阳双方互根互用的 过程中，阴与阳之间又会出现某一方增长而另一 方亦增长，或某一方消减而另一方亦消减的皆消 皆长的消长变化。前者称为阴随阳长或阳随
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阴阳转化的形式（2种） ⑴ 渐变：如一年四季之中的寒暑交替，一天之 中的昼夜转化等，即属于“渐变”的形式。
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⑵ 突变：夏季酷热天气的骤冷和下冰雹，急性 热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色 苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等，即属于“突变”的形 式。
5. 阴阳自和与平衡 阴阳自和，是指阴阳双方自动维持和自动恢复 其协调平衡状态的能力和趋势。 中医学运用阴阳自和的理论来说明人体阴阳自 动协调促使病势向愈和康复转化的内在机制，用以 阐明人体内的阴阳二气具有自身调节的能力。 阴阳平衡，是指阴阳双方在相互斗争、相互作 用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定 状态。 阴阳双方维持动态常阈平衡的关系在自然界标 志着气候的正常变化，四时寒暑的正常更替，在人 体标志着生命活动的稳定、有序、协调。
事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下二个 方面： ⑴ 阴阳属性互相转化：事物的阴阳属性在一 定条件下，可以发生相互转化，阴可以转化为阳， 阳也可以转化为阴。 ⑵ 阴阳的无限可分性：阴阳的每一方又可以 再分阴阳，即所谓阴中有阳，阳中有阴。
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3. 事物的阴阳属性，既有以阴阳两分法标示 的，也有以阴阳三分法标示的。
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人体之气，以其不同的功能作用而分为阴气与 阳气： 阴气主凉润、宁静、抑制、沉降； 阳气主温煦、推动、兴奋、升发。 正是由于人体内阴阳二气的交感相错、相互作 用，推动着人体内物质与物质之间、物质与能量之 间的相互转化，推动和调控着人体的生命进程。
3. 说明人体的病理变化 ⑴ 分析病因的阴阳属性，病邪可以分为阴邪 （寒邪、湿邪）和阳邪（风邪、火邪）两大类。
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辨别声息分阴阳——观察呼吸气息的动态， 听其发出的声音，可以区别病情的寒热虚实及阴 阳属性。语音高亢洪亮，多言而躁动者，属实、 属热为阳；语声低微无力，少言而沉静者，属虚、 属寒为阴；呼吸微弱，声低气怯，多属虚寒；呼 吸有利，声高气粗，多属实热。
辨别症状分阴阳——如发热、口渴、便秘、 脉数等为阳；恶寒、口不渴、便溏、脉迟等为阴。
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⑶ 脏腑内部分阴阳：心有心阴心阳，肺有肺阴 肺阳，肝有肝阴肝阳，肾有肾阴肾阳。
⑷ 经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。 ⑸ 气血津液分阴阳：气为阳，血和津液为阴。
手 阳 男 上 表 外 背 六 心 气 卫 神 津 足 三 腑 肺 阳 经 手 阴 女 下 里 内 腹 五 肝 血 营 精 液 足 三 脏 脾 阴 肾 经
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3. 水火为阴阳属性的标志，称为“阴阳之征兆”。
4. 阴和阳的相对属性引入医学领域，将人体中具有中空、 外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统 属于阳。
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而将具有实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等 特性的事物和现象统属于阴。
阴阳的特性——相关性和相对性
如果阴阳之间的对立制约关系失调，动态平衡 遭到了破坏，则标志着疾病的产生。 阴阳双方中的一方过于亢盛，则过度制约另一 方而致其不足，称为“制约太过”。
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阴↑→阳↓，阴胜则阳病； 阳↑→阴↓，阳胜则阴病。
阴阳双方中的一方过于虚弱，无力抑制另一方 而致其相对偏盛，称为“制约不及”。 阴↓→阳↑，阴虚则阳亢（相对）； 阳↓→阴↑，阳虚则阴盛（相对）。
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⑵ 分析病理变化的基本规律 疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程：阳 邪侵犯人体，人体正气中的阴气奋而抗之；阴邪侵 犯人体，正气中的阳气与之斗争。如此产生了邪正 相搏，导致了阴阳失调而发生疾病。 阴阳失调的主要表现形式是阴阳偏胜、阴阳偏 衰和阴阳互损。
⑶ 以阴阳的对立制约来阐释的病机和治法
5. 用于指导疾病的治疗 阴阳学说用于治疗疾病的基本原则是调整阴 阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳的相对平衡。 确定治疗原则：
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阴阳偏盛的治疗原则——实则泻之； 阴阳偏衰的治疗原则——虚则补之； 阴阳互损的治疗原则——阴阳双补。
6. 用于分析和归纳药物Leabharlann Baidu性能
阴阳学说分析和归纳药物的性能为： ⑴四气：寒，凉→阴；温，热→阳。 ⑵五味：酸（涩）、苦、甘（淡）、辛、咸。 辛味有发散、行气、活血之性，甘味能补益、 和中、缓急，淡味有渗泄利水作用，酸味能收敛固 涩，苦味能降通泄燥湿，咸味能泻下和软坚。故将 辛、甘、淡三味属阳，酸（涩）、苦、咸三味属阴。 ⑶升降浮沉：升，浮→阳 沉，降→阴
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阴阳学说的基本内容
阴阳的交感互藏，是阴阳之间产生各种联系的 前体和基础。阴阳学说的基本内容可主要归纳为对 立制约、互根互用、消长平衡、相互转化及自和与 平衡五个方面。
1. 阴阳的对立制约
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是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相 互制约和相互斗争，正是由于阴与阳之间的这种相 互对立制约才维持了阴阳之间的动态平衡，因而促 进了事物的发生发展和变化。
1.阴阳的相关性 是指阴阳所分析的对象，应当是同一范畴、同 一层面的事物或现象，只有相关联的事物，或同一 事物内部的两个方面，才可以用阴阳加以解释和分 析。 2. 阴阳的相对性
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阴阳属性不是绝对的、一成不变的，而是相对 的。在一定条件下通过与自己的对立面相比较而确 定，随时间和地点的变更而发生改变。
⑷ 以阴阳的互根互用来阐释的病机和治法 ① 阴阳互损： 阴损及阳→以阴虚为主的阴阳两虚→补阴兼补 阳；
阳损及阴→以阳虚为主的阴阳两虚→补阳兼补
阴。 ② 阴阳亡失： 亡阴：阴气大量脱失→救阴固脱→生脉散； 阴气亡失→阳气随亡→亡阳→阴阳离决。 亡阳：阳气大量脱失→回阳固脱→参附汤； 阳气亡失→阴气随亡→亡阴→阴阳离决。
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事物阴阳属性的划分
阴、阳属性划分的依据是什么？
事物的阴阳属性，是根据事物或现象不同的运 动趋势、不同的功能属性、不同的空间和时间等， 通过相互比较而归纳出来的。 1. 具有积极、进取、刚强等特性和具有这些 特性的事物和现象代表阳。凡是运动的、外向的、 上升的、温热的、明亮的、无形的、兴奋的、功能 的都属于阳。 2. 具有消极、退守、柔弱等特性和具有这些 特性的事物和现象代表阴。凡是静止的、内守的、 下降的、寒冷的、晦黯（àn）的、有形的、抑制的、 功能衰减的都属于阴。
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2. 说明人体的生理功能 人体的生理功能，是由贮藏和运行于脏腑经络 中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而 属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。精与气的 相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的 功能活动而稳定有序。 人体一般都要经历出生、成长、壮盛、衰老和 死亡五个时期，简称“生长壮老已”的生命过程， 也是由精所化之气来推动和调控的。
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总结：阴阳运动规律与形式之间的关系 阴阳互藏→交感的内在动力 →互根的维系基础 →转化的内在依据 阴阳互根→皆消皆长 阴阳对立→自和与平衡→互为消长→阴阳转化
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阴阳学说在中医学中的应用 用于说明人体的组织结构；说明人体的生理功 能；说明人体的病理变化；用于疾病的诊断；用于 指导疾病的治疗，包括确定治疗原则和归纳药物的 性能；用于指导养生保健等。 1. 说明人体的组织结构
⑴ 两分法： 《周易· 系辞上》所谓“易有太极，是生两仪， 两仪生四象，四象生八卦”，是以阴阳两分法说明 八卦的生成及其阴阳属性。 ⑵ 三分法： 一阴分为三阴：太阴、少阴、厥（jué）阴； 一阳分为三阳：太阳、阳明、少阳。 主要用以阐释： 自然界气候变化的规律； 经脉及脏腑的阴阳属性； 伤寒病的六经辨证体系。
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概念
阴阳学说是以自然界运动变化的现象和规律来探讨 人体的生理功能和病理的变化，从而说明人体的机 能活动、组织结构及其相互关系的学说。
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阴阳是对两个相关事物及一切事物内部两个对立方 面的属性的概括。
阴
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阴阳是对立统一的观念，用来表示阴类、阳类两大物质世界。

▲阴阳最初的涵义是朴素的，是指日光的向背而言 ，以太阳为参照，朝向日光的为阳，背向日光的为 阴。《说文》：“阳，高、明也”、“阴，暗也， 水之南山之北也”。 ▲现有的阴阳概念最早起源于商周时期的《易经》 。姬昌在《易经》里提出了八卦和六十四卦，其中 阳爻“—”和阴爻“- -”就是用来表示阴阳两大世界 的。 ▲阴阳的概念后来逐步被引申、抽象、哲学化，将 天地、上下、日月、昼夜、水火、升降、动静、内 外、雌雄等相反事物，都用阴阳来概括。
2. 阴阳的互根互用
阴阳互根，是指阴阳双方具有相互依存、互为 根本的关系，即阴和阳任何一方都不能脱离另一方 而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为 自己存在的前提和条件。如明与暗、上与下。 如果由于某些原因，阴和阳之间的互根关系遭 到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不长”， 甚则 “阴阳离决，精气乃绝”（亡阴、亡阳）而死亡。 阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进 和助长的关系。如精与气、兴奋与抑制等。 如果人体阴阳之间的互资互用关系失常，就会 出现“阳损及阴”或“阴损及阳”的病理变化。
辨别脉象分阴阳——以脉位分，则寸为阳， 尺为阴；以脉率分，则数者为阳，迟者为阴；以 脉形分，则浮、大、洪、滑为阳，沉、涩、细、 小为阴。
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⑵ 概括疾病证候 八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒 证、虚证属阴。
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八纲是辨证的总纲，包括阴、阳、表、里、寒、 热、虚、实。八纲辨证就是运用八纲通过四诊所掌 握的各种临床资料进行分析综合，以辨别病变的部 位、性质、邪正盛衰及病症类别等情况，从而归纳 为表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、 阳证。
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阴长，后者称为阴随阳消或阳随阴消。
“精气两虚”、“气血两虚”，则属阴阳互 根互用关系失常而出现的异常的阴阳皆消。
4. 阴阳的相互转化 阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下 可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化 为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。 阴阳转化是阴阳运动的又一基本形式。一般都 产生于事物发展变化的“物极”阶段，即所谓“物 极必 反”。因此，在事物的发展过程中，如果说阴阳消 长 是一个量变的过程，阴阳转化则是在量变基础上的 质变。
① 阴阳偏胜： 阳胜则热→（外感）实热证→热者寒之； 阳胜则阴病→实热兼阴虚证→清热兼滋阴； 阴胜则寒→（外感）实寒证→寒者热之； 阴胜则阳病→实寒兼阳虚证→祛寒兼温阳。
② 阴阳偏衰： 阴虚则热→（内伤）虚热证→滋阴制阳（阳病 治阴）； 阳虚则寒→（内伤）虚寒证→补阳消阴（阴病 治阳）。
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3. 阴阳的消长平衡
阴阳消长是阴阳运动变化的一种形式，而导 致阴阳出现消长变化的根本原因在于阴阳之间存 在着的对立制约与互根互用的关系。
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阴阳消长的形式（2类8种）
⑴ 阴阳互为消长：在阴阳双方彼此对立制 约的过程中，阴与阳之间可出现某一方增长而另 一方消减，或某一方消减而另一方增长的互为消 长的变化。 前者称为阳长阴消或阴长阳消，后者