生长发育调查与评价

5、年龄计算
我国一般采用实足年龄 （历年龄，chronological age）
日本，规定每年4月1日开始全国中小学 生健康检查和发育测量，两个月内完成 年龄计算：以4月1日为准。
“8±”，即“7.5~8.49岁” “7－”，表示“7岁至未满8岁”
l 从调查设计起就应采取措施，保证比较稳定 的样本数 l 在长期的测试过程中，保持一致的技术标准
（5）如何选择调查方法？ 采用何种类型的调查方法，应根据调查目的而定。
制订发育水平标准： 以横断面调查为宜
为制订发育速度标准、发育特征的出现年龄以 及说明某些因素对生长发育的影响等： 则应采用追踪性调查。
（四）调查表格的设计
设计原则： ①一次一人一表； ②项目统一编码，以便于计算机录入； ③项目名称要规范，并准确标明度量单位；
④应有明确的填表说明，各个项目的填写 记录方法力求简便，答案确切。
调查表的组成： ①受检者的基本情况：被调查学校，班级， 姓名，性别，出生年月日，民族，籍贯，家 庭住址及电话，即往健康状况等
常用的素质指标有：短距离快跑、中距离耐力 跑、投掷、仰卧起坐、引体向上、立位体前屈 和反复横跳等。
心理指标（psychology parameter） 不能仅凭单项指标的测验，而需要通过一些 专门设计的测验量表或问卷调查才能实现。
生长发育指标的卫生学特征小结：
1．不同发育指标反映外界生活条件的不同方面
儿童生长发育的实际效果。
三、科学意义与实用价值
1、是制定不同时期生长发育评价标准的 需要。 2、是全面监测与评价不同时期居民健康 状况的需要。 3、为人类生活有关方面提供基础资料。
1．什么是生长发育指标？
人们为了研究的方便和实际工作的需要，从 中选择一个或几个有代表性的特征，作为标 志，用来说明这个复杂现象和过程。这种标 志就是生长发育指标。
右手 握力
18.6 16.9 23.2 21.6 23.3 23.7 19.5 14.9 13.9
背肌 力
22.5 25.5 21.7 19.7 20.9 22.8 20.8 22.5 17.4
★
五、生长发育调查方法
（一）现况调查
1、横断面调查 cross-sectional investigation
2、队列研究（cohort study) 属于追踪性调查，方法类似，但需事先 加设对照组。
3、序列研究（sequence investigation ）
也称混合调查设计。通过将横断面和追踪调查两种方 法混和，以弥补追踪调查所需年限太长和观察对象易 于流失的缺点而产生的一种设计
半纵向调查设计中儿童年龄段的划分方法
（五）非连续性发育资料调查
适用于那些具有非连续性特征的发育资料
独立发生在某一特定时间内的事件 某些连续出现而无法定量的指标 对生长发育、健康有影响的暴露因素
本类调查能否实现预期目标，关键在于对 象的合理选择和统计方法的合理应用
大规模的生长发育调查，属于科学研究的范畴
注意以下几个方面： ┏ 对象选择和抽样 ┃ 检测仪器和方法 ┧ 检测时间和季节 ┃ 调查表格设计 ┃ 检测程序和资料检验 ┕ 年龄计算
❖ 代表性越大越好 2．怎样选择指标？ ❖ 容易测量，也容易测量准确
❖ 可用数值表示。
3．生长发育指标的分类：
┏ 形态指标 ┫ 功能指标 ┃ 身体素质指标 ┗ 心理指标
形态指标（morphological parameter）
常用的测量指标大体上可分为四类： （1）长度测量指标：身长、身高、坐高 （2）宽度测量指标：肩宽、骨盆宽 （3）围度测量指标：头围、胸围、腹围 （4）重量测量指标：体重、瘦体重
体重----营养状况，短期内变化反映体育锻炼、营养好坏 胸围----体育运动 身高----主要反映营养 坐高----受遗传影响更大，它的变化说明问题更确切 功能指标----主要用来说明体力活动，主要是体育锻炼的
情况。
2．生长发育指标的活泼程度不同
年龄（岁）
新生儿 789101112131415161718-
胸围
4.31 4.24 4.82 4.55 4.92 5.16 5.82 5.41 6.37 6.03 5.28 5.50 4.96
体重
10.0 11.2 12.5 12.4 11.1 12.0 12.2 14.2 15.1 14.1 11.9 10.6 9.1
肺活 量 -
15.8 17.5 16.7 19.5 21.7 25.7 19.0 17.7 16.2
②调查项目：是调查表的主要内容，是根据 目的而确定的各项指标的检测结果的记录
③调查者项目：测试者的姓名、调查日期等。
二、遵循伦理学原则
向当地（或高校）华理委员会提交申请 报告
知情同意 儿童少年的禁忌 正确对付对照组
三、调查实施细则和质量控制
（一）调查实施细则 1、检测仪器和方法
控制器具误差 控制操作技术误差 控制生理原因所造成的测量误差
观察 年次 第一年 第二年 第三年 第四年
观察 第一组 出生
1 2 3
对象 第二组
3 4 5 6
的年龄 第三组 6 7 8 9
（岁） 第四组 9 10 11 12
（三）回顾性调查 1、回顾性调查：retrospective investigation
也属定群研究，是在一定人群中采用回忆的方法 来追查过去年代的有关资料。
Growth and Development Investigation and Appraise
《儿童少年卫生学》（第七版），季成叶 主编。人民卫生出版社，2012.8
《现代儿童少年卫生学》（第二版），叶 广俊主编。人民卫生出版社，2010.11
《儿童少年生长发育》唐锡麟编，人民卫 生出版社，1991.2
调查要有周详的计划 严格的人员分工和测试程序 调查项目不宜过多 保证对象有较强的代表性。应规定明确的
种族、环境和社会经济属性（如民族、地 区范围、城市、农村、家庭经济状况等）
2、生长监测
是现况调查的另一重要类型 定义：
是对某地区、某群体某些生长发育指标的
连续性收集、整理过程。
为保障监测科学性，要做到六个“明确” 1、监测目的： 2、监测人群： 3、监测体系： 4、质量控制措施： 5、结果反馈： 6、及时应用：
★ 四项综合代表性最强的人体测量指标是来自百度文库 身高、体重、坐高、胸围
功能指标（functional parameter）
常用的可分为两类： （1）生理方面的机能指标： 反映肌肉力量：握力、拉力和臂肌力等
反映呼吸机能：呼吸频率、呼吸差、肺活量、肺 通气量等
反映心血管机能：脉搏、心率、血压等
综合反映心肺机能和肌肉力量：最大耗氧量、各 种联合机能试验。
7岁以前，初生为一组； 1～6个月内，按1个月一组；每组60～70人 6～12个月内，按2个月一组；每组60～70人 1～2岁，按3个月一组，每组100人 2～6岁，每6个月一组，每组100人；
7～9岁，每岁一组，每组100人 10～18岁，每岁一组，每一性别年龄组应150～175人； 18岁以后，每岁一组，每一性别年龄组100人左右。
（2）生化方面的机能指标：
反映肌肉代谢水平的：血、尿肌酐 反映骨代谢水平的指标：尿羟脯氨酸、总体钙 其他有关指标：血红蛋白、红细胞、血清铁以及
机体免疫功能指标等。 各种内分泌激素：青春期血清中生长激素、生长
介素、甲状腺激素、雄激素、雌激素、促性腺激 素等
身体素质指标（constitution parameter）
属于回顾性调查，需要两组或多组（含 对照）研究对象。
（四）人群干预研究 （population-based intervention study）
研究有明确的前瞻目标，在深入研究病因， 提出或验证某干预措施、探讨解决某存在 问题的途径等 方面作用很大。
研究前，先将目标人群随机分为干预、对照 两组。通过外添方式，向干预组提供某种措 施；一段时间后比较两组干预前后的指标差 异，判断该措施是否有效。
2、检测时间
1．许多生长发育指标在一天内不同时 间的测量值并不是一成不变的。
2．不同季节，不同发育指标的生长速 度不一样。
3．生活制度的变化，也可影响发育指 标的生长速度。
3、技术培训 测试前严格培训测试者，考核达到要求 方可上岗
4、检测程序 周密、合理的检测流程是顺利完成 调研的重要途径
制订发育正常值的调查人数还要多 如: 计算百分位数，每组至少要500人。
（三）调查指标的选取
良好、合理的指标体系是衡量某项调查设计水平高低的关键：
原则： 1、根据调查目的和不同发育阶段的特殊性，选择有
针对性的指标。 2、合理选择不同类指标有助于提高该指标体系的预
测水平。 3、指标并非越多越好，尤其同类指标宜少而精。 4、所有指标都应公认，易测试，重复性好。
现况调查的主要方法之一
（1）定义：
它是在某一较短时间内，在一定的地区范 围内，选择有代表性的对象，对某几种项目和 指标进行一次大数量调查。
（2）主要目的：
l 在一个较大地区范围内调查得出某项指标的正 常值，可作为该地区儿童少年生长发育的“标 准”。
l 通过将本地区本人群的调查结果与外地或其他 人群的比较，了解本地儿童的发育水平，寻找 差距，作为制订各项干预措施的依据。
（二）前瞻性调查 ★ 1、追踪性调查
longitudinal investigation
也称纵向调查、纵断面调查属于定群研究。 是一种动态观察。 （1）定义：
通过选择较少数量的对象，在一个比较长的 时间内进行定期的、连续多次的调查，来观 察儿童少年的发育动态。
（2） 主要目的：
l 制订生长速度的正常值；准确地研究生长发 育规律，可以得出准确年增长值及其标准。
一、制订调查计划
（一） 对象的选择和抽样
根据调查的目的决定调查对象
目前常用的抽样方法有多种：
单纯性随机抽样 系统抽样 分层抽样 整群抽样 多级（混合）抽样
★ 生长发育调查 多采用抽样方法:
分层整群
抽样，应必须遵守随机化原则 要充分考虑样本的代表性
（二）样本量和分组
年龄分组及各组的样本数要求如下：
l 通过对某一发育全过程（如青春期发育）的 连续观察，揭示生长发育的规律性。
l 系统深入地观察分析某些内外因素（如遗传、 营养、体育锻炼等）对生长发育的长期影响。
（3）追踪性调查的特点：
l 调查规模小，所用的样本少 l 调查时间长，费时很长 l 测试人员和观察对象都容易变动。
（4） 如何保证追踪性调查的顺利进行？
头围
3.37 3.48 3.48 3.74 3.69 3.10 3.15 2.77 3.11 2.86 2.95 2.77
-
身高
3.94 3.98 4.14 4.35 4.32 4.72 4.26 4.83 5.10 4.67 4.06 3.36 3.26
坐高
4.00 3.78 3.70 4.01 4.27 4.62 4.32 4.49 5.10 5.00 4.53 3.50 3.61
绪论 生长发育一般规律 生长发育的影响因素
一、生长发育调查概念
用科学方法对个体或集体儿童少年生长发 育状况进行观察测量。
应用的范围很广。如，学校卫生，儿童保 健，体育科学，生物学，人体解剖学，人类 工效学，某些临床学科等领域。
二、生长发育调查的目的：
（1） 研究生长发育的规律 （2） 探索各种内外因素对生长发育的影响。 （3） 制订本地区儿童少年生长发育正常值 （4） 观察、检验和评价各种学校保健措施对
主要用于： 影响因素的暴露水平的调查 青春期发育有关资料的调查
其优点：因已知结局，所以能在很短时间内获得调查结果
注意：时间因素会影响被调查者回忆的准确性，因而在调 查设计中要保证足够的样本含量，以及采用较为稳定而可 靠的观察指标。
2、病例—对照研究 (case-control study)
l 对同一地区同一人群的连续多次横断面调查， 可以比较不同时期的儿童生长发育水平，了解 生长发育的长期变化趋势。
（3）横断面调查的特点：
l 调查规模大 l 在短时间内完成（时间短） l 需要集中较多的测试人员
存在的缺点： l 不易观察到发育的连续过程和变化的关键时刻 l 不能反映出实际年增长值
（4）如何保证横断面调查的顺利进行？