中医基础理论病因学说

火既可指正（少火生气）亦可指邪（壮火食气）
火热温暑的区别
邪气 程 度
来 源 发病 症 状
火 火为热之极 外感或内生 急骤 火性炎上
热
外感或内生 较急 全身性
温 温为热之渐 只可外感 缓慢 由表入里
暑 暑性类火 只可外感 急骤 全身性
（1）火热为阳邪，其性炎上； 热象、趋上
（2）火易耗气伤津; —“壮火食气” 气阴两伤
性质和致病特点
风 风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位； （行痹）
风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。
寒
寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛；
（痛痹）寒性收引。
暑 暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津；
暑多挟湿。 （严格的季节性）
湿
湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊； （着痹）湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。
病理产物性病因----水湿痰饮、瘀血、结石
第一节 外 感 病 因
一、 六 淫
1、概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪 的总称。由六气异常变化形成。 2、六淫总的致病特点：
外感性—自外通过肌表、口鼻侵袭人体； 季节性—与季节变化密切相关—时令病； 地域性—与居住和工作环境有关； 单一性或相兼性—可单独或共同致病； 转化性—六淫致病后，其证型可发生转化；
1、社会因素； 2、疾病因素； 3、体质因素
七情是否成为病因，一方面取决于情志刺激程度； 另一方面与个体的心理耐受和调节能力密切相关。
二、 饮 食 失 宜
饮食 失宜
饮食不节
饥饱无常 饮食无时
饮食不洁— 胃肠疾病，寄生虫，食物中毒
饮食偏嗜— 寒热偏嗜，五味偏嗜，嗜酒
三、 劳 逸 过 度
劳力过度 — 劳则气耗；
熬形成的砂石样病理产物。 （二）结石的成因： 1. 饮食失宜；
2. 情志内伤； 3. 服药不当；4. 寄生虫感染。 （三）结石的致病特点： 1、多发于胆、胃、肾和膀胱等脏腑； 2、易阻气机，损伤脉络； 3、病程较长，症状不定； 4、阻塞通道，导致疼痛。
第四节 其 他 病 因
一、外伤 （一）外力损伤 ---伤筋动骨； （二）烧 烫 伤 ---多为火毒，易伤阴； （三）冻伤--- 易伤阳，致气血阻滞； （四）虫兽伤 1、蛇伤：分为风毒、火毒、风火毒。 2、狂犬咬伤： 伤口红肿、疼痛、出血 ；
3. 易扰乱神明— 癫、痫、痴呆。
4. 病势缠绵，病程较长。
其他如易兼邪致病， 舌苔多为滑、腻苔，脉 象以滑脉多见。
二、 瘀 血
（一）瘀血的概念：
瘀血指蓄积于体内失去了生理作用的血液。
（二）瘀血的成因： 急性成因—— 外伤
慢性成因——气滞、气虚、血寒、血热。
三 瘀
1. 疼痛 :刺痛, 位置固定, 拒按, 夜间痛甚;
中医基础理论
病因学说
陕西中医学院 中医基础理论教研室
乔文彪
概述
一、病因的概念
病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的 各种原因。即“病邪”。
二、探求病因的方法
1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直 接的疾病；
2、辨证求因： 以疾病的临床表现为依 据，通过对疾病症状和体征的综合分析以 推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨证
的一项重要内容。
三、病因的分类研究
1、秦国医和的“六气说”。 2、《内经》的阴阳分类法 — 病邪来源不同。 3、《金匮要略》“千般疢难，不越三条” --根 据病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。
4、宋·陈言（无择）《三因极一病证方论》 的“三因学说”----病邪与发病途径相结合。
外所因----外感病因（六淫、戾气--吴又可） 病 内所因----内伤病因（七情、饮食、劳逸） 因 不内外因----其他病因（ 外伤、虫兽伤等）
行发齿语）、五软（头项、肉、手、
分 类
足、口）、解颅
胎毒---- 如梅毒、鹅口疮等。
ຫໍສະໝຸດ Baidu
现代 分类
遗传性疾病 — 遗传物质异常； 先天性疾病 — 胚胎罹患疾病。
潜伏期 头痛、神疲、恶心、失眠等； 2–4日后 恐水、恐声、 恐光、头痛、烦躁、抽搐等。
二、寄生虫 — 共同特点：腹痛，面黄肌瘦； 蛔虫--脐周痛，睡时磨牙；钩虫-- 嗜食异物； 蛲虫 -- 肛门奇痒； 绦虫--食欲亢进伴消瘦； 血吸虫----腹胀、腹水、胁下痞块 。
三、医源性因素 —— 药邪、医过 （一）药邪
血 2. 肿块 :青紫肿胀, 癥块, 位置固定;
的 3. 出血 :血色紫暗夹有血块，或柏油便;
致 病
4. 紫绀 :面色紫暗, 唇舌、爪甲、肌肤青紫;
特 5. 舌诊 :舌质紫暗, 或有瘀斑(点);
点 6. 脉诊 : 脉涩或结代。肌肤甲错。
三、 结 石
（一）结石的概念： 结石指体内湿热浊邪蕴积不散，或久经煎
六淫各自的性质和致病特点
总规律：归季节；分阴阳。
（一）风邪 —— 春季主气 （1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位； （2）风性善行而数变；
善行— 病位游移不定（行痹）；数变—风邪 致病起病急，传变快，变化多。 （3）风为百病之长；
易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。 （4）风性主动；“风胜则动”—如破伤风
燥
燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。
火
火为阳邪，其性炎上；火性急迫，易生风动血； 火易耗气伤津；火易致肿疡；火易扰心神。
二、 疠 气
1、概念：戾气是一类具有强烈传染性的外感 病邪。
（1）传染性强, 易于流行； 2、戾气的 （2）发病急骤, 病情危笃；
致病特点 （3）一气一病, 症状相似； （4）病后有免疫性。
劳 过劳 劳神过度 — 暗耗阴血，伤及心脾
逸 过
房劳过度 — 耗伤肾中精气
度 过逸 — 久卧伤气
第三节 病理产物性病因
一、 水湿痰饮
（一）概念： 水湿痰饮是体内水液代谢障碍所形成的病
理产物。 湿—弥散无形，无处不到，易困脾；
分 水—质地清稀，无处不到，易致肿； 类 饮—质地适中，多停于胸胁、胃肠和肌肤；
（1）暑为阳邪，其性炎热；— 热、烦 （2）暑性升散，耗气伤津；—“炅则气泄”
（3）暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵多
（四）湿邪 —— 长夏主气 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气； （2）湿性重浊； —（着痹）沉重感的症状；
秽浊的分泌物或排泄物。
（3）湿性粘滞；—症状的粘滞性；病程的粘滞性
（二）寒邪 —— 冬季主气 （伤寒、中寒） （1）寒为阴邪，易伤阳气；— 寒、厥、冷痛 （2）寒性凝滞，主痛；—（痛痹）“气血得热
则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。”
（3）寒性收引；“寒则气收”— 气机收敛，
经络、筋脉、腠理收缩挛急。
（三）暑邪 —— 夏季主气 （伤暑、中暑） 严格的季节性{夏至-立秋}；只有外感。
（3）火性急迫，易生风动血；
急迫--发病急,传变快；动血--灼伤脉络，迫血妄行；
生风--劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳。
“诸热瞀（昏迷）瘈（筋脉拘急），皆属于火。” （4）火易致肿疡；— 红、肿、热、痛；
“痈疽原是火毒生”—《医宗金鉴》
（5）火易扰心神。

“诸躁狂越，皆属于火。”
病邪
痰—质地粘稠；分有形之痰和无形之痰；
湿聚为水，积水成饮，饮凝成痰。
（二）水湿痰饮的形成：外感或内伤病因导致肺、 脾、肾功能失常，水液代谢障碍而成。
（三）水湿痰饮的致病特点：
1. 易阻滞气机，阻碍气血的运行；
2. 致病广泛，症状复杂-- 眩、咳、喘、悸、
呕、满、肿、痛；支饮、悬饮、痰饮、溢饮。
（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。
（4）湿性趋下，易袭阴位。
寒湿之邪伤阳的区别
病邪 程度 方式
部位
特点
寒邪 重、快 损耗阳气 全身 寒象、疼痛
湿邪 轻、缓 困扰阳气 脾阳
气化失司
（五）燥邪 —— 秋季主气
（1）燥性干涩，易伤津液；空窍、皮毛、二便
（2）燥易伤肺。
（六）火（热）邪——无明显季节性
1、成因：用药过量；炮制不当；配伍失误； 用法不当；滥用药物等。 2、致病特点—— 起病较急；多出现中毒症状； 加重病情，变生他疾。
（二）医过
1、成因: 言行不当；处方草率；诊治失误； 操作不当等。
2、致病特点：类七情、药邪或外伤。
四、遗传性因素
中 胎弱-- 特点:五脏精气血亏虚；五迟 （立
医
3、影响疠气发生和流行的因素 （1）气候因素； （2）环境、饮食因素； （3） 预防隔离措施；（4）社会因素。
第二节 内 伤 病 因
一、 七 情 内 伤
（一）七情内伤的致病特点： 1、直接伤及内脏；易伤心、肝、脾； 2、影响脏腑气机——怒则气上，喜则气缓，
悲则气消，思则气结，恐则气下，惊则气乱。 3、病情变化与情志密切相关。 （二）影响七情导致内伤的因素：